不合理范文10篇

眾所周知，補課本是專指在學校教育教學中，學生因客觀原因(病、事)不能參加集體學習，而犧牲師生的休息時間，由授課老師把耽誤的課業內容補上。它有兩大特點：首先補課的內容必須是主體(學生)所耽誤的課業；其次，補課的客體(任課教師)一般應該是不計報酬的［1］。正常的補課行為應該是對教學計劃的完善，是對教學任務的補充，應該有利于學生知識的鞏固。但是，近些年來的“補課風”卻違背了這些目的，加重了學生的學習負擔，影響了教師的教學計劃。更有甚者，有些中小學校補課以贏利為目的，亂加課、亂收費，加重了學生家長的經濟負擔，也違背了教育規律。

一、補課現象的成因

(一)社會的原因：補課現象的深層原因

1．社會流動。我國處于社會主義初級階段，因此存在著許多不平等現象。在社會生活中，人們由于社會職務、社會收入、社會地位等的不同而處于不同的社會階層。個人從一個社會階層進入另一個社會階層就叫做社會流動。社會流動分為向上流動、向下流動和水平流動三種。合理的社會流動可以促進社會的發展，促進個人能力的發揮，可以使一些處于低層次的社會成員來改變自己所處的地位。影響個人流動的因素宏觀上可以分為如下四方面：社會因素、家庭因素、個人因素、教育因素。

改革開放以來，我國社會流動更加自由化，向上的社會流動趨勢比較明顯，比例開始增加，社會成員通過自己的努力更容易達到社會流動的目的。教育便成為人們實現這一目的的重要手段。許多學生把刻苦學習、考取理想的學校作為自己日后獲取更多資源的準備，這也給教育施加了很大的社會壓力。為了更好地得到社會的認可，獲得更大的升學的可能性，學校、家長、學生就自然形成了激烈的競爭性。而要在這場持久的競爭中取得勝利，增加學習時間成了一種必要的選擇。補課也就由此而興起。

2．就業壓力。學生接受教育、努力學習的目的都是為了以后能夠得到一份比較理想的職業。由于現代技術的高速發展和我國社會轉型的需要，社會各行各業在招聘人才時對應聘者提出了更高的要求。這樣自然形成了高學歷能獲得好職位、高收入的現象，高學歷越來越成為用人單位選拔人才的標準。有些單位在招聘時甚至打出“非名牌大學”、“非本科學歷”不予考慮的招牌。激烈的競爭和就業壓力使人們更加重視教育在生活中的重要性，家長也認為高學歷、高文憑能使學生在進行職業選擇時有更強的優勢。因此，家長也不惜花錢，希望通過補課使學生能夠在高考時取得更好的成績，為以后得到一份比較理想的工作做準備。

摘要：目的：探討醫院精神科門診不合理用藥問題并提出相應的管理對策。方法：抽取2019年2～11月醫院精神科門診處方1200份，根據《處方管理辦法》《中國藥典臨床用藥須知（2015版）》《精神科合理用藥手冊》和藥品說明書對處方的藥物分類和不合理用藥進行點評分析。結果：精神科門診用藥主要為抗精神病藥（34．5％）、抗焦慮藥（16．9％）、抗抑郁藥（13．8％）、抗躁狂藥（9．6％）、抗癲癇藥（8．2％）、腦代謝藥（7．0％）、細胞營養藥（6．4％）及其他類（3．7％），其中不合理用藥處方占比11．3％，不合理原因主要為藥物聯合使用過多（32％）、鎮靜催眠類藥物使用過量（26％）、超說明書用藥（24％）和頻繁換藥（18％）。結論：精神分裂癥、焦慮癥和抑郁癥是門診中最多見精神類疾病，為保障精神疾病患者安全用藥，應該通過醫院制度建設、醫生職業道德和專業能力培訓、藥師的監督和對患者和家屬的用藥教育這些方面加強管理。

