醫院門診主任工作計劃范文

導語：如何才能寫好一篇醫院門診主任工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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醫院方要積極開展門診醫療服務工作，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，讓老百姓便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫。以下是小編整理的《康復醫院門診部下半年工作計劃》，供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!

康復醫院門診部下半年工作計劃

20__年度順利結束，在醫院領導的正確領導下，在上級業務主管部門的幫助下，門診部工作取得了很大的成績。為了更好的做好下一年度工作，使門診部更加和諧創新、貼近社會、貼近病人，全面鞏固好人提升門診醫療質量，工作更上一個新水平，制訂工作計劃如下：

一、做好門診服務質量檢查考核登記，定期召開晨會傳達會議精神，總結經驗，取長補短，及時通報本月質量檢查考核結果，糾正工作中的不足之處，處方中存在的問題及時反饋給醫師，讓其及時糾正。

二、做好門診工作統計分析，每日在巡視門診各科室中，發現問題及時通知領導、醫務科、科主任，共同商榷，及時解決。各門診按時開門，不得遲到、早退、脫崗、串崗，不讓病人找醫生，每日查崗記錄登記清楚，月底上報分管領導及醫務科。

三、認真執行實施我院開展的“三好一滿意”和醫療惠民行動，繼續推行門診“一站式”服務，縮短群眾就醫時間，方便病人看病就醫，處處以病人為中心，以質量為核心，全心全意為病人服務。

四、隨著門診看病人次的增多，積極開展預約診療服務，落實預約掛號的具體操作辦法與流程，預約形式包括：(1)電話預約(2)院內服務臺預約(3)直接向專家預約(4)其他：通過醫院網站網上預約及社區、農村基層醫療機構聯系預約。

五、認真落實首診醫師負責制，不允許超范圍執業和無證上崗。

六、做好掛號服務及預檢分診工作，對發熱病人做好登記記錄，若為傳染病人，醫患之間同時做好自我防護及消毒隔離工作。

七、配合醫院感染辦抓好感染管理工作，定期督查衛生員的消毒、滅菌工作，做好醫療垃圾的分類管理與登記，確保醫療安全，并保持衛生區域環境清潔干凈衛生。

八、負責對退休返聘人員的辦公用品及物資供應，做好門診病歷及病假條的審核、蓋章工作，定期對門診醫師掛號費統計、分發工作。

九、服從各級領導，聽從安排，及時完成并認真傳達醫院下達的各項工作任務。

康復醫院門診部下半年工作計劃

20__年初本接種門診在院領導和場疾控中心的大力支持下成立。主要工作：

1.預防免疫接種工作;

2.重性精神疾病管理;

3.院內死因登記信息網絡報告管理;

4.傳染病信息報告管理;

5.慢性非傳染病登記報告.

一.預防免疫接種工作：

1.指導思想：以《黑龍江省計劃免疫程序》及《黑龍江省預防免疫接種工作規范》為指導，做好本場的基礎免疫及加強免疫工作，繼續加強接種門診的創建和流動兒童的預防接種工作。

2.建卡、建證：本地戶籍兒童出生后1個月內，外來兒童寄居3個月以上建立預防接種卡、證。預防接種卡由本門診保管，預防接種證必須由兒童家長保管。

3.強化疫苗管理，保障疫苗質量：疫苗的采購、運輸、貯存過程中嚴格執行《生物制品管理辦法》，疫苗的領購統一到場疾控中心，運輸、貯存過程嚴格按照冷鏈要求進行，做到時時監測，及時記錄，按規定做好疫苗的出入庫登記，經常檢查疫苗有效期、破損等情況，以確保質量。

4.嚴格按照“國家免疫規劃疫苗的免疫程序”的要求，安排各類疫苗的接種，避免“多種、漏種、錯種”的情況發生。

5.做好安全注射及接種場所消毒：接種過程嚴格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”，執行三查七對即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥、查對接種證、查看疫苗外觀與批號效期;核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄，整個接種過程應確保無菌操作，安全有效并及時處理醫療廢物。每次接種前后半小時對接種門診進行紫外線消毒，以保證接種場所安全。

6.提高流動兒童接種率：隨著外來務工人員的增多，流動兒童也隨之增加，加強流動兒童的預防接種工作已成為我場計劃免疫工作的重要內容。

7.加強資料管理：

①接種卡、證：進一步完善卡、證登記，做到卡證電腦記錄吻合，接種卡的填寫符合要求且干凈整潔。兒童居住地變動時要及時注銷。

②原始記錄：進一步規范完善原始記錄本的填寫，要求各項填寫完整、真實。

③報表：不斷加強業務水平，各種報表要符合邏輯，并按時上報，做到不遲報、漏報和錯報，及時存檔、裝訂成冊，歸檔保存。

8.做好查漏補種工作，確保接種安全，有效無誤，認真完成上級部署的各項與免疫規劃相關的工作。

二.重性精神疾病信息報告管理

1.指導思想：依據《國家基本公共衛生服務規范(20__版)》、《重性精神疾病管理治療工作規范》及《計算機信息系統安全保護條例》。

2.及時為轄區內符合條件的病人建檔，首次為3張表，包括“參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書”“個人基本信息表”“重性精神疾病患者個人信息補充表”?；窘ǔ筛采w全場功能完善的重性精神病患者管理系統。至20__年底重性精神病患者規范管理率達90%。

