耳鼻范文10篇

【摘要】目的開展耳鼻喉專科護士的培訓與管理工作，提升耳鼻喉?？谱o士的能力，保證護理工作的有序開展。方法對我院全科30名護理人員能力培訓進行評估，然后開展有計劃的?？婆嘤枴１容^培訓前后護理人員能力、護理質量以及醫、護、患對護理工作的滿意度。結果培訓后護理人員能力、護理質量以及滿意度等都相較于培訓前都有了大幅度的提升。結論定期開展耳鼻喉?？谱o士的培訓與管理工作，對于護理人員專業素質及能力提升有著較為積極的促進作用，幫助患者更快恢復健康。

【關鍵詞】耳鼻喉科；?？谱o士；培訓；管理

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究選取我院耳鼻喉科30名護理人員作為研究對象，其中本科學歷護理人員14名，專大專16名，職稱：護士9名，護師12名，主管護師9名。研究人員的年齡、學歷水平及工作時間等并無明顯差別。1.2耳鼻喉科護士的培訓與管理方法。此次培訓工作，由耳鼻喉科護士長組織科室內護士執行，該科室的30名護理人員皆參與本次培訓，其主要培訓內容包含有理論與實踐操作兩方面的內容，同時還涉及有基本的管理知識，在培訓之前需要先對護理人員能力進行簡單考核。結合考核結果參與研究的30名人員，分成不同小組，有針對性的進行培訓。其培訓內容主要包含有以下內容：①轉變護理理念。在培訓工作中首先應當轉變護理人員陳舊的學習理念，改變傳統的以患者疾病為中心的護理觀念，嘗試構建為患者為中心的人性化服務和管理理念，滿足患者多元化的護理需求。②醫護寫作。醫護協作是現代化護理模式發展的重要方向，其具體表現為護理工作不再單純的由護理人員開展和落實，疾病主治醫生也將被納入到護理系統中，與護理人員共同查房、管理患者、探討病例，豐富護理人員專科理論知識，提升護理人員的工作能力和責任感。③觀摩手術。觀摩手術也是提升耳鼻喉科護士專業能力的重要手段，其能夠有效的開拓護理人員的視野和思路，豐富工作人員的?？谱o理知識學習，幫助他們了解耳鼻喉患者的病變位置、范圍、解剖結構等多方面的知識[1]。1.3評價方法。在評價時比較培訓前后護理人員能力，比較培訓前后醫、護、患對護理工作的滿意度，通過考試成績判斷培訓效果。其中考試成績為百分制，滿意度評價則是根據Liker5級評分法，20個條目總計100分。

2結果

經過一段時間的培訓后，耳鼻喉科護士的考核成績、護理質量以及滿意度等都取得了顯著提升，其具備表現如以下幾個表格所示[2]。見表1、表2。

【摘要】目的探討?？埔曨l在耳鼻喉科專科護士培訓中的應用效果。方法抽取耳鼻喉科N0級10名、N1級10名、N2級10名，共30名護士，從中隨即抽取每層級護士各5名，共15名護士對作為觀察組，進行為期6個月的?？埔曨l包括護理?？撇僮饕曨l、?？茩z查配合視頻、?？剖中g視頻、解剖結構視頻及現場指導培訓，其余15名護士作為對照組，進行為期6個月的傳統教學培訓，對培訓人員培訓前后的理論及操作成績進行比較。結果觀察組護士在理論考核及操作考核成績均高于對照組護士，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論專科視頻培訓是有效的?？平虒W創新，可有效提高耳鼻喉科專科護士的理論和?？萍寄?，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】?？埔曨l；專科護士；培訓耳鼻喉科