關鍵詞：精神科；用藥；問題；對策

精神障礙是指在各種生物學、心理學及社會環境等內外因素影響下，大腦功能失調，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾?。?］。調查顯示［2］，目前我國精神障礙總的患病率為17％，主要為精神分裂癥、抑郁癥及焦慮癥，具有患病率高、復發率高、致殘率高等特點，精神類疾病已經成為危害我國人民精神健康的公共衛生問題。在醫院精神科門診中，患者呈逐年上升趨勢，精神科患者普遍缺乏正確的用藥意識與認知。所以，精神科門診用藥較為復雜，要考慮到患者的生理和心理雙重因素，但避免不了在門診用藥處方中存在著許多不合理的問題［3］，如超說明書用藥、處方量過大、聯合用藥過多等?，F將醫院精神科門診中患者用藥情況作一調查研究，并提出相應的管理建議。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機抽取2019年2～11月醫院精神科門診處方1200份，月均處方120份。根據處方內容確定用藥基本情況，再根據《處方管理辦法》《中國藥典臨床用藥須知（2015版）》《精神科合理用藥手冊》和藥品說明書對抽取的1200份處方進行點評分析。

目前不合理用藥的現象呈增長趨勢，已成為威脅患者健康的主要殺手，世界衛生組織指出，全球病人有三分之一是死于不合理用藥而非疾病本身[1]。在我國，醫院的不合理用藥情況也相當嚴重，不合理用藥占用藥者的12%至32%[2]，不合理用藥的最主要的原因是醫院臨床醫生的不合理用藥所致[3]，根據我院的不合理用藥分析結果顯示，上述說法是可信的，醫院應加強臨床用藥管理，完善臨床用藥技術支撐體系，發揮臨床藥師的藥學專業知識作用，參與臨床指導用藥，及時干預不合理用藥問題，減少不合理用藥的發生?，F將我院臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預情況分析如下：

1資料與方法

1.1資料

資料來自我院臨床藥師在2010年中對本院臨床不合理用藥的藥學干預記錄及有關用藥醫囑單資料。

1.2方法

臨床藥師通過查房、會診，深入臨床一線參與臨床藥物治療，對臨床不合理用藥進行藥學干預，依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫院處方點評管理規范（試行）》等相關規定，對不合理用藥的藥學干預記錄及其相關資料進行分析、歸納總結，

[論文關鍵詞]不合理用藥；醫院管理

[論文摘要]分析不合理用藥的深層次原因，指出構建我國合理用藥的社會促進體系必須從政策的完善入手，對用藥實施全過程控制，對于相關學科要加大研究力度，為促進合理用藥提供強有力的技術支持和保降。

合理用藥應包含安全、有效、經濟、適當4個基本要素。世界衛生組織(WHO)調查指出，全球的病人有1/3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國醫院的不合理用藥情況也相當嚴重，不合理用藥占用藥總數的12%~32%，目前我國患者使用的藥物絕大多數來自醫院(約90%)，因此對醫院用藥狀況的分析尤其值得關注。

1不合理用藥因素

1.1國家衛生保健體制和藥品監督體制不健全

現階段我國很多醫療機構，依靠藥品作為主要收入來源，以藥養醫現象依然存在。我國的醫療衛生事業以前長期在計劃經濟體制下運作，醫務人員收入和醫療服務的價格處于較低水平，卻要保證大眾能夠享受基本的醫療保健服務。而在市場經濟轉變過程中，政府已經不能從財政上繼續維持這種保健體制，醫療機構又缺乏適應轉變的有效機制，有些醫生甚至不顧病人的實際負擔能力，開大處方牟取經濟利益。我國政府相關部門雖已陸續出臺了一系列重大政策措施，有力地提高了合理用藥的水平，但筆者認為還遠遠不夠。

