治療學范文10篇

基于問題的學習（Problem-BasedLearning，PBL）是高等教育教學領域，特別是專業課教學中一種綜合性和廣泛流行的改革，全世界許多院校已經開始實行PBL教學[1-2]。濱州醫學院煙臺校區自2005年啟動PBL教學以來，各個學科積極探索其方式方法。由于PBL教學改革是在某一班級的專業課程展開的探索實踐，因此，基礎課及專業基礎課的主流傳統教學模式對PBL教學模式的影響作用巨大。作為藥學專業學生的一門主干課程來說，臨床藥物治療學是聯系醫學與藥學的橋梁課程，它涉及眾多的基礎學科，如生理學、病理學、藥理學、診斷學、內科學及藥物學等。其主要任務是運用藥學相關學科的基礎知識，針對疾病的病因和病理發展過程，依據患者的生理、心理和遺傳學特征，制訂和實施合理的個體化藥物治療方案，以使患者獲得最佳的治療效果并承受最低的治療風險[3]。該課程與臨床實際用藥聯系密切，以往教學中所有知識滿堂灌的現象令學生學習相當吃力，缺乏學習興趣，單純為應付考試而學。針對此種情況，臨床藥學教研室對臨床藥物治療學的教學實行PBL教學模式，并取得了初步的成果。本文總結了臨床藥物治療學教研室的PBL教學改革實踐，并提出完善該教學模式的意見和建議，以期增強學生對知識的感性認識，充分調動學生學習的積極性，提高教學質量,爭取達到更優的教學效果。

一、PBL教學改革實踐

按照教學大綱的要求，濱州醫學院煙臺校區臨床藥學專業臨床藥物治療學課程開課時間為四年級的第一學期，教學時數為70學時，四年級的學生已經接觸過藥理學、藥劑學，對藥物的藥理作用及其作用機制的理論知識、藥物的劑型已經掌握得很好，故迫切需要繼續學習關于合理用藥方面的知識，教研室根據濱州醫學院煙臺校區臨床藥學專業學生的實際情況，選定案例版臨床藥物治療學的總論部分、心血管系統疾病的藥物治療、神經系統疾病的藥物治療、血液系統疾病的藥物治療、呼吸系統疾病的藥物治療、消化系統疾病的藥物治療、泌尿系統疾病的藥物治療、內分泌及代謝系統疾病的藥物治療、腫瘤及急性中毒的藥物治療，總共分成14周，每周5學時來完成教學計劃。由于該門課程的知識更新相當迅速,故需要教師在備課時查閱相關藥物治療方面的進展以及關于治療措施的一些新的觀點等。

（一）教學內容分配及教學計劃

在具體教學內容的分配時，把總論內容分為4個階段進行，第一周，先在課堂上向學生充分解釋PBL教學的優勢、特點及其具體規劃，然后從總體上講解關于總論中基礎知識的難點，提出需要學生分組研究的問題。第二周和第三周需要學生開動腦筋，并且借助網絡、圖書館等設施，查閱關于研究問題方面的資料，并以報告的形式寫出。第四周，各小組派代表向全班同學報告自己關于相關知識點的理解，同學之間就相關問題進行辯論。在各論內容中，心血管系統疾病的藥物治療應用3周，其他內容分成兩大部分，每個小組各選一感興趣的命題進行研究，寫出綜述并對綜述相關內容作出最后答辯。需要強調的是，教師在整個過程中僅對部分關鍵內容作出指導，并在每一階段辯論結束后，就相關用藥問題作出補充及對一些錯誤觀點進行糾正[4]。

（二）積極應用多媒體教學手段

［摘要］目的探討模擬教育結合標準化病人在臨床藥學專業臨床藥物治療學實驗教學中的應用效果。方法將該校120名臨床藥學隨機分為2組，單數組采用模擬教育結合標準化病人教學法進行授課，偶數組采用傳統的理論教學法進行授課。結果采用模擬教育結合標準化病人教學法的臨床藥學生較采用傳統教學具有更好的筆試成績和臨床技能考核成績。結論模擬教育結合標準化病人教學能有效提升學生解決臨床實際問題的能力。

