心電學范文10篇

1信號處理電路設計工作

信號處理電路本身也存在于低電壓手持心電的前置信號放大結構中，其主要為手持心電的電極拾取飾件發出的信號進行接受以及處理和分辨等工作，同時有效的對心臟跳動的信號進行增益，對相關雜亂信號進行降噪處理。具體來講，信號處理電路首先需要針對自身的抗極化電壓進行設計，保證抗極化電壓能夠有效滿足信號放大的要求，保證信號處理電路能夠在滿足信號增益的過程中滿足低電壓手持心電的正常工作情況，其具體的抗極化電壓以及電路設置的增益情況應該根據實際情況進行選擇和調整。一般抗極化電壓設置為500mV；其次信號處理電路的設計需要保證電路的頻率不會對心臟跳動信號的頻率采集工作造成一定的影響，具有相應的雜頻降噪功能，使用輸入緩沖電路中的高精度運算放大器就能夠有效的完成這一工作。同時注意好信號處理電路的失調電壓設置工作，保證失調電壓不會出現飽和情況，常規下信號處理電路的失調電壓設置的最大線路為0.55mV。

2右腿驅動電路設計工作

右腿驅動電路的作用更多的是在低電壓手持心電的運轉過程中消除手持心電自身工作頻率對心臟頻率信號采集工作的干擾，使低電壓手持心電在運轉過程中能夠提供更小的電能消耗以及擁有更小的輸出擺幅。具體來講，右腿驅動電路的設計應該保證手持心電電壓最大的輸出范圍部隊對手持心電的功能發揮造成影響，保證其在60uA的靜態工作電流下仍然能夠有效的發揮手持心電的具體功能作用。

3起搏脈沖檢測電路設計工作

起搏脈沖檢測電路的功能主要是對低電壓手持心電中起搏脈沖信號的收集以及檢測再到最終與A/D轉換器的信號交換工作提供相應的電能，因此起搏脈沖檢測電路的設計工作對于低電壓手持心電的具體工作沒有較大影響，只要注意到發揮其降低手持心電的功率消耗以及電能成本的優點就行。

摘要：目的通過科學系統的培訓、考核提高社區護士的心電圖知識，特別是心電圖危急值的識別及處理能力，為危重患者的救治爭取寶貴時間。方法培訓前對全院護理人員心電圖知識的掌握進行摸底考核，根據實際存在的問題，采用講述實際病例、看圖等多種教學技巧對該院89名護理人員分階段進行培訓，并通過考核與培訓前進行比較。結果通過培訓使全院護士均能獨立完成規范的心電圖技術操作，對常見心電圖尤其是危急值心電圖的識別能力大大提高。培訓后總合格率由41%提升到96%。結論合理有效的培訓方法能大大提高社區護士對心電圖，尤其是危急值心電圖的識別及處理能力，為醫生診治提供及時有效的依據，為患者的急救爭取寶貴時間。

關鍵詞：社區護士；心電圖危急值，培訓

考核心電圖于1903年應用于臨床，至今110多年的歷史，該檢查項目簡便易行，花費低，隨時隨地可以進行，并可即時出結果。對心臟傳導障礙和各種心律失常的診斷有肯定的價值，對診斷心肌梗死、心肌缺血、房室肥大及某些電解質紊亂等有很大幫助及參考價值現代社會由于人們生活方式的轉變、腦力勞動增多及體力活動減少等原因，導致心血管疾病的發生率逐年提高，并呈現年輕化趨勢，據統計我國每年因心源性猝死的人數超過54萬人，相當于每分鐘均有1人發生心臟性猝死。但在各級醫療機構，特別是社區及基層醫院中，護理人員對心電圖方面的知識較匱乏，首先認為看心電圖是醫生或專業醫技人員的事，與護理無關；再者感覺心電圖枯燥，很難學會，普遍產生抵觸心理，久而久之便形成了護士與心電圖無關的局面。但是在實際工作中，護理人員是與患者最密切接觸的群體，特別是各臨床科室、ICU、急診科及手術室等一線科室，護士承擔著觀察患者病情變化的責任，發現異常變化及時通知醫生進行診治，那么，不認識心電圖特別是心電圖危急值，就有可能因為心臟的急癥未能及時識別而錯過最佳救治時機，而導致嚴重后果，甚至失去搶救機會。根據這一現狀，本院采取一系列培訓考核措施，取得令人滿意的結果，現報告如下。

