特種醫學范文10篇

第?條為凈化城市環境，防止和控制傳染病發生流行，依據《中華人民共和國環境保護法》、《中華人民共和國傳染病防治法》和國務院《城市市容環境衛生管理條例》、建設部《城市垃圾產生源及垃圾排放》行業標準、衛生部《消毒管理辦法》等法律法規，結合我市實際情況，制定本規定。

第二條我市轄區所有醫療、衛生防疫、病員休養、涉外賓館、醫學研究、洗浴、美容美發、禽獸疫病防治、屠宰、生物制品等單位和從事特種垃圾收集、運輸、處理的單位和個人必須遵守本規定。

第三條本規定所稱特種垃圾是指醫學研究和醫療過程中進行檢查、化驗、處置、婦產、手術和病理解剖中產生的人體污物和被人體分泌物污染的紗布、脫脂棉、衛生紙、護理用品、器具以及死嬰、截肢、器官等；各療養院、涉外賓館、公共浴池中休養員、外賓、顧客的遺棄物；禽獸疫病防治、屠宰過程中產生的動物尸體及其遺棄物以及其它含毒；含菌廢棄物等。

第四條市環境衛生管理部門負責全市特種垃圾收集、運輸和處置管理工作。

衛生、防環境保護等有關管理部門應各司其職，協同市環境衛生管理部門加強對特種垃圾的監督管理。

第五條市環境衛生管理部門在特種垃圾管理上的主要職責是：

按照衛健委關于印發《開展疫情防控期間全州衛生健康行業安全生產暗訪檢查工作方案》的通知要求，切實加強肺炎疫情防控期間全系統安全生產工作，強化各項制度和措施落地落實，確實全系統安全生產穩定向好。結合我縣衛實際，特制定本方案。

一、目標任務

深入貫徹落實國家、省、州關于做好當前安全生產工作的系統決策部署，堅持肺炎疫情防控與安全生產同步推進，按照“全覆蓋、零容忍、嚴執法、重實效”的工作要求，落實安全監管責任，強化安全生產措施，確保全系統安全生產工作落到實處。

二、檢點

（一）制度建設：1、各單位研究部署安全生產工作情況，是否落實“黨政同責、一崗雙責”工作職責；2、安全生產宣傳教育培訓制度落實情況；3、安全生產事故隱患排查、管理制度落實情況；4、安全生產事故應急救援制度、職業危害管理制度、特種設備管理制度、危險化學品安全管理制度等建立和落實情況。

（二）臺賬建立：安全生產檢查臺賬、安全生產宣傳培訓臺賬、特種設備管理臺賬、職業危害管理臺賬等建立情況。

摘要：隨著醫療設備發展的日新月異，工作特性和工作環境的改變導致臨床工程師可能遭遇到生物性傷害、機械傷害、電擊傷害、輻射傷害、燒燙傷、化學傷害以及心理傷害等各種職業暴露性傷害，這將對工程師的生理和心理健康產生不利影響，甚至危及生命。低工齡臨床工程師作為職業暴露高發人群，有關部門應采取針對性的防范措施，減少其職業暴露的發生，有效保障醫療設備維修工作的安全進行，保證臨床工程師的身心健康。

關鍵詞：低工齡；臨床工程師；職業暴露；針對性防范

21世紀以來，工程學在醫學中的應用越來越廣，醫療設備在現代大型三甲醫院中扮演著越來越重要的角色。作為醫療設備的管理者和維護者，臨床工程師不再局限于設備的維修、維護工作，更多的是將工程學和工程管理學的知識應用于臨床醫學，確保與醫療設備有關的所有醫療活動正常運行［1］。然而與臨床工作結合越緊密，臨床工程師職業暴露的問題也越嚴峻。嚴重的職業傷害報道雖不多見，但也時有發生。2017年曾發生過血液透析機工程師單獨夜間維修時不慎觸電死亡的事故［2］。臨床工程師職業暴露的來源有兩大類：第一，由于與患者直接接觸的醫療設備未及時消毒而接觸到感染源；第二，在日常醫療設備的維修、維護過程中受到的一些有害因素的影響。由于臨床工程師醫學知識相對匱乏、防護意識不強，其日常工作中職業暴露的風險較高。其中低工齡工程師由于崗前教育體系不完善、工作經驗相對缺乏、心理素質相對不穩定等因素導致其發生職業暴露概率高于臨床工程師的平均水平。目前相關的文章多是對整個臨床工程師群體的職業暴露情況進行定性分析和討論，缺乏對低工齡工程師職業暴露現狀的針對性研究［3］。本文通過對職業暴露種類的分析討論，結合相關數據調查，對低工齡臨床工程師職業暴露防范提出相應對策和措施。