3.普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。

為確保我場重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制

4.定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

5.健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

康復醫院門診部下半年工作計劃

20__年是我院面對新挑戰，謀求新發展之年，爭創三級等級醫院評審，任務艱巨而繁重。今年門診在院領導的正確領導下，開展醫療服務，努力營造病人至上、以人為本、不斷提高醫療質和安全。按照三級醫院評審的各項條款逐步完善管理，做好醫療服務工作。

20__年的具體工作安排如下:

一、認真做好預約診療工作

1、充分利用醫院網站、微信、現場、電話等平臺開展預約診療與分時段服務，包括專家門診、?？崎T診、普通門診。

2、完善預約診療工作制度和規范、操作流程，逐步提高患者預約比例。

3、建立與掛鉤合作的基層醫療機構開展預約轉診服務，操作規范和流程通暢。

二、完善門診流程管理

1、優化門診布局結構，落實便民措施，減少就醫等待。積極與掛號室、支助部溝通協調，合理制定門診重點區域和高峰時段有效措施，保障門診診療的秩序和連貫性。

2、在網站、微信平臺、門診大廳顯示屏公開出診信息，醫務人員出診時間變更能提前告知患者，實行24小時預約、咨詢電話服務。

3、完善醫療資源調配方案，實時監測門診流量，做好門診和輔助科室之間的協調工作。

4、建立門診突發事件預警機制和處理方案，加強醫務人員技術培訓，提高快速反應能力，熟練掌握各種突發事件報告和處理流程。

5、制定相關制度與流程支持開展多學科綜合門診。

6、完善門診績效考評和分配方案，與門診服務質量密切掛鉤，使門診資源利用率化。

三、做好急診綠色通道管理

1、急診科布局符合急診快捷流程特點，滿足綠色通道要求。

2、急診醫師、護士配置滿足急診工作需求。定期進行急診專業技能培訓，制定考核機制。督導每季度進行考核一次。

3、加強急診檢診、分診工作，落實首診負責制、會診制度，急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。要求急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉診、轉科有病情交接。

4、進一步完善急診創傷、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規范。

5、根據醫院制定重大突發事件應急醫療救援預案，督導急診科制定大規模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。

四、狠抓醫療質量與醫療安全提升醫療服務水平

1.加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，嚴格執行《執業醫師法》和《醫療事故處罰條例》中相關規定，規范醫療行為，做到依法執業，提高法律意識和自我保護能力，并尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。

2.建立健全醫療質量和醫療安全管理控制體系，加強質量控制，嚴格落實醫療文書書寫規范，對門診日志登記及各種醫療文書的書寫質量定期檢查。加大醫療安全管理的力度，消除一切不利于醫療安全的隱患。

3.加強醫護人員的“三基三嚴”培訓和繼續教育，促進醫護人員主動學習，不斷掌握新知識，不斷提高專業技能。

4.加強對應急的培訓和管理。要求每一位工作人員盡量掌握應急措施，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。

5.加強發熱門診管理工作，做好傳染病防治工作，發現時及時報告，并積極配合醫院各部門，做好重大傳染病的監測和群防突發公共衛生等。

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【關鍵詞】醫院；控煙；措施

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0838―01

吸煙嚴重威脅人類健康，污染環境，目前吸煙被認為是最主要的可預防危險因素。消除吸煙危害，搞好控煙工作己成為全球性趨勢。我國已于2005年加入WHO《煙草控制框架公約》，為了履行約定，至2011年，我國應在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其它可能的（室外或準室外）公共場所完全禁止吸煙。為實現這一目標，醫院應該在控煙方面發揮帶頭表率作用，并且有義不容辭的責任。

醫院控煙現狀

我國是全球全面控煙背景下吸煙人數增長最快的國家之一，同時也是世界上因煙草使用而導致死亡人口最多的國家。醫院雖然有明顯的禁煙標志，但因宣傳不廣、勸阻不力、管理不細，隨處可見吸煙者。一項對20省40城市和縣的調查表明，90%的醫院有法規，但實際上實行禁煙的不足20%；在疾控系統有70%的機構有法規，但實現了禁煙的尚不足5%[1]。究其原因有如下幾點：

