門診一站式工作計劃范文

導語：如何才能寫好一篇門診一站式工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

20xx醫院門診部工作計劃一

××年度順利結束，在醫院領導的正確領導下，在上級業務主管 部門的幫助下，門診部工作取得了很大的成績。為了更好的做好下一年度工作，使門診部更加和諧創新、貼近社會、貼近病人，全面鞏固 好人提升門診醫療質量，工作更上一個新水平，制訂工作計劃如下：

一、做好門診服務質量檢查考核登記，定期召開晨會傳達會議精神，總結經驗，取長補短，及時通報本月質量檢查考核結果，糾正工 作中的不足之處， 處方中存在的問題及時反饋給醫師， 讓其及時糾正。

二、做好門診工作統計分析，每日在巡視門診各科室中，發現問題及時通知領導、醫務科、科主任，共同商榷，及時解決。各門診按 時開門，不得遲到、早退、脫崗、串崗，不讓病人找醫生，每日查崗 記錄登記清楚，月底上報分管領導及醫務科。

三、認真執行實施我院開展的“三好一滿意”和醫療惠民行動，繼續推行門診“一站式”服務，縮短群眾就醫時間，方便病人看病就 醫，處處以病人為中心，以質量為核心，全心全意為病人服務。

四、隨著門診看病人次的增多，積極開展預約診療服務，落實預約掛號的具體操作辦法與流程，預約形式包括：

(1)電話預約(2) 院內服務臺預約(3)直接向專家預約(4)其他：通過醫院網站網上 預約及社區、農村基層醫療機構聯系預約。

五、認真落實首診醫師負責制，不允許超范圍執業和無證上崗。

六、做好掛號服務及預檢分診工作，對發熱病人做好登記記錄，若為傳染病人，醫患之間同時做好自我防護及消毒隔離工作。

七 配合醫院感染辦抓好感染管理工作，定期督查衛生員的消毒、滅菌工作，做好醫療垃圾的分類管理與登記，確保醫療安全，并保持 衛生區域環境清潔干凈衛生。

八 負責對退休返聘人員的辦公用品及物資供應，做好門診病歷及病假條的審核、 蓋章工作， 定期對門診醫師掛號費統計、 分發工作。

九 服從各級領導，聽從安排，及時完成并認真傳達醫院下達的 各項工作任務。

20xx醫院門診部工作計劃二

新的一年，門診部將在院領導和指導下工作，結合醫療質量安全管理年活動，深入開展各項醫療活動。

一、推崇“病人至上、微笑服務”的服務理念

門診是醫院的前沿陣地，精神風貌和業務水平最能代表醫院形象，時刻樹立“全心全意為人民健康服務的思想”，把各項工作做好做細，強化“外樹形象、內強本質”的觀念。

二、門診日志和處方合格率達100%

新的一年里，嚴格管理，按處方管理規定，合格率達100%，門診日志達100%。

三、傳染病漏報率零誤差

嚴格傳染病報告制度，各項漏報率為零。

四、努力完善中醫特色科室

大力推行中醫藥農村十項適宜技術，服務患者，減輕患者負擔，突出中醫藥的“簡、便、廉” 的特點，充分發揮中醫藥在基層的作用。

五、積極配合公衛工作

公衛工作是群眾性工作，教育大家要整體觀念強，秉大公衛工作，人人參加，把整體醫療水平上一個臺階。

六、狠抓醫療安全，爭取業務收入上臺階

在狠抓醫療安全的同時，挖掘各自潛力，盡最大努力，讓門診部收入上一個新臺階。

篇2

一、工作開展情況

一加強宣傳。增大影響力。宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節，

注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過傳媒宣傳報道，只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了才會積極參與和支持。實際工作開展中。擴大新型農村合作醫療的影響力。今年，電視臺、人民廣播電臺、今日》等新聞媒介，以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農村合作醫療工作的開展情況。二是利用受理彌補中的實例，進行廣泛宣傳。參合農民醫療費用彌補過程中，窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理方法》條款和各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著滿意和疑惑離開，使新型農村合作醫療服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。三是通過新聞媒體、政務公開、村務公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農民醫療費用彌補信息和合作醫療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全市彌補情況，看到發生在身邊的彌補實例，真正感受到新型農村合作醫療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農村合作醫療政策的優越性，從而轉變觀念，積極、主動參與、支持新型農村合作醫療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。今年上半年，共接待全國各地觀賞考察交流團余次，這些考察交流團觀賞我市經辦機構和定點醫療機構，解了市新型農村合作醫療運行情況，對我市的試點工作開展情況給予了很高評價，同時，也對我市新型農村合作醫療工作提出了好的意見和建議，為我不時改進工作、完善管理方法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，擴大了市在全省乃至全國的影響，也為我市新型農村合作醫療工作的進一步開展發明了較好的外部環境。

努力為參合農民提供優質服務。經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的直接影響到農民參與新型農村合作醫療的積極性，強化管理。始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，堅持努力提高經辦機構服務管理水平。新型農村合作醫療推行過程中，廣大農民最關心的醫療費用彌補兌現問題。市新型農村合作醫療服務窗口工作人員把“中心”便民、高效、廉潔、規范”服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，有情操作，實行一站式服務，運用自主開發符合我市《管理方法》計算機軟件，當場兌現醫療彌補費用。截至月日，全市共補償人次其中住院彌補人次，門診彌補人次，慢病補償人次）彌補金額共計元（其中住院彌補總額元，門診彌補總額元，慢病補償元）通過近兩年運轉，以戶為單位受益面達％左右，得到元以上彌補金人次，得到萬元以上彌補金人次，最高彌補金達元。另一方面，進一步加強了對定點醫療機構的監督和管理，使之不時提高服務質量和水平。為確實提高定點醫療機構服務水平，局組織開展了監督檢查工作針對各定點醫療機構醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開督察，發現問題，及時書面反饋，并要求其限期整改。同時，利用鄉醫培訓契機，加大對鄉鎮社區衛生服務站醫療服務行為、合理用藥、因病施治等培訓力度，受訓醫生達余人，為參合農民就醫營造一個良好的醫療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優質、高效、便利、價廉的醫療服務。今年上半年，局開展定點醫療機構督察共達余次。同時，為及時了解社會各界特別是參合農民對我工作的意見和建議，設立了監督、舉報、投訴電話的同時，還在市行政服務中心和市人民醫院設立了意見箱，廣泛了解參合農民對我市新型農村合作醫療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務發明了一流的效益。

三嚴格財務管理。市新型農村合作醫療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到?？顚Ｓ?。建立健全了財務管理制度，每月定期向市新型農村合作醫療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確?；疬\轉平安。

篇3

20xx醫院年度工作計劃范文一

20xx年我院將以繼續深化醫院管理年活動為主題，以創建二級醫院為工作主線，鞏固質量建設已有成果，大力開展人才建設年活動，激揚艱苦奮斗、艱苦創業精神，自主創新，務實奮進，培育特色，提升品牌，在新的發展形勢下把握新的機遇，實現新的突破。