1臨床工程師所面對的職業暴露種類

1.1生物性傷害。臨床工程師在維修血球儀、生化分析儀、血液透析機、體外循環機、麻醉機、呼吸機和負壓吸引器等眾多設備時難免會直接接觸患者的血液、體液和分泌物。工作時若不注意個人防護，沒有按規定穿工作衣、戴手套，受感染幾率較高，不僅會造成自身感染，還會成為傳播媒介［4］。1.2機械傷害。機械傷害是工程師維修過程中最常見的傷害之一。部分醫療設備結構復雜，設計時并未考慮到維修安全，所以工程師在維修過程中極易受到機械傷害。工程師日常使用的維修工具，如斜口鉗、剪刀、螺絲刀和萬用表等多為銳器或裝配有銳器，若使用不當易對自身造成傷害，并伴有感染破傷風的風險。據了解，工程師所用的維修工具，大部分使用后并不會進行相應的消毒處理，造成機械傷害的同時有發生生物性傷害的風險，由此可見職業暴露的發生有時會有多種潛在的危險因素。1.3電擊傷害。醫療設備中存在大量的電子電氣設備。國家標準《安全電壓》（GB3805-83）規定我國安全電壓額定值的等級為42V、36V、24V、12V和6V，綜合作業場所、操作員條件、供電方式、使用方式和線路狀況等因素選用。當電氣設備采用的電壓超過安全電壓時，須按規定采取防止人體直接接觸帶電體的保護措施。一般環境條件下允許人體持續接觸的“安全特低電壓”是36V［5］。大部分醫療設備采用220V或380V的交流電壓輸入，或直接作用于相關組件，或通過開關電源轉化為所需電壓值，有些模塊例如監護儀顯示器高壓板正常工作時電壓可達到600~800V，遠高于“安全特低電壓”。在維修過程中，工程師若沒有做好相關絕緣保護措施，可能會遭遇電擊傷害。人類遭受電擊后，會出現一些生理學變化，可能會導致癲癇、神經系統損傷或是肌肉麻痹等，若電擊時間過長甚至會使受電擊者心跳和呼吸驟停［6］。1.4輻射傷害。輻射傷害的主要來源為電離輻射和非電離輻射。醫院工作環境中電離輻射主要來源于X射線、γ射線和放射性物質，非電離輻射主要源自紫外線。輻射對人體的傷害較大，且具有累積性和不可逆性。臨床工程師在檢修電子計算機斷層掃描（computedtomography,CT）設備、數字X線攝影（digitalradiography,DR）和胃腸機等設備時，若違反操作規程，防護措施不當，人體受電離輻射的劑量超過一定限度，則會發生有害作用。長期暴露于電離輻射中可引起放射病，幾乎所有組織、器官和系統均會發生病理改變，其中以神經系統、造血器官和消化系統的改變最為明顯［7］。紫外線消毒廣泛運用于醫院各個科室，主要用于室內空氣和物體表面殺菌。水處理系統中也裝有紫外線消毒燈，抑制管路中細菌的生長繁殖。人的眼睛長時間接觸紫外線會損傷視網膜，過多的紫外線進入人體內對細胞DNA有損傷作用，并有一定致癌作用［8］。1.5燒燙傷。脈動真空蒸汽滅菌器這類特種消毒設備需要在高溫高壓環境中運行，如果維修前未能做好相應防護措施，可能會因為高溫高壓對工程師皮膚造成一定損傷［9］。電焊槍作為工程師常規維修工具，若使用不當也極易對皮膚造成傷害。1.6化學傷害。醫院使用的化學消毒劑和醫用試劑，如環氧乙烷、過氧乙酸、戊二醛、過氧化氫、次氯酸鈉和四氯化碳等，對人體的皮膚、呼吸道黏膜、神經系統均有一定程度影響，長時間暴露在有毒試劑下會致癌、致畸。相關使用化學試劑的醫療設備若密封性出現故障，導致有毒試劑的大量泄露，處理不當會對操作人員和維修人員造成傷害。1.7心理傷害。心理健康是現代人健康的重要指標之一。臨床工程師處于體力和腦力勞動相結合的工作中，長此以往容易引起肌肉酸痛，同時也會產生不良的心理狀態，如緊張、焦慮等。臨床工程師經濟收入和社會地位遠不如醫務人員，這種落差感會加重心理壓力。相關研究表明，過重的心理壓力會誘發心血管系統疾?。?0］。

