護理質量管理論文范文

導語：如何才能寫好一篇護理質量管理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料選取2013年8月~2014年7月在本院住院的外科患者118例進行分析。隨機將118例患者分為觀察組與對照組。觀察組60例患者中男32例,女28例,年齡24~69歲,平均年齡42.5歲；對照組58例患者中男34例,女24例,年齡23~70歲,平均年齡42.8歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1循證護理方法實施循證護理的內容包括：①在醫院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問題和并發癥情況。②循證小組成員通過查閱患者病情的相關臨床病例和參考文獻,針對患者問題找到解決的方法。③對患者的病情要進行密切的觀察其變化,并且在對其護理時要采取無菌操作,嚴格執行醫院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導方面,要多與患者進行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對患者的生命體征進行監控,如果出現異常情況要及時采取有效的治療措施。

1.2.2常規護理方法常規護理的內容包括：①給予患者常規查房以及輸液護理。②對入院后的患者的病情和心理情況進行干預,然后根據不同患者采取有效的護理措施。③在護理時要對患者進行及時的溝通和交流,給患者實時的關心,讓患者感受到來自醫護人員的溫暖,使患者樹立戰勝病魔的信心,以積極的心態面對疾病。

1.3統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實施常規護理的對照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標均低于實施循證護理的觀察組,差異具有統計學意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認知以及社會功能方面的評分,差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

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1資料與方法

1.1一般資料

該組患者1160例，均為本院收治的需要手術治療的患者。其中男690例，女470例，年齡16～82歲，平均34.5歲。其中普外科430例，泌尿外科380例，婦產科210例，骨科140例。氣管插管靜脈復合全麻620例，椎管麻醉390例，局部麻醉150例。全部患者意識清醒、無精神障礙、能正確描述心理及生理感受。隨機將患者分為試驗組和對照組，每組580例，兩組患者在年齡、性別、性格、病情及麻醉方式等方面比較，差異均無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2護理方法

⑴對照組：采用傳統護理方法。保持手術間的安靜，室內適宜的溫濕度。手術開始后密切觀察病情變化，協助麻醉醫師完成麻醉。手術完成后由麻醉師和巡回護士送患者病房，與病房護士完成床頭交接工作。⑵試驗組：①術前由病房護士做好常規的術前準備及護理，術前一天由手術室護士到病房術前訪視病人，做好病人的心理護理，介紹手術室情況，交代清楚是否術后需要用鼻飼管、引流管、導尿管以及身上附加器械，給病人詳細講解手術注意事項。術日晨患者由手術室護士提前30分鐘接入手術室。②控制手術室的濕度、溫度等條件，嚴格核對患者后，衣帽整齊，安置在手術床上，使其達到最優舒適度，做好心理護理。③手術開始后密切觀察病情，填術護理記錄。手術結束時，將患者皮膚上的血液和消毒液用溫鹽水擦掉，對患者搬動時，保護好各種引流管，安全平穩地將患者護送回病房。③術后：對意識清醒的患者，用親切的語言告訴患者手術順利完成。對患者搬動時，保護好各種引流管，安全平穩地將患者護送回病房。術后向患者和家屬介紹手術情況并于術后3-5天由手術室護士再次訪視病人。

1.3觀察內容

⑴比較兩組患者術前的心理狀況。分為正常、擔心、焦慮、恐懼4級[2]。⑵觀察兩組患者麻醉前收縮壓和心率的變化。⑶調查患者對手術的滿意程度分為很滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統計學分析

用SPSS11.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1　術前心理比較

試驗組正常390例，擔心110例，焦慮60例，恐懼20例；對照組正常230例，擔心200例，焦慮80例，恐懼70例；兩組相比呈顯著性差異，P<0.05，見表1。

2.2麻醉前心率、血壓的比較

試驗組的心率、血壓在術前1d與麻醉前均無統計學差異，P>0.05。對照組心率和血壓在麻醉前要顯著高于術前1d，有統計學差異，P<0.05。見表1。2.3術后滿意程度比較

試驗組很滿意380例，基本滿意160例，不滿意40例，總滿意率為93.1%(540/580)；試驗組很滿意38例，基本滿意160例，不滿意40例，總滿意率為81.0%(470/580)，兩組相比呈顯著性差異，P<0.05。

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受經濟發展影響，農村公路地域差異較大。經濟較為發達的地區由于良好的財政投資以及公路建成后的經濟發展收益，從而使得其擁有更加充裕的資金進行后期的公路養護。而那些經濟較為薄弱，或是管理存在模糊的地區，由于種種原因始終無法得到良好的后期養護。由此，造成了區域間差異較大，同時相對于高速公路以及城市道路而言，農村道路的養護本身并不受到人們的重視，使得其總體養護水平要遠遠低于其它道路的養護。

