醫療保障范文10篇

健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福，并強調“建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務?！苯ㄔO醫療保障體系，事關人民群眾的切身利益，是深入貫徹落實科學發展觀、全面建設小康社會的必然要求和重要內容。大力發展商業健康保險，對于完善醫療保障體系、促進科學發展和社會和諧具有重要意義。

充分認識發展商業健康保險的意義

建立覆蓋城鄉的醫療保障體系，需要社會醫療保險、商業健康保險、醫療救助等的協調發展和共同推動。其中，大力發展商業健康保險，既十分必要，又十分緊迫。發展商業健康保險的作用和意義在于:

擴大醫療保障覆蓋面。我國醫療保障體系建設面臨的一個重要任務是迅速擴容，力爭盡快覆蓋全體城鄉居民。目前，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度建設正在全面推進。在這個過程中，社會醫療保險面臨的壓力越來越大。大力發展商業健康保險，積極參與社會醫療保險的委托管理，可以分擔社會醫療保險的壓力，有助于迅速擴大醫療保障覆蓋面。同時，社會醫療保險只保障基本醫療需求，大力發展社會補充醫療保險可以滿足人民群眾多層次的醫療保障需求。

提高醫療保障體系運行效率。通過商業保險機制克服社會醫療保障體系運行效率不高的問題，在國際社會具有普遍性。目前我國社會醫療保障體系運行效率還比較低，限制了其功能的發揮。大力發展商業健康保險，充分發揮其專業化經營優勢，可以有效提高醫療保障體系的運行效率。

完善醫療保障機制。健康保險涉及第三方，即醫療服務提供者。一般來說，社保機構與醫院合作動力不足，議價談判優勢得不到有效發揮，醫療費用風險控制能力也比較弱。大力發展商業健康保險，建立醫保雙方的利益共享機制，有助于解決健康保險發展的風險管理難題。

2021年醫療保障工作要堅持穩中求進工作總基調，牢牢把握醫療保障高質量發展的主題，堅持以服務和保障民生為根本，以信息化建設為前提，以加強網格化監管為抓手，以人民滿意為目標，精準施策、精細管理、精簡經辦，確?！笆奈濉遍_好局、起好步，以優異成績慶祝建黨100周年。

一、加強黨的政治建設

1、強化理論武裝和政治擔當。堅持將學習新時代中國特色社會主義思想作為重大政治任務，認真貫徹黨的二中、三中、四中、五中全會精神及總書記視察重要講話指示精神，深入學習貫徹總書記對醫保工作的重要指示批示精神，切實增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，不斷提升政治判斷力、政治領悟力、政治執行力。持續鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，扎實開展中國共產黨黨史主題學習教育，扎實開展新一輪“三個以案”警示教育，以優良作風扎實推進醫療保障工作。

2、發揮黨建引領作用，不斷強化黨建主體責任。推動黨建和業務深度配合，推動機關黨建制度化、規范化、科學化建設，健全完善涉醫保重大風險隱患防范化解工作機制，重點整治醫保領域行業亂象，扎實推進市域社會治理現代化建設。

3、強化責任擔當，在從嚴治黨中發揮表率作用。深入開展黨建工作“領航”計劃，全面落實《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》，不斷強化黨組對全局工作的領導，強化領導班子成員責任擔當，狠抓責任落實，在全面從嚴治黨中發揮示范表率作用。扎實推進“我是黨員我帶頭、醫療保障為人民”黨建品牌建設，時刻把黨建、思政教育牢記心中，帶頭將“三?！本袢谌牍ぷ髦校瑘詻Q摒棄各種負能量行為，為醫保事業發展添磚加瓦。