目前，在我國很多的醫院中，進行醫療服務的時候，存在很多的不合理用藥現象，并且這一現象出現的概率比較高。不合理用藥既會造成病人身體健康的影響，還會延長病人的住院時間，增加病人的經理壓力，同時還有可能引發多種的不良反應出現，降低了病人的生活質量。在我國的臨床用藥中，如果醫師的藥學知識比較單薄，沒有扎實的專業知識與用藥能力，就會導致臨床中不合理用藥情況的發生，所以，需要對臨床中這些不合理的用藥現象進行藥學的干預。具體的研究成果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年3月～2018年2月我院呼吸內科收治的病人80名作為研究的對象。將其分為兩組，每組各40人。其中一組為觀察組，觀察組中男性19人，女性21人；病人的年齡在17～65歲之間，平均年齡為43.2歲；另外一組為對照組，改組中有男性18人，女性22人；病人的年齡在15～67歲之間，平均年齡為41.5歲。針對觀察組進行干預性的藥學分析，對兩組病人的住院時間、用藥情況、消費情況與發生不良反應的情況進行詳細的分析。1.2方法。在我院的呼吸內科中需要設置專門的臨床藥師，臨床藥師需要對醫生的會診與用藥情況進行相應的調查研究，并采取積極的干預措施，同時還要對主治醫生的藥房進行審查，其中包含了藥物的合理性、配藥情況、藥量的使用情況、藥物的用途與聯合使用藥物的科學性，進行全面的監督。如果出現了不合理用藥的情況，需要臨床的藥師及時的與主治醫師之間進行溝通、交流。通過相應的病情研討。制定出符合病人實際情況的臨床用藥干預方法，并且及時的改正不合理用藥的情況。1.3效果評定。對兩組病人的實際情況進行記錄分析，其中包含了住院的時間、使用藥物的具體費用、藥房的使用合理性與病人發生的不良反應風情況進行研究。1.4統計學方法采用SPSS19.0軟件處理本次數據，計量資料表示用（x±s），計數資料用例數表示（n），α=0.05作為數據的檢驗標準，差異存在統計學意義時P＜0.05。

2結果

經過相應的研究表明，這兩組病人的臨床實際情況為：對照組中的病人其住院時間在5～12天之間，平均住院時間為7.27天；藥品的使用費用在5127～5682元之間，平均用藥費用為5423.27元；對于藥方的使用不合理的有15人，不合格率為18.75%；病人出現不良反應的有10人，不良反應的發生率為12.5%。而另外觀察組中的病人其住院時間在1～7天之間，平均住院時間為4.2天；藥品的使用費用在3424～3896元之間，平均用藥費用為3642.36元；對于藥方的使用不合理的有5人，不合格率為6.25%；病人出現不良反應的有4人，不良反應的發生率為5.00%。兩組病人的比較具有統計學意義。

3討論

摘要:對臨床不合理用藥的藥物干預效果進行分析，以此為基礎促進臨床用藥的合理、安全。選取我院2015年1月—2016年12月的100例臨床不合理用藥現象作為本次的研究對象，對這100例臨床案例資料進行分析，發現不合理的用藥治療問題并采取干預措施。對比臨床用藥干預之后患者的實際治療情況，對此進行探討。對臨床不合理用藥進行藥學干預提高了臨床用藥水平，能夠合理控制臨床不合理用藥發生的幾率，干預前后具有顯著的差異，P＜0.05，有統計學意義。對臨床不合理用藥進行干預，不僅能減少臨床不合理用藥發生的概率，還能提升臨床用藥的效率，加快患者的康復，進一步提升醫院的醫療質量，值得在臨床中廣泛推廣應用。

關鍵詞:臨床用藥;不合理用藥;藥學干預;干預機制

在由人類疾病導致的死亡率不斷提升的今天，藥物作為抑制這樣現象最為有效的途徑之一，對人類的生存率有著直接的影響。然而由于錯誤且盲目的用藥觀念，用藥安全與用藥合理正被人們逐漸忽視。尤其是醫院作為救死扶傷的重要場所，醫院工作的規范性會直接決定患者的生命安全。如何促進臨床藥師的合理用藥是我們面臨的共同課題，本文就我院2015年1月—2016年12月的100例臨床不合理用藥現象進行回顧，并對藥學干預進行如下報告。