一、指導思想

以中國特色社會主義理論為指導，認真踐行科學發展觀，密切關注新的醫改方案出臺，堅持以人為本，構建和諧醫院。全院各項工作嚴格按照二級醫院管理評價標準展開，嚴抓制度落實，規范服務行為，強化環節質控，深化服務內涵，提高服務質量，進一步加強制度建設、硬件建設，不斷深化人才建設、行風建設，大力推進學科建設，培育特色優勢，達到院有特色，科有重點，人有專長，以點帶面，點面結合，強力推動核心競爭力的提升，實現醫院穩健、快速、可持續發展。

二、主要目標

1、全面完成市衛生局下達的各項年度責任目標任務，力求門診60000人次，住院4000人次。

2、積極組織申報、創建國家二級綜合醫院。

3、開展新技術、新項目10項，申報科研成果2項。

4、深入推進人才建設，引進專家、學術帶頭人2—3名，選派地市級以上醫院進修技術骨干10名。

5、大力強化學科建設，初步形成1—2個在區域內有一定競爭力的特色?？啤?/p>

6、全面深化人員聘用工作和綜合目標量化考核責任制，推行績效考核方案，創新管理機制，激發內部活力，提高職工待遇。

7、加強硬件建設，規范參加設備招標采購，引進螺旋ct、電子胃鏡、呼吸機等萬元以上設備8臺件，完成病區“三個中心(中心供氧、中心負壓、床頭呼叫系統)”建設。

8、積極推進醫院文化建設，凝聚團隊合力，提升品牌形象。

9、繼續開展中醫深入病房工作，優化整合中醫資源，發掘中醫潛力，培育中醫特色，提升中醫優勢，適時開設中西醫結合病房。

10、繼續加強行風建設，深入開展黨風廉政建設和醫藥購銷領域商業賄賂專項治理活動。

11、嚴格執行藥品、衛材、試劑集中招標采購政策，積極開展臨床藥學及新藥推介工作，推進合理用藥，優化醫藥結構。

12、貫徹衛生法規，完善防范措施，保證四項安全(醫療、財經、治安消防、信息)，創建平安和諧醫院。

13、嚴格執行計劃生育政策，確保全院計生合格率100%。

14、償還債務150萬元。

三、重點工作

㈠加強質量建設，提升綜合實力

質量決定成敗，特色打造品牌。在醫療行業競爭日趨激烈的今天，找準特色，發展優勢，打出品牌，對醫院迎接挑戰、搶抓機遇有著至關重要的作用。年我院將繼續致力于質量建設，大力實施“出名醫、建名科、辦名院”的“三名”戰略，通過一系列行之有效的措施，強力推動醫院綜合實力的提升。

1、學科建設。組織專業人員認真考察區域內醫療衛生市場動態，立足院情，放眼未來，仔細論證，確定?？疲鞔_發展重點，擬定發展規劃。對特色?？疲瑢嵭?ldquo;四優先”(即硬件改善優先、人員配備優先、進修學習優先、對外宣傳優先)，集中主要精力使特色?？葡仍趨^域內打出品牌、形成影響，成為醫院綜合效益增長的突破點，同時兼顧公平，保持協調，以點帶面，點面結合，推動醫院整體業務能力和綜合實力的提升;并 加大對論文、科研成果的獎勵、扶持力度，激發廣大醫務人員開展臨床科研的積極性，提升醫院整體學術水平和知名度。

2、人才建設。⑴做好專家、學科帶頭人以及成熟技術人員的內引外聯工作;加大?？迫瞬排囵B力度，選派青年業務骨干到上級醫院進修學習，定期組織考核，進修歸院后簽訂年度責任目標書，鞭勵干事創業;同時開發利用好現有培訓資源，通過臨床示教、專科講座、技術比武、崗位練兵、急救演練、遠程教育等方式，發揮好專家教授的傳幫帶作用;⑵健全醫務人員技術檔案，實行個人專業知識考核和技能水平追蹤制度;建立?？迫藛T帶教責任制，與高資歷技術人員簽訂帶教責任書，明確帶教任務，由醫務科、護理部等職能部門定期組織考核，考核結果納入帶教雙方績效考核指標。

3、醫療質量。不斷完善院科兩級質量管理體系，強化環節質控，狠抓醫護核心制度落實，大力開展“三基三嚴”培訓、醫療安全教育、醫護文書書寫競賽、技能操作競賽等活動，病區各科進一步強化三級醫師查房制度，推進住院醫師規范化培訓，在住院醫師中大力開展“三個七”活動(掌握本科室七種常見病的診斷與鑒別診斷，掌握本科室七種常見病的治療指南，掌握七種診斷方法)，規范服務行為，確保醫療安全，提高醫療質量。

4、服務質量。各職能科室進一步前移職能，及時發現問題，解決問題，切實提高服務效能;門診服務流程進一步簡化、優化;門診一站式繼續充實服務內涵，增強主動服務意識，注重溝通藝術;病區各科繼續深入開展“服務明星”評選活動，每月組織評比，成績與本人當月績效工資掛鉤;總務后勤積極開展“服務標兵”評選活動，從月巡查次數、服務態度、服務時效、服務質量、服務滿意度等方面綜合考評，營造人人講服務、人人比質量的良好院風。

㈡創新管理機制，激發內部活力

按照權力下放、層級負責原則，賦予各科室更大的自主管理權，主動順應醫院戰略發展需求，深入推進、不斷強化人員競聘定崗工作制度和各科室綜合目標量化考核責任制;按照質量第一、效益優先、兼顧公平的原則，綜合服務質量、經濟效益、業務數量等多種因素統籌考量，打破平均主義，充分醞釀、積極推行績效考核方案，進一步增強全員危機意識、履責意識，充分調動干事創業積極性，創新管理機制，激發內部活力，推動各項工作穩健快速發展。

㈢對照二級醫院管理評價標準，組織分解目標任務

1、管理學習。安排3—4次二級醫院管理評價標準培訓講座，分區域、分批次組織科室負責人參加，針對標準，細化分解，明確目標，強化管理，做到任務到科、責任到人，使醫院的內部管理機制平穩過渡到二級醫院水準，并選派中層干部外出考察學習，開闊管理視野，充實管理知識，提升管理素質，為醫院發展打好管理基礎。

2、一線督導。各職能科室要進一步加強督導檢查，幫助一線科室解決二級醫院管理評價標準運行中出現的問題，及時改進工作，并建立督查責任追究制，凡督查不力、服務不及時造成問題并引致醫院損失的，追究相應職能科室連帶管理責任;凡督查兩次及以上不予整改或整改不到位的，追究相應一線科室當事人責任及科室負責人連帶管理責任，維護制度權威，強化履責意識，形成事事有督導、件件有落實的良好局面。