一是吸煙者眾多難管理。目前，中國的吸煙人數達3.5億，占全球吸煙總人數的1/3。醫院屬人員密集型場所，流動性大，公眾文明意識仍普遍較低，公共衛生習慣差，對保護公共環境衛生自覺性觀念不強。為數眾多的吸煙者對各類警示標志熟視無睹，根本沒有控煙意識，在醫院等公共場所吸煙，煙蒂隨處丟棄。

二是部分醫務人員也有抽煙現象，自律性差。有人對醫院職工調查吸煙率高達11.3%[2]。一些醫務人員自律性差，存在在辦公場所吸煙現象，不起到戒煙表率作用。

三是對二手煙危害認識不足。2010年一項調查顯示，我國人群知曉二手煙會引起心臟病、兒童肺部疾病或成人肺癌的比例僅為24.6%[3]，說明公眾缺乏自我保護意識。公共場所吸煙者隨處可見，很少有人進行干預。部分公眾甚至沒意識到二手煙的危害，覺得無所謂，很正常。部分人意識到二手煙的危害，但認識仍欠不足，在遭受二手煙危害時，大部分人不會主動上前阻止，或礙于情面不好意思說。

四是醫院控煙監管執行不力。全社會控煙缺少具體的懲罰法規，懲罰力度偏低，執法主體模糊，吸煙者得不到有效的監督與處罰。醫院勸阻吸煙同樣由于沒有法律約束效應。因此，當前控煙勸阻工作阻力大，主要來自吸煙者的不配合。吸煙者對勸阻者置之不理，認為是多管閑事。更有甚者，吸煙的人對勸阻的人員出現過激言行。

五是傳統陋習難以根除。吸煙早已是社會社交不可缺少的一部分，它能融洽人際關系，暢通信息渠道，甚至在一定程度上已融入到傳統文化中，以致在公共場合因“人情障礙”不能有效阻止對方吸煙；隨意吸煙、相互敬煙、送煙為禮、無煙失敬等陋習依然普遍，對禁煙工作產生了消極的影響。因此執行控煙難度更大。

醫院控煙工作的對策

1.廣泛宣傳吸煙的危害

充分利用院內網、電子顯示屏、講座、宣傳欄、發放宣傳資料等形式向病人及家屬宣傳吸煙有害健康和戒煙方法等知識。在醫院門診大廳、病房、辦公室、會議室、樓梯等公共場所設立醒目的禁煙標志，門診大廳及住院樓道內等主要場所設置宣傳欄、張貼控煙宣傳畫，宣傳吸煙有害健康和有效戒煙方法等控煙知識，豐富公眾控煙知識，增強自我保健意識和能力。印制控煙宣傳資料，由接診護士負責發放，向患者進行控煙宣傳，對患者、探視家屬吸煙進行勸阻。營造控煙氛圍，提高控煙意識。

2.醫務人員做好表率

開展醫院全體職工的控煙管理和戒煙教育，進行控煙知識、戒煙方法和技巧培訓。開展無煙病區試點工作，鼓勵醫務人員增強控煙責任意識，積極參與控煙活動。工作中不吸煙，拒絕敬煙，養成不吸煙的習慣作表率，自覺接受群眾監督。同時，利用診療時間對患者及其探視人員宣講吸煙危害、宣傳控煙知識。

3.加大醫院控煙管理力度

要解決醫院控煙工作執行難，首先應提高管理者的思想認識，要把創建無煙醫院與創建無紅包醫院一樣，提高到應有的戰略高度，納入醫院的發展規劃，貫穿結合到醫院的日常管理和醫療工作中去。實行院、科兩級管理機制，成立醫院控煙領導小組，由院長擔任組長，相關職能部門負責人和科室負責人為領導小組成員，下設控煙工作辦公室，負責制定醫院控煙工作計劃、實施方案、管理制度和評估辦法；協調各部門開展控煙的宣傳、教育工作；監督落實日常工作的開展情況。建立科室項目工作小組。由科室主任、護士長、控煙骨干組成，制定行之有效的措施，加上嚴格的制度管控，常抓不懈。制定控煙考核辦法與獎罰制度。設置控煙宣傳員、控煙督導員和控煙巡檢員，制定各崗位工作職責和工作制度，定期檢查、適時抽查并記錄執行情況，列入科室量化考核內容，與評選先進掛鉤。制定醫務人員簡短戒煙勸導規定，明確醫院全體員工勸阻吸煙的責任和義務，貫穿在護士入院介紹、醫生查房、健康教育和出院指導等工作中。大力推廣首診詢問吸煙史制度，將就診者吸煙情況納入問診內容，并在病歷中記錄，并將其納入病歷考核標準。合理設置吸煙點，通過疏堵結合方式循序漸進的開展控煙工作。