解剖結構復雜、疾病眾多，學習難度大。耳鼻喉科解剖特點是洞小腔深、結構重要、功能復雜，許多精細解剖結構[1]。耳鼻喉科的疾病治療一般對臨床技術的要求比較高，護理操作時常目測不到，手不能接觸[2]。這就迫切的需要?？谱o理人員素質更進一步提高，即要達到基礎知識熟練扎實，又要做到操作技術精湛[3]。我院耳鼻喉科自2012年9月由3個病區擴展到6個病區，如何使護士迅速掌握?？浦R和技能、適應工作需求，做好?？谱o士的培養尤其重要，我科采取了?？埔曨l培訓模式，經過1年的實踐取得較好效果，報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象：抽取耳鼻喉科N0級10名、N1級10名、N2級10名，共30名護士，從中隨即抽取每層級護士各5名，共15名護士對作為觀察組，其余15名護士作為對照組。按照我院護士層級管理的要求，將工作年限≤1年的護士為N0級；取得護士資格證書，工作年限1~2年護士為N1級；取得護師資格證書，工作年限3~5年護士為N2級，學歷均為大專以上，年齡20~26歲，將觀察組與對照組護士培訓結果進行對比。1.2培訓方法1.2.1成立培訓小組：以病區為單位成立培訓小組，所有參加培訓的老師學歷均為N3級及以上，從事耳鼻喉科護理工作年限≥6年并取得主管護師。視頻資料由培訓小組成員在查閱相關資料和主任醫師指導下錄制完成。培訓前后對培訓對象分別進行摸底和培訓考核。培訓內容包括護理專科操作、?？茩z查配合、?？剖中g介紹、?？平馄式Y構和現場視頻老師輔導等。1.2.2培訓時間：2014年3月至2014年9月，為期6個月。1.3培訓內容1.3.1錄制護理?？撇僮饕曨l：由取得N3級以上的護士進行專科操作演示并錄制視頻，如：鼻腔滴藥、交替療法、上頜竇穿刺、鼻竇沖洗、外耳道沖洗等?？谱o理治療項目。1.3.2錄制?？茩z查配合視頻：去內鏡中心錄制鼻內鏡、喉鏡、耳內鏡等專科檢查；耳科門診錄制前庭功能和聽性腦干反應測聽等耳?？茩z查；鼻科門診錄制鼻阻力、鼻功能測定和過敏源測定等鼻科?？茩z查。1.3.3錄制?？剖中g視頻：選擇耳鼻喉各?？拼硇圆》N如鼻息肉、鼓膜穿孔、聲帶息肉、扁桃體肥大、喉癌等，在手術室拍攝包括入室、擺體位、麻醉誘導、插管及手術后麻醉復蘇等，還利用先進的內鏡設備錄制內鏡下手術全過程。1.3.4錄制解剖結構視頻：錄制頭顱實物模型視頻，按耳科、鼻科、咽喉科、頭頸科解剖制作視頻短篇，視頻片段制作后，進行加工處理，配以文字圖片和音樂，講解其解剖特點。1.3.5專科視頻現場指導培訓：每位N0~N2級護士在N3級以上護士的一對一指導下選定一個?？撇》N制作課件集中培訓，除傳統地講解?？萍膊〉牟∫?、癥狀、治療和護理外，要求重點結合?？埔曨l培訓，具體要求結合臨床實際病例的體征、專科檢查，手術視頻培訓。要求N0~N2級護士提前查閱電子文獻，結合該病種治療和護理的新進展，共同學習護理工作的重點和難點。例如學習小兒鼾癥的治療，通過鼻內鏡和低溫消融手術視頻培訓，護士直觀地了解了鼻科先進的手術方式、?？破餍?，大致了解小兒麻醉和手術的步驟，討論了手術后低溫消融術后與傳統手術后護理應該注意的問題，深刻理解了患兒飲食以及防止口腔感染的重要性。在老師的講解下通過鼻內鏡、耳內鏡、纖維喉鏡等?？茩z查視頻的學習，不但掌握了的?？茩z查的配合還在內鏡下更好的了解解剖位置。1.4評價方法：培訓后進行考核，理論考核內容包括?？平馄?、?？破餍?、?？萍膊『蛯？萍本鹊?，操作考核內容包括操作演示、情景模擬。1.5統計學處理：采用SPSS13.0軟件對數據進行分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