2低工齡工程師職業暴露現狀

（一）持續優化營商環境。

進一步提升注冊登記工作服務水平，通提升窗口工作人員的業務技能、服務意識和服務水平，切實向社會提供高效、便捷、舒適的政務服務。切實落實商事改革相關政策措施，根據工作部署和工作實際，持續推進“多證合一”、“證照分離”等改革，全面推開市場主體住所（經營場所）“申報承諾+清單管理制”登記。主動調整工作流程，不斷優化商事環境。貫徹落實《中華人民共和國市場主體登記管理條例》，落實“歇業制度”，使得市場主體可以低成本維持主體資格存續，滿足市場主體便捷高效地經營計劃需求。

‍（二）持續抓好食品安全工作。

做好進口冷鏈食品常態化疫情防控，認真貫徹人物同防要求，建立健全網格化管理體系，深入做好冷鏈食品隱患排查，壓緊壓實防控責任，織密織牢疫情防控“最后一公里”防線。扎實開展保健食品行業專項清理整治行動。打擊欺詐和虛假宣傳、虛假廣告、傳銷等違法犯罪行為；加強嬰幼兒配方乳粉、特殊醫學用途配方食品及未成年人、老年人相關食品安全監管執法。按照全省統一部署，積極推廣“食安”品牌建設，協助我區申報“食安”品牌的企業完成創建任務，重點打造一批具有市場競爭力的綠色食品品牌，努力培育“食安”食品生產經營企業（含食用農產品和食品生產、流通、餐飲服務企業）26家、食品安全街區（小鎮）1個。

（三）繼續抓好藥械安全監管。

健全完善藥品安全責任體系，全面落實黨政同，構建完善區藥品安全責任體系，推動藥品安全黨政同責落實。嚴格疫苗藥品安全監管，全面防控安全風險，突出強化區域性、系統性風險防控；定期開展藥品安全風險會商研判，有效防范化解風險；加強藥物警戒、醫療機構醫療器械不良事件、化妝品不良反應、藥物濫用等監測工作；加強新冠病毒疫苗流通環節監管，持續做好新冠病毒治療藥品、醫用口罩、醫用防護服等防疫藥械流通、使用全環節質量監管。加快筑牢底板，夯實我區醫藥產業發展基礎，聯合藥安委各成員單位共同加強產業發展規劃和引導、鼓勵藥品安全科技創新、支持醫藥產業結構優化，對標“一體化”“高質量”要求，著力提升全區醫藥產業發展水平。

一、患有下列疾病者，學校可以不予錄取

1、嚴重心臟病（先天性心臟病經手術治愈，或房室間隔缺損分流量少，動脈導管未閉返流量少，經二級以上醫院專科檢查確定無需手術者除外）、心肌病、高血壓病。

2、重癥支氣管擴張、哮喘，惡性腫瘤、慢性腎炎、尿毒癥。

3、嚴重的血液、內分泌及代謝系統疾病、風濕性疾病。

4、重癥或難治性癲癇或其他神經系統疾病；嚴重精神病未治愈、精神活性物質濫用和依賴。

5、慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原攜帶者但肝功能正常者除外）。

二、醫師進行執業注冊的類別必須以取得醫師資格的類別為依據。醫師依法取得兩個或兩個類別以上醫師資格的，除以下兩款情況之外，只能選擇一個類別及其中一個相應的專業作為執業范圍進行注冊，從事執業活動。醫師不得從事執業注冊范圍以外其他專業的執業活動。