［關鍵詞］臨床藥學；臨床藥物治療學；模擬教育；標準化病人

臨床藥物治療學是幫助學生了解如何合理用藥，為其將來進行臨床藥學服務打下堅實基礎的實踐性學科。然而隨著醫患關系的緊張和患者維權意識的提高，藥學實踐資源相對匱乏，學生與患者在交流過程中稍有不慎就可能引起醫患矛盾，這限制了臨床藥學專業學生臨床實踐的開展［1］。模擬教育和標準化病人（SP）是近年來醫學教育和臨床實踐的研究熱點，兩者結合可以培養學生的創造性思維，提高他們解決臨床實際問題的能力［2－3］。我們嘗試將模擬教育和SP引入臨床藥物治療學的授課中，教學中采用SP進行情景模擬訓練，對學生進行溝通技能和臨床藥物治療學實踐操作技能培訓。

1資料與方法

1．1一般資料。將本校120名臨床藥學專業的學生隨機分為2組，每組60名。單數組采用模擬教育結合SP教學法進行授課，偶數組采用傳統的理論教學法授課。1．2方法。1．2．1參與人員及課前準備課程中記錄學生的出勤情況。授課教師為具備5年以上工作及教學經驗的臨床藥師或臨床專家。SP來自本校醫學生志愿者，應選擇守時、忠實于模擬案例的志愿者。由本校資深臨床教師及臨床專家設計本課程所需的案例，對SP進行正規的專業化培訓，確保SP的質量。案例應具備針對性，符合臨床藥物治療學教學大綱，難易適中、治療過程適宜（8～15d）、藥品使用數量適宜（4～10種）。上課前1周，授課教師提前給學生發放講義讓其查閱相關資料進行自學。由學生扮演藥師進行一系列模擬情景訓練。1．2．2課程設置設計了9次課程，每次課程3個學時。課程內容涉及溝通技巧、用藥咨詢和用藥教育、藥物經濟學評價、不良反應評價及處理、特殊人群用藥選擇、慢性病管理（高血壓、糖尿?。⒎抢硇曰颊呒凹覍贉贤?、不合理處方處理等問題。教學中采用SP進行情景模擬訓練，對臨床藥學本科生進行溝通技能和臨床藥物治療學實踐操作技能培訓。（1）課程一：門診藥房窗口咨詢。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷和處方）和模擬病種，對SP進行培訓確定臺詞，準備門診病歷。SP攜帶門診病歷和藥品到門診藥房進行咨詢，藥師當場回答SP的問題，對其進行用藥教育。SP及教師根據咨詢情況進行評分和點評。（2）課程二：不合理處方的修改。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關的主要陽性體征、實驗室和影像學檢查結果、體格檢查結果）和模擬病種，對SP進行培訓確定臺詞，準備處方。SP攜帶醫囑到門診藥房取藥，藥師發現處方存在不合理的地方，告知患者不能發藥，并與醫生溝通對處方進行修改。SP、醫生及教師根據咨詢情況進行評分和點評。（3）課程三：困難患者藥品選擇。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關的主要陽性體征、實驗室和影像學檢查結果、體格檢查結果）和模擬病種，由SP扮演家庭困難患者。藥師根據藥物經濟學和患者情況，與醫生及患者溝通，選擇安全、有效、經濟的治療藥品。SP、醫生及教師根據咨詢情況進行評分和點評。（4）課程四：不良反應評價及處理。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關的主要陽性體征、實驗室和影像學檢查結果、體格檢查結果）、模擬病種及使用藥品，對SP進行培訓確定臺詞。藥師觀察患者癥狀體征、詢問患者用藥情況，根據說明書和循證藥學等證據確定患者是否發生不良反應并判斷是由何種藥物引起，同時對不良反應進行處理。SP及教師根據咨詢情況進行評分和點評。（5）課程五：特殊人群用藥選擇。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關的主要陽性體征、實驗室和影像學檢查結果、體格檢查結果）和模擬病種。由SP扮演肝功能不全、腎功能不全、妊娠婦女及老年患者。藥師通過判斷SP的肝功能和腎功能損害的嚴重程度、妊娠分期和老年患者的身體狀況等，根據說明書、循證藥學等證據選擇合理的藥品。SP及教師根據咨詢情況進行評分和點評。（6）課程六：慢性病管理（高血壓、糖尿?。?。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關的主要陽性體征、實驗室和影像學檢查結果、體格檢查結果）和模擬病種。由SP扮演高血壓和糖尿病患者。SP詢問藥師高血壓和糖尿病的生活干預方式及用藥注意事項，藥師根據患者的血壓和血糖狀況，現場回答相關問題，建立檔案對患者進行慢性病管理及用藥教育。SP及教師根據咨詢情況進行評分和點評。（7）課程七：非理性患者及家屬溝通。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷和用藥情況）和模擬病種，由不同SP扮演非理性患者及家屬。藥師與患者及家屬進行溝通考察本科生的醫患溝通能力。SP及教師根據咨詢情況進行評分和點評。（8）課程八、九：感染性疾病的抗菌藥物選擇。確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關的主要陽性體征、實驗室和影像學檢查結果）和模擬病種。由SP扮演社區獲得性及醫院獲得性肺炎患者，采用模擬技術模擬患者生理參數。藥師根據患者癥狀體征及病史，選擇抗菌藥物，采用模擬技術模擬患者用藥后的生理病理狀況，藥師根據患者生理病理及癥狀體征的改變，考慮是否更換抗菌藥物等。SP及教師根據咨詢情況進行評分和點評。每次課程安排2～4名SP，教學過程采用自由討論、模擬診療、師生互評、課堂總結等形式。診療過程由學生自行掌握進度，必要時可暫停，讓教師予以一定指導。課程結束后，由教師和心理學專家進行課程總結，糾正學生溝通行為及操作過程的不當之處，總結不足。1．2．3課程考核2組均采用采用筆試和結構化考試來考核臨床藥物治療學的課程學習情況。筆試主要考察理論知識，結構化考試主要考察案例分析能力。筆試由臨床藥學室教師出題進行統一考核。結構化考試由臨床藥物治療學課程負責人組織，考核流程包括案例匯報、專家提問、學生答辯和專家評分4個環節。案例匯報由SP和臨床藥學生一起完成?？己税咐少Y深臨床教師和臨床專家設計，確定SP的基本信息（包括性別、年齡、病史、過敏史、診斷、與診斷相關的主要陽性體征、實驗室和影像學檢查結果）和模擬病種，一共設計2個案例。由資深臨床教師和臨床專家對SP進行培訓，確?？己说馁|量和同質性?？己饲?，考生隨機抽取一份案例，進行準備閱讀，一般為5～10min，然后進入考場，詢問SP基本信息及病史情況，詢問完成后向專家進行案例匯報，包括患者主訴、患者基本情況、既往史、過敏史、實驗室及影像學檢查、入院診斷、初始治療方案，對主要的治療藥物進行評價，提出初始用藥監護計劃，患者的病程變化情況及藥物療效，對根據患者癥狀體征及輔助檢查結果調整的治療方案進行評價，更新用藥監護計劃，指出患者需關注的不良反應及需要進行的用藥教育，該環節20～30min。案例匯報結束后，評審專家根據案例和學生匯報情況進行提問，一般為10～15min。提問結束后，專家對學生的匯報及回答情況進行點評并評分。