【摘要】自2019年底武漢暴發病毒肺炎(COVID-19)以來，在短期內蔓延至全球多個地區，從而引起世界各國的關注。隨著COVID-19疫情蔓延，感染患者數量逐漸增加。現已明確的傳播途徑有飛沫傳播、接觸傳播，氣溶膠和糞口傳播仍有待考證。耳鼻咽喉頭頸外科作為疫情期間的高風險暴露科室，同時又是急診手術工作量大的科室，避免COVID-19患者急診手術時的交叉感染是一項重要的工作。參考COVID-19防控診治指南規范，本文提出了COVID-19患者耳鼻咽喉頭頸急診手術的管理策略，以供參考。

【關鍵詞】病毒肺炎;耳鼻咽喉頭頸外科;急診手術;管理策略

自2019年底武漢暴發病毒感染肺炎以來［1-2］，在短期內快速蔓延至全球多個地區。隨著對疾病的認識加深，世界衛生組織初步將該病毒命名為2019病毒(2019novelcoronavirus，2019-nCoV)，2020年2月11日將該疾病命名為coronavirusdisease2019(COVID-19)［3］。為應對疫情，國家及地方衛生部門快速采取多種有效措施防止疫情蔓延。目前已明確COVID-19的傳播途徑有飛沫傳播、接觸傳播，氣溶膠和糞口傳播仍有待考證。耳鼻咽喉頭頸外科為接觸患者咽喉極其密切的科室，屬于疾病暴露的超高危人群，且冬季耳鼻咽喉頭頸外科急診手術患者數量較多，面對需要行急診耳鼻咽喉頭頸外科手術的患者，如何預防交叉感染是一項重要的防護工作。依據國家手術感染處置規范，參照國家衛健委發出的指導意見，匯總了我科自2020年1月20日～2月29日期間共計64臺急診手術，總結診療經驗，提出了在2019-nCoV感染疫情期間進行耳鼻咽喉頭頸外科手術的管理策略，供大家參考。

1接診管理

1．1快速初篩。在患者及其家屬進入急診大門時，運用非接觸式快速紅外測溫計遠距離、大范圍對移動人群進行快速體溫初篩，由專人及專用通道運送體溫異常者至發熱門診，并用水銀體溫計進行精準測量。1．2個人防護。接診耳鼻咽喉頭頸外科急診患者時，不可避免地對患者口、鼻、咽腔進行檢查，極易引發患者咳嗽、咽反射、打噴嚏，從而產生飛沫甚至氣溶膠，故耳鼻咽喉頭頸外科醫師屬于高風險暴露，按照國家分級防護標準［4］，應以二級防護為基準，穿戴一次性工作帽、醫用防護口罩(N95或N99)、防護眼鏡(防霧型)、防護服或防護面屏、工作服(白大褂)外套一次性防護服或一次性防滲透隔離衣、一次性乳膠手套，必要時穿一次性長筒鞋套。而對于存在噴濺風險的患者，應做到三級防護，在二級防護的基礎上使用全面型防護面罩、全面型呼吸防護器或正壓式頭套［5］。1．3流行病學史的采集。對所有就診患者，應常規詢問流行病學史，并詳細記錄，包括:14d內有無武漢市及周邊地區，或有病例報告社區居住史或旅行史，14d內有無武漢或周邊地區人員接觸史，有無2019-nCoV感染者(核酸陽性)接觸史。1．4病情評估。對于就診的耳鼻咽喉頭頸外科急診患者，應仔細評估病情。原則上對疑似或確診COVID-19患者，應及時快速轉運至定點醫院隔離治療。若生命體征不平穩、不具備轉診條件或需急診手術者，應立即采取隔離措施，快速上報，聯合感染科、呼吸科、麻醉科、重癥科等多學科診療，對確定需急診手術患者，快速、及時采取措施進行救治。

