鎮痛范文10篇

1臨床資料

1.1一般資料在本院產科住院分娩的足月單胎、頭位、初產、產前檢查確認可以經陰道分娩、自愿要求藥物鎮痛分娩孕婦38例。年齡22～30歲，其中22～24歲13例，25～27歲17例，28歲以上8例。

1.2鎮痛方法

1.2.1吸入鎮痛目前多用氧化亞氮和氧氣的混合物，也稱為笑氣。臨床上可以間斷使用或持續使用。間斷使用止痛時，孕婦要在子宮收縮前30～50秒使用，吸入后會有輕飄飄的感覺，停用數秒鐘后恢復所有知覺。一般在產程的后期開始使用，直至胎兒、胎盤娩出。在第二產程持續給藥更為有利，這樣，產婦可以在醫師和助產士的指導和鼓勵下屏氣，有利于產程進展。

1.2.2會陰阻滯麻醉此法多用于會陰切開術前和會陰撕裂修補術前，是將麻醉劑注射于局部神經根部，以麻痹陰道下部及外陰神經。

1.2.3杜冷丁鎮痛杜冷丁是一種麻醉劑，肌肉注射，一般用于第一產程，它于注射后20分鐘起效，常和其他藥物聯用。使產婦放松和減輕焦慮，但它的止痛效果不一定，當第一產程延長時，用此藥可減少孕婦的疲勞和焦慮，此藥于分娩前應用的安全時間范圍為每次6～8小時/次。

【摘要】目的探討多模式鎮痛護理對肝癌開腹術后患者疼痛控制情況的影響。方法選取2019年1月至2020年1月間海軍軍醫大學第一附屬醫院收治的200例肝癌開腹術患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組采用傳統鎮痛護理干預，觀察組采用多模式鎮痛護理干預，比較兩組患者的護理滿意度、疼痛評分(VAS)和舒適狀況評分。結果鎮痛前，兩組VAS評分、舒適狀況評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。鎮痛后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組舒適狀況指標中，心理、生理、社會環境和文化均高于對照組;觀察組護理滿意度為98.0%，高于對照組的85%，差異均有統計學意義(均P＜0.05)。結論肝癌開腹術患者采用多模式鎮痛護理干預，可提高患者的護理滿意度，有效改善疼痛控制情況，建議臨床借鑒。

【關鍵詞】多模式鎮痛護理;肝癌開腹術;疼痛控制情況

肝癌屬于臨床惡性腫瘤疾病之一，危害性較大，對患者的生命安全具有較大的威脅。手術切除為肝癌患者治療的最佳措施之一，但是由于開腹手術創傷大，術中會出現提拉肝臟、術后置引流管等措施，引起相關的術后疼痛。術后鎮痛不足，會對患者造成較大的威脅，延緩傷口愈合，對早期活動、腸功能恢復均造成較大的影響，導致靜脈血栓栓塞風險增加。臨床研究表明，多模式鎮痛效果相對于單模式鎮痛具有較大的優勢［1］。多模式鎮痛指的是結合多種鎮痛機制提升效果，作為臨床鎮痛技術的主要發展目標，可大幅度地提升開腹術后肝癌患者的生活質量，同時可有效緩解疼痛情況［2］。本研究以200例肝癌開腹術患者作為研究對象，對不同護理鎮痛方案進行分析。