1研究資料與方法

1.1研究資料。選取我院2015年1月—2016年12月的100例臨床不合理用藥現象作為本次研究的對象，其中男44例，女56例，20歲以下的患者23例，20～30歲的患者45例，30歲以上的患者32例。在實驗前已經讓患者充分了解并掌握本次實驗內容，所有患者都是自愿參與藥物縮減治療中，且隨時都可以退出，符合倫理學的基本原則。所有患者無論是在年齡、性別等其他資料方面的差異均無統計學意義，可進行比較。1.2研究方法。通過對我院100例臨床患者的案例資料進行分析，可以發現在治療過程對患者存在不合理用藥現象，并對這種現象實施藥學干預。在具體實施過程中可以結合《臨床用藥須知》、《處方管理辦法》等相關規定，以及藥品特性、使用說明等資料對臨床不合理用藥進行統計與分類，與資深的臨床醫師共同探討統計結果，對不合理用藥內容進行確定，從而為藥學干預的合理開展做好基礎準備工作。不合理的藥物具體分為:藥物的用量不夠合理、藥物的用法不夠合理、對患者病情并無專用藥項目、對患者進行重復藥物的使用、選用與患者病情不符的藥物。1.3統計學方法。對本次研究數據使用SPSS13.0統計學軟件進行統計與分析處理，使用來表示計量資料結果，使用(n)來表示計數資料的用例數，使用(%)來表示計數資料，使用來表示計數資料的組間率。組間的數據對比具有顯著的差異，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2結果

臨床不合理用藥是造成醫療事故的重要原因，嚴重危害患者的身體健康和生命安全，因此，采取有效措施對臨床用藥加以干預和規范，意義重大[1]。藥師的藥學干預是提升臨床用藥合理性的重要手段。本研究就臨床藥師對臨床不合理用藥進行藥學干預的應用效果進行觀察分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究共納入臨床用藥記錄114份，均抽取自我院各科室2013年1月至2016年的用藥記錄，以未實施藥師干預的2013年1月至2014年12月的53份用藥記錄為參照組，骨科、內科、婦科、結核科、腫瘤科分別8、13、9、7、16份；以實施藥師干預的2015年1月至2016年12月的61份用藥記錄為觀察組，骨科、內科、婦科、結核科、腫瘤科分別11、15、10、8、17份；兩組用藥記錄的科室來源比較接近，可對比。1.2方法1.2.1研究方法：采取回顧性分析法，對實施藥師干預前后的臨床用藥情況加以整合對比。1.2.2藥師干預方法：①設立專職藥學干預藥師：讓藥師進駐醫院各科室，主要工作為參與會診，用藥方案制定以及查房，對醫師的處方予以查驗，監督臨床用藥。②抗菌藥物進行專項干預：根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關規定，嚴格監督抗菌藥物的使用，對其適應證，適用人群以及給藥方式和劑量等進行確認，嚴格控制藥物使用，如使用第1、2代藥物即可治愈的病癥，盡量不使用第3代藥物等[2]。③對藥師處方的干預：明確各類藥物的使用標準和處方評價標準，定期對整理好的處方進行審核，審核后將結果上報至醫務科，對醫師的處方開具質量進行評估，并根據醫師處方開具情況予以相應的獎罰。④干預方式：醫師與藥師的專業特點，臨床實踐經驗等具有一定的差異性，而二者之間的交流與溝通也與用藥干預工作的效果有較大關聯，因此，藥師在向醫師提出建議或采取干預時，應該注意方式和方法，盡量先進行交流討論后再行干預。1.3效果觀察：比較干預前后兩組不合理用藥情況，對比不同干預方式下藥師接受率。1.4統計學方法：使用SPSS16.0軟件處理相關數據，計數資料用%表示，比較兩組差異，使用χ2檢驗，如P＜0.05，可斷定差異有統計學意義。

2結果

2.1干預前后處方用藥不合理比例：干預后的觀察組不合理用藥比率顯著低于干預前的參照組，差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2不同干預下醫師的接受率：相比于藥師直接干預，經過討論交流后，醫師的接受率更高，見表2。

3討論

摘要：人權保障一直是國際社會中討論的重點問題，而作為人權保障的基本內容，男女平等問題一直受到人們的普遍關注。為保障男女平等的實現，我國刑法中有不少體現保障女性權益的條款。受到我國傳統道德、文化傳統的影響，刑法謙抑性思想的深入，在刑法犯罪與刑罰的設置與相關司法解釋的過程中呈現出保守、女性保護偏重的特點。但是我們也應當看到保障女性權益的同時不應忽視同等的男性權益保護，刑法中不合理的“性別標簽”應當摘掉了。