1資料與方法

1.1培訓對象

本院是一家區級二級綜合醫院，并承擔著社區的各項公共醫療護理項目，共有護理人員89名，做為培訓考核的對象。

1根據心電圖特點，分類教學

以往的心律失常心電圖教學順序都是依照教材沿電生理解剖途徑進行講授各個部位的疾病，即竇房結-心房-房室結-房室交界區-心室的順序。但疾病有分型或分度，且每部分均涉及快速性和緩慢性心律失常，對于心臟解剖和電生理不熟悉的醫學生來說，容易記錯或記混。實際教學中我們根據疾病特點調整了講課順序，分為快和慢兩大類，比如將竇性心動過速和室性心動過速對比記憶；將房性心動過速、心房顫動、心房撲動聯系起來學習，而房室傳導阻滯三個分度則單獨重點聯系記憶。

2應用多種教學方式

2.1慕課（massiveopenonlinecourses，MOOC）。心電圖教學的理論部分常使學生感到困擾，上課時在教師的引導下理解能力強，學習速度快，但課后復習時即使有幻燈片或筆記輔助，仍有很多知識難以記憶，嚴重影響學習效果。MOOC是近年來開展的如火如荼的教學方式之一，學生課后可通過互聯網學習，重點和難點反復視聽[4-5]；個人還可以根據自己的學習情況和興趣進行不同深度和寬度的學習，如對心電圖的形成機制方面感到困惑，課后可通過MOOC對該章節進行復習和重點學習，如對該章節知識感興趣則可以進行更深層次的剖析，同時還可以在互聯網上與教師、同學等進行交流、討論、答疑解惑，充分利用現代化信息技術和教學方式發揮了教學的時效性，彌補了課堂教學時間短、不可再現的缺點，增強學習效果。2.2翻轉課堂。翻轉課堂是較為新穎的授課方式之一，倡導以學生為主體，教師進行輔助，在理論課及見習課中均可使用[6-7]。對于心電圖教學，可采取多名學生每人一病或一圖的形式，學生上講臺當“教師”為大家講授，限定15～20min，教師及其他同學點評。由于學生變成了授課的主體，在課前會積極主動地收集教學信息，編排教學內容，通過授課前的主動學習，對知識的吸收和理解可達到更深一個層次，是心電圖知識的輸入過程；作為教師角色將所學知識講授給其他學生，并能回答一些常見淺顯的問題，是對所學知識的輸出過程，通過翻轉課堂的形式將心電圖知識進行輸入和輸出，有助于對知識點的理解和記憶。作者在近期的診斷學見習課堂上安排學生以“翻轉課堂”的形式進行教學，包括臨床醫學，預防醫學以及法醫學的本科生均積極報名，每班安排3～4人進行“心律失常心電圖”部分的授課，教師提供授課幻燈。參與授課的學生對此項教學活動均極其重視，大部分學生還在教師提供的教學幻燈基礎上進行了修改，不僅形式新穎，排版精美，內容也進行了優化。在講授過程中，學生間彼此的互動自然流暢，課堂氣氛活躍融洽，教學效果好，最后教師逐一點評，學生的心電圖知識得到了強化，授課能力也得到了提高。2.3以病例為導向的教學法。（case-basedlearning，CBL）CBL是一種以臨床病例為基礎的教學方法，在臨床醫學的各個專業中都是非常受學生歡迎的教學形式[8]。在心電圖的學習中，可采取以病例為導向，將癥狀和心電圖相結合，采用分析和討論的方式進行比較學習[9]。比如室性心動過速和三度房室傳導阻滯的患者均可以出現阿斯綜合征及腦缺血暈厥的癥狀，但發生機制卻不盡相同，體現在心電圖上也是具有完全不同的特點，通過病例導入心電圖對比記憶，使學生對知識點印象更加深刻。教師應在教學過程中與時俱進，靈活應用以問題為導向（problembasedlearning，PBL）、以團隊為基礎（team-basedlearning，TBL）等教學模式以及雨課堂、電子化標準病人等教學工具[8]，豐富教學內容、活躍課堂氣氛，提高學生興趣，保證學習質量。