在縣及縣級以下醫療機構（主要是鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構）執業的臨床醫師，從事基層醫療衛生服務工作，確因工作需要，經縣級衛生行政部門考核批準，報設區的市級衛生行政部門備案，可申請同一類別至多三個專業作為執業范圍進行注冊。

在鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構中執業的臨床醫師因工作需要，經過國家醫師資格考試取得公共衛生類醫師資格，可申請增加公共衛生類別專業作為執業范圍進行注冊；在鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構中執業的公共衛生醫師因工作需要，經過國家醫師資格考試取得臨床類醫師資格，可申請增加臨床類別相關專業作為執業范圍進行注冊。

三、在計劃生育技術服務機構中執業的臨床醫師，其執業范圍為計劃生育技術服務專業。在醫療機構中執業的臨床醫師以婦產科專業作為執業范圍進行注冊的，其范圍含計劃生育技術服務專業。

四、根據國家有關規定，取得全科醫學專業技術職務任職資格者，方可申請注冊全科醫學專業作為執業范圍。

五、醫師注冊后有下列情況之一的，不屬于超范圍執業：

1教育目標、核心能力及能力指標的建置

依據國家職業教育指導思想、學校特色與定位、產業發展及職場需求、家長與校友期望、學生個人能力與發展等，確立了三級(校級、院級、專業)教育目標、核心能力及能力指標，即學習成果的確立。制訂的動物醫學專業教育目標為:面向畜牧獸醫行業，培養具有創業能力和較高敬業精神，具有信息處理、有效溝通和終身學習能力，從事動物疾病診斷、治療、預防、控制和動物檢疫檢驗的獸醫技術人員。核心能力從協作力、學習力、責任力、執行力、專業力、發展力六個方面進行制訂，每項核心能力指標具體包含兩個方面。一是溝通整合(協作力)，具備與他人、動物有效溝通及團隊協作的能力;具備跨畜牧、獸醫等專業合作的能力。二是學習創新(學習力)，具備學會學習及信息處理的能力;具備創新思維及創業的能力。三是責任關懷(責任力)，具備承擔責任、關懷社會、關愛動物的精神;具備人文、藝術的基本涵養。四是問題解決(執行力)，具備發現、研究動物疾病問題的能力;具備制訂、實施動物疾病防控或診療方案，處理動物疾病的能力。五是專業技能(專業力)，具備運用診斷、治療、預防、控制和檢驗動物疾病技術、技能的能力;具備管理動物診療企業崗位的能力。六是職業素養(發展力)，具備愛崗敬業、遵守規范、安全生產、保護環境的職業操守;具備適應崗位、心理調適、自我提升的能力。

2課程的調整

在教育目標、核心能力及能力指標的導引下進行課程調整，將原來的基礎課+專業課調為素質通知課程、專業統整課程、專業核心課程和專業選修學程，增加體現學生協作力、責任力及發展力的課程，以便達到預期目標。素質通知課程開設職業生涯規劃、思想道德與法律基礎、語文閱讀與表達、形勢與政策、大學生心理健康、辦公設備與軟件應用、專業英語、體育、就業指導等;專業統整課程開設實用化學、動物解剖生理、動物微生物及免疫等;專業核心課程開設動物病理診斷、動物臨床診斷、動物藥物應用、動物外科手術、動物防疫檢疫、中獸醫、獸醫法規等。在專業選修課程中設置動物疾病模組課程和寵物疾病模組課程，學生可根據就業方向進行選修，也可全修。動物疾病模組課程有牛羊病防治、豬病防治、禽病防治、寵物病防治、特種動物病防治;寵物疾病模組課程有寵物內科病防治、寵物外產科病防治、寵物傳染病防制、寵物寄生蟲病防制等。

3課程的設計

動物醫學專業在課程設計時采用工作過程導向的學習領域課程體系，按照獸醫行業“診治防控檢”工作過程開發學習領域，突出動物疾病診治能力、疫病防控能力和動物檢疫檢驗能力的培養。通過對養殖場、動物醫院等企業進行現場調研，對崗位職業能力進行分析，確定動物醫學專業畢業生主要的就業崗位是動物疾病診斷、治療、預防、控制和動物檢疫檢驗等。通過對崗位工作任務的收集，整理出疾病調查、病原檢驗、病理剖檢、臨床檢查、藥物治療、外科手術治療、疫病預防與撲滅等典型工作任務，根據能力復雜程度整合典型工作任務，歸納出動物醫學專業的行動領域是動物疾病診斷、動物疾病治療、動物疫病預防、動物疾病控制和動物檢疫檢驗。在此基礎上，根據認知及職業成長規律將遞進重構行動領域轉換為學習領域。與企業行業合作，參照獸醫職業資格標準，針對獸醫臨床工作特點，以診療過程和典型工作任務為導向，進行成果導向課程大綱及單元教學設計的開發。

