醫保局范文10篇

（一）、總體要求

緊緊圍繞全市“一個突出，四個加快”工作大局，重點抓好職工、居民醫療、工傷、生育四險擴面工作，切實提高參保對象的醫療待遇，不斷提高經辦運行質量和服務水平，努力開創我市醫療保險事業新局面，為建設“紅色故都、七彩”城市發展形象作出新貢獻。

（二）目標任務

2013年，城鎮醫療保險參保人數達到137100人，其中城鎮職工醫療保險參保人數達到27100人，城鎮居民醫療保險參保人數達到110000人；工傷保險參保人數達到11000人；生育保險參保人數達到11000人。

（三）工作重點

做到“六個加強”：

2013年，我局將堅持以科學發展觀為指導，全面貫徹落實十八大精神和《若干意見》，圍繞十八大提出的全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系目標，把握大局，立足實際，全面推進2013年的醫療、工傷、生育保險各項工作。

1、進一步推進城鎮基本醫療保險（即城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的合稱，以下簡稱“城鎮醫?！保┦屑壗y籌工作，完善城鎮醫保大病醫療保險制度，全面落實醫療保險待遇政策，切實保障城鎮醫保參保人員醫療待遇，提升參保人員的健康指數。

2、進一步健全和完善省屬四礦城鎮職工醫療保險管理模式，因地制宜，建立定點管理服務模式，切實保障省屬四礦城鎮職工醫保參保人員的醫療待遇。

3、進一步完善城鎮職工醫療、工傷、生育保險統一合并（即三險合一）經辦模式，切實維護用人單位參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，促進社會和諧穩定。

4、全面做好在校學生參保平臺轉移工作。在積極做好2013年度城鎮居民參保續保工作的同時，主動與教育部門協作，取消學校參保平臺，將城鎮戶籍在校學生全部納入街道居委會和鄉鎮勞動保障事務所管理。

5、加強對“兩定”機構的監督和基金的監控，確保醫?；疬\行平穩。

(一)局長辦公會

1、局長辦公會由局長召集主持。由局長、副局長參加，并根據會議內容通知有關股室負責同志列席。

2、局長辦公會原則上每季度召開一次(特殊情況除外)。

3、主要內容：

(1)討論決定以縣醫保局名義下發的規范性文件或重要文稿；

(2)討論由各副局長提交的需要集體研究決定的事項(各股室提交局長辦公會討論的事項原則上必須先送分管領導，由分管領導提交局長辦公會討論)；

2013的工作，重點對解決醫保經辦中的難點，提升經辦能力和基礎建設上有所作為。

（一）繼續貫徹落實《社會保險法》，抓好配套政策和措施的落實，利用《社會保險法》推動工作的開展

我們是《社會保險法》的重要實施者，要把學習好、領會好、把握好、執行好《社會保險法》的立法宗旨和主要內容作為一項重要任務，加強學習、宣傳與貫徹執行。根據7月1日全面實施的《社會保險法》及配套法規規定，全面開展醫療、工傷、生育保險登記，做到應保盡保；規范醫療、工傷、生育保險申報核定，做到應核盡核；強化征繳機制，做到應收盡收。推進醫療、工傷、生育保險擴面工作。

（二）繼續抓好民生工程任務的落實，鞏固醫保參保人數和待遇水平

進一步開展城鎮醫保參保人員免費健康體檢關愛行動，為打造“健康型”服務。全面推進城鎮職工醫保市級統籌。全面提升城鎮居民待遇：一方面提高籌資標準：2013年，全省城鎮居民基本醫療保險的籌資標準提高到成年人每人每年320元、未成年人每人每年250元，其中：財政補助標準提高到每人每年200元，個人繳費標準成年人每人每年120元、未成年人每人每年50元。另一方面提高享受待遇水平：2013年起，同時提高門診家庭補償金標準、門診特殊慢性病報銷比例、住院費用報銷比例和年度最高支付限額標準。

（三）提高醫保統籌層次，推動職工醫保市級統籌

醫保局創新活動總結一、2013年民生工程指標任務

(一)就業和再就業主要指標任務

1、城鎮新增就業人數：2600人以上；

2、城鎮登記失業率：控制在4.5%以內；

3、就業培訓人數：2200人；

4、安置“4050”人員就業人數：260人；

第一篇

2月28日召開了全縣經濟工作會議后，我局高度重視，2月28日下午召開班子會，3月3日組織全局干部職工認真學習會議精神，傳達了縣委28日全縣經濟工作會議精神，著重傳達譚書記講話、許縣長對我縣2013年度工業發展形勢及對今后工作的要求。對學習貫徹落實進行了周密部署，要求全局干部職工高度重視，嚴肅對待，認真學習，自覺落實；確保會議精神在干部職工中在思想上、工作中及時得到貫徹落實。要求全局干職工弘揚求真務實的工作作風、認真落實中央八項規定，積極做好黨的群眾路線教育實踐活動。努力抓好創建品質大“四大工程”提升年活動。并立足單位實際，通過學習，落實到行動上，狠抓“十要六正”，嚴格執行人社系統上班“三個嚴禁”規定，積極搞好“黨的群眾路線”活動。