2結果

臨床藥物治療學是研究藥物治療人體疾病的理論和方法的一門學科。19世紀以前，臨床藥物治療長期處于經驗主義階段，直到20世紀70年代末，以美國為代表的西方發達國家才開始重視臨床藥物治療學的研究與教學。這門課程的總論部分介紹臨床合理用藥的基本原則，最終目的是對病人實施合理的個體化藥物治療方案，以獲得最佳的治療效果和最低的治療風險。我國現行的醫療體制，使多數醫生對疾病的了解比較透徹，但對藥物學、臨床藥理學等方面的知識掌握遠不能滿足臨床合理用藥的需求，需要藥師的協助；但藥師面對千變萬化的病情和千差萬別的個體，對如何合理選擇藥物并實施個體化用藥以往也缺乏專業的培訓和實踐。臨床藥物治療學作為基礎藥學與臨床醫學的橋梁學科，該課程實用性很強，以往教學中滿堂灌的現象令學生掌握知識點十分吃力，學習缺乏興趣。因此，如何在教學中增強學生對本門課程的感性認識，充分調動學生學習的主觀能動性，一直是該課程教學法研究中的重要課題。本總結了我院臨床藥物治療學的教學改革實踐，并提出一些今后完善教改的見解，以提高教學質量，爭取更好的教學效果。