3心電圖知識競賽

知識競賽的應用可鞏固診斷學教學效果[10]。心電圖見習課或實習課中，可以在課堂上進行一場快速、簡單的心電圖知識競賽。以作者帶過的一屆本科生診斷課為例：將學生分成3～4組，每組選一名同學作為參賽選手，其他人做“參謀”；競賽內容分為心電圖閱圖必答題、搶答題以及心電圖做圖操作題；賽前30min為準備時間。教師作為出題人和主持人，掌控整個競賽的進程，比賽時間在40min左右，最后選出得分最高和最低的一組，得分最高組每人獎勵心電圖分規一枚，得分最低組作為懲罰隨堂表演節目。借助于課堂競賽的形式，打破了傳統教學沉悶枯燥的氣氛，符合當今大學生開朗活潑、富有挑戰精神的性格特質，學習積極性充分被調動，課堂氣氛活躍，教學質量高。

1臨床資料

1.1對象38例驚恐障礙誤診為冠心病患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）驚恐障礙的診斷標準［1］。其中男12例，女16例；年齡35～67a，平均54.8a；既往有高血壓史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法對38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。

2結果

2.1臨床表現患者多以突發的心前區不適為主訴前來就診。主要表現為心悸、心前區悶痛、壓榨感、瀕死感、呼吸困難，伴大汗，手或全身震顫、麻木及強烈的恐懼感。持續5～20min可自行緩解，與勞累及情緒激動無明顯關系，含化速效救心丸不能明顯縮短發作時間?？偛〕虜翟轮翑凳瓴坏?，癥狀反復發作，長期按冠心病治療，應用降壓、調脂及改善心肌供血的藥物，不能減少癥狀發作。有8例患者時時刻刻要他人陪伴，不敢單獨在家或出門；18例在發作間歇期有惴惴不安、陣發性多汗等癥狀。

2.2輔助檢查心電圖檢查，癥狀發作時顯示明顯心肌缺血者1例(2.6%)，心電圖出現動態演變，且心肌酶增高1例，運動試驗陽性2例(5.26%)，靜息狀態顯示非特異性STT改變8例(21.1%)；彩色超聲檢查顯示室壁運動減弱，提示心肌梗死2例(5.26%)；27例行冠狀動脈造影，5例顯示單支血管病變，狹窄程度＜20%者3例，40～50%者2例，無明顯血管狹窄者22例。

【關鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

【關鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

驚恐障礙（panicdisorder）是神經癥的一種，患者有顯著的軀體化癥狀，驚恐發作的臨床表現與冠心病相似，患者多就診于綜合醫院心血管內科，常易導致誤診。我們對2000～2004年在新鄉醫學院第二附屬醫院內科就診的38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。

1臨床資料

1.1對象38例驚恐障礙誤診為冠心病患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）驚恐障礙的診斷標準［1］。其中男12例，女16例；年齡35～67a，平均54.8a；既往有高血壓史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法對38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。

【關鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

【關鍵詞】驚恐障礙；誤診；冠心病

驚恐障礙（panicdisorder）是神經癥的一種，患者有顯著的軀體化癥狀，驚恐發作的臨床表現與冠心病相似，患者多就診于綜合醫院心血管內科，常易導致誤診。我們對2000～2004年在新鄉醫學院第二附屬醫院內科就診的38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。

1臨床資料

1.1對象38例驚恐障礙誤診為冠心病患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）驚恐障礙的診斷標準［1］。其中男12例，女16例；年齡35～67a，平均54.8a；既往有高血壓史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法對38例驚恐障礙誤診為冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。

【關鍵詞】碘；甲狀腺功能減退癥；心電圖；組織學

Effectsofiodinedeficiencyandiodineexcessonratmyocardialhistologyandelectricalactivity