為規范我省公務員考試錄用工作中招考機關設置專業條件，方便報考，經研究，試行本專業分類指導目錄。凡招考職位有專業要求的，均按照下列專業分類設置，超出本專業分類指導目錄以外的，可經過公務員主管部門同意后另行設置專業分類要求，或在相關專業要求中予以注明。報考者在報考過程中對專業資格審核結果有異議的，可向招錄機關、公務員主管部門申請復核，或在報名網絡中通過“申訴通道”申請復核。本目錄由省公務員主管部門負責解釋。

1.哲學、政治學和馬克思主義理論類：哲學、邏輯學、倫理學、宗教學、科學社會主義、國際共產主義運動、中國革命史、中國共產黨黨史、政治學、國際政治、行政學（管理）、外交學、國際文化交流、政治經濟學、國際事務、思想政治教育、黨政管理、政治學與行政學。

2.公共（行政）管理類：衛生管理類、行政管理、公共管理、公共政策學、公共事業管理、公共關系、土地資源管理、國防教育與管理、勞動關系、勞動與社會保障、公共安全管理、城市管理（監察）、社區管理、村（鄉）鎮管理、農村行政管理、社會福利事業管理、涉外事務管理、行政管理辦公自動化、教育（行政）管理等各專業公共行政管理、文化產業等各類產業管理、航運管理等各類交通運輸管理、自然保護區等各類保護區和開發區管理。

3.衛生管理類：衛生監督、衛生信息管理、公共衛生管理、醫學文秘、醫院管理。

4.社會學類：社會學、應用社會學、經濟社會學、社會心理學、女性學、倫理學、人類學、人口學（工作）、社會工作（含司法社會工作方向等）、社會管理、社區服務（管理）、社區康復、家政學（服務）、老年服務（管理）、青少年工作（管理）。

5.經濟管理類：經濟學類、財政稅收類、金融類、會計與審計類、管理科學、管理科學與工程、工商管理、工業經濟、工程管理、項目管理、土地管理、企業管理、（市場）營銷、市場開發、市場營銷教育、汽車技術服務與營銷、投資（學）、（企業）人力資源（人事）管理、旅游管理、旅游管理與服務教育、涉外旅游、導游、旅行社經營管理、景區開發與管理、物流管理、國際貿易、貿易經濟、工業外貿、國際商務、商務策劃管理、國有資產管理、物業管理、特許經營管理、連鎖經營管理、資產評估、商品學、產品質量工程、國際企業管理、飯店（賓館、酒店）管理、（企業）理財、林業信息管理、管理工程、國際工程管理、國際市場營銷、商務管理、醫藥營銷等各種專業營銷、工商企業管理、工商行政管理、證券投資與管理、會展經濟與管理、電子商務、經濟信息管理、經濟管理（學）、勞動經濟、農村區域發展、農業經濟、農業經營管理、農林經濟管理、房地產經營與管理、鄉鎮企業管理、建筑工程營造與管理、國際文化貿易、網絡經濟（學）、體育經濟、海洋經濟、農業經濟、運輸經濟、勞動經濟、投資經濟（管理）、房地產（開發）經營（或管理）、信息管理與信息系統。

為規范我省公務員考試錄用工作中招考機關設置專業條件，方便報考，經研究，試行本專業分類指導目錄。凡招考職位有專業要求的，均按照下列專業分類設置，超出本專業分類指導目錄以外的，可經過公務員主管部門同意后另行設置專業分類要求，或在相關專業要求中予以注明。報考者在報考過程中對專業資格審核結果有異議的，可向招錄機關、公務員主管部門申請復核，或在報名網絡中通過“申訴通道”申請復核。本目錄由省公務員主管部門負責解釋。