4、切實抓好意識形態工作。嚴格落實意識形態工作責任制，認真履行“一崗雙責”，健全意識形態日常工作機制，加強意識形態陣地建設和管理，防范化解醫保領域意識形態風險。

一、當前我國新型醫療保障體系建設中的主要問題

俗話說：“小康不小康，首先看健康”。在我國開始全面建設小康社會的今天，醫療保障成為公眾普遍關注的社會熱點問題。經過多年的改革和建設，我國初步建立起了新型的醫療保障制度體系構架，其主要標志就是確立了新型的城鎮職工基本醫療保險制度，同時農村地區也逐漸建立起了新型的農村合作醫療制度。盡管我國醫療保險制度的改革和建設已經取得了長足的進展，但總體上看還不盡人意。目前我國醫療保障制度存在的問題主要表現在以下幾點：

(一)社會醫療保險覆蓋范圍狹窄

截止2003年6月底，全國基本醫療保險參保人數已經突破1億人，但從總量上看，醫療保險覆蓋面只相當于2001年城鎮就業人口的42％，在三大社會保險中是參保率最低的一種。從結構上看，我國基本醫療保險主要覆蓋的是國有企業、一些機關事業單位的職工和部分集體企業的職工，大量其他類型企業的職工，靈活性就業人員，城市弱勢群體等，如低收入或下崗、失業職工，殘疾人和孤寡老人，進城的農民工，以及較早退休的“體制內”人員等，絕大多數的社會成員還沒有享受到制度上的醫療保障，有違社會公平原則。

(二)多層次的醫療保障體系尚未真正形成

盡管目前我國醫療保障體系的框架已經基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農村人口的醫療保障問題還沒有得到根本解決；二是現有體系中各個層次的運行還沒有納入正軌，成效并不顯著。職工補充醫療保險、商業醫療保險、社會醫療救助、農村合作醫療制度和社區醫療服務等還沒有得到有效的落實。

一、醫療保障制度設計應當體現公平優先原則

我國社會主義初級階段的分配原則是效率優先、兼顧公平，這一分配原則已經得到社會公眾的普遍認同和接受。社會保障屬于社會再分配的范疇，因此，引入市場化機制，通過提高效率來緩解日益增大的社會保障壓力，成為推進社會保障制度改革的重要舉措，而醫療保障制度改革的市場化取向力度更大，從各地正在推進的醫療保障改革方案來看，盡管改革的方式不盡相同，但有一點是共同的，與過去相比個人的醫療保障責任在擴大，政府責任在縮小，更多的社會資本進入醫療行業。醫療保障改革的市場化取向，雖然在一定程度上激勵了醫療衛生事業的發展，提高了醫療衛生機構的服務效率，但是其負面效應也是顯而易見的。

其一，醫療機構市場化運作，優勝劣汰，導致城市大醫院的技術水平、設備條件越來越好，而城市社區醫院，尤其是農村鄉鎮醫院維系艱難，逐步萎縮，甚至到了無法生存的地步。政府衛生投入也越來越向大醫院傾斜，加劇了這種分化的程度。目前，全國80%的醫療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫院。結果是城市人往大醫院跑，農村人往城市跑，大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀。

其二，我國連年對醫療機構投入減少和藥品漲價的補償機制缺乏，迫使醫療機構出現較強烈的逐利傾向，追求利潤的最大化逐步成為其主要的功能。由于醫療市場是一個特殊市場，醫患信息不對稱，市場競爭往往使價格升高。例如醫療機構為了在競爭中取得有利地位，往往競相購買高精尖設備，使我國本來就不足的醫療資源重復配置而浪費，設備購入后為盡快收回成本并獲得利潤，往往過度提供醫療服務。醫療行業作為一種特殊行業，很容易形成市場壟斷的地位，市場壟斷條件下醫療費用持續上漲將不可避免。醫療保障費用與日俱增，政府、個人、企業都承受了巨大壓力，占我國人口70%以上沒有醫療保障的農村人口更是難以承受高昂的醫療費用。