2對策與建議

2.1建立以縣為主的管養體制和運行機制

為了能夠建立長效的管養以及運行機制，必須要首先明確管理主體，建立健全農村公路養護管理體制。以縣為單位，通過實行管養分離，以推進農村公路養護市場化，從而件現有的公路養護資金以及資源進行合理的配置，更好的實現高效的公路養護機制。同時，可以采取“分級管理、分級養護”的管養運行機制，實施責任發生制，在保證不同路段的養護管理的基礎上，實現路段養護落實到人，落實到每一個部門。同時，采取管理考核機制，通過有效的考核方式，實現每一個路段的養護真正得到各級基層部門的重視.借助于獎懲機制.保證農村公路養護的實現。

2.2因地制宜，采取多種養護管理模式

為了最大限度的提升現有農村公路養護效率，可以對目前不同的道路因地制宜，采用多種養護管理方式，群眾突擊季節性養護、分段承包養護、專業養路隊養護。這樣，能夠結合每一個道路的具體情況以及其對于養護質量的需求，而進行分門別類。這樣一方面保證了區域之間的差異不會太大，避免了盲目的一刀切，另一方面也能夠保證有限的資金應用在刀刃上，真正落實到實處，實現資金配置效率的最優化。積極探索農村公路養護的組織形式除了上述分析之外，未來我國現有的公路養護還應該積極探索以及尋求合理的組織形式。具體而言可以從以下兩方面進行優化和實施。

2.3要積極探索農村公路日常養護的組織形式

要結合現有的不通公路的實際養護需求，一方面是通過政府自身的職能進行相關的人員以及部門的分配，因地制宜進行管理。另一方面是利用現有市場職能，二十一世紀是市場經濟，因此對于現有的政府而言，必須要利用市場職能實現資源的分配。通過招投標的方式，選擇有相應養護資質的單位實施。同時，在養護以及管理中，要對其進行有序的監督和管理，安排專業化的監理隊伍，并且依據吸納有的合同進行針對性的管理。并且積極鼓勵農村公路大、中修工程捆綁招標，這樣真正讓現有公路養護工作可以結合市場化的管理方式得到充分的落實，避免了傳統政府主導下的管理混亂和效率低下的局面。

2.4在農村公路養護管理實行“以縣為主”的體制后，要切實加強對新體制的研究，以有效地指導工作

現有的農村公路無論是實際的質量還是其整體的結構均較為的負責。這就要求現有的各級政府必須要結合實際加快對鄉、村道公路養護管理模式的研究，在加強領導對于公路養護的重視程度基礎上，調動起地方基層管理人員的積極性，發揮其主觀能動性。對各地探索的“分管分養、統管分養、鄉管鄉養”等等多種方式不斷地進行總結和額歸納，并且加以提煉和優化，從而真正形成符合我國當下農村實際情況的公路養護管理模式。

3結束語

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[關鍵詞] 5S管理；基礎工作；效率；成果；研究

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）15-0138-03

[Abstract] 5S management is a summary of 5 work steps： seiri， seiton， seisou， seiketsu， and shitsuke. Planned promotion of 5S management can specify job sites and goods， sort various kinds of materials， optimize foundation working process， improve foundation work efficiency and quality， and reasonably allocate work efficiency of all resources. 5S management can also enhance the brand image of hospital， and improve experience of patients in hospital. This article analyzes and researches the effect of 5S management on improvement of foundation work efficiency in hospital， and summarizes and discusses the application and achievements of 5S management in hospitals， willing to provide a reference for other researchers.

[Key words] 5S management； Foundation work； Efficiency； Achievement； Study

5S管理是整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seisou）、清潔（seiketsu）、素質教育（shitsuke）5個管理工作的簡稱[1]。5S作為一種先進的管理方法，重點是創造工作高效率和整潔的工作環境，提升醫護人員素養[2]。

北京市大興區人民醫院從基礎工作、行業分工、單位特點角度考慮，從2015年1月至今，要求全院各科室從基礎工作入手逐步開展5S管理，使基礎工作能夠流暢有序，各種資源達到合理配置，實現優化工作流程，提高工作效率的目標。本文研究的主要內容基于2015年1～12月的醫院開展5S管理的工作成果。