1教學改革實踐

1．1合理選擇開課時間與教學內容我院臨床藥物治療學課程開課時間為大三的第二學期，教學時數為36學時，大三的學生已學過了藥理學，初步掌握了藥物的作用、作用機理的理論知識，迫切需要繼續學習合理用藥方面的知識，教研室選定教學內容為教材的總論部分，主要有：臨床藥物代謝動力學和給藥方案設計、臨床藥效學、藥物的不良反應、聯合用藥與藥物的相互作用、遺傳藥理學與臨床合理用藥、治療藥物監測與臨床用藥、時間藥理學與臨床合理用藥、藥物濫用與合理用藥，藥物經濟學原理與方法、老年人、兒童、圍產期等特殊人群的合理用藥、疾病對藥效學的影響，以及新藥臨床研究與設計等。該門課程的知識更新很快，在教學準備中查閱相關文獻資料，及時調整授課內容，目前已修改過三次教學大綱。講授內容注意介紹最新的科研進展動態、研究成果等，不局限于教材知識，例如將臨床藥效學內容更新為“PKD理論與抗菌藥的合理應用”，與“藥物濫用和合理用藥”內容有機相連；因臨床藥師制度及新藥的臨床評價規則不斷有新政策出臺，教學中將“藥品審批管理與評價”的內容整合到“新藥的臨床研究”內容中，同時介紹歐美藥學教育及藥師制度概況；增加“藥物治療的一般原則”內容，使學生在有限的時間里學到更新的、更加豐富的臨床藥物治療學知識，提高了學生對將來作為臨床藥師的職業認識。

1．2積極應用多媒體教學手段該課程學時數不多，教師要利用有限的課堂時間，給予學生最多的知識信息量，如果板書多又工整，必然占用較多的課堂時間；如果板書太少，或者板書太潦草，會造成學生理解問題的失誤，影響學生理解的深度。目前全部教學內容均制作了多媒體教學課件，在授課中充分顯示出多媒體教學手段的優勢。利用多媒體的綱要圖片、關鍵詞句圖片，節省板書時間，同時動畫圖片能增加學生的親近感，例如藥物的不良反應中反應停致海豹胎事件、苯甲醇注射液致臀肌攣縮等，利用圖片將知識點形象地呈現在學生的面前，再用語言深刻描述，就會把學生的注意力調動起來，深切理解藥物不良反應的危害。

用多媒體顯示數據、圖表可以毫不費力地在很短的時間內增加學生的印象，增加數據的對比力度，例如藥物經濟學一章中，充分利用圖表對比說明藥物經濟學研究的四種方法的特點和應用范圍，使學生對重點內容有確切而深入的理解，讓學生確信一些重要的命題和結論，這一點，傳統的教學方法是無法完成的。

1．3引進原版教材，開展雙語教學國外臨床藥學發展主要以美國為典型代表，它始于20世紀60年代，至今已有40多年的發展歷史，已經形成了豐富的臨床藥學理論體系、完整的臨床藥學人才培養和臨床藥學實踐培訓制度。臨床藥物治療學是一門前沿學科，學科的發展要求藥學生能夠及時更新專業知識，跟上新進展，適宜采用雙語教學。