2住院管理

1.改進教學方法，嘗試開展PBL教學、案例式教學

以臨床問題為中心，通過設計不同的問題情景，引導學習者的自主探究和合作來解決這些問題，從而習得隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的方法和自主學習的能力。我們主張在中醫耳鼻咽喉科教學過程中要開展PBL教學、案例式教學改革，其教學過程分為3個階段，首先是知識準備階段，在這一階段，我們要求學生加強對于中醫耳鼻咽喉科領域的基本概念和基礎理論、知識的學習，可以采用傳統的大班集中講授的方式。如對耳鼻咽喉各個器官的應用解剖與生理特點等章節內容進行強化學習，主要是幫助學生形成基本概念、理解工作原理，這是學生進入案例式學習階段所必需的基礎知識；其次我們采用案例式教學，根據教學內容選擇理想的、綜合性強的典型病案，提出有針對性的各種問題，選擇中醫耳鼻咽喉科臨床工作中真實存在的病例問題，問題涵蓋相關章節的全部知識點。盡早地把問題呈現給學生，給學生充分的時間去尋求問題解答方案。然后讓學生自己查找資料、自主分析討論、報告病例，教師即時指導解答疑難，并評定學生病例報告的質量。本過程要把大班教學分成不同的小組，實行小班化教學；最后在臨床實習過程中，通過病例分析、討論，強化課堂所學的知識，不僅對理論授課內容進行了領會、思考和再記憶，而且對中醫耳鼻咽喉科臨床工作獲得了較為全面的認識，訓練了中醫臨床診斷思維能力，掌握了正確的中醫思維方法，提高了分析問題、解決問題的能力，有效促進學生學習的主動性和積極性，為中醫高等教育教學改革提供可借鑒的理論指導依據。

2.學習上盡早引入學生標準化病人模擬教學

標準化病人又稱模擬病人或病人指導者，是從事非醫技工作的正常人或病人，經培訓后，發揮扮演病人、充當評估者和教學指導者三種功能。我們在中醫耳鼻咽喉科課程教學過程中，有效引入學生標準化病人，既避免了標準化病人選擇、培訓以及不能完全適應教學時間等問題，又可在教學過程中強化鞏固作為學生的基礎理論知識學習掌握，還節約聘請和培訓社會上其他標準化病人所需的大量資金。中醫耳鼻咽喉科學具有生理器官體積小、解剖結構復雜等特點，其疾病的病理特點、臨床表現和診療方法均有別于其它臨床學科，學生常常覺得知識抽象，難以理解，在學習上容易產生厭學和抵觸情緒。為此，我們教師要充分利用教學模型和標本等教學工具，將難懂和難理解的知識點形象化，充分利用解剖實驗室和各種網絡視頻影像資源，而且可以借助實體標本和模型進行講解，并針對臨床?？茖嵺`技能培訓與考核的需接受較全面的臨床綜合技能培訓，例如：中醫耳鼻咽喉科疾病的病史采集、癥狀體征演示演技及考核培訓等方面內容來培訓學生標準化病人，讓其感受某種耳鼻喉常見疾病，并通過模擬臨床教學場景，給學生以直觀印象，進行學習交流討論。在模擬教學過程中，標準化病人的角色扮演不是固定不變的，根據學習需要，可以安排標準化病人與其他學生角色互換，互相提問，熟悉相應部位和形態，不僅可以加深對中醫耳鼻咽喉科“三基”的理解和掌握，而且還可以培養學生的醫患溝通能力和對病人尊重和愛護的醫德人文素養。