關鍵詞：性別標簽；男女平等；強奸罪；強制猥褻罪；拐賣婦女兒童罪

一、問題的提出：刑法中仍有不合理的性別標簽

改革開放以來，我國經濟發展日新月異，人們生活水平不斷提高。隨著人們在經濟生活領域中的各種需求不斷得到滿足，政治領域中基本人權應得到保護的呼聲也不斷高漲。加之國際社會從二戰以來一直對人權保障問題密切關注，民主、和平、殖民主義等問題一直處于國際社會討論的核心。聯合國1966年通過了《經濟、社會、文化權利國際公約》、《公民權利與政治權利國際公約》等有關人權的國際公約。不少國家相繼通過了保護人權的法案或者條款，其不僅體現在國家的憲法中，國家的實體法與程序法中也有相關規定。我國不少學者呼吁應當將保障人權寫入我國憲法，將人權作為一項憲法性權利進行保護，并將保障人權的條款作為一項綱領性的規定指引其他基本法律、法規中保障人權條款的制定與修改，促使人權不僅能在實體上得以體現，并且能在程序上給予保障。2004年我國正式在《憲法修正案》中提出“國家尊重和保障人權”，至此，人權作為一項基本的憲法性權利在我國根本法中得以確立。雖然我國刑法在人權條款寫入憲法時已經存在，但是我國的刑法原則無不體現人權保障的要求。自由權、平等權作為基本人權，是人權保障中重要的組成部分，也是人權的重要價值取向與追求。刑法中的人人平等原則則是平等權的直接體現與本質要求。女性在傳統的觀念中一直都是弱勢群體的表現，不管是從生理上還是心理上都較為容易受到外界的侵害。為刑法保障的實質性平等，立法者都注重對這類“弱勢群體”著重保護，不少條款被貼上了“性別標簽”。不管是從刑罰的適用與執行還是具體罪名的設置等方面都體現著對這類群體的傾斜。例如，我國有不少以婦女為保護對象的罪名，如拐賣婦女、兒童罪，收買被拐賣的婦女、兒童罪，聚眾阻礙解救被收買的婦女、兒童罪等。再如，出于人道主義的考慮，對審判的時候懷孕的婦女不適用死刑等規定都體現對女性群體的保護。但是我們也應當看到，過度強調對女性的保護會導致男性權利的關注弱化，造成男性權利保護不足，這恰恰有悖于刑法面前人人平等的基本原則。2015年11月1日正式實施的《刑法修正案(九)》中摘掉了一些不合理的“性別標簽”，但是本次《刑法修正案》“性別標簽”的摘除不夠徹底，我們應當在借鑒國外的立法經驗并結合我國文化特征、社會條件對刑法中“性別標簽”進行重新審視，以求刑法中男女權利實質平等的實現。

二、問題的成因：傳統道德觀念、文化傳統與謙抑思想的共同作用

（一）傳統道德觀念的熏陶

編者按：本文主要從準確理解技術壁壘的內涵；技術性貿易壁壘對國際貿易的積極影響；技術性貿易壁壘對國際貿易的消極影響；結論進行論述，其中，主要包括：TBT是技術性貿易壁壘(TechnicalBarrierstoTrade)的簡稱、技術壁壘的客觀、合理的一面我們定義為技術性貿易措施、科學合理的技術壁壘促進了國際貿易的健康發展、技術壁壘推動技術貿易標準化、促進出口企業立足技術創新,提高核心競爭力;促進世界科技進步、環境壁壘及綠色標準在客觀上促進了可持續發展的實施、檢疫標準保護了人類的性命安全和身體健康、促進企業積極履行社會責任、阻礙國際貿易的自由發展、技術壁壘使發展中國家在國際貿易格局中處于越來越不利的地位、技術壁壘造成各國貿易摩擦增多,妨礙貿易關系的正常發展、技術貿易壁壘是一把“雙刃劍”等，具體請詳見。