4.提供戒煙服務

執行首診控煙，各科室醫務人員應掌握戒煙方法，對所有就診者進行有針對性的、簡短的戒煙詢問和指導。特設戒煙門診，配置戒煙咨詢醫生，設置咨詢電話，為吸煙病人提供戒煙指導，并為吸煙工作人員提供戒煙幫助。戒煙醫生對準備戒煙者制定有針對性的戒煙計劃，進行戒煙干預，開展咨詢指導和藥物治療并舉的綜合服務。對戒煙者進行定期隨訪，及時跟蹤戒煙效果，提供咨詢指導，努力提高戒斷率。中醫院可研究運用中醫中藥及針灸療法幫助煙民戒煙。

控煙未來展望

控煙立法被公認為是控制吸煙最有效、最直接的措施。曾有專家指出：“控煙工作有兩大工程，一個是立法，一個是教育。立法，采取強制的手段，規范人們的行為準則，糾正人們的陋習，投資相對較少，收效較快。當前形勢下，我國應在一段時間內優先考慮立法執法為主，同時抓好教育?！盵4]從醫院的角度來看，應以“創建無煙醫院”為理念，號召全院職工以身作則，自覺控煙，當好醫院控煙的義務踐行者和管理推動者，為全面推行公共場所禁煙作有益探索，推動全社會控煙文化的形成。

參考文獻：

[1] 徐英.控煙，從醫院開刀.中國醫院院長，2008（2）：12.13.

[2] 植少娟，劉和菊.醫院職工吸煙控煙狀況調查.醫學信息，2011（9）370.371.

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醫院綜合檔案室建設是做好醫院檔案管理工作的基礎，如何建設成能夠涵蓋石家莊市第四醫院三個院區文書、基建、設備、科技、榮譽等多方面檔案信息的綜合檔案室，充分發揮檔案管理工作科學化、現代化作用，是新時期石家莊市四院綜合檔案管理工作急需解決的問題。

一、醫院檔案管理現狀

1.檔案室面積受限。石家莊市第四醫院始建于1956年，是河北省唯一的三級甲等婦產醫院，年門診量80萬人次，住院量3.6萬余人次，年分娩近2萬人次，遙居河北省各醫療機構之首，是省會最具影響力的品牌醫院之一。但由于醫院地處市中心，占地面積不足12畝，建筑面積2.68萬平方米，檔案室規劃面積較小，發展空間受限。

2.醫院檔案用房不固定。隨著醫院各項業務的發展，特別是二胎政策的放開，醫院門診及住院人次與日聚增，為了保障醫療業務用房，行政用房全部改造為醫療用房，檔案室隨之遷移，同時由于檔案資料不斷增加，檔案室管理難度增加，服務水平受影響。

3.檔案室信息化設備不完善。各院區檔案室分散，檔案室設施較簡陋，雖然醫院很重視此項工作，不斷加大資金投入，持續改進檔案室設備設施，但終因環境受限，科技、設備等檔案不得就近單設檔案室管理，增加人力物力，事倍功辦，檔案室綜合服務能力和水平受到制約，檔案綜合管理缺乏深入研究的基礎環境。

二、對檔案管理存在的問題及分析

1.檔案管理重視程度不高。由于綜合檔案管理工作不直接產生經濟效益和社會效益，醫院普遍存在重視臨床病例的檔案管理，而忽視綜合檔案管理現象，主要表現：一是在年度目標管理工作中沒有將綜合檔案納入醫院管理體系中；二是醫院投入到綜合檔案管理的資源不足，現代化設備配備不足，檔案庫房普遍存在布局不合理。

2.檔案管理執行權限界定不清。我院檔案管理工作還處于相對獨立的管理狀態，沒有形成共同管理的工作架構，如設立綜合檔案管理領導小組、收集鑒定小組、銷毀鑒定小組等，以致除檔案部門以外的管理人員對檔案管理權力執行的內容、范圍界定不清。

3.檔案管理制度有待健全。目前我院部分檔案資料散落在各職能部門各自保管為主，醫院只制定了院內規章制度，沒有明確的檔案管理辦法和未形成系統化的綜合檔案分類編號方案，管理較分散。首先，由于檔案管理工作沒有切合實際具體化，職能部門對本部門的檔案管理職責理解不清晰。其次，沒有規范綜合檔案收集標準和范圍，許多本應納入管理的檔案得不到完整的保存，甚至在人員崗位變動時，由于工作交接不清至檔案資源流失。最后，沒有統一的檔案目錄標準，職能部門只是根據各自的理解和使用習慣對檔案資料進行簡單整理，造成醫院檔案目錄不統一，查找困難。

4.檔案工作效率低。首先，檔案工作與個人年度工作目標責任考核、工資等不掛鉤，人員積極性差，尤其是職能部門檔案兼職工作人員對綜合檔案管理工資制度和知識關心程度不夠。其次，檔案管理人員未及時掌握檔案管理的新知識，綜合管理仍沿用傳統方法，造成收集的檔案資料可利用率低，檔案查閱時間長等問題。