20xx醫院年度工作計劃范文二

20xx年我院將繼續以“三個代表”重要思想為指導思想，繼續深入學習和貫徹黨的xx大六中全會的方針政策，與時俱進，認真完成上級部門下達的各項任務，繼續發揚我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫療服務質量、加強疾病的控制和防疫、強化社區衛生服務、添置更新設施設備等方面為重點來開展工作，現將20xx年工作作如下安排：

一、 加強醫政管理，提高醫療服務質量，降低醫療事故的發生 質量是效益的根本。20xx年我院將狠抓醫療服務質量，建立醫療質量管理委員會，在院內開展醫療質量評比，并定期將評比結果公示上墻，接受全院的監督，加強“三基”“三嚴”培訓，加強《職業醫師法》、《醫療事故處理條理》的學習，樹立醫務人員的責任感，不斷地提高醫療技術，完善自我;繼續推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫科，充分發揮名老中醫的作用。

加強醫務人員的業務水平，病歷書寫質量，對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結，杜絕醫療責任事故的發生;加強醫院感染管理工作，建立重大醫療過失行為報告制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，減少醫療糾紛、醫療事故的發生。

二、 加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理

1、 疾病的預防保健，特別是婦幼衛生保健 對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常中的保健。

我院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》，圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點，繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產后出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發生，確保母子平安，促進方 案,范 文庫歡迎您 采8集母乳喂養，使四個月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。 今年我院將繼續對轄區內15—49歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務。

2、繼續推進計劃生育工作 我院將繼續貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》，堅持有證檢查、有證生育、有證手術，嚴格執行手術常規，提高計劃生育手術的質量，減少結育手術并發癥，嚴格禁止出假手術、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務。

3、 加強計劃免疫工作，創建預防接種示范門診 繼續深入學習“三個代表”和黨的xx屆六中全會精神，規范免疫接種門診，提高計劃免疫接種質量和接種率，繼續加強預防接種管理制度，對接種兒童進行仔細詢問核對，嚴格掌握疫苗的禁忌癥，對不符合接種的兒童進行緩種，加強生物制品的管理，做好各類疫苗的領、用、存記錄做到帳苗相符，嚴格掌握各疫苗存放的溫度，堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄，嚴格執行安全注射操作規程，對各種疫苗實行分室接種，杜絕錯種、漏種、重種，避免接種反應的發生。今年我院預防接種門診不再限于每月的15—20日，只要在工作時間內，隨時可以進行預防接種，這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務質量，完善各項設施，克服一切困難，爭創重慶市預防接種示范門診。

4、 加強傳染病的預防管理 今年我院將認真貫徹執行黨的工作方針政策，積極開展傳染病工作，完善傳染病制度建設，進一步落實防治非典型肺炎的各項有效措施，規范我院的發熱門診，嚴防非典疫情的再次流行。 進一步完善愛滋病防治機制，建立以院長為核心的愛滋病防治領導小組，將愛滋病的傳播途徑、防治方法:本文由管理資料吧為您搜集.整理~等知識粘貼上墻，全院加強愛滋病疫情監測報告，切實做好愛滋病防治工作。

繼續認真學習《南川市突發人間禽流感疫情應急處理(預案)》、《霍亂防治手冊》，加強對重大傳染病的監測、預防、控制，防止其傳播。做好結核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡，避免漏報、遲報。

三、強化社區衛生服務建設 社區衛生服務繼續堅持以健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，要求為導向;繼續堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區衛生服務建設工作，切實做好社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術的“六位一體”的基層衛生服務。加強社區醫務人員隊伍的培訓，不斷提高醫務人員的醫療服務水平，努力達到全科醫生的要求，使社區醫療服務中心真正成為轄區居民的“110”。今年我院將積極做好兩個社區服務站的驗收工作。

四、 加強職業道德建設，抵制醫療服務中的不正之風 堅決反對醫療過程中的開單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開搭車藥，不推委病人，不開大處方，不吃拿卡要。

五、 深化人事制度和分配制度改革 今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實行定員定崗，全院聘用上崗，中層以上競爭上崗，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，逐步形成績效工資制，調動全院的積極性創造性。

六、 加強醫院財務管理，理順財務關系 今年我院繼續認真貫徹財務管理方面的政策、法規及財務工作管理制度，進一步提高財務工作者的理論水平、業務能力、組織協調能力，做到科室核算及時準確，會計科目準確、數字真實、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細帳。

篇4

根據工作安排，現就X縣醫保局“十三五”醫療保障事業發展總結、“十四五”及X年工作打算，報告如下：

一、X年以來工作開展情況。

（一）圍繞脫貧攻堅主線，抓好醫保扶貧保障工作。堅持聚焦脫貧攻堅“兩不愁三保障”突出問題，全面實現建檔立卡貧困人口“應保盡?！薄皯M助”“應報盡報”目標，有效防止了群眾因病致貧、因病返貧。

一是貧困人口應保盡保。

按照貧困人口人人享受醫療保障的要求，我局及時對新識別的貧困人口進行動態參保，實現貧困人口應保盡保。X年我縣貧困人口共計X人，參保率為X%；X年貧困人口X人，參保率為X%。二是貧困人口應助盡助，X年我縣對貧困人口以每人X元的標準進行資助參合，X年我縣我縣對貧困人口以每人X元的標準進行資助參合。三是貧困人口應報盡報。X年貧困人口住院報銷政策范圍內比例為X%；X年截止X月貧困人口住院報銷政策范圍內比例為X%。

（二）完成城鄉醫保整合。

堅持“保障基本、促進公平、穩健持續”和“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，著力構建覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系。順利完成城鄉居民醫保市級統籌，結束了原新農合、城鎮居民醫?！岸Y構”的歷史。X年，全縣完成城鄉居民醫療保險參保人數共X人，參保率達X%以上。

（三）認真開展醫療服務價格調整和醫保支付方式改革。

嚴格按照省市關于開展醫療服務價格調整和醫保支付方式改革的相關要求，為進一步優化醫療服務流程，提升醫療服務質量。一是全面取消醫用耗材加成，嚴控醫用耗材不合理使用，不合理檢查、不合理施治，對群眾住院檢查等醫療服務價格進行合理調整，努力發揮醫療服務價格對醫療就診行為的引導作用，引導患者合理就醫，積極推進分級診療，確保醫保基金可承受，群眾負擔總體不增加。二是實施中醫藥適宜技術和中醫優勢病種按病種付費。