因此，筆者認為，醫療事業改革的市場化取向，雖然有其積極作用的一面，但是卻背離了醫療衛生事業發展的基本規律。與一般消費品不同，大部分的醫療衛生服務具有公共品或準公共品性質。具有公共品性質的服務是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的，也是個人力量所無法左右的。必須而且只能由政府來發揮主導作用，否則就一定要出問題。政府的責任應主要體現在兩個方面：一是在公平優先的理念下，全面干預醫療衛生服務體系的建設和發展。二是強化政府的籌資和分配功能，滿足所有人的基本醫療需求。從以上兩個方面的政府責任來看，中國的醫療保障所存在的問題，根源主要不在于缺少公共資金，而在于缺少公平優先的價值理念和有效的政府管理。

政府如何在醫療保障方面發揮主導作用，貫徹公平優先的價值理念，構建公共保障體系，為全體社會成員提供最基本的醫療保障呢？筆者認為，改革開放以來，我國的綜合國力有了很大的增強，但人口多、人均經濟水平低、社會保障能力差的基本國情并沒有改變，中國還將長期處于社會主義初級階段。醫療衛生事業發展水平與中國經濟發展水平相適應，基本醫療保障水平與生活水平相適應[2].因此，在基本醫療保障方面，要以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫療服務包，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統一組織、采購，并以盡可能低的統一價格提供給所有疾病患者。其中所用的大部分成本由政府財政承擔。為控制浪費，個人需少量付費。對于一些特殊困難群體，自付部分可進行減免。

一、中國醫療保障制度發展的兩個階段

我國醫療保障制度發展大體分為兩個階段。1953年至上世紀90年代初的公費醫療階段，主要包括公費醫療制度、勞保醫療制度和農村合作醫療制度三大組成部分。彼時形成的醫療保障水平較高，人們對醫療服務需求也很大。醫療服務價格彈性則較低，即人們收入對醫療服務價格敏感性差，社會總醫療費用增幅巨大。如圖1顯示，在公費醫療條件下，人們對醫療服務價格彈性越低，需求曲線D1越陡峭，醫療服務價格為P10。其中政府支付價格為P1-P10，個人支付價格僅P10。E1點是公費醫療時的醫療保健市場均衡點，E0點是政府不參與時的醫療保健市場均衡點。

從圖形可以看出，公費條件下人們支付的價格降低，得到的醫療服務量卻大大提高了。需要說明，盡管當時農村醫療保障水平比城鎮要低，但農民在自愿基礎上建立了相應的互助合作醫療體系，基本滿足需求。

上世紀90年代至今，是我國醫療保障制度發展的第二個階段，屬于醫療保障體制改革階段。我國城鎮企業職工由公費醫療和勞保醫療制度過渡到現在的社會統籌基金與個人賬戶相結合的社會基本醫療保險制度。農村合作醫療制度在80年代末逐漸消失。我國醫療市場又在尋找新的適度的均衡點E2。由于醫療保障制度改變，國家對個人醫療費用補貼相對減少，“免費醫療”逐漸變為個人承擔大部分醫療費用形式。由于個人支出增加，人們對醫療服務價格彈性增強，即消費者對醫療服務價格敏感性增加，需求曲線D1逐漸平緩趨近于D0。當這個新型醫療保障市場再次平衡時，形成新的供求平衡價格P2。均衡點E2在E0與E1之間移動，當達到平衡點時，從宏觀反映，醫療費用總支出減少，避免醫療資源浪費；從消費者個人角度而言，個人承擔費用P2比公費醫療時期的醫療價格P1增長，而得到的醫療服務量卻減少?，F在這個新的均衡點E2還沒有完全形成，我們可以通過調整政策，控制醫療保障水平，影響均衡點E2的位置。