三、解決辦法及措施

2016年5月，在市政府的大力支持下，石家莊市四院新院區已完成主體建設，新院區總建筑面積128000平方米，規劃、設計及建設省市一流的科學化、現代化的綜合檔案室已列為醫院重點工作計劃。因此，針對目前醫院綜合檔案建設及檔案管理工作現狀，筆者作了以下幾點思考：

1.完善綜合檔案管理組織架構。要建立綜合檔案管理辦公室，根據醫院管理架構建立由各職能部門共同組成的檔案管理組織，列出檔案組織的不同職權，明確考核量化標準，逐級逐人落實，確保檔案各項規章制度執行順暢。建議成立“綜合檔案室建設項目攻堅小組”，由院長任組長，由院辦室、設備處、基建辦、科教處等處室主任為成員，重點研究綜合檔案室的建設項目，把檔案的收集、保管、移交、利用等集中管理起來，指導、督促各部門按時、按質、按量移交檔案資料。

2.提高綜合檔案管理意識。要采取各種方法增強檔案管理人員的管理意識。首先，加大宣傳力度，通過舉辦各項活動提高醫院員工對檔案工作配合度和支持度；其次，主動為醫院決策層提供有價值的檔案數據，加深醫院領導對檔案工作重要性的認識；最后，建立檔案管理獎懲制度，將檔案管理工作與檔案管理專、兼職人員的年度考核成績掛鉤，提高相關人員對待檔案工作的熱誠度。

3.健全完善綜合檔案管理制度。首先，醫院要根據自身實際，有針對性的制定一套健全醫院綜合檔案管理分工辦法，明確職能部門的檔案管理職責、權限和移交流程等；其次，醫院要形成完善的綜合檔案工作手冊，詳細列明各門類檔案定義、收集范圍、目錄標準、保管期限，方便職能部門區分檔案資料，保證醫院的歷史能在檔案中得到真實、全面的記錄和延續。

4.強化綜合檔案室軟、硬件配備。組織參觀學習國內先進檔案室建設與管理經驗，并結合醫院多院區一體化管理的實際情況，研究制定綜合檔案室建設方案，按照《國家二級檔案室建設標準》、《石家莊市單位機關檔案室建設的一般要求》，確定綜合檔案室選址、建設標準，科學合理設計檔案室。同時爭取上級相關部門支持，加大資金投入。按照現代化、科學化、信息化標準優化硬件及軟件設備設施的配備，確保綜合檔案室可容納三個院區檔案保管、檢索、利用，實現三個院區檔案信息資源共享。同時，加強檔案隊伍建設，做好檔案知識培訓及崗位練兵工作，提高檔案人員的業務素質，確保崗位職責清晰。

5.加強綜合檔案電子化建設力度。電子檔案是新時期檔案建設的重要內容，醫院在利用好電子檔案的同時嚴格按照電子檔案管理規定，加強電子檔案建設力度，首先，要按電子檔案歸檔要求，既快制定電子文件歸檔制度和辦法，明確電子檔案管理要求，規范電子檔案移交要素及格式；其次，利用現代化技術達到電子檔案可認證的目標，例如二維碼技術、電子印章等，確保電子檔案唯一性、真實性；最后，按音頻、圖像等區分電子文件存儲載體，并按年份集中備份，確保檔案保管質量。

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年5月，國務院第7次常務會議通過并頒布施行了《突發公共衛生事件應急條例》。該條例的頒布實施以來，縣委、縣人民政府的正確領導下，在區、市業務部門的大力支持指導下，在縣人大的監督支持下，縣衛生局堅持貫徹“預防為主”的衛生工作方針，不斷加強以《突發公共衛生事件應急條例》及相關法規為主要內容的預防保健工作，建立和完善了全縣突發公共衛生事件應急處理機制，建立并健全了全縣突發公共衛生事件應急預案，切實提高了突發公共衛生事件預警和應急處理能力，為保障人民群眾健康和生命安全發揮了重要作用。

一、實施《突發公共衛生事件應急條例》的基本概況

（一）、全縣衛生系統基本情況

經過多年的建設，全縣目前已形成了設施和功能相對齊全的縣鄉村三級公共衛生工作網絡和服務體系，有一支人員充備的衛生專業技術和衛生監督執法隊伍?，F有縣屬醫療衛生服務機構30個，其中縣級5個（綜合醫院2所，中醫院1所，防疫站、保健所各1所），鄉級20個，另有衛生技術培訓中心、農村合作醫療管理中心、紅會門診各1個、預防保健站2個。全縣有村醫療站154家，個體及社會辦醫療機構47家。全縣醫療衛生機構有衛生專業人員696名，其中中級及以上專業職稱282名。全縣從事公共衛生工作的專業人員150余名，其中大專以上學歷人員70余名。