資料與方法

1.一般資料:選取2019年1月至2020年1月間海軍軍醫大學第一附屬醫院收治的200例肝癌開腹術患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組100例。納入標準:符合《原發性肝癌放射治療專家共識(2020年版)》臨床診斷標準，均實施開腹肝切除術［3］;術前7d未采用疼痛類藥物治療;簽訂知情同意書;自身具備基本溝通、理解能力，能夠配合治療。排除標準:術前7d予以患者鎮靜鎮痛藥物治療，且出現過敏者;具有嚴重依賴史者;伴有相關部位腫瘤者;合并認知交流障礙，患有精神疾病者;術后發生重度并發癥者。觀察組患者中，男56例，女44例，年齡為32～66(48.66±5.34)歲;病灶位置:Ⅱ段32例，Ⅲ段23例，Ⅳ段20例，Ⅴ段15例，Ⅵ段10例;病程5～20(11.96±5.44)個月。對照組患者中，男57例，女43例，年齡為33～67(49.78±6.88)歲;病灶位置:Ⅱ段33例，Ⅲ段24例，Ⅳ段21例，Ⅴ段16例，Ⅵ段6例;病程6～21(12.88±6.23)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。2.護理方法:對照組采用傳統鎮痛護理干預。予以患者疼痛教育，以音樂法、轉移注意力法及藥物鎮痛進行緩解，提升患者疼痛耐受力。觀察組采用多模式鎮痛護理干預。(1)術前(超前鎮痛):術前1d要求責任護士主動向患者及患者家屬介紹有關疼痛控制知識，預測患者疼痛耐受程度，針對具有嚴重手術恐懼情緒患者，做好疏導，增強患者的治療自信心。(2)術后(鎮痛藥物護理):結合患者術中麻醉藥物配比，配置硬膜外鎮痛泵中的麻醉藥物，要求持續帶泵48h，必要時予以非甾體類抗炎鎮痛藥物靜脈滴注鎮痛。(3)分層鎮痛護理:術后每隔3～6h評估疼痛程度，借助視覺模擬評分(visualanaloguescale，VAS)量表檢測，30min內持續測量3次取平均分。若VAS評分低于3分，需要停止用鎮痛藥物，使用非藥物鎮痛法;3～6分者予以非藥物鎮痛法，必要時予以少量藥物鎮痛;大于6分者，需要借助藥物鎮痛。(3)非藥物鎮痛法:護士需及時對患者的興趣愛好、心理狀態進行了解，制訂對應的非藥物鎮痛方案。①音樂:聽輕柔舒緩的音樂，可舒緩患者的負面情緒。②傾聽法:以心理學知識對患者進行引導，宣泄自己的負面情緒，及時調節患者情緒。③親情溝通:疏導患者家屬情緒，及時安慰患者，向患者傳播親情及正能量，增強治療自信心，舒緩疼痛。④肌肉松弛法:結合患者恢復情況，及早展開早期活動，可借助肌肉按摩、關節活動及翻身緩解患者的疼痛感，最大程度提升機體免疫力，同時可展開冥想放松訓練，放松患者身心。(4)記錄疼痛:術后指導患者寫疼痛日記，每隔1～2h自評1次，主要內容是患者的疼痛程度及具體疼痛情況，利于及時調整鎮痛護理方案，控制自身情緒與疼痛。3.觀察指標:(1)護理滿意度。以本院自制的護理滿意度調查問卷表發放200份問卷，回收率為100%，非常滿意得分≥90分，基本滿意得分80～90分，不滿意得分＜80分，總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。(2)VAS評分:以VAS評估疼痛程度，得分范圍為0～10分，無痛表示為0分，重度疼痛為10分，得分越低提示其疼痛越輕［4］。(3)舒適狀況評分:以舒適狀況量表(generalcomfortques-tionnaire，GCQ)評估患者的生理、心理、社會環境與文化，得分與患者的舒適度呈正比［5］。4.統計學方法:采用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，組間比較行t檢驗。計數資料采用率(%)表示，組間比較行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

摘要:

呼吸衰竭定義：是由于呼吸中樞和（或）呼吸系統原發或繼發性病變引起通氣和（或）換氣功能障礙，致使呼吸系統吸入氧和排出2氧化碳功能不能滿足組織及細胞代謝需要，導致缺氧和（或）Co2潴留。

1、呼吸衰竭定義：是由于呼吸中樞和（或）呼吸系統原發或繼發性病變引起通氣和（或）換氣功能障礙，致使呼吸系統吸入氧和排出2氧化碳功能不能滿足組織及細胞代謝需要，導致缺氧和（或）CO2潴留。

血氣分析：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型呼吸衰竭或換氣障礙型呼吸衰竭）：PaO2<60mmHg,PaCO2可正常。

Ⅱ型呼吸衰竭（通氣功能衰竭）：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

2、小兒呼吸衰竭的病因

【摘要】目的探討民間藥水八角的抗炎、鎮痛作用。方法采用小鼠耳廓腫脹法、急性關節炎模型和佐劑性關節炎模型、熱板法和扭體法觀察水八角煎液的藥理作用。結果水八角對急性關節炎和小鼠耳廓腫脹法有抑制作用，但對佐劑性關節炎沒有明顯的抑制作用，有一定的鎮痛作用。結論水八角具有一定抗急性炎癥和鎮痛的作用。

【關鍵詞】水八角；掌裂葉秋海棠；抗炎；鎮痛

Thestudiesonanti-inflammatoryandanalgesiaactionsofbegoniapedatifidalévl

YANZhu-yun，PENGCheng，WANDe-guang，etal.ChengduUniversityofTCM，Chengdu610075，China

【Abstract】ObjectiveTostudyanti-inflammatoryandanalgesiaeffectofBegoniapedatifidaLévl.MethodsToinvestigateanti-inflammatorybyeggwhite，dimethylbezeneandFreund’sadjuvantinmice.alsoinvestigateanalgesiaeffectbyhot-platetest(55℃)andantimonypotassiumtartrate-inducedwrithingtestinmice.ResultsItwasfoundthattheswellingdegreeofratsfeetinducedbyeggwhite，themiceearsoedemacausedbydimethylbezene.Italsoreducedthenumberofwrithing，aswellasdecreasedthepainscoreofmiceintheformalintest.ConclusionRhizomeofBegoniapedatifidaLévlhasanti-inflammatoryandanalgesiaeffect.