1.哲學、政治學和馬克思主義理論類：哲學、邏輯學、倫理學、宗教學、科學社會主義、國際共產主義運動、中國革命史、中國共產黨黨史、政治學、國際政治、行政學（管理）、外交學、國際文化交流、政治經濟學、國際事務、思想政治教育、黨政管理、政治學與行政學。

2.公共（行政）管理類：衛生管理類、行政管理、公共管理、公共政策學、公共事業管理、公共關系、土地資源管理、國防教育與管理、勞動關系、勞動與社會保障、公共安全管理、城市管理（監察）、社區管理、村（鄉）鎮管理、農村行政管理、社會福利事業管理、涉外事務管理、行政管理辦公自動化、教育（行政）管理等各專業公共行政管理、文化產業等各類產業管理、航運管理等各類交通運輸管理、自然保護區等各類保護區和開發區管理。

3.衛生管理類：衛生監督、衛生信息管理、公共衛生管理、醫學文秘、醫院管理。

4.社會學類：社會學、應用社會學、經濟社會學、社會心理學、女性學、倫理學、人類學、人口學（工作）、社會工作（含司法社會工作方向等）、社會管理、社區服務（管理）、社區康復、家政學（服務）、老年服務（管理）、青少年工作（管理）。

5.經濟管理類：經濟學類、財政稅收類、金融類、會計與審計類、管理科學、管理科學與工程、工商管理、工業經濟、工程管理、項目管理、土地管理、企業管理、（市場）營銷、市場開發、市場營銷教育、汽車技術服務與營銷、投資（學）、（企業）人力資源（人事）管理、旅游管理、旅游管理與服務教育、涉外旅游、導游、旅行社經營管理、景區開發與管理、物流管理、國際貿易、貿易經濟、工業外貿、國際商務、商務策劃管理、國有資產管理、物業管理、特許經營管理、連鎖經營管理、資產評估、商品學、產品質量工程、國際企業管理、飯店（賓館、酒店）管理、（企業）理財、林業信息管理、管理工程、國際工程管理、國際市場營銷、商務管理、醫藥營銷等各種專業營銷、工商企業管理、工商行政管理、證券投資與管理、會展經濟與管理、電子商務、經濟信息管理、經濟管理（學）、勞動經濟、農村區域發展、農業經濟、農業經營管理、農林經濟管理、房地產經營與管理、鄉鎮企業管理、建筑工程營造與管理、國際文化貿易、網絡經濟（學）、體育經濟、海洋經濟、農業經濟、運輸經濟、勞動經濟、投資經濟（管理）、房地產（開發）經營（或管理）、信息管理與信息系統。

1、編輯出版單位不同

《總覽》由北京大學圖書館與北京高校圖書館期刊工作研究會聯合研制而成，屬于民間性質；而《統計源期刊》由國家科技部委托中國科技信息研究所完成，具有一定官方性質。

2、學科分類原則不同

兩者都采用分學科統計評價指標數據的方法。學科劃分對期刊評價結果影響很大，學科劃分過大，小學科學術性強的期刊會被淹沒；劃分過細，小學科的一般性期刊就會進入核心區?！犊傆[》基本依據《中國圖書館分類法（第4版)》劃分學科，同時考慮學科期刊的數量、期刊性質等多種因素，共設學科類目74個?！督y計源期刊》則根據國家技術監督局的學科分類國家標準和《中國圖書資料分類法（第4版)》的學科分類原則，同時考慮綜合性期刊情況及各學科期刊數量與學科性質差異，增設了綜合類和理工大學、工業綜合類、管理學類，對農業學科及醫藥衛生類學科作了進一步細分。

3、期刊的來源與范圍不同

《總覽》以52種數據庫或文摘刊物作為評價指標統計源，統計文獻量總計達943萬篇，涉及期刊1.2萬種，通過多指標綜合評價的定量評價方法及定性評價，取各學科專業期刊數量的15%和進入統計的期刊數量的2%，共評選出1798種核心期刊。覆蓋的學科范圍廣泛，包括社會學科（社會學、政治、法律、軍事、經濟、文化教育、歷史等)與自然學科（醫藥、農業、工業技術等)，但未收錄港、澳、臺及國內出版的英文刊物。