二、上世紀90年代至21世紀初的中國醫療保障與衛生費用支出結構變化

醫療保障水平即醫療衛生總費用占國內生產總值的比重，應與一國經濟水平相適宜。本文運用中國1990年至2002年統計數據，計算廣義醫療保障水平結果如表1。

第一章總則

第一條為確保優撫對象醫療保障待遇的落實，建立健全優撫對象醫療保障制度，根據《軍人撫恤優待條例》及有關政策規定，結合我縣實際，特制定本辦法。

第二條本辦法適用的優撫對象是指具有本縣戶籍，且享受國家定期撫恤和定期定量生活補助的退出現役殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉老復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰參核退役人員。以上對象除一至六級殘疾軍人以外，在本辦法中簡稱為其他優撫對象。

第三條優撫對象依照本辦法享受醫療保障待遇，保障水平應與當地經濟發展水平和財政負擔能力相適應，保證優撫對象現有醫療待遇不降低。

建立優撫對象醫療補助制度，給予優撫對象醫療服務優惠和照顧。

第二章基本保障

一、建立城鎮居民醫療保障體系的背景分析

“看病難，看病貴”是當今最受關注，也是最棘手、最難以解決的社會問題之一，牽涉多個領域，構成因素糾葛復雜。雖然對其改革路向眾說紛紜，但一致的觀點認為，醫療保障體系是解決此問題的關鍵所在，形成一個覆蓋面廣的醫療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。

經過長期的探索，我國的醫療保障制度改革已經取得了很大的成績。目前我國城鎮職工醫療保險覆蓋范圍已從城鎮機關、企事業單位的職工及退休人員逐步擴展到非公有制經濟從業人員、城鎮靈活就業人員、農村進城務工人員。截至20*年底，全國參加城鎮職工基本醫療保險人數為17983萬人，其中參保農民工人數為3131萬人①。一個適應社會主義市場經濟的城鎮職工醫療保險制度已初步建立，在提高醫療保障能力和職工的健康水平方面發揮了積極的作用。隨著各項工作的扎實推進，新型農村合作醫療也取得了顯著的成績，制度框架及運行機制已基本形成。截至20*年底，全國開展新農合的縣（市、區）達到2448個，占全國總縣（市、區）的85.53%，參加合作醫療人口7.3億，占全國農業人口的85.7%。新型農村合作醫療基金支出總額為220億元，累計受益2.6億人次②。新型農村合作醫療的開展在很大程度上緩解了農民看病難、看病貴的問題，避免了“小病扛，大病拖”現象的發生，對統籌城鄉發展、促進農村穩定、保障廣大農民權益起到了重要的作用。

從總體來講，隨著市場經濟體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮職工醫療保險制度已經日臻完善，新型農村合作醫療制度也順利實施。但是也應該看到，包括中小學生在內的城鎮其他非從業居民尚未被納入社會醫療保險范圍。隨著社會轉型的日益加快、疾病風險的困擾和經濟體制改革過程帶來的分配不均等，廣大城鎮居民對醫療保障的需求越來越迫切。在此背景下，20*年國務院專門頒布了《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[20*]20號），就開展試點的目標、任務、基本原則、主要政策及組織實施辦法作出了具體的規定。截至20*年底，我國共有城鎮人口5.94億，占全國總人口的44.9%，其中就業人口2.94億，非就業人口3億。城鎮已參加基本醫療保險的約2.21億人（其中參加城鎮居民醫療保險的有4068萬人），占全體城鎮人口的37%，比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進步，但我們也清楚地看到，許多城鎮居民仍然徘徊在醫療保障體制之外。因此，構建健全完善的城鎮居民醫療保障體系，在實踐中推動城鎮居民醫療保障工作的健康發展，就成了當前的應勢之需，也是迫切需要解決的一個現實問題。

二、試點地區城鎮居民醫療保障制度運行過程中存在的問題

城鎮居民醫療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮居民看病難、看病貴的問題，在實現全民醫保方面邁出了堅實的一步，受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應該看到，城鎮居民醫療保障工作畢竟還處于試點時期，難免會存在一些問題，需要我們在實踐當中不斷加以完善。