在人類漫長的歷史發展中，無論是外國還是我國，我們都可以在很多領域中發現音樂治療的思想元素，音樂治療源遠流長。音樂治療在國外有悠久的歷史。在四千多年前，古印度人運用音樂為病人減輕病痛。古希臘人也很早就將健康和音樂聯系起來，他們所崇拜的太陽神阿波羅就是主宰健康和音樂的神。中世紀的歐洲人將音樂視為一種使長期的痛苦和憂郁得到緩解的精神體驗，并把伴隨音樂瘋狂的跳舞當成治愈舞蹈病的唯一方法。文藝復興時期，許多愛好音樂的醫生把音樂視為一種娛樂和煥發精神的手段，認為音樂的價值就在它能安慰人，使人擺脫煩惱恐懼與胡思亂想，18至19世紀，出現了大量關于音樂的心理效應的研究材料，并有許多醫生采用音樂作為輔助治療手段。中國也是音樂治療最古老的發源地之一，音樂治療在我國古代醫學中有著悠久的傳統。在我國古代的文獻中，我們可以找到大量關于音樂治療的論述及臨床實例。

遠古時期，人們就已意識到藝術活動中蘊涵的治療功能。漢代《黃帝內經》中就有了關于“五音”與“五行”之間的關系，及其辯證地運用于相應疚:病的記載。漢朝司馬遷在《史記》、《樂書》中說:音樂可以“動蕩血脈，脈流精神而和正心也?！痹t生朱霞享說:“樂者，亦為藥也”。說明人的精神狀態和情緒直接影響著人的健康。中醫的陰陽學說，也包含了音樂與人體健康的之間的調節因素。在音樂治療中，具有興奮作用的音樂屬陽性，而具有抑制作用的音樂屬陰性;激昂的音樂屬陽性，柔和的音樂屬陰性[zj。因此，中醫重視在給患者開音樂處方時，對病人疾病的性質以糾正患者陰陽失調，使之平衡。另外，在《樂記》、《律歷志》、《太平經》、《養生論》、《論衡》等文獻中也蘊涵著豐富的音樂治療思想。音樂治療，又稱為音樂療法，還有人稱其為音樂醫學，是一門集音樂、醫學、心理學為一體的新型的邊緣交叉學科?，F在對音樂治療還沒有統一的定義，不同的人對音樂治療的理解也不同。美國著名音樂治療學家Bruscia認為:音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發展起來的，作為治療的動力的治療關系來幫助被幫助者達到健康的目的。

日本田中多聞醫生對音樂治療的定義是:把音樂作為媒體使用的醫學治療方法，主角是醫生(音樂治療醫生)，根據醫生的處方，音樂家、護士、臨床的心理醫生作為整體的一員的相互協作。我國音樂治療研究者張鴻蒸認為:音樂治療以心理治療的理論和方法為基礎，運用音樂特有的心理、生理效應，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設計的音樂行為，經歷音樂體驗，達到消除心理障礙，恢復或增進心理健康的目的。真正意義上的音樂治療，是在第二次世界大戰后發展起來的。1950年美國建立音樂治療學會，音樂治療發展成為了一種專門的療法，政府也規定將音樂治療作為醫學院學生的必修課程，表明音樂治療開始得到了專家和大眾的認可，開始走上系統的、獨立的研究道路。雖然從學科的創建至今不過半個多世紀，但是音樂治療學卻以驚人的速度在世界上許多國家傳播開來，并且不斷的發展壯大。房地產論文

1958年英國成立了英國音樂治療協會，此后澳大利亞、德國、法國等45個國家先后成立了音樂治療機構，150所大學開設了音樂治療教育。1979年以來已多次召開世界范圍的音樂治療學術會議。目前在美國從事音樂治療工作的國家注冊醫師有四千多人，歐洲有數千人，日本有50多人。在短短半個世紀中，這一新興學科得到迅速的發展，說明它適應了現代社會人們心理健康的要求，在歐美發達國家音樂治療已初步形成了一個社會職業，并得到大家的認可。在我國，音樂治療的思想雖古已有之，但音樂治療的學科建設卻起步比較晚。1979年美國音樂治療博士劉邦瑞教授應邀到中央音樂學院講學，第一次把歐美音樂治療學介紹到國內，才拉開了我國音樂治療學科建設的帷幕。然而在短短的二十幾年中，我國的音樂治療取得了出人意料的發展，并形成了中國特色。