3.開展形成性評價，調整考核側重點，注重臨床能力評價

課程考核評價方面，我們嘗試開展形成性評價在評價學生理論知識掌握的同時，強調對能力考核的評價，更加強調對學生知識能力素質改進提高的評價。比如在課程PBL教學過程中，首先給同學多次首先學生根據問題已提供的信息（如病史、癥狀等），結合原有知識對患者的病因進行分析；然后提出假設和驗證假設的方法，列出待解決的問題和待收集的資料；再通過看書、上網、咨詢專家等多種途徑進一步收集信息和資源以完善假設；再經過一段時間的思考和探索得出結論，提出解決辦法；最后各小組陳述解決問題的方案。其中的評價與反思是在每一個問題完成之后和每個課程單元結束時，要求學生進行自我評價和小組評價。并回顧、討論在解決問題的過程中取得的成績和存在的問題，提出進一步改進的方案。最后總結所獲得的知識和所掌握的技能。在整個評價過程中，重在過程和環節的評價，輕結論、結果性評價；重在指出學生學習過程中存在問題與不足，并幫助分析原因和改進提高，輕直接給出優良中差這種結論；重在考查提高學生的學習能力和臨床思維能力，輕只注重理論和知識掌握的考查。

在政治思想方面，堅持四項基本原則，政治立場堅定，擁護黨的路線、方針政策，擁護改革開放，認真學習馬列主義、思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。以“八榮八恥”的榮辱觀來指導自己的日常行為。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。

在工作中，任勞任怨、兢兢業業。勇挑重擔，服從組織分配，努力工作，圓滿完成了各項工作任務。本人深切的認識到一個合格的耳鼻喉醫生應具備的素質和條件。以認真學習理論知識和提高業務技能為基礎，努力提高自身的業務及理論水平，努力學習理論知識，學習有關耳鼻喉科理論基礎，同時記錄讀書筆記。抓住機會盡量參加全家及市內外舉辦的各類學術活動，聽取專家學者的學術講座，并多次去兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術，先后參加...醫院的免疫學習班、于...醫院風濕科、免疫實驗室、...醫院耳鼻咽喉研究所等學習，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握耳鼻喉科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，如耳鼻咽喉科變態反應性疾病的診斷及治療；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的臨床檢查(PSG)及綜合治療；頻譜語音分析系統(USSA)對正常及異常嗓音的分析；OSAS患者手術前后其嗓音學分析的對比研究等。能熟練診斷處理本科急診、疑難雜癥等及其并發癥，熟練本科各類中小手術及一般大型手術操作。如全喉切除、Ⅰ期發音重建術；Ⅱ期發音重建術；垂直半喉切除、頸部皮瓣Ⅰ期喉成型術；中耳乳突根治及鼓室成型術；Foley氏管水囊應用于顴-上頜骨骨折的治療；鼻竇內窺鏡開展鼻腔、鼻竇的微創手術；甲狀腺腫瘤切除術，頜下腺切除術及腮腺腫瘤切除術；呼吸水面暫停綜合征的手術治療等。工作中能嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，為病人提供最溫馨的“人性化服務”，并能換位思考，從病人的角度出發，認真負責一絲不茍的處理每一位病人，對患者極端負責任，想病人之所想、急病人之所急，詳細詢問病史，認真體格檢查，嚴密觀察病情變化，在最大程度給于患者精心治療，自工作以來，工作能力得到了上級及同事的肯定，同時獲得患者及家屬的肯定。

注重臨床科研工作，積極科內科研工作，并取得相關成績，目前仍有相關課題工作。并能堅持理論結合實際，總結臨床資料，先后在刊物數篇。

工作以來，認真順利完成...大學、...醫學院、...醫學院等實習生及外院進修醫生的帶教工作。并能以身作則，積極指導下一級醫師、科內新人完成學習診治工作，并負責教學三基培訓，講課.等，同時進一步提高自身基本理論知識。

綜上所述，本人從政治表現、業務技術、科研能力等方面已經具備了報考資格，今后更會努力學習進一步提高自身各項水平。

關鍵詞：耳鼻咽喉手術病人心理護理

摘要：對耳鼻咽喉科醫務人員來說，手術是一件很平常的事，但卻是病人一生中的一次重要經歷，理所當然會充滿擔心和焦慮。耳鼻手術病人會擔心術后面部會不會留疤痕、咽喉手術會擔心術后會影響說話聲音。無論手術何等重要，也不論手術大小，對病人都是較強的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過下丘腦使促腎上腺皮質激素和腎上腺素大量釋放而影響免疫功能，同時降低痛閾和耐痛閾，使術后產生一系列的心理生理反應，從而影響手術預后，疾病康復及病人的生活質量。針對這種情況近年來，國內外普遍對手術病人進行術前心理干預，同時指導病人進行特殊的行為放松訓練，調節病人的焦慮情緒。有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄，對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動。因此，對本科的手術病人的心理護理應做好以下幾個環節：