1 推行5S管理工作步驟

1.1 組織和計劃

（1）成立工作組織。院級層面，成立醫院5S推行委員會，設立培訓、宣傳、品質等推行委員，負責組織全院5S管理的培訓、宣傳和檢查等工作?？剖覍用妫愿骺剖覟閱挝?，組建5S管理小組，要求全體人員參加。（2）制定工作計劃。院級層面，制定醫院5S管理工作方案，確定具體目標、工作計劃、保障機制和工作要求?？剖覍用?，依據醫院5S管理工作方案制定本科室5S管理目標和工作計劃，及時記錄本科室5S管理的檢查結果，定期總結，及時改進。

1.2 推行的流程

（1）組織5S管理培訓。通過課堂培訓、現場培訓的方式對5S管理的內涵、推行5S管理的意義、醫院對推行5S管理的態度、5S管理的目標和工作計劃、有關的檢查和獎勵措施等進行培訓，并對科室骨干進行重點培養，促進科室5S管理工作的開展。（2）進行5S管理宣傳。召開5S動員會，激發職工開展5S管理的熱情，從意識上讓全體職工，特別是管理層人員認識到5S管理的重要性，通過推介會、宣傳欄、網站、院刊等形式宣傳5S管理理念、方法、效果，使全院職工從思想上對5S管理形成正確的認識。（3）規范5S管理內容。醫院規范5S管理的內容主要從門診環境、病房環境、行政辦公環境三個方面著手，要求各科室從實際工作出發，規范本科室5S管理內容。下面以病房治療室和行政辦公區為例進行說明。（4）制定5S檢查標準。根據各科室5S管理規范的內容，分別制定相應的檢查標準。仍以病房治療室和行政辦公區為例進行說明。通過5S管理，不論是治療室、搶救室、處置室、辦公室，還是庫房、值班室的物品都達到了分類放置、明確數量、標識醒目、使用方便的目的；衛生清潔，改善了工作環境，有效地提高了工作效率和護士隊伍的整體素質，達到了優質、高效、安全的目的[3]。（5）開展評比和獎勵。醫院組織推行委員會成員，按照制定的檢查標準，定期對各科室工作進行檢查，將檢查結果進行匯總，評選優秀科室作為樣板科室進行宣傳。制定5S管理評比方案，根據檢查打分結果評選出不同等次的獎勵科室，組織召開表彰大會。（6）建立臺賬并改進。各科室在推行5S管理過程中，應用PDCA的管理方式，建立5S管理工作臺賬，將工作中發現的問題以臺賬的形式進行管理，形成發現-解決-改進的良性循環模式，保障5S管理工作的有效落實。見表1、2。

2 分析5S管理應用成果

通過以上措施，實現了工作標準化和規范化，物品擺放有條理，減少查找時間，提高了工作效率[4]。以病房治療室護士物品隨意取放率和取藥差錯率、行政人員物品隨意取放率和處理文件差錯率為例進行說明。

2.1 考核指標與統計分析

（1）選取5S管理前后護士物品隨意取放率和取藥差錯率、行政人員物品隨意取放率和處理文件差錯率進行考核。①護士物品隨意取放率：每周三上午調查護士在治療室取放物品的情況，調查護士取放物品總數300人次，對前后隨意取放數進行比較。②護士取藥差錯率統計：推行5S管理前一年時間某病區一年的住院患者總數1200例，護士取藥發生差錯11起；推行5S管理后的一年時間該病區的住院患者總數1320例，護士取藥發生差錯4起。計算護士取藥發生差錯與住院患者數比。③行政人員物品隨意取放率：每周一下午調查行政人員在辦公區取放物品的情況，調查行政人員取放物品總數200人次，對前后隨意取放數進行比較。④行政人員處理文件差錯率統計：推行5S管理前一年時間辦公室一年的文件總數1050份，文件處理差錯10份；推行5S管理后的一年時間辦公室文件總數1210份，文件處理差錯4份。計算文件處理差錯與文件總數比。（2）統計學分析：考核指標計量資料用（x±s）表示，SPSS18.0進行數據統計分析，5S管理前后的分類變量資料的比較采用χ2檢驗，P