1981年沈陽軍區醫院開展了與傳統針灸相結合的音樂電療，體現了我國音樂治療的特色。1984年湖南馬王堆療養院在為患者展開的心理音樂治療中，為了適應中國患者特定的文化背景，特別大量采取了中國樂曲。1985年一1988年，中國音樂學院專業音樂人員與北京回龍觀醫院協作，先后開展了對老年憂郁癥的主動治療和慢性精神分裂癥的參與性音樂治療的研究。此后，國內有幾百個醫療單位設立了音樂治療室，用于精神科、各種身心疾病、兒童學習障礙、多動癥、智力障礙、孤獨癥等的診治。1992年中國音樂治療學會北京設備研制中心成立。1999年n月中國音樂治療協會正式成立。該協會已開過7屆學術會議，發表了許多高質量的論文，現已有團體會員100多個單位，覆蓋了全國29個省市。2003年，中國的音樂治療開始與世界接軌，我國音樂治療的成果逐步引起國外學者的關注。到目前為止，我國已有200多家醫療單位開展音樂治療。音樂治療在國內的廣泛開展所取得的成績，是令人興奮和鼓舞的。

內容摘要：音樂治療集音樂、醫學、心理學為一體，是一門新興的邊緣交叉學科。音樂治療思想及臨床應用古已有之，但作為學科在我國的發展僅20多年，卻顯示出獨具的特色和光明的前景。

關鍵詞：音樂治療發展特色問題

音樂治療作為一門新興的邊緣學科,它與醫學和心理學等學科有著“親緣”的關系。美國音樂治療協會（AMTA）在創建時曾對音樂治療做出了這樣的定義：音樂治療的目標就是將音樂運用于恢復和改善人的身心健康。我國學者對音樂治療提出了這樣的定義：音樂治療是運用音樂特有的生理和心理效應，通過各種專門設計的音樂行為和音樂體驗，達到消除心理障礙、恢復和增進身心健康的目的。上述定義的理念焦點都集中體現在運用音樂使人類身心的失調損害狀態得以恢復，幫助患者回歸社會。下面筆者擬從音樂治療的起源、音樂治療在我國的發展、我國中醫音樂治療的特色、制約我國音樂治療發展的因素等幾方面對其進行初步的探討。

一、音樂治療溯源

1.我國是音樂治療最古老的發源地之一。我國早期音樂多用于祭祀、娛神靈、省風、宣氣，而“宣氣”是指在陰陽阻滯、不能通暢運行的時候，音樂具有宣導、疏通的作用。在我國古代文獻中能找到大量關于音樂治療的論述及臨床實例。我國古代的醫學著作《內經》中說“五臟之象，可以類推，五臟相間，可以意識”。指出五音和五臟有特定的聯系，各臟有病其發聲常出現與之相應的音階，各音階又會側重影響與之相應的臟腑，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎，并指出五音對人的身心健康有很重要的作用。歐陽修曾記述自己“予嘗有幽憂之疾，退而閑居，不能治。既學琴于友人孫道滋，宮聲數引，久則樂樂愉然，不知疾之在體矣?！边@是宋代孫道滋以“宮聲數引”使歐陽修的“幽憂之疾”得到治療的典型實例記載。另外，在《樂記》《律歷志》《太平經》《養生論》《論衡》等文獻中也蘊含著豐富的音樂治療思想。

2.音樂治療在國外也有悠久的歷史。古埃及人通過巫醫治病，除了給病人服用一些確有療效的天然藥物之外，還經常采用一定的儀式，對病人手舞足蹈一番，口中念念有詞，哼唱著怪異小調，這樣的怪異小調不僅起著暗示作用，也使病人內心得到很大的安慰，心情變得舒暢，病情便趨于好轉。古希臘人很早就將健康和音樂聯系起來，他們所崇拜的太陽神阿波羅就是主宰健康和音樂的神，他們將情緒的凈化看作是精神治療的重要過程，而完成凈化過程是通過戲劇表演和音樂演奏來實現的。文藝復興時期，許多愛好音樂的醫生把音樂視為一種娛樂和煥發精神的手段，認為音樂的價值就在于它能安慰人，使人擺脫煩惱恐懼與胡思亂想。18至19世紀，出現了大量關于音樂的心理效應的研究材料，并有許多醫生采用音樂作為輔助治療手段。