一、病人術前的心理與心理護理

我國的醫學心理學工作者通過調查發現患者術前常有如下的心理活動，對手術一是害怕，二是擔心。怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出意外，是否會殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術，一安排手術日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過度緊張，剛被推進手術室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動過速發作，不得不改期手術。大量臨床觀察和研究均證明，病人術前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態還易于引起并發癥。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義。為此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由有權威的醫生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安全作肯定的保證，決不應向病人交待什么千分之一的危險性。權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據不同的病人，用其恰當的語言交待術中必須承受的痛苦。如準備在局麻下做乳突根治手術，就應告訴病人術中會感到不適和疼痛，屆時應有思想準備；咽喉部手術應告訴病人惡心時行深呼吸，努力放松，可以減輕癥狀等。對術后如需用鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術前也應向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術后放置鼻飼管的病人，因將影響說話，應事先告訴他們到時如何表示自己的需求。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，并突出強調他本人在手術中的有利條件等，使病人深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。另外做過同類手術病人的信息，對術前病人的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流。病房護士還應介紹手術醫生和護士情況，在病人面前樹立手術醫生的威信，以增加病人的安全感。在術前讓病人看一下術后觀察室，介紹一下術后護理措施也是有益的。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現實，穩定情緒，順應醫護計劃。

術前焦慮程度對手術效果及預后恢復得快慢也有很大的影響。據臨床觀察：有輕度焦慮者，效果較好；嚴重焦慮者，預后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的病人由于對醫生或手術過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。

由于病人對手術的環境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。一個手術室內最好只擺一張手術臺，不宜幾個手術臺并排擺列，以免產生消極暗示。

耳鼻喉疾病作為臨床常見的疾病類型之一，外科手術是治療該疾病最有效的手段。醫院作為眾多患者集中就診的場所，極易存在各種不同類型的病原菌，患者住院期間發生感染的概率較大，術后護理成為耳鼻喉科的一項重要管理工作[1]。耳鼻喉疾病患者術后感染的易發部位包括呼吸道、消化道和泌尿系統，感染將直接影響臨床診療效果，導致患者身體不適，住院時間延長，嚴重時會危及生命。相關研究數據顯示，受到患者人群、醫院類別、護理人員及工作措施等因素影響，耳鼻喉疾病患者術后感染發生率存在差異[2-3]。因此，采取必要的預防性護理措施，對提高耳鼻喉疾病患者術后感染的控制效果具有一定的研究意義。本研究旨在分析耳鼻喉疾病患者術后感染的影響因素，建立針對性的預防性護理措施，探討其在控制耳鼻喉疾病患者術后感染率方面的應用價值。