（二）、公共衛生體系建設情況

受縣衛生局的委托，縣衛生防疫站擔負著全縣10個鄉（鎮），128個行政村，2個場（廠）礦，62個工礦企業，近26.08萬人口《突發公共衛生事件應急條例》的執法監督、業務管理和技術指導工作任務。防疫站現有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時聘用人員7人；其中專業技術人員54人，占職工總數的86%；?？埔陨蠈W歷者35人，中專學歷者12人；具有高級職稱的7人，其中主任醫師2人，副主任醫師5人，中級職稱21人。衛生防疫站的衛生監督辦公樓建于年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元?，F有萬元以上的設備20臺（件）。

（三）、醫療救治體系建設情況

平羅縣醫院作為醫療救治體系的龍頭單位，承擔著突發公共衛生事件中繁重而艱巨的醫療救治任務，于年12月成立了平羅縣急救中心，設病床300張，其中：急診科用房240平米，設置觀察床10張，“120”救護車3輛，ICU病房設置床位4張和一些基本醫療救護設備。傳染科設置床位20張?？h中醫院設置病床120張，平羅陶樂醫院設置病床50張，婦幼保健所設置床位32張，姚伏中心衛生院設置床位15張，具備一定的基本醫療設備和住院救治能力，其他醫療衛生單位醫療條件簡陋，只能解決當地群眾基本醫療保健。

二、《突發公共衛生事件應急條例》的貫徹執行情況

（一）加大宣傳和培訓力度，提高衛生技術人員和社會各界對《突發公共衛生事件應急條例》的認識和了解。

為了加深廣大人民群眾對《突發公共衛生事件應急條例》的認識和了解，我們充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點等多種形式，對《突發公共衛生事件應急條例》及相關法規開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《突發公共衛生事件應急條例》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛生技術人員“三基訓練”的重要內容，通過舉辦各類形式的培訓班，加強對衛生技術人員的培訓。據統計，一年多來，共發放各類宣傳資料8000多份，懸掛橫幅20多副，刷寫宣傳標語400多條，接受咨詢6000余人，舉辦各類培訓班17場次，培訓人員達1000余人。通過宣傳培訓，增強了社會各界人士對《突發公共衛生事件應急條例》的了解和支持，進一步加強了我縣公共衛生工作，為順利實施《突發公共衛生事件應急條例》打下了堅實的基礎。

（二）、加強領導，建立和完善我縣突發公共衛生事件應急處理機制。

面對突襲而來的公共衛生事件，年5月國務院緊急制訂并公布實施《突發公共衛生事件應急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領導，根據區、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設在平羅縣衛生局。實行防“非典”工作縣級領導分工責任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應急處理方案》，明確了衛生部門和其他相關部門的職責，確保了防“非典”工作措施的全面落實?？h衛生局設立了應急指揮中心，下設衛生檢疫、醫療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結合、應急為主、平戰結合，以塊為主、條塊結合，以專為主、群專結合”的原則，順利地完成了各項工作任務。為切實提高突發公共衛生事件的應急處理能力，縣人民政府下發了《關于認真學習宣傳貫徹實施〈突發公共衛生事件應急條例〉做好防治“非典”工作的緊急通知》，把貫徹執行《突發公共衛生事件應急條例》作為一項重要工作，列入全縣經濟社會發展規劃和年度工作計劃，同其他工作同安排、同檢查。縣衛生局也把貫徹《突發公共衛生事件應急條例》工作納入衛生事業發展規劃和年度衛生工作計劃，實行目標責任制管理，同各醫療衛生單位簽定了目標責任書，并進行經常性檢查和定期考核，年終兌現獎懲。

結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進一步加強了全縣突發公共衛生事件的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發熱病人預警監測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》，為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發公共衛生事件應急救治隊伍，并組成了疫情監測、調查處理、消毒隔離、醫療救治等若干分隊，為突發疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫院改造建設了發熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫院住院部建立了配備60張病床的醫學隔離留驗觀察站（可隨時啟用）。四是在縣人民醫院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進設備的傳染病房，配齊了所需的各類專業人才，為各類傳染病人的科學、規范救治創造了條件。年全縣先后共出動疫情應急出理350人次，組織調查處理傳染病疫情26起，對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查，集中醫學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。

（三）、強化措施，組織各醫療衛生單位認真開展重大突發公共衛生事件應急處理工作。

認真落實傳染病監測與報告制度，建立了以縣衛生防疫站為龍頭，縣鄉醫療單位為樞紐，村級醫療站為依托的傳染病監測報告網絡，實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來，全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度，實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度?？h衛生局和衛生防疫站設立了疫情室，公布了疫情電話，實行24小時值班；縣級醫療衛生單位開通了“國家傳染病和突發公共衛生事件網絡專報系統”，實現了傳染病疫情的網絡直報。縣衛生局還要求各醫療衛生單位門診醫務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查，對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監測與報告制度，確保了發現疫情及時上報，杜絕了漏報誤報現象，提高了突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力。