（四）扎實開展打擊欺詐騙取醫?；鸸ぷ?。

一是強化組織領導。根據國家、省、市醫保部門關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的工作安排，認真抓好我縣“兩定”機構欺詐騙取醫療保障基金專項行動。我局專門成立了領導小組，明確了職責分工，制定出臺了專項檢查工作方案，召開公安、發改、衛健、民政、市監等部門聯席會議，開展聯合檢查。二是加大督查力度。X年以來，召開兩定醫療機構基金監管和打擊欺詐騙保工作部署會X次，警示約談會X次。按照遵市醫保通〔X〕X號、遵市醫保通〔X〕X號通知要求，全縣X家定點醫院和X家定點藥店進行自查，經過我局復查，共查出違規資金X.X萬元，對縣人民醫院等X家定點醫院進行了處罰。

（五）著力開展六保六穩工作。

一是扎實開展減稅降費工作，實施職工醫保階段性“減征”政策，切實幫扶企業解困，截止目前，完成減征企業X家，涉及X人，減征金額X.X元；二是延長城鄉居民醫保集中繳費期到X月X日，對疫情期間未能及時繳納城鄉居民醫保的群眾，及時繳納城鄉居民醫保，享受醫保待遇；三是在疫情期間推進不見面辦理，通過電話辦、網上辦，切實保障醫保業務不間斷，有效的服務了廣大參保群眾。四是認真開展防貧監測工作，對全縣X名邊緣戶及時進行參保，對醫療費用高的受災群眾及時進行救助，有效防止返貧情況發生。

（六）扎實開展醫保信息化建設。

嚴格按照市醫保局安排，實施“診間支付”項目建設、醫保電子憑證建設、鄉鎮（街道）衛生院信息化建設，目前，縣人民醫院、縣中醫院已完成“診間支付”項目建設并正式投入使用；醫保電子憑證建設已完成X家藥店、X家醫院、X家經辦機構醫保電子憑證多功能刷卡器安裝；鄉鎮（街道）衛生院信息化建設項目X套設備正在安裝，努力為醫療機構和群眾提供醫保便捷服務。

三、存在問題。

（一）鄉鎮（街道）醫保經辦機構體制不順。由于鄉鎮（街道）醫保經辦機構是掛靠人社中心，人員力量不足、政策業務不熟，給城鄉居民醫保經辦工作和上下業務對接帶來了困難。

（二）監督管理力量不足。

由于我局監管人員不足，而全縣“兩定醫療機構”基數大，覆蓋廣，導致監督檢查力度不夠，“兩定醫療機構”不合理用藥、過度檢查、不規范上賬等問題還很突出。

（三）政策整合群眾反響較差。

實行城鄉醫保整合后，現有醫保政策待遇相比之前政策落差較大，報銷比例和門診費用降低，群眾在一定程度上不理解，不認可，影響了群眾對醫保政策的滿意度。

四、“十四五”及X年工作打算（一）健全統一規范的醫療救助制度。

建立救助對象及時精準識別機制，科學確定救助范圍。全面落實資助重點救助對象參保繳費政策，健全重點救助對象醫療費用救助機制。建立防范和化解因病致貧返貧長效機制。

（二）完善基本醫療保險制度。

堅持和完善覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系，增強醫療保障的公平性、協調性，堅持應保盡保，實現城鄉居民醫保參保率達X%以上。

（三）大力推進醫保支付方式改革。

認真落實以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費，醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。進一步強化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯運改革。

（四）促進多層次醫療保障體系發展。

強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能，促進各類醫療保障互補銜接，提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。完善和規范居民大病保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助及企業補充醫療保險。

（五）優化醫療保障公共服務。

推進醫療保障公共服務標準化規范化，實現醫療保障一站式服務、一窗口辦理、一單制結算。做好參保群眾跨地區轉移接續，完善異地就醫直接結算服務，加快推進服務事項網上辦理，提高運行效率和服務質量。

（八）加強醫療保障隊伍建設。

努力構建全縣統一的醫療保障經辦管理體系，大力推進醫療保障服務下沉，實現縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋。加強經辦服務隊伍建設，打造與新時代醫療保障公共服務要求相適應的專業隊伍。

（七）推進醫保信息化建設。

加強醫保數據有序共享。規范數據管理和應用權限，依法保護參保人員基本信息和數據安全。加強大數據運用管理，突出應用導向，強化服務支撐功能，推進醫療保障公共服務均等可及。

篇5

一、積極完成醫院的各項指令性任務

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次，

二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作

1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。

三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全

1.根據浙江省?等級醫院考核標準?及*市衛生局?護理質量控制檢查標準?及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。

2.為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

3.半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4.護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。

5.護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作（心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓和考核，培訓率達93.5％，考核合格率達100％。

四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心

1.積極參與病區服務中心建立。三月中旬病區一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門?！爸行摹钡某闪⒁幏读诵虏∪巳朐禾幹谩⑻貦z病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。

2.為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。首先，優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，解決了輸液高峰期排長隊的現象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善服務態度，加強業務素質。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90％以上，在四月份醫院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。

3.各病區克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展出院病人的延伸服務。半年來病區與延伸服務中心完成出院病人電話回訪3859人次，437人次，家訪374人次，回訪率達97.3％。在延伸服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。

4.上半年護理部完成護理滿意度調查2次，參與滿意度調查的病人數達232人次，平均滿意度一季度為92.7％，二季度為95.4％。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

5.半年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚信3封，錦旗2面，口頭表揚多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻愛心而被*日報公開表揚。

五、重視科教興護工作

護理部立足于現有的護理人員，抓好人才梯隊培養，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續教育。繼教參考率、合格率達100％，選派人員外出學習8人次，計劃外出進修7人次，完成一人。

六、紀念“5.12”國際護士節，開展豐富多彩的慶?；顒?/p>

為了慶祝5.12國際護士節，弘揚“南丁格爾”精，豐富醫院護理人員的文化生活，圍繞今年護士節的主題，護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶?；顒印?/p>

1.為迎接醫院“二甲”評審，進一步提高護理操作技能，于4月底舉行了全院護理操作比賽。比賽決出團體獎6名，單項獎18名，

2.于護士節前夕在全院范圍內開展了“優秀護士”的評選活動，李秀娟、施曉芳十名護士被授予了20*年度“優秀護士”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

3.特別邀請了浙江傳媒學院的蔣育秀老師為全體護士帶來了一堂生動的“職業女性形象設計”主題講座。

4.20*年5月11日晚，在醫院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關愛”為主題的護士節晚會。晚會還對在系列活動中涌現的先進團體和個人進行了頒獎，共表彰了12個團體和28位個人。

5.繼續開展護士志愿周活動，共有6個科室，50多名護士利用休息日到社區、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫療服務和健康咨詢。

護理部

上半年，*科遵循醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按山東省醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進?，F將20*年上半年*科護理工作總結如下：

一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質。

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和?？浦R。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%。

7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%

二、改善服務流程，提高服務質量。

實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度最好的護士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。

三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生。

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、.護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%。

五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態。病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人,一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。