【Abstract】AIM:Toobservetheeffectsofiodinedeficiencyandiodineexcessonratmyocardialhistologyandelectricalactivity.METHODS:NinetyWistarratsweredividedinto6groupsatrandom:lowiodine(LI),normaliodine(NI),5foldiodine(5HI),10foldiodine(10HI),50foldiodine(50HI)and100foldiodinegroup(100HI)respectivelyandallfedwithwatercontainingvariousconcentrationsofKIO3.At3and6monthsafteriodineadministration,themedianofurinaryiodinewasmeasured.At6monthsafteriodineadministration,thelevelofthyroidhormone(TH)inserumwasmeasuredbymeansofchemoluminescence.Theelectrocardiogram(ECG),theheartweighttobodyweightratio(H/Bratio)wererecorded.Thehistopathologicalchangesofleftventricularmyocardiumwereobservedwithlightmicroscope.RESULTS:AscomparedwithNIgroups,themedianofurinaryiodineandthelevelofserumTHweredecreased（P<0.001）whereasH/BratiowasincreasedinLIgroup（P<0.001）.Thepathologicalchangesofleftventricleweretheincreasedinnerdiameterofleftventricularcavity,thedecreasedthicknessofleftventricularfreewallandthelocalnecrosis.Inresponsetovariousiodinetreatment,thelevelofurinaryiodinerosesignificantlywithincreasingconcentrationofiodine.AlthoughthelevelofserumTHwasnotsignificantlychangedineachiodinetreatmentgroup,therewasastrongdecreasingtrendforserumTHamongHIgroups.ThelevelsofTT3declinedin10HI［(1.10±0.15)nmol/L］,50HI［(1.10±0.15)nmol/L］and100HI［(1.18±0.15)nmol/L］groupscomparedwithNI［(1.34±0.27)nmol/L］group（P<0.01,P<0.01andP<0.05,respectively）.ThelevelsofTT4wentdownonlyin10HI［(45.60±9.85)nmol/L］and50HI［(45.86±9.79)nmol/L］groupscomparedwithNIgroup［(54.97±11.21)nmol/L］(P<0.05).Inaddition,wavepatterns,intervalsofECG,H/BratioandthehistopathologicalchangesofleftventriclewerenotsignificantlydifferentamonganyHIgroups（P>0.05）.Onlyin5HIand100HIgroups,localmyocardialfibrosisofleftventriclewasfound.CONCLUSION:Iodinedeficiencyandiodineexcesscouldinducehypothyroidisminnormalratsandaffecttheirmyocardialhistologyandelectricalactivity.

【Keywords】iodine;hypothyroidism;electrocardiogram;histology

【摘要】目的：觀察長期碘缺乏和碘過量對大鼠心肌組織結構和電活動的影響.方法：90只Wistar大鼠隨機分為低碘(LI)飲食、適碘(NI)飲食和5，10，50，100倍高碘(HI)飲食6個組，每組15只.飼養6mo.測定大鼠尿碘中位數，血清甲狀腺激素（TH）水平，記錄大鼠心電圖，心臟臟器指數，光鏡下觀察左心室心肌的病理改變.結果：與NI組相比，LI組尿碘始終低于2μg/L，而NI組為345μg/L，碘的排泄量維持在極低的水平，血清TT4，FT4，TT3，FT3分別降至(14.88±5.34)nmol/L，(0.10±0.07)pmol/L，(1.10±0.25)nmol/L，(2.10±0.55)pmol/L，而NI組TT4，FT4，TT3，FT3分別為(54.97±11.21)nmol/L，(30.11±4.20)pmol/L，(1.34±0.27)nmol/L，(5.47±1.21)pmol/L，兩組差別有統計學意義（P<0.01）.心臟臟器指數增至(0.48±0.04)g/100g，較NI組的(0.38±0.02)g/100g，差別有統計學意義（P<0.01）；基本病理改變為左室心腔擴大，室壁變薄，心肌變性和局灶性壞死.各HI組大鼠尿碘水平顯著增加，增加的幅度與碘攝入量的倍數基本平行；血清TH水平較NI組有下降趨勢，10，50和100HI組血清TT3分別為(1.10±0.15)nmol/L，(1.10±0.15)nmol/L，(1.18±0.15)nmol/L與NI組(1.34±0.27)nmol/L比較差異有統計學意義（P<0.01,P<0.01和P<0.05）.10，50HI組血清TT4分別為(45.60±9.85)nmol/L，(45.86±9.79)nmol/L與NI組(54.97±11.21)nmol/L比較也有降低（P<0.05）.心電圖各波段、心臟臟器指數與NI組之間差異無統計學意義（P>0.05）.各HI組大鼠心臟的大體形態與正常組無明顯差別，5和100HI組大鼠心臟有局灶性間質纖維化.結論：碘缺乏和碘過量均導致健康Wistar大鼠甲狀腺機能低減(甲減)，進而影響心肌的組織結構和電活動.