[摘要]技術壁壘起著維護國家安全,保障人類、動植物的生命和健康及促進技術進步等積極作用,有其合法和合理的一面;然而,技術壁壘又往往以保護消費者和環境為名,行貿易保護之實,引發貿易爭端,阻礙經濟增長,這是它不合法和不合理的一面。如今,削減及消除不合理的貿易限制成分,規范技術性貿易壁壘的合理使用,已成為當前多邊貿易體制的重要議題。我們應辨證地看待它的雙重社會功能,采取合理措施,促進國際貿易健康發展。

[關鍵詞]技術性貿易壁壘理性化社會功能雙重性

一、準確理解技術壁壘的內涵

TBT是技術性貿易壁壘(TechnicalBarrierstoTrade)的簡稱,是指在國際貿易中,一國為保證國家安全要求,防止欺詐行為,保護人身健康或安全,保護動物、植物的生命或健康,保護環境,采取一些與其他國家不一致的技術法規、技術標準、合格評定程序,對本國市場上的商品實施管理,從而成為其他國家商品進入該國市場的障礙。技術性貿易壁壘(TBT)有狹義和廣義之分。狹義的TBT主要是指WTO《TBT協議》規定的技術法規、標準和合格評定程序;廣義的TBT還包括動植物及其產品的檢驗和檢疫措施(SPS)(《實施衛生與植物衛生措施協議》(AgreementontheApplicationofSanitaryandPhytosanitaryMeasures))、包裝和標簽及標志要求、綠色壁壘、信息技術壁壘等。技術性貿易壁壘是非關稅壁壘的重要組成部分,正在成為發達國家限制市場準入的重要手段。技術壁壘具有雙重性,一方面它是各國經濟發展不均衡的產物,代表著社會進步和人類文明的發展,另一方面它是實施貿易保護的有利工具,是進行國際競爭的戰略性手段。

技術壁壘的客觀、合理的一面我們定義為技術性貿易措施,它是由于技術水平等客觀原因產生的,是正當的技術壁壘;而技術壁壘人為的不合理的一面我們定義為技術性貿易壁壘,它是為貿易保護的目的而人為設定的貿易障礙,是歧視性的、扭曲的,阻礙貿易發展,成為非關稅壁壘中最隱蔽、最難對付的一種貿易壁壘形式。

藥物具有雙重性，既有治療作用，同時也存在一定的不良反應。由于知識不足導致諸多的不合理用藥，其危害在于增加藥物的不良反應，損害健康，浪費金錢，甚至延誤治療，引發進一步的嚴重后果(1-2)。

1用藥不對癥

肚子痛用什么藥？是止痛藥、止瀉藥、消炎藥還是胃藥，其實擅自用哪一種都可能是錯誤的選擇。要知道，腹痛的原因有數十種，缺乏醫學專業知識的普通百姓，不會判斷自己腹痛的病因，不能做到對癥用藥。同理，有些人僅憑一知半解或“久病成醫”，或聽別人的用藥“經驗”，不經診斷，未弄清楚病因和藥物的適應癥時就隨意用藥。這種不合理用藥發生率最高，對健康的危害也最大。要知道許多癥狀可能相同或相似，其病因卻不相同，治療方法也更是迥然不同。用藥不對癥，不僅不能治愈疾病，而且還會延誤原有疾病的正常治療，甚至會因為所用藥物的不良反應而增添藥源性疾病。

2用藥時機不對

從大的方面來看，首先應在疾病的不同階段運用不同的治療手段，以乙肝治療為例，許多人認為，一旦感染了肝病毒，就應立即用抗病毒藥物來治療。但有研究表明，過早地使用抗病毒藥物治療乙肝，效果并不好(3)。其原因：①體內沒有病毒復制時，使用抗病毒藥是無效的。②體內免疫細胞處于麻痹狀態時，使用抗病毒藥物治療效果較差。③不考慮病情，過早地使用抗病毒藥物治療，往往可增強乙肝病毒對藥物的耐受性，或使病毒發生變異。④過早地使用抗病毒藥物，并不能起到防止肝臟發生纖維化的作用?？梢?，用藥時機要正確掌握，不能想當然，在遵醫囑或者閱讀藥品說明書的基礎上，若有疑問，應主動咨詢醫師和藥師。

3隨意增減藥物劑量