六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

工作中還存在很多不足：

一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。

篇6

第一條 為發展新型農村合作醫療（以下簡稱新農合），完善社會保障體系，維護廣大農村群眾身體健康，促進農村經濟持續發展和社會穩定，根據《省新型農村合作醫療條例》、《市政府辦公室關于轉發市衛生局等部門制定的新型農村合作醫療補償標準調整方案的通知》（政辦發〕90號）等有關文件，結合我縣實際，制定本辦法。

第二條新農合制度是指由政府組織引導，農村居民自愿參加，按照個人繳費、集體扶持、政府補助的方式籌集資金，實行門診統籌與住院統籌相結合的農村居民基本醫療保障制度，遵循公開公正、公平享有、便民惠民、保障基本的原則。

第三條在本縣行政區域內，各級行政組織以及與新農合有關的部門、企事業單位、群眾團體和參加新農合的個人等必須遵守本辦法。

第四條鎮政府（園區管委會）和縣衛生、發改、宣傳、財政、民政、人保、教育、工商、地稅、扶貧等部門以及縣農委要將新農合列入發展規劃和工作計劃，實行年度目標管理，定期檢查考核。

第五條對在新農合工作中做出突出貢獻的單位和個人要給予表彰，對在新農合工作中造成損失的要給予批評教育或行政處分，對觸犯法律、法規的要追究責任。

第二章組織機構

第六條縣、鎮政府（園區管委會）分別成立新農合管理委員會（簡稱合管會）和新農合監督委員會（簡稱監委會），負責組織、協調、宣傳、檢查、監督、審計新農合工作。

合管會下設辦公室（簡稱合管辦），負責處理日常工作。

第七條合管辦履行以下職責：

一、編制新農合發展規劃、年度計劃，制定管理辦法、實施細則和工作制度。

二、協助縣、鎮政府（園區管委會）開展新農合的宣傳發動工作；做好新農合資金籌集、使用、管理工作，定期公布資金收、支、余情況，接受參合對象和有關部門的監督和審計，保證資金的安全運行。

三、定期組織工作考核和督查，監督、指導新農合工作的開展，協調解決工作中出現的困難與問題。

四、定期向上級有關部門匯報工作，提出建議、意見。

第三章參合對象及其權利和義務

第八條參合對象為本縣行政區域內的農村居民及農業戶口的中小學生、居住在鄉鎮的城鎮居民和外來務工人員。參合人員享受相應的財政補助政策。不得強迫農村戶口的中小學生或居住在鄉鎮的非農戶口居民參加任何形式的醫療保險。

第九條參合對象以家庭為單位,其成員必須全部參加，不得選擇性參加。

第十條權利和義務

一、權利：

（一）按照規定享受醫藥費用補償；

（二）查詢、核對自己繳費以及獲得補償情況；

（三）了解新型農村合作醫療基金的籌集與使用情況；

（四）參與新型農村合作醫療監督管理；

（五）法律、法規規定的其他權利。

二、義務：

（一）以戶為單位按時足額繳納個人費用，不得中途參加或退出；

（二）遵守本辦法和實施細則及有關政策規定；

（三）在就醫和獲得醫藥費用補償時如實提供個人相關資料和信息；

（四）法律、法規規定的其他義務。

第四章基金的籌集、管理和使用

第十一條新農合制度實行個人繳費、集體資助和政府補助相結合的籌資機制，標準為每人每年230元，其中個人繳費30元，省、市、縣三級財政補助200元。農村五保戶、城鄉低保對象的參合費用由縣民政部門從醫療救助基金中解決，在每年籌資工作結束前按參合人數、標準劃入縣新農合基金財政專戶，并向縣合管辦提供參合人員信息。

農村70歲以上老年人參加新農合，其個人應繳納費用由市、縣兩級財政按照3:7比例共同負擔。

縣財政應在年初預算中足額安排本級財政負擔的新農合補助資金，在每年二季度前將配套資金撥付至縣新農合基金財政專戶。

第十二條農民個人繳納的資金，由鎮政府（園區管委會）、村（居）委會負責籌集。個人參合經費的收繳工作原則上在上一年12月底前完成，外出務工人員參合經費收繳可延長至當年2月底。籌資工作結束后，參合家庭的新生兒、退役軍人、婚嫁人員可以在出生、退伍、結婚后一個月內憑出生證、退伍證明、結婚證明補辦當年的參合手續。

第十三條籌資方式：實行“滾動式預繳費”制度和“兩定籌資”（定時間、定地點）制度相結合。在群眾看病結報過程中以戶為單位扣繳下一年度參合資金。不再扣繳資金，進行現場籌資，對滾動式預繳費階段中尚未扣足繳費資金的，按繳費標準補繳未扣足部分；對新參合人員，以戶為單位繳納個人參合資金。

第十四條積極鼓勵社會各界支持新農合工作，對于企事業單位、社會團體和個人資助新農合的資金不得違背資助者意愿，確保用于新農合。

第十五條新農合基金以縣為單位統籌，實行縣鎮兩級管理。嚴格執行《省新農合基金財務制度》（財社〔45號）、《省新農合基金會計制度》（財會〔13號）的規定。

第十六條新農合基金使用實行專戶管理?？h財政局設立“新農合基金財政專戶”，縣合管辦在同級財政和主管部門共同認定的國有商業銀行設立“新農合基金支出專戶”，所有新農合基金必須全部納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，封閉運行。

第十七條縣合管辦按照年度籌資總額10%（分年提取）的比例，設立新農合風險基金，增強新農合抗風險能力。

第十八條新農合補償經費結算辦法：縣、鎮、村定點醫療機構每半月結算一次，市級定點醫療機構每月結算一次?？h級以上定點醫療機構支出的補償費用，由定點醫療機構按規定報縣合管辦；鎮級定點醫療機構支出的補償費用，由鎮合管辦按規定報縣合管辦；村級定點醫療機構支出的補償費用，由鎮合管辦、衛協會共同審核后按規定報縣合管辦，縣合管辦在規定時間審核后報縣財政局。

第十九條基金撥付執行“雙印鑒制度”?？h合管辦按月審核匯總各定點醫療機構支付的醫療費用，加蓋縣衛生部門的財務專用章后送交縣財政部門審核；縣財政部門審核并加蓋財務專用章后，向新農合基金財政專戶下達付款通知，由銀行辦理資金結算業務；銀行根據支付憑證及縣衛生、財政部門的財務專用章（即雙印鑒），直接將資金轉入定點醫療機構的銀行賬戶。

第五章就診與轉診

第二十條群眾參加新農合由所在鎮（園區）合管辦負責登記注冊，輸入計算機管理，以戶為單位辦理全縣統一制發的《省新型農村合作醫療證》、《市新型農村合作醫療就診補償卡》（簡稱合作醫療證、卡）。參合人員持合作醫療證（卡）到定點醫療機構就診。門診病人在縣內鎮、村級定點醫療機構擇優就診；住院病人在縣內縣、鎮級定點醫療機構擇優住院；到市級定點醫療機構及市外醫療機構住院治療的，實行逐級轉診制度。