【Keywords】begoniapedatifida；anti-inflammatory；analgesiaeffect

1材料與方法

1.1材料

1.1.1藥品與試劑杜冷丁，宜昌人福藥業有限公司產品；梔子苷，本實驗室提取純化［2］；氫化可的松注射液，天津藥業集團新鄭股份有限公司產品；伊文思藍，上?；瘜W試劑采購供應站分裝廠產品；角叉菜膠，Sigma公司。

1.1.2動物昆明種小鼠，18～22g，湖北省動物防疫中心提供。

1.2方法［3，4］

1.2.1梔子苷對小鼠鎮痛作用的實驗研究昆明種雌性小鼠40只，隨機分為5組：生理鹽水陰性對照組、梔子苷大劑量組（50mg/kg）、梔子苷中劑量組（25mg/kg）、梔子苷小劑量組（12.5mg/kg）、杜冷丁陽性對照組。分組前進行篩選，調節小鼠熱板測痛儀，使溫度保持在（55.0±0.2）℃，每次取1只小鼠，放入測痛儀內，記錄自放入到出現舔后足所需的時間(s)作為該鼠的痛閾值。凡小于5s或大于30s出現舔后足者，以及喜跳躍者，一律棄去不用。取合格者進行分組，標記，重新測量兩次，取平均值作為該鼠給藥前的基礎痛閾值。

1資料與方法

1.1為避免肺病手術本身對呼吸功能的影響,本組均選擇ASAI～II，單一肺葉切除手術患者。60例隨機分為2組,每組30例。觀察組：靜脈鎮痛：男19例，女11例，年齡15～67歲，平均（40.08±26.89）歲,體重（46.2±16.3)kg；手術種類為左肺肺葉切除16例，右肺葉切除14例。對照組為硬膜外鎮痛,男性21例,女性9例；年齡17～67歲，平均（40.74±21.34）歲，體重（45.3±15.6）kg；手術種類為左肺肺葉切除17例，右肺葉切除13例。兩組麻醉方法、術中用藥、手術時間基本一樣，具有可比性，術中及術后均留置尿管。

1.2鎮痛方法：觀察組：1%曲馬多+1.5μg/ml芬太尼；對照組：0.125%布比卡因+芬太尼2μg/kg［1］；為防止術后惡心嘔吐的發生,鎮痛泵中均加2.5mg氟哌利多。均在手術結束前1h給首劑之后接鎮痛泵，術后鎮痛持續約48h。

1.3觀察內容：①鎮痛效果:使用0～10cm視覺模擬疼痛評分尺,分別記錄術后24、48h靜息和咳嗽疼痛評分。術前1d教會患者評分尺使用。②肺功能:測試術前及術后1d、2d坐位時FVC、FEV1、PEF,取三次測量值的最大值并記錄并將術后值換算為術前值的百分比。術前一日教會患者肺功能儀的使用，測定術前及術后1d、2d動脈血氣,抽取動脈血標本前停止吸氧30min。記錄患者術前及術后1d、2d坐位呼吸頻率。③副作用:包括惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制(呼吸頻率<1次/分或PaCO2>50mmHg)、低血壓(收縮壓<90mmHg或降低超過術前值20%以上)、運動阻滯(改良Bromage)、鎮靜程度。④肺部合并癥(肺部感染、肺不張)、手術后住院天數。

1．4統計學分析：應用SPSS10.0統計軟件，計量資料以均數±標準差（±s），組內采用配對t檢驗，組間比較用團體t檢驗，以P＜0.05為顯著性差異。

2結果

超前鎮痛是指傷害性刺激作用于機體之前采取一定的措施，防止神經中樞敏化，減少或消除傷害所引起的疼痛[1]。大量試驗已證實，超前鎮痛能減輕術后疼痛，減少鎮痛前藥物用量，降低患者蘇醒期躁動的發生率，促進術后恢復[2]。地佐辛是一種強效阿片類鎮痛藥，能緩解術后疼痛，其鎮痛強度、起效時間和作用持續時間與嗎啡相當。據此，將地佐辛用于婦科腹腔鏡手術的超前鎮痛?，F將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取ASAⅠ～Ⅱ級擇期宮外孕及卵巢囊腫患者40例，年齡21～43歲，體重42～68kg，將患者隨機分為A、B兩組，所有患者無藥物過敏史，肝腎功能均正常。