【關鍵詞】碘；甲狀腺功能減退癥；心電圖；組織學

［摘要］碎裂QRS波(fragmentedQRScomplex，fQRS)是反映心室異常除極的指標。臨床工作中發現，原發性高血壓(primaryhypertension，PH)患者中存在fQRS，但目前關于二者的相關性研究較少，fQRS與PH的相關性及fQRS危害性尚不明確。探討和揭示二者的關聯有助于了解fQRS對PH預后的評估價值，對臨床有一定的指導意義，進而可引起臨床醫生對fQRS的重視。本文主要介紹fQRS與PH相關性的最新研究進展。

［關鍵詞］碎裂QRS波;原發性高血壓;心肌纖維化;心律失常

Das等［1］首先于2006年提出碎裂QRS波(frag-mentedQRScomplex，fQRS)的概念，即在冠狀動脈供血區域對應的2個導聯上存在或新出現的各種形態的QRS波(時限＜120ms)，其中最典型的是RSR'型，表現為R波、S波存在多個切跡或頓挫(排除完全性或不完全性束支阻滯)。隨著研究的不斷深入，Das等［2］于2008年擴展了fQRS的定義，提出寬fQRS(f-wQRS，時限＞120ms)的概念，即在冠狀動脈供血區域相鄰的2個及以上導聯出現R波，或S波有2個及以上的切跡或頓挫;而對于室性早搏圖形，如有2個切跡且2個切跡的距離＞40ms，亦定義為f-wQRS。本文主要針對窄fQRS(時限＜120ms)進行闡述。fQRS的確切產生機制尚不明確，目前多數研究表明，fQRS是心肌瘢痕或心肌纖維化引起心肌在除極時發生延遲和緩慢，使心室肌部分去極化和動作電位上升速度減慢，在體表心電圖中形成了fQRS［3］。目前針對fQRS的相關研究多聚焦于急性心肌梗死，提示心肌梗死患者中出現的fQRS將使不良心血管事件的發生風險增加，并指出fQRS可作為該類患者預后的重要預測指標［4－5］。原發性高血壓(primaryhypertension，PH)是一種以體循環動脈血壓升高為特征的慢性疾病，可導致心、腦、腎等靶器官損害。然而近年來全球PH的患病率都在上升，已成為一種嚴重的公共衛生問題［6］。本文主要對fQRS與PH的相關性進行概述。

1碎裂QRS波與晝夜血壓模式

血壓的變化有著晝夜節律，根據夜間血壓下降程度對血壓節律進行分型［7］，①杓型血壓:夜間血壓下降幅度為白天的10%～20%。②非杓型血壓:夜間血壓下降≤10%。③反杓型血壓:夜間血壓較日間血壓增高。其中，杓型血壓即正常血壓節律，非杓型及反杓型血壓為異常血壓節律，可引起心、腦、腎等靶器官損害。研究發現，非杓型高血壓、反杓型高血壓可引起患者心功能下降［8－9］;對非杓型血壓的前期判斷，可以提高對高血壓危險度評估及對靶器官損害程度預測的準確性。Eyuboglu等［10］研究晝夜血壓模式對高血壓患者存在fQRS的影響，結果提示，與杓型高血壓患者相比，fQRS更易出現于反杓型高血壓患者中，并指出夜間收縮壓是fQRS的獨立預測因子，而fQRS是反杓型高血壓的獨立預測因子。此研究結果提示，fQRS可作為高風險血壓模式和血壓晝夜節律異常的一個風險預測指標。Eyuboglu等［11］對高血壓前期患者進行24h動態血壓監測，并根據監測結果將其分為正常血壓(收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg)、非杓型高血壓前期、杓型高血壓前期3組;對所有入組患者進行心電圖檢查，結果顯示非杓型高血壓前期患者較正常血壓者更易出現fQRS，有著較高的心肌纖維化負擔，提示fQRS是高血壓前期非杓型血壓模式的獨立預測因子。因此，fQRS可作為識別高風險高血壓前期的預測指標，有助于減少心血管事件的發生及對靶器官的損害。