第二十一條轉診審批權在縣合管辦。需轉診到市級醫療機構的參合人員，應持二級以上定點醫療機構出具的轉診建議，到鎮（園區）合管辦辦理轉診申請，經縣合管辦審核批準；需轉診到市外醫療機構的參合人員，應持市級定點醫療機構出具的轉診建議，到鎮（園區）合管辦辦理轉診申請，經縣合管辦審核批準。轉診有效期為入院前七天至入院后七天（含住院當日）共十四天（節假日正常辦理），逾期不予辦理。

參合人員因急、危、重癥，未辦理轉診手續，到市級定點醫療機構住院治療，床位醫生應詢問病人是否參合，一經核實即按參合人員管理。病人親屬應在病人入院后七天內（含住院當日），持接診醫療機構轉診建議到鎮（園區）合管辦辦理轉診申請，經縣合管辦審核批準，逾期不予辦理。

未辦理轉診手續的視為非正常轉診，定點醫療機構不承擔支付義務（下同）。

第二十二條 門診特殊病種審批權在縣合管辦。申報惡性腫瘤、腎功能衰竭、精神病、器官移植等門診特殊病種治療補償的參合人員，需憑二級以上定點醫療機構診斷證明和治療意見，到縣合管辦辦理門診特殊病種審批手續,每次審批要明確有效期，逾期須重新辦理。

第六章補償

第二十三條補償范圍：新農合基金用于參合人員門診、住院（含參合孕產婦計劃內生育住院分娩、各種病理產）費用補償。

一、《省新型農村合作醫療基本藥物目錄（版）》范圍內的藥品費、一般診療費、普通住院費、手術費、治療費、搶救費、普通化驗費、常規檢查費（X光攝片、B超、心電圖）、常規護理費、麻醉費、癌癥化療費、放療費、吸氧費。

二、不可抗拒或難以避免的意外傷害，如跌傷、燙傷、溺水、電擊、生產性農藥中毒、無第三者責任外傷等搶救治療費，經稽查核實后，納入補償范圍。

三、符合住院條件、可在門診治療、費用較高的疾病稱門診特殊病種，其治療費用納入補償，范圍包括：1.惡性腫瘤患者放療、化療、介入治療；2．腎功能衰竭、尿毒癥患者透析治療；3．器官移植患者的抗排異治療；4.精神病人鞏固治療。以上疾病的治療，僅限于所列病種的特定治療項目，其余輔助治療項目或同時患有其它疾病的各種治療項目，不在范圍之列。

第二十四條補償標準：參合人員門診、住院費用（均指可補償費用，下同）年度補償上限為10萬元/人。

一、門診補償：參合人員在本縣鎮、村兩級定點醫療機構就診發生的門診費用補償標準為30％；門診特殊病種的專項治療費用補償標準為70%（不設起付線、不計入門診補償限額）。

參合家庭門診年度補償上限不超過家庭年度籌資總額的2倍；有慢性病人的家庭門診年度補償上限不超過家庭年度籌資總額的3倍。慢性病病種按市合管辦劃定的范圍執行，慢性病病人的認定由所在村（社區）衛生室申報，鎮衛生院審查，縣合管辦確認。

二、住院補償：

（一）參合人員在市（含轉診到市外、在市外務工居住地鎮以上醫療機構）、縣、鎮三級定點醫療機構發生的住院費用補償設起付線，起付線分別為600元、400元和200元。

（二）參合人員在本縣鎮級定點醫療機構發生的住院費用，可補償部分（減起付線200元）按80%比例補償，保底補償標準為75%。

（三）參合人員在本縣縣級定點醫療機構發生的住院費用，可補償部分（減起付線400元）按60%比例補償，保底補償標準為55%。

（四）參合人員轉診到市級定點醫療機構或市外醫療機構（辦理轉診手續）和外出務工、居住地（市外）鎮以上醫療機構發生的住院費用，可補償部分（減起付線600元）實行分段累計補償：

1.10000元及以下部分，按40%比例補償；

2.10000—50000元（含50000元）部分，按50%比例補償；

3.50000元以上部分，按60%比例補償。

市級定點醫療機構的保底補償標準為35%，市外醫療機構住院治療的不實行保底補償。

（五）參合人員未辦理轉診手續，自行到市級定點醫療機構或市外醫療機構就診的視為非正常轉診發生的住院費用，可補償部分（減起付線600元）按30%比例補償。

（六）參合人員跨年度住院，住院補償計入出院年度。否則，僅補償參合年度發生的醫藥費用。

第二十五條 補償辦法：

一、參合人員持本人合作醫療證（卡），在本縣鎮、村定點醫療機構發生的門診費用，在繳費后即時辦理補償手續，其中村級定點醫療機構實行扣減收費代替補償。

二、參合人員在縣內定點醫療機構發生的住院費用，在出院結算時，憑本人合作醫療證（卡）、身份證、住院稽查單、外傷（中毒）病例稽查單等，在定點醫療機構直接辦理補償手續，參合人員或其親屬應在補償單據上簽字（或按指?。嚓P證件復印件、證明材料留存備查。

三、參合人員轉診到市級定點醫療機構發生的住院費用，出院結算時，憑本人合作醫療證（卡）、身份證、轉診證明、住院稽查單、外傷（中毒）病例稽查單等，在市級定點醫療機構直接辦理補償手續，參合人員（或其親屬）應在補償單據上簽字（或按指?。?，相關證件復印件、證明材料留存備查。

四、參合人員在市外醫療機構發生的住院費用，出院后憑合作醫療證（卡）、身份證、出院記錄、轉診證明、市外住院病人稽查單、住院費用清單、發票等到鎮（園區）合管辦申請補償，經鎮（園區）合管辦初審后，上報縣合管辦審批辦理補償手續。未辦理轉診手續的，按非正常轉診處理。

五、參合人員在外出務工居住地鎮以上醫療機構發生的住院費用，出院后憑合作醫療證（卡）、身份證、出院記錄、住院費用清單、發票、用工單位證明、務工居住地派出所或村（居）委會證明等相關材料到所在鎮（園區）合管辦申請補償，經鎮（園區）合管辦初審后，上報縣合管辦審批辦理補償手續。

六、辦理醫藥費用補償時，經辦人員應同時把本次醫藥費金額、實際補償金額等相關內容填入合作醫療證。

七、參加新農合的醫療救助對象在各級定點醫療機構就診發生的醫藥費用，在辦理新農合補償手續時同時結報醫療救助費用，實行“一站式服務”和現場刷卡直報。

第二十六條 補償時限：門診票據原則上在15天內補償，次年不再補償上年度門診發票；住院票據應在出院后一個月內補償；外出務工居住的住院票據應在出院后6個月內補償；門診特殊病種的治療票據必須先辦理審批手續后方可補償，補償時限以審批單批準時限為準。