此次調查的對象是貴州省六盤水市國有商貿困難企業的部分職工，包含特困企業的市民貿公司，市進出口公司等。資料的收集以訪談為主，主要是在企業和極少數職工家里等地隨機訪談調查。從表列出的基本情況看，此次調查情況基本符合困難企業職工的整體狀況。因此，本文將通過對此次調查所獲的資料進行定量與定性分析，以期反映困難企業的醫療保障現狀，并試圖提出一些個人的

想法和建議。

二.問題

隨著我國城鎮職工醫療保障制度的改革，六盤水市委、市政府也對我市的醫療保障狀況引起了高度重視，在市委市政府的大力高度重視和大力支持下，這幾年進一步完善企業的社會醫療保障制度，切實解決好廣大職工最為突出的“看病難”問題，整合公共衛生資源，推進基本醫療保障進企業，逐步擴大職工參保面，不斷完善醫療保險制度”等。由此可見，從醫療保障制度的不斷改革過程可以看出黨和政府對改善人民健康狀況方面的努力。但是，效果如何呢？從我們的實際調查中卻發現困難企業的職工對現行醫療保障制度抱怨的多，滿意的少，

可見，目前我市醫療保障制度面臨著現實的困難，尤其是在基本醫療保險方面

困難企業方面更是問題難上加難。

為認真貫徹落實民政部、財政部、勞動和社會保障部、衛生部《優撫對象醫療保障辦法》，根據《軍人撫恤優待條例》和民政部、財政部、勞動和社會保障部、衛生部《關于印發〈優撫對象醫療保障辦法〉的通知》（民發號）文件精神，結合我縣實際，制定本實施細則。

一、醫療保障對象

本實施細則所稱的“優撫對象”是指具有常住戶口，并享受撫恤補助待遇的下列各類優撫對象：退出現役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰參試退役人員。以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本細則中簡稱其他優撫對象。

二、醫療保障原則

優撫對象按照屬地原則相應參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療等城鄉基本醫療保障制度和救助制度；建立優撫對象醫療補助制度，保障水平與我縣經濟發展和財政負擔能力相適應；給優撫對象醫療服務優惠和照顧。

三、醫療保險制度

醫療保障制度一般包括免費醫療服務、醫療保險、醫療救助等內容，在世界許多國家已成為一項基本的社會經濟制度。從1883年德國俾斯麥政府頒布《疾病社會保險法》開始，在醫療保險制度誕生的100多年里，醫療保障制度的變遷經歷了萌芽、建立、發展和改革幾個階段。特別是從20世紀70年代開始的全球范圍的制度改革，與各國的政治、經濟體制改革高度融合，持久而深入地展開。

發展淵源

各國的國情不同，各自制度不斷演變，但是在醫療保障制度發展史上卻呈現出來一些典型模式。英國是最早進行工業化的國家，在福利經濟學、社會公平思潮影響下，確定了以貝弗里奇報告為藍本的福利制度框架，形成了全民醫療保健服務的福利模式，這種模式在北歐和一些盎格魯—撒克遜國家有了傳承和借鑒。

德國在新歷史學派、社會改良思潮影響下，在社會矛盾和工人力量的驅動下，建立了繳費和待遇相掛鉤的醫療保險模式，亞洲和南美洲一些國家選擇了這種模式。

美國受凱恩斯理論和自由主義的影響，作為羅斯福新政的重要內容，建立了以市場運作為主，政府僅為老人和窮人提供基本醫療保障的市場保險模式。雖然完全借鑒美國模式的國家很少見，但是通過市場運作的商業補充醫療保險在很多國家都存在。

新加坡作為擺脫殖民統治的高度市場化國家，采取了獨樹一幟的完全個人賬戶的強制公積金模式，印度尼西亞、中國等一些實行完全賬戶和部分賬戶的國家借鑒了這種模式。