1.2麻醉方法：患者入手術室常規監測心電圖、心率、脈氧飽和度，建立靜脈通路，麻醉誘導前30min靜脈推注鹽酸戊乙奎醚1mg，全身麻醉誘導藥為：咪達唑侖0.04mg/kg，芬太尼3～4μg/kg，丙泊酚1.0～1.5mg/kg，維庫溴銨0.1mg/kg，氣管插管，術中以瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg•min），丙泊酚4～6mg/（kg•h）維持、維庫溴銨維持肌松。術畢停止輸注瑞芬太尼、丙泊酚。當患者正常反射恢復，自主呼吸12～20次/min，潮氣量6～8ml/kg，SpO2＞96%，握手有力，呼之睜眼，拔出氣管導管觀察30min送回病房。

1.3觀察指標：觀察并記錄患者的生命體征（Bp、HR、SpO2）、疼痛用視覺模擬評分法（VAS，0～10）：0，無痛；10，劇痛。舒適度評分（BCS）及不良反應。

1.4統計學方法：采用SPSS16.0統計軟件包進行統計學處理，所有數據以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1器材

1.1動物昆明種小鼠、Wistar大鼠（醫動字0001348，001349），雌雄兼用，均購自河南省實驗動物中心。

1.2藥物炎痛舒搽劑（河南中醫學院藥學院提供，批號060710）；酞丁安搽劑（北京四環醫藥科技股份有限公司生產，批號20040603）；二甲苯（北京52952化工廠，批號20010828）；伊文思藍（德國，批號20291）。

1.3儀器722分光光度計（上?？茖W儀器廠）；RB-200智能熱板儀；YT-100電子壓痛儀（成都泰盟科技有限公司）。

2方法

2.1抗炎作用

1實驗材料

1.1實驗動物NIH小鼠，由廣東省醫學實驗動物中心提供（合格證號：2006A017）,符合SPF級標準。

1.2藥物及試劑痛風靈膠囊：本院中藥藥理教研室提供，批號：20050702。冰醋酸：廣東光華化學廠有限公司，批號：20041214。甲醛：汕頭市光華化學廠，批號：20040316。羅通定片（30mg/片）：廣州康和藥業有限公司，批號：041001。吲哚美辛腸溶片（25mg/片）：廣東華南藥業有限公司，批號：050801。

1.3主要儀器YLS-6A型智能熱板儀（山東省醫學科學院設備站）；UV-1800紫外-可見分光光度計（北京瑞利分析有限公司）。

2方法

2.1對熱刺激引起的小鼠疼痛反應的影響［1］取雌性NIH小鼠，體質量18～22g，依次放入熱板內，仔細觀察并記錄自放入熱板至出現舔后足所需時間作為該鼠的痛閾值。凡舔后足時間小于5s或大于30s者則棄之，共測2次，取平均值作為給藥前痛閾值。將篩選合格的小鼠48只隨機分為4組，分別以生理鹽水、羅通定、痛風靈膠囊高劑量、低劑量灌胃，給藥容積為20mL/kg，1次／d，連續給藥5d，末次給藥后1h、2h測量痛閾值，比較各組的差異。

【摘要】目的探討麻醉科APS小組對術后自控鎮痛的一體化管理方法。方法對術后自控鎮痛患者2436例進行一體化管理。結果APS小組對術后鎮痛實施一體化管理改變了傳統的由臨床麻醉醫生、麻醉護士分散管理的模式，在減輕了臨床麻醉醫生工作量的同時優化了術后鎮痛管理流程，使患者得到了有效、及時的鎮痛服務，提高了患者滿意度，促進了醫療護理質量的持續改進。結論APS小組對術后自控鎮痛的一體化管理優化了術后鎮痛工作流程，提高了患者對鎮痛效果的滿意度。

【關鍵詞】APS小組；自控鎮痛；一體化管理

術后疼痛作為一種傷害性疼痛，嚴重影響著術后患者的生理和心理健康。及時、有效的疼痛管理能減少疼痛對患者的不良影響。隨著人們無痛觀念加強，術后鎮痛泵使用增加，如何對大量患者進行術后鎮痛管理則十分重要?，F將我科APS小組對術后自控鎮痛的一體化管理流程介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年10月～12月在我院行手術并要求術后鎮痛患者2436例作為研究對象，其中靜脈自控鎮痛1532例，硬膜外自控鎮痛904例，年齡10～80歲，平均年齡56歲。