第二十七條醫藥費不予補償的范圍：

一、院外會診、自購藥品、健（研）字號藥品、滋補品、血液及血液制品、蛋白類制品、特護、特殊治療、救護車、陪護、包床、伙食、生活用品、空調（取暖、降溫）、電話、非合管辦組織的體檢、一次性材料費以及自用的保健、按摩、檢查和治療設備器械費等。

二、各種美容健美項目以及非功能整容、矯正手術和各種減肥、增胖、增高費用，近視眼矯正、義齒、義眼、義肢、義耳、義頜、驗光配鏡、助聽器等康復性器具費用，各種器官或組織移植的器官源或組織源費用。

三、計劃外生育、計劃生育手術及助孕、保胎項目，司法和勞動鑒定，醫療事故、糾紛及其后遺癥的費用，氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔治療項目。

四、縣級及以上醫療機構的門診醫藥費，自行外出購藥費及使用非規定范圍內的藥品費。

五、打架斗毆、交通事故、工傷、食物中毒等由他人造成的人身傷害和服毒、吸毒、自殺自殘、酗酒及犯罪行為等產生的醫藥費用。

六、性傳播疾?。ㄏ抵该范尽⒘懿?、尖銳濕疣、生殖器泡疹、非淋菌性尿道炎、軟下疳、性病、性淋巴肉芽腫）的醫藥費。

七、參合人員在市內非定點醫療機構就診發生的醫療費用。

八、《市新型農村合作醫療基本藥物目錄之外的藥品和醫療服務項目費用。

第二十八條嚴格按照衛生部《關于規范新型農村合作醫療健康體檢工作的意見》（衛農衛發〔〕25號）及省、市要求，對當年參加新農合的群眾，組織一次健康體檢，強化體檢質量控制，并為群眾建立和完善健康檔案，切實加強健康管理，發揮體檢作用?？h合管辦要根據服務質量、數量和費用標準，向提供體檢服務的醫療機構支付費用，不得采取在新農合基金中預算安排或直接預撥的方式將健康體檢資金直接劃撥給醫療機構，對不符合質量要求的健康體檢項目，新農合基金不予支付費用。

第二十九條 新農合基金只用于參合農民的醫藥費用補償，重大公共衛生服務項目、白內障復明手術等應先執行專項補助，剩余部分中的可補償醫藥費用再按新農合規定給予補償。

第七章定點醫療機構管理

第三十條定點醫療機構的確定，由縣合管會按照《市新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》等文件要求，采用競爭的方法選定，實行動態管理。經批準的定點醫療機構由縣合管會頒發銅牌，實行掛牌服務并與縣合管辦簽訂新農合服務協議。

縣內經批準設置的村級衛生室、鎮級衛生院、縣級醫院和市內三級醫院、?？漆t院（均為非營利性醫療機構），均可申請參加競選。

定點醫療機構必須安裝“睢寧縣新農合信息管理系統”軟件，實行聯網管理。各級定點醫療機構使用統一的管理軟件、統一的診療項目目錄、藥品目錄，并配備補償刷卡設備，門診、住院補償均實行刷卡補償，對參合對象實行現場結報，即時補償。

篇7

    遇到患者病情嚴重,家庭醫生可安排患者到對口醫院進行治療,患者出院后,醫院將有關治療情況和病歷交給家庭醫生保管,由家庭醫生負責康復工作,古巴的家庭醫生還負責疫苗接種、孕產婦保健等多方面的工作,為預防疾病、保證居民健康作出了較大貢獻。日本的健康管理始于1959年,政府把健康管理福利化,通過政府在政策和法律上的宏觀調控,形成一個自上而下的健康管理網絡。國家制定方針政策,各縣、市負責制定具體實施目標和活動內容,讓全民參與健康運動〔25〕。在日本,健康管理內容覆蓋健康維護各個環節,重視健康教育,旨在建立一個健康環境。日本的健康管理不僅在疾病預防和國民健康促進方面取得了顯著的成就,且日本的人均壽命已達83歲,位居世界第一。我國健康管理現狀上海市是我國首批社區服務試點市,社區健康管理起步較早,上海某社區根據本社區人群的發病特點,有針對性的選擇糖尿病管理作為嘗試,通過多方協作找患者、規范方案治患者、綜合防治保健康的方法,已將糖尿病管理成為中心的特色服務,帶動了社區衛生服務其他各項工作的開展〔26〕。中山市某社區對中老年人進行個體化健康管理,服務對象在管理后的管理率、知曉率、好轉率、治療率明顯高于管理前〔27〕。北京和廣西的社區服務中心利用不同的干預模式對社區更年期婦女進行健康管理后,綜合比較健康管理效果顯示對社區更年期婦女進行健康管理可以明顯改善其知信行狀況,且一對一的健康管理模式效果優于集體健康講座〔28-29〕。山東某社區為探討社區更年期婦女平穩過度方法,對562例社區更年期婦女實施健康管理后,服務對象均收到良好效果,無更年期綜合征及其他并發癥發生〔30〕。寧波市某社區對社區內93名哮喘病兒童進行健康管理,2年后評估顯示,社區管理模式可以明顯改善哮喘控制水平,提高患兒及家庭的生活質量,值得在社區醫院推廣〔31〕。北京某社區探索了一些具有啟發性的,具有特色的社區健康管理方法,將中國的傳統醫學———中醫應用于社區健康管理,采用中醫綜合性防治手段治療、控制社區常見慢性病也取得了較好的效果〔32〕。河北省石家莊市某社區探索健康管理模式,將社區衛生服務團隊分為健康管理組和醫療組,兩組相互分工協作,各自發揮業務所長來開展工作〔33〕。沈序英等人利用由全科醫師、全科護士、公衛醫師等組成的全科團隊,發揮團隊協調作用,減少醫患隔閡,增加信任感,對患者健康干預后,高血壓及其他心腦血管疾病發病危險度降低,患者對全科醫生管理的滿意度明顯提高〔34〕。比較后的啟示我國學者在研究了國內外健康管理的發展現狀后提出不少有建設性的意見,如北京協和醫學院公共衛生學院院長黃建始指出中國要建設小康社會,保持可持續發展,健康管理是值得認真考慮的選擇〔35〕。中國保險監督管理委員會人身保險監管部主任陳文輝提出,健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用,將對傳統的風險控制手段和服務管理模式產生積極的影響。我國目前的健康保險業務大多以疾病為中心,意義在于疾病發生以后給予被保險人相應的補償,沒有體現出預防疾病的思想,若針對疾病管理開發專門的產品業務,對購買此業務的人群提供健康維護、推薦合作的就診醫院及防治醫生、降低部分醫療費用,代替單純的醫療費用的賠付,是個多贏的健康管理策略選擇。張士靖等也指出我國應盡快實現健康管理與健康保險互動,加強健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用,加強我國健康管理事業的發展〔36〕。他還提出目前國外健康管理研究重點涵蓋了健康管理的內涵,而國內學者對健康管理的研究更多局限于傳統預防保健框架,間接反映出我國學者對健康管理的認識尚存在較大的誤區。精神健康管理、慢性病健康管理及其初級衛生保健服務目前仍然是全球健康管理持續性研究熱點,健康素養是健康管理中下一個值得關注和重視的領域〔37〕。張玉等提出,家庭醫生制度是一種新型的社區健康管理模式,在保障人人健康方面發揮著重要作用,它的建立是一種必然趨勢。我國應該鼓勵社區醫生簽約成為家庭醫生,跟進家庭醫生制度的相關配套改革建議制訂,制訂家庭醫生培養規劃,加強對家庭醫生制度的宣傳〔38〕。抓住當下我國健康發展中存在的薄弱環節,有針對性的吸納、引進發達國家成功的健康管理經驗、方法,如在全國層面上建立健康管理網絡、在社區引進家庭醫師制、保險業開發健康管理保險業務和服務以及宣傳鼓勵人人參與健康管理等,多渠道和多途徑的發展好我國健康管理。