一、扎實工作、積極開展黨的群眾路線教育實踐活動。

為抓好貫徹落實全縣經濟工作會議精神，要求全局職工按“十要”標準嚴格要求自己，做好醫保工作，積極營造良好的工作環境。工作總目標要求“十要”即：“目標要為民，計劃要周密，組織要保證，宣傳要到位，咨詢要登記、信息要反饋、過程要跟蹤、細節要注重，落實要行動，工作要集中”。積極開展黨的群眾路線教育實踐活動，真正做到醫保為民服務，做好“五民”群眾工作方法：聯系到戶察民情，溝通互動聽民生，限期辦理解民憂，及時反饋滿民意，入戶回訪聚民心。著重抓好窗口登記報告制度，把回應人民群眾所盼作為工作重要標準，把回應人民群眾意見建議作為改進工作有力幫助，把所有工作與為民造福緊密相連，從中吸取無窮智慧的力量。

為更好的做好醫保服務工作，我局進一步簡化辦事手續。今年為提高工作效率，實行“六取消六告知”制度：①取消定期報銷，實行每天票據受理，建立登記報告制度，未辦結事項及時反饋；②取消當日結算，實行電子審核，5個工作日內辦結，然后領取票據回執；③取消轉院醫保手續，實行首診醫院登記辦理，實行就診醫院電話或實地核實；④取消社區蓋章，實行調查稽核，填寫四號轉帳，若要他用請預先復印，財務作賬后不得復?。虎萑∠麉⒈５却?，實行補繳費用，參保次日享受，發票不跨年度；⑥取消現金支付，實行銀行轉賬，確保醫保資金安全到位。六告知即：①告知參保人員身份：職工、居民是否已參保（未參保的請職工到單位督促，居民續保到建行窗口，新參保到社區辦理）；②告知就診醫院類別：省內外是非定點；③告知患者醫保病種：一、二類特病，一般病、單病種，意外傷害，其它；④告知辦理業務需要資料：報銷時要出院小結、疾病證明、用藥清單、正規發票（有單位負擔單位蓋章，學生出具學校請假證明），轉賬時要填寫4號：本人身份證號，農行帳號、本人醫療卡號，手機聯系號；⑤告知相關業務政策，及時登記報告，反饋未辦結事項；⑥告知報銷發票前復印好發票、出院小結等材料。醫保大廳設立咨詢、舉報電話。同時開展醫保網絡平臺，開展網上咨詢業務，打印各種表格等業務。

通過“六取消六告知”后，可為辦事人員減少找人辦事5萬人次，有的事項不要再跑單位辦事，只需要一個電話或網上辦事就能辦結，政府信息公開欄專設醫保平臺，開展咨詢、登記、業務辦理、打印表格等。得到不少群眾稱好！

（一）要加強醫療保障政策宣傳。

醫療保障是一項民生工程，惠及全體城鄉居民充分利用多媒體、智能化平臺宣傳醫療保障政策的同時，發揮村組、社區基層組織的作用，結合農村居民、老年群體容易接受的傳統宣傳方式開展宣傳，力爭做到醫保政策家喻戶曉，保障對象應保盡保，醫療機構、定點藥店有章可循、規范經營，參保人員清楚受益、明白消費。

（二）推進縣域內醫共體改革

建立健全部門協同機制，加強醫保、醫療、醫藥制度政策之間的統籌協調和綜合配套，強化醫保、紀檢、衛健、市管等部門的綜合協調，凝聚醫保制度改革的強大合力。推進縣域內醫共體改革。進一步優化職能、理順機制、暢通運作。

(三)進一步強化基金監管。

醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹氨ＣX”，要探索建立第三方監管機制和基金收支、管理、監督情況公開公示機制，聚焦臨床需要、合理診治，強化部門協作，建立聯動機制，對過度診療、重復收費、欺詐騙保等違法違規行為要嚴格查處，并做好以案釋法教育，形成震懾。

為加大我局各項規章制度的執行力度，提高工作效能，體現獎優罰劣、獎勤罰懶的原則，充分調動干部職工的工作積極性和創造性，根據全市績效管理工作要求，制定本方案。

一、績效管理工作對象

全局干部職工為我局績效管理工作對象。

二、績效管理工作內容

本方案主要考核崗位職責完成情況，總考核基準分為100分，由四部分組成，第一部分綜合性工作10分，第二部分為機關作風20分，第三部分為業務工作70分，第四部分為其他加減分因素，分數不限。

（一）綜合性工作（10分）