（四）、加大衛生事業投入，完善公共衛生配套建設。

近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，不斷加大衛生事業經費投入，優先保證了預防保健事業經費的投入，保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算，給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自年以來，先后投資2000多萬元對縣醫院、中醫院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉鎮衛生院進行了翻建，使全縣衛生基礎設施的整體水平明顯提高；引進和購置了大量醫療診斷治療設備，為大部分鄉鎮衛生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件，有效地改善了農村醫療診斷條件和診療質量，提高了鄉鎮衛生院對于重大傳染病的預防和應激能力。

三、存在的突出問題：

近年來，隨著經濟和社會的快速發展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛生事業的發展水平已不能完全滿足社會、經濟和人民群眾的要求，尤其在年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中，暴露出了全縣公共衛生工作中存在的一系列突出問題：

（一）、突發公共衛生問題的預防、預警、應急控制處理缺乏統一、科學的運作機制和管理體系，應對突發公共衛生事件的機制尚不完善。

通過“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發公共衛生事件的經驗，但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領導對突發公共衛生事件的預防工作不重視，沒有真正認識到建立公共衛生機制的重要性，沒有從預防、預警方面去長遠考慮，存在遇到突發事件盲目應戰的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協調，相互推諉的現象；三是部分農民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態度。

（二）、公共衛生相關的基礎設施、設備配套嚴重滯后，農村衛生工作發展緩慢，衛生技術水平、公共衛生服務能力較低。

目前我縣雖已形成設施和功能相對齊全的縣、鄉、村三級公共衛生工作網絡和服務體系，但公共衛生基礎建設工作仍很薄弱：一是各醫療單位業務收入的決大部分用于支付職工工資，無力購買醫療設備和引進新技術，普遍存在醫療設備落后，技術條件差的現象；二是由于各鄉鎮衛生院受房屋條件所限，均沒有設立規范的傳染病門診，容易造成醫源性感染和傳播，存在醫療隱患；三是縣衛生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設資金不足，缺口40萬元，同時由于缺乏設備配套資金，無法配備較先進的檢驗設備，而現有的檢驗設備比較落后，無法適應當前疾病控制和突發公共衛生事件的應急需要。四是平羅縣醫院業務用房嚴重不足，制約了急救業務的開展和傳染病的管理工作，醫療設備陳舊，“120”急救系統及車載設備幾乎沒有，只能應付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應對較大規模突發公共衛生事件的條件?？h醫院的發熱門診、隔離病房條件簡陋，設置床位少（僅為6張），一旦發生多例“非典”病人，將無法應對。且縣醫院發熱門診、隔離病房設在醫院內，與其他病員及醫院職工家屬區較近，無隔離帶，容易造成醫源性感染和傳播。五是縣級醫療衛生機構職能不明確，功能不完善，服務功能不強，鄉鎮衛生院重醫輕防、公共衛生科室不健全或形同虛設，村衛生室只顧追求經濟利益等問題仍然存在；六是以縣級醫療機構為龍頭，鄉鎮衛生院為紐帶，村衛生室為基礎的三級醫療衛生服務體系，未能真正發揮應有的作用，需要進一步強化和發展。七是縣、鄉（鎮）兩級政府未能充分發揮管理職能以及村委會的作用，應按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結合，逐步形成縣、鄉、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。

（三）、經費緊缺，限制了公共衛生尤其是預防保健工作的廣泛有效開展。

近年來，隨著經濟的發展和社會進步，公共衛生服務領域不斷拓展，縣衛生防疫站除搞好計劃免疫和結核病防治外，還相繼開展了慢病防治監測、愛滋病防治、健康教育、衛生執法監督、突發公共衛生事件處置、職業病監督等一系列專項工作，而這些項目所需經費均未列入縣財政預算。同時由于工作量的增大，各類專業技術人才需求量增加，但縣財政對此實行增人不增支，自收自支的政策，導致醫療單位出現缺人才但又用不起人才的現象，業務經費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛生事業的發展。鄉鎮衛生院作為三級醫療預防保健網的樞紐，肩負著公共衛生服務的具體工作，承擔著大量的預防保健任務，許多工作都是無償服務。近年來由于縣財政經費較為緊張，劃撥給鄉鎮衛生院的經費只是職工檔案工資的60%，相當于職工工資總額的30%～40%，而業務收入又無法彌補職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉鎮衛生院人才流失現象嚴重，直接影響到農村衛生工作的質量。