    目前存在的問題

    雖然目前我國的社區健康管理工作借用了國外健康管理經驗,但實施時間較短,往往容易流于形式〔39〕。專業的健康管理人員極度匱乏,現有醫務人員的知識結構不合理2005年10月,我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業人員。根據《中國健康管理相關機構現狀調查報告(2007-2008)》顯示,到2008年上半年,全國范圍內至少有5744家健康管理相關服務機構。截止至2011年,全國只有近百人獲得職業健康師,完全緩解不了目前專業人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學、專業的健康管理服務的人數只占國內總人數的萬分之二,而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業接受專業健康管理人員的完善的服務。建立一支高素質的社區衛生服務隊伍,對促進社區健康的發展至關重要〔41〕。但目前我國社區衛生服務中心的醫務人員業務素質及技術水平較低,知識面窄,學歷層次和職稱不高,專業結構配置也不盡合理,提供專業的健康管理服務有一定的難度。信息化平臺未建立,健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念,要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式,目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。建立規范化的居民健康檔案,形成一套完整的健康信息系統,并運用先進技術進行資料分析和預測,不僅可以研究社區人群的基本健康狀況,了解人們對衛生服務的需要,并且有助于實施區域衛生規劃,優化資源配置,避免低水平的重復建設,探索適合本地區實際的社區衛生服務可持續發展模式,并為衛生行政部門確定衛生工作方針政策和既定工作計劃提供科學依據。因此,社區衛生服務健康管理系統的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛生部公布《關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》中要求從2009年開始,逐步在全國統一建立居民健康檔案,并實施規范管理,到2011年,農村居民健康檔案試點建檔率要達到30%,城市要達到50%。到2020年,初步建立起覆蓋城鄉居民的,符合基層實際的、統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區服務中心缺少區域性的綜合信息交互共享平臺,導致出現健康檔案的多次重復建立,影響社區衛生信息工作的效率。信息資料不全,干預措施不到位目前各地都積極探索社區衛生服務信息化管理,但由于沒有深刻理解健康管理的實質和內涵,多在健康檔案的電子化管理方面投入,忽略了對社區人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習慣、飲食、生活環境、職業行為等)進行全面監測、分析、風險提示、評估。目前的社區醫療服務仍然以病為中心,沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預措施,還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統,有望成為社區利用健康管理服務的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉診機制不健全雙向轉診是根據病情和人體健康的需要而進行的上下級醫院間、?？漆t院間或綜合醫院與?？漆t院問的轉院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現已經形成了健全的三級醫療體系,形成小病在社區,大病進醫院,康復回社區的醫療格局。雖然我國部分社區衛生服務中心與二、三級醫院建立了雙向轉診合作關系,但實際運作中往往是以上轉為主,雙向轉診制度實際上并未得到真正意義上的執行。

    健康管理下一步戰略發展的建議

    對我國社區服務工作提出了新的要求,如何結合衛生政策、社區人口學、疾病譜特點,針對現階段社區衛生服務健康管理工作中存在的問題,開創社區健康管理的新模式,確保到2020年實現人人享有基本醫療衛生服務,有效改善社區居民的健康水平,提高居民的生活質量。要使我國的健康管理在社區衛生服務中真正得到實施,社區衛生服務能真正的承擔起健康守門人的角色,需要加快建構基本衛生健康保健模式,探討特色社區健康管理模式,規范社區健康管理基本內容,持續發展社區健康管理事業。李再強等〔45〕提出了3種健康管理模式,①加強社區衛生服務功能,取消一級醫療機構收治住院病人資格,加強門診、社區其他健康服務功能,開設費用低廉的“準住院病床”,建立雙向轉診激勵機制;②建立社會醫療保險、商業醫療保險和慢性病健康管理公司三者之間的合作機制;③設立慢性病專病定點,醫療保險部門對提出申請的醫療機構(或科室)進行評估審核,對符合條件者確定慢性病專病定點資格,允許其向醫療保險參保人員提供某種特殊慢性病的診斷、治療以及健康管理服務。王娟等〔46〕建議將健康促進物聯網和體域網引入健康管理中,實現人與物、物與物相互間智能化地獲取、傳輸與處理信息的網絡,可長期監視和記錄人體健康信號的基本技術,可連續監視和記錄慢性病患者的健康參數,對居民電子健康檔案、健康監護、活動與運動情況監測、藥物用量和飲食情況的監測、藥品及血液信息管理。杜學禮等〔47〕認為應從以下幾個方面著手:①轉變觀念,提高認識;②健康教育,提高自我保健意識;③制定考核標準,發揮社區衛生服務機構“一體化”服務功能;④注重人才培養和政府加大投入;⑤建立社區衛生服務中心與綜合性及?？漆t療機構上下聯動的雙向轉診機制;⑥建立健康管理信息化平臺。卜保鵬等〔48〕認為基層醫生應該從傳統的治療疾病的單一“醫生”角色快速轉身為管理疾病、預防疾病、提供健康咨詢和健康教育、營養指導、關注群體健康等多角色為一體的“健康管理者”。明蘭真等〔49〕提出社區健康管理———醫療無縫式服務理念,通過細化工作流程,令被服務對象無論是任何健康問題,通過社區這個人力資源構架下的團隊,找到任何一個人就可以解決所有問題,真正實現“六位一體”、“一站式服務”,實現理想的全科醫學思想。我國的醫藥衛生體制改革意見是社區健康管理的政策基礎,慢性疾病負擔的日益加重是社區健康管理的必然,各個社區應根據自身特點,選擇不同的辦法和措施,摸索適合自身發展的社區健康管理的新模式。深入思考社區衛生服務工作考核指標、制度,讓全體社區居民樹立起健康管理理念,主動進行自我健康管理,使健康管理在社區衛生服務中真正得到實施。