1預防性護理研究資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月至2018年12月北京京煤集團總醫院接診的160例耳鼻喉疾病手術患者，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組80例。對照組中男性61例，女性19例；平均年齡(34.14±6.02)歲；采用傳統的術后護理管理模式。觀察組中男性59例，女性21例；平均年齡(33.75±5.78)歲；采用術后預防性護理管理模式。兩組患者的基本資料、疾病類型、治療方法及用藥無差異，具有可比性，且患者知情同意。1.2納入與排除標準。(1)納入標準：①臨床診斷為原發性耳鼻喉疾病的患者；②手術無嚴重并發癥的患者；③填寫知情通知書的患者(2)排除標準：①患有精神疾病的患者；②臨床診斷患有惡性腫瘤或嚴重心腦血管疾病的患者；③術后護理中工作配合程度低的患者。1.3預防性護理方法。1.3.1感染因素的統計。醫院從患者自身、防護管理和醫務人員3個維度分析耳鼻喉疾病患者術后感染的影響因素，統計方法采用Logistic回歸[4-5]分析。①患者自身因素包括年齡結構(X1)、心理狀態(X2)、和疾病認知(X3)；②防護管理因素包括管理制度的規范性(X4)、考核制度的規范性(X5)和器材消毒的規范性(X6)；③醫務人員因素包括職稱結構(X7)和診療行為的規范性(X8)。運用感染因素的Logistic回歸分析模式，計算術后感染陽性結果發生概率(P)的計算為公式1：P=1+exp[-(β0+β1X1+…+β8X8)]1(1)式中P為術后感染陽性結果發生的概率，β1～β8為衡量影響因素危險程度的權重系數，β0為常數項，表示不同變量無差異時患者感染與未感染比例的自然對數。1.3.2預防性護理的實施。醫院從患者自身、防護管理和醫務人員3個維度實施預防性護理。(1)患者的預防性管理。①根據患者年齡結構，加強對老年患者的護理強度和頻次；②針對存在心理焦慮和恐懼的患者，改善溝通交流的方式和疏導次數；③個別存在疾病認知不足的患者，組織開展健康宣教活動[6-7]。(2)防護的預防性管理。完善術后護理中防護的規章制度和考核制度，建立護理管理和考核小組，定期進行護理防護工作的抽查和考核，納入個人年度考核指標體系；加強診療器材的消毒管理，嚴格落實醫院器材的無菌管理及使用標準，對檢查中不合格器材進行認真登記和處理[8]。(3)醫務人員的預防性管理。根據感染因素的分析結果，制定耳鼻喉疾病患者術后醫務人員的培訓內容和周期，組織開展醫務人員的培訓和考核。1.3.3感染控制的反饋根據預防性護理的實施效果，醫院以半年為周期動態調整預防性管理的具體內容，以應對醫院耳鼻喉患者診療活動中出現的新問題，并對危險系數權重較高的影響因素進行重點管理和監控，提高預防性護理在控制耳鼻喉疾病患者術后感染中的實踐價值[9-10]。1.4觀察指標。(1)患者感染率。指耳鼻喉疾病手術后發生感染例數占全部患者例數的比值，用百分比表示，感染標準依據原衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》。(2)防護失誤率。指日常檢查和抽查中存在防護措施不當的項目數占檢查總項目數的比值，用百分比表示，防護措施不當包括制度不規范、考核制度不科學、器械消毒不合格及隔離防護不到位等。(3)患者護理滿意度。從治療效果、人文關懷、自身認知和心理狀態4個方面，對耳鼻喉疾病術后患者進行出院前調研，分別統計兩組患者對各項指標滿意的項目占所有項目的比值，用百分比表示。1.5統計學方法采用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計分析，患者感染率和防護失誤率為計數資料，用率(%)表示，采用x2檢驗；患者護理滿意度為計量資料，用平均值±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2預防性護理分析

2.1感染因素分析。耳鼻喉疾病患者術后感染的主要影響因素包括診療行為規范性、患者疾病認知、管理制度規范性、患者年齡結構及其他因素，多數感染患者受到復合因素影響。對照組和觀察組的Logistics回歸分析結果見表1。數據顯示，觀察組相比對照組權重系數下降明顯，術后感染陽性結果發生概率降低，表明觀察組的感染因素控制效果良好。2.2感染控制比較。觀察組患者感染率和防護失誤率顯著降低，兩組比較差異有統計學意義(x2=4.006，x2=4.658；P＜0.05)，見表2；觀察組護理滿意度為(91.65±5.19)%，對照組滿意度為(86.05±7.80)%，觀察組的患者滿意度顯著提高，兩組比較差異有統計學意義(t=-2.672，P＜0.05)。