2.2 效果評價

5S管理是目前現場管理中一種常用的、重要的管理方法，其核心思想是針對企業中每位員工的日常行為提出要求，倡導從小事做起，力求使每位員工都養成事事講究的習慣，從而提高整體工作質量的目的[6]。醫院通過推行5S管理，取得了重要的成效： （1）提高了職工的工作效率和工作現場的可視化程度：通過“整頓”工作，工作現場和操作臺面變得井然有序，隨時能取出想找的物品，節省了尋找物品的時間，工作效率明顯提升；通過“整理”工作，減少了不必要物品，存儲空間變得一目了然，能夠及時發現問題、解決問題。（2）提高了職工的職業素養和工作主動性：通過“素質教育”，提高了職工遵守既定規則的自覺性，如護士對病區的管理觀點發生了根本性改變，從認為病區管理是護士長的責任轉變為自覺參與到病區管理中[7]。（3）提高了職工操作的規范性和安全性：通過規范工作現場，制定各種物品存放標準，保障了工作安全，提高了工作質量，如將各種搶救藥品和物品歸類保存，使其能處于隨時備用的狀態，并定時對其狀態和質量進行檢查，可為患者的搶救和診治贏得時間，確?；颊吣艿玫郊皶r、優質的護理服務，以降低醫療糾紛及事故的發生率[8]。

隨著5S管理工作的制度化、流程化，加快完善了醫院“制度管人，流程管事”的科學管理工作模式。

3 討論

3.1 推行5S管理是一項綜合性的工作

醫院在5S管理推行過程中應用了下列工作方法：（1）現場調查。以醫院管理研究所專家來院訪查后反饋的問題結果作為基礎資料，同時收集推行5S管理前醫院各科室工作現狀的文字和圖片資料。（2）查閱文獻。一是對國內外有關5S管理方法的文獻進行系統梳理，包括5S管理的概念、理論、作用、工具、發展等，并對這些內容進行總結。二是掌握目前國內醫院應用5S管理的研究報告和學術論文等，學習先進的工作方法和管理經驗。（3）問卷設計和調查。對5S管理推進工作進行階段性的問卷設計和調查，掌握工作進展情況，通過問卷調查及時發現問題并制定相應的解決措施。（4）專家咨詢。邀請醫院管理研究所專家來院進行工作檢查和指導，邀請其他醫院管理人員來院介紹5S管理經驗和方法。（5）評分表分析。通過5S管理實施過中各節點（整理、整頓、清掃、清潔、素養）定期檢查的相關評分表的數據分析，掌握醫院5S管理實施效果、工作效率等狀況。

3.2 推行5S管理是現代醫院管理的必然趨勢

隨著社會經濟的快速發展，提高醫院工作的規范化和制度化，是建立現代醫院管理的必然趨勢。推行5S管理，對塑造醫院形象、節省工作成本、保障醫療安全、提升服務品質、提高操作標準化、加強職工素養教育、創造令患者滿意的就醫環境具有非常重要的意義。

管理的核心是提高工作效率，按照 5S 管理“三定”：定點、定量、定容和“三要素”：場所、方法、標識，創造了良好的工作環境和工作氛圍[9]。醫院通過5S管理為患者和職工創造了良好的工作環境，提高了醫護人員的工作效率，也為患者提供了更加舒適的治療環境[10]。

3.3 推行5S管理要抓住環節要點

努力提高人員的修養，養成遵守規章制度的習慣和作風，這是5S管理的核心[11]；沒有人員素質的提高，各項活動將無法實施，也堅持不了；故5S管理要始終著眼于提高人員素質[12]。常態化要求日常工作中職工認真執行各區域 5S 整頓制度，講究“人人5S，處處5S，時時5S”[13]。5S管理工作環節要點。1S整理，要區分出“要”與“不要”的物品，對“不要”的物品進行處理，節省空間，提高工作效率；2S整頓，要把必要的物品按規定定位，擺放整齊，明確標識；3S清掃，要清除工作場所內的臟污，設備異常馬上修理，并防止污染的發生，使不足、缺點明顯化，保障工作質量；4S清潔，要將前面3S的實施制度化、規范化，并維持效果，通過制度化來維持成果，并顯現“異常”之所在；5S素養，要人人按規定行事，養成良好習慣，提升“人的品質”，人人養成對任何工作都持認真態度的良好習慣[11]。

5S管理塑造了一流形象，激發員工士氣，是從事組織再造，增進工作效率的法寶[14]。5S管理法能有效解決工作場所物品混亂、無序的狀況，有效改善藥品、物品、設備器械的規范管理，能方便醫護操作，使管理更加人性化、制度標準化、流程合理化[15]。醫院通過推行5S管理，規范了基礎工作，改進和提高了工作效率和質量，培養了職工良好的工作素養，為醫院帶來了良好的經濟效益和社會效益。但是，在推行過程中也遇到了一些問題，如職工的重視程度、工作習慣的堅持、工作獎懲等問題。解決這些問題的關鍵：一是院領導對推行5S管理工作的重視程度；二是開展工作前做好前期調研，運用科學合理的方法逐步開展；三是此項工作的開展需要全院職工持之以恒的堅持。

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