2碎裂QRS波與高血壓患者左心室結構及功能的關系

一、刊號簡介與區別

國內統一刊號是指我國報刊的代號，是報刊管理部門為了便于報刊統計、管理而按一定規則進行編排的號碼總稱。凡通過新聞出版署和國家科委審批的正式期刊均編入了"國內統一刊號"，正式期刊期刊的刊號是由國際標準期刊號（ISSN)和國內統一刊號(CN)兩部分組成，"CN"是中國國別代碼，缺少"國內統一刊號"或"內部報刊準印證"都可認為是中國國內的非法期刊，國家不認可,也不準在中國國內發行的。

國內公開發行的期刊允許在國內外發行，有國內刊號，其刊號結構式為：CN報刊登記號/分類號，只有ISSN國際刊號而無國內統一刊號不允許在國內公開發行。國內統一刊號是指我國報刊的代號，是報刊管理部門為了便于報刊統計、管理而按一定規則進行編排的號碼總稱。

國際刊號ISSN即國際標準期刊號(InternationalStandardSerialNumber，簡稱ISSN)，是根據國際標準組織1975年制訂之ISO-3297的規定，由設于法國巴黎的國際期刊資料系統中心(InternationalSerialDataSystem-ISDSInternationalCentre)所賦予申請登記的每一種刊物一個具有識別作用且通行國際間的統一編號。

申請CN非常難，ISSN申請只是履行公開發行的一個程序，算是順帶吧。ISSN開頭這是出版的一個規范，CN、ISSN可以印（也是必須)在封面、版權頁或封底上，也可以CN在封面，ISSN在封底。至于用ISBN出雜志那是違規的，當然如果它不說自己是雜志，也沒有期刊的表現形式（比如寫XX年XX期，XX月刊，XX雜志等)，而且每本的書號都是新的，這也是無可非議的。

二、查詢方式

人的一生，有許許多多不同的追求。同志追求的是一份完成工作任務的快樂、一份掌握并熟練操作業務的幸福。簡簡單單的快樂和幸福，卻反映了她人生的追求與價值。

年，歲同志，女，年月出生，畢業于重慶郵電學院，工程師，現任電信分公司營業中心副主任。

同志自今已參加工作十二年，從踏上工作崗位的第一天起，她就把自己的青春、熱情、智慧奉獻給了她所熱愛的電信事業。她在技術和業務上刻苦鉆研，精益求精，始終勤勤懇懇、任勞任怨，用心詮釋中國電信“用戶至上，用心服務”的企業理念。十二年的工作成績使她贏得了領導的肯定和職工的信任。

小荷已露尖尖頭

人的一生，有許許多多不同的追求。同志追求的是一份完成工作任務的快樂、一份掌握并熟練操作業務的幸福。簡簡單單的快樂和幸福，卻反映了她人生的追求與價值。

1990年，歲的從重慶郵電學院畢業，踏進了電信系統的大門，成為電信局一名普通的機務員。由于她在大學里全面系統地學習過電信技術專業知識，具有扎實的專業理論基礎，在工作中又勤學苦練、虛心請教，把理論知識與實際工作相結合，很快就能獨立完成各項工作任務，成為業務上的技術能手。在上級部門的推薦下，又多次參加了高級別的電信技術專業培訓，通過培訓她的知識結構得到了更新，業務素質得到了進一步的提高。