3預防性護理討論

【摘要】目的構建耳鼻咽喉頭頸外科護理質量敏感指標體系。方法采用德爾菲法，通過成立研究小組，選取20名函詢專家，進行兩輪專家函詢確定指標體系，應用層次分析法計算指標權重。結果兩輪專家函詢積極系數均為100％，專家權威系數分別為0．901、0．951，變異系數均＜0．2，協調系數為0～1。所建指標體系包括一級指標3項、二級指標4項、三級指標18項。結論耳鼻咽喉頭頸外科護理質量敏感指標體系合理、科學，但仍需在實證研究中不斷修正和完善。

【關鍵詞】德爾菲法；敏感指標；護理質量；耳鼻咽喉頭頸外科

護理質量敏感指標是指用于定量評價和監測影響患者結果的護理管理、護理服務、組織促進等各項程序質量的標準。構建敏感、科學、實用的專科護理質量敏感評價指標是護理質量管理的關注重點［1－2］。耳鼻咽喉頭頸外科病種復雜多樣，患者年齡跨度較大［3］。本研究應用德爾菲法構建耳鼻咽喉頭頸外科護理質量敏感指標，旨在為護理質量管理與提升提供依據。

1研究方法

1．1成立研究小組

2019年7月成立耳鼻咽喉頭頸外科護理敏感指標研究小組，共6名成員組成，其中3名護師，2名主管護師，1名副主任護師。研究小組成員是耳鼻咽喉頭頸外科核心質控人員，均從事耳鼻咽喉頭頸外科護理工作≥8年，具有較強的管理、科研及業務能力。

關鍵詞：老年患者

【摘要】目的探討和分析耳鼻咽喉科老年患者手術前的心理障礙及心理需求。方法對160例耳鼻咽喉科老年患者手術前心理狀況進行調查和評估，制定心理治療計劃。結果耳鼻咽喉科老年患者手術前恐懼感97.5%，焦慮感94%，悲觀失望50%，害怕手術中疼痛22.5%，對醫護人員過度要求25%。156例患者通過心理護理后能夠積極配合，手術順利完成。結論術前心理護理對耳鼻咽喉科老年患者手術有很重要的作用。

【關鍵詞】老年患者；耳鼻咽喉科；手術；心理護理

ClinicalanalysisofpreoperativepsychologicalnursingforsenilepatientsindepartmentofENT

【Abstract】ObjectiveTostudythementalhealthstateofpreoperativesenilepatientsofENT.MethodsThepreoperativementalhealthstateof160senilepatientswereevaluatedandpsychologicalnursingwasperformed.ResultsAmongthesesenilepatients，theoccurencerateofpreoprativefear，anxiety，depression，fearofoperationpainandtoomuchrequiringfordoctorswas97.55%，94%，50%，22.5%and25%respectively.156casesacceptingpsychologicalnursingwereoperatedsuccessfully.ConclusionPsychologicalnursinghaveactivepromotionforthosesenilepatientswhowouldacceptENToperation.

【Keywords】senilepatient;ENToperation;psychologicalnursing

耳鼻咽喉科護理學是研究耳鼻咽喉、氣管、食管各器官疾病的發生、治療和預防護理的一門醫學學科。該學科專業性極強，內容抽象枯燥，許多結構部位深，相對內、外、婦科等護理課程，學生對該專業相應基礎薄弱，接受能力差，學生不易理解［1］。筆者是教學醫院臨床一線護理人員，多年從事耳鼻咽喉科臨床護理工作，同時擔任醫學院護理學院該專業理論授課。通過在課堂中調動學生的互動性及學生的參與性，運用師生互換角色，充分利用臨床實踐經驗的能力，把知識點融入生動實例講解，采用形象豐富的多媒體課件等授課方式，學生接受和理解知識的能力提高。形式多樣的授課方法受到學生一致認可和好評，現介紹如下。

1對象與方法

1．1對象

2007～2008年溫州醫學院護理學院本科班各200名學生。

1．2方法

按授課次序，2007年采用傳統教學法，2008年采用多樣式授課法。隨機分發100份教師理論授課評議調查表對學生問卷調查。