四、今后的工作思路及工作任務

（一）進一步建立和完善突發公共衛生事件的應急機制

1、建立健全全縣統一的突發公共衛生事件應急工作指揮和組織系統。成立突發公共衛生事件應急工作領導小組，負責全縣重大突發事件的統一領導，明確相關部門和各鄉鎮職責任務，形成以衛生部門為主，部門鄉鎮協調配合的突發公共衛生事件監控預警和應急處理聯動機制，為突發事件的有效處理提供組織保障。衛生部門也將成立相應的指揮協調組織，負責醫療衛生單位的預防控制和應急救治工作，實行科學分工，分級負責，建立和完善組織管理制度。

2、建立統一的突發公共衛生事件預警監測和報告制度。建成以縣衛生局為中樞，縣級疾控、醫療、監督機構為技術依托，以鄉鎮醫療衛生機構為延伸的突發公共衛生事件監測報告和預警網絡，進一步規范監測、報告和分工協作制度。

3、加強和完善突發公共衛生事件應急預警機制。進一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛生安全、職業中毒、重大災害等突發公共衛生事件的應急預案，按照《突發公共衛生事件應急條例》的規定，修改完善各類應急預防控制措施，科學分工，嚴格責任，逐步建立起包含醫療救治、疾病預防控制、衛生執法監督在內的覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協調的突發公共衛生事件應急體系。

4、建立全縣公共衛生事件應急處理和醫療救治隊伍。加強對全縣衛生專業技術人員的業務培訓和相關法律法規培訓，提高廣大衛生人員的整體業務素質以及突發事件的防范意識和應急能力，并對應急救治隊伍每年實行專門強化培訓和定期演練，努力造就一支名副其實的專業應急救治隊伍。根據突發公共衛生事件尤其是重大事件的應急處理工作需要，本著業務覆蓋全面、技術過硬、組織嚴密、反應迅速、協調高效的原則，在縣級醫療衛生單位擇優選拔各個相關業務的技術骨干，組成應急處理和醫療救治隊伍，配備相應的車輛和設備，并分設各個專業應急工作組，適應不同類型突發事件的專業需要；同時在各主要業務單位組建應急工作后備梯隊，以應對重大災害事件的后繼處理之需。

（二）加強公共衛生工作的基礎建設，加大投入，切實改善公共衛生工作的硬件條件。

1、積極爭取政府和上級衛生部門的政策、項目支持，加大公共衛生基礎建設投入，改善縣鄉二級醫療救治、疾病預防控制等工作硬件設施和儀器設備配置，同時確保政府對公共衛生工作相關經費的必要投入，本著協調同步可持續發展的要求，對公共衛生投入適度超前，按比例逐年增加，盡快使原本比較薄弱的公共衛生工作得到有效地改善和加強。

2、建設設施配套先進、功能齊全的全縣疾病預防控制中心。要借助國家加大公共衛生建設投資的良好形勢，積極爭取縣疾控中心設備配套項目，全面進行技術設備配套和更新，滿足重大傳染病、公共衛生、職業衛生等技術檢測工作需要。

3、在深化衛生監督體制改革同時，爭取國家政策項目支持，建設衛生監督執法指揮調度中心，配備監督工作必備的車輛、設施，充實衛生監督執法隊伍，為確保公共衛生安全工作的順利開展創造相應的硬件條件。

4、加快縣醫院傳染科病房的建設，積極利用國債資金，按照新時期傳染性疾病應急救治工作需要和《傳染病防治法》的規定，在平羅縣中醫院舊址新建一座高標準、高配置的傳染病樓，配套建設污水處理、醫療垃圾焚燒等設備，并對原中醫院舊病房進行改造，開設發熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫技科室，同時應通過多方籌資，購置呼吸機、監護儀、X光機等設備，加強對傳染病區的裝備。新建的傳染病樓將承擔全縣重大傳染病的集中收治處理任務。

5、改擴建平羅縣“120”急救中心，擬新建業務用房1500平方米，規劃建立一個急診手術室、血液凈化室、急診內、外科病房，擴建臨時輸液室、觀察室、搶救室、內外科診斷室及會診室。急救中心將新增呼吸機、心臟除顫儀、監護儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、血透儀及附屬設備、手術室設備、救護車及車載搶救設備，對現有部分老化設備進行更新。進一步發揮急救中心在重大公共衛生事件和災害、事故中的重要作用。

6、以農村為重點，加強基層醫療預防保健工作的基本建設。繼續實施以房屋建設和基本設備配套為主的農村醫療機構“三項建設”，力爭在5年內實現鄉鎮衛生院診斷急救設備的新三件（心電、B超、X光）的普及配置；在10年內實現急救設備洗胃機、呼吸機、心電除顫儀、麻醉機、尿、生化分析儀等設備在中心衛生院的普及。