內容摘要：音樂治療集音樂、醫學、心理學為一體，是一門新興的邊緣交叉學科。音樂治療思想及臨床應用古已有之，但作為學科在我國的發展僅20多年，卻顯示出獨具的特色和光明的前景。

關鍵詞：音樂治療發展特色問題

音樂治療作為一門新興的邊緣學科,它與醫學和心理學等學科有著“親緣”的關系。美國音樂治療協會（AMTA）在創建時曾對音樂治療做出了這樣的定義：音樂治療的目標就是將音樂運用于恢復和改善人的身心健康。我國學者對音樂治療提出了這樣的定義：音樂治療是運用音樂特有的生理和心理效應，通過各種專門設計的音樂行為和音樂體驗，達到消除心理障礙、恢復和增進身心健康的目的。上述定義的理念焦點都集中體現在運用音樂使人類身心的失調損害狀態得以恢復，幫助患者回歸社會。下面筆者擬從音樂治療的起源、音樂治療在我國的發展、我國中醫音樂治療的特色、制約我國音樂治療發展的因素等幾方面對其進行初步的探討。

一、音樂治療溯源

1.我國是音樂治療最古老的發源地之一。我國早期音樂多用于祭祀、娛神靈、省風、宣氣，而“宣氣”是指在陰陽阻滯、不能通暢運行的時候，音樂具有宣導、疏通的作用。在我國古代文獻中能找到大量關于音樂治療的論述及臨床實例。我國古代的醫學著作《內經》中說“五臟之象，可以類推，五臟相間，可以意識”。指出五音和五臟有特定的聯系，各臟有病其發聲常出現與之相應的音階，各音階又會側重影響與之相應的臟腑，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎，并指出五音對人的身心健康有很重要的作用。歐陽修曾記述自己“予嘗有幽憂之疾，退而閑居，不能治。既學琴于友人孫道滋，宮聲數引，久則樂樂愉然，不知疾之在體矣?！边@是宋代孫道滋以“宮聲數引”使歐陽修的“幽憂之疾”得到治療的典型實例記載。另外，在《樂記》《律歷志》《太平經》《養生論》《論衡》等文獻中也蘊含著豐富的音樂治療思想。

2.音樂治療在國外也有悠久的歷史。古埃及人通過巫醫治病，除了給病人服用一些確有療效的天然藥物之外，還經常采用一定的儀式，對病人手舞足蹈一番，口中念念有詞，哼唱著怪異小調，這樣的怪異小調不僅起著暗示作用，也使病人內心得到很大的安慰，心情變得舒暢，病情便趨于好轉。古希臘人很早就將健康和音樂聯系起來，他們所崇拜的太陽神阿波羅就是主宰健康和音樂的神，他們將情緒的凈化看作是精神治療的重要過程，而完成凈化過程是通過戲劇表演和音樂演奏來實現的。文藝復興時期，許多愛好音樂的醫生把音樂視為一種娛樂和煥發精神的手段，認為音樂的價值就在于它能安慰人，使人擺脫煩惱恐懼與胡思亂想。18至19世紀，出現了大量關于音樂的心理效應的研究材料，并有許多醫生采用音樂作為輔助治療手段。

摘要：音樂治療集音樂、醫學、心理學為一體，是一門新興的邊緣交叉學科。音樂治療思想及臨床應用古已有之，但作為學科在我國的發展僅20多年，卻顯示出獨具的特色和光明的前景。

關鍵詞：音樂治療發展特色問題

音樂治療作為一門新興的邊緣學科,它與醫學和心理學等學科有著“親緣”的關系。美國音樂治療協會（AMTA）在創建時曾對音樂治療做出了這樣的定義：音樂治療的目標就是將音樂運用于恢復和改善人的身心健康。我國學者對音樂治療提出了這樣的定義：音樂治療是運用音樂特有的生理和心理效應，通過各種專門設計的音樂行為和音樂體驗，達到消除心理障礙、恢復和增進身心健康的目的。上述定義的理念焦點都集中體現在運用音樂使人類身心的失調損害狀態得以恢復，幫助患者回歸社會。下面筆者擬從音樂治療的起源、音樂治療在我國的發展、我國中醫音樂治療的特色、制約我國音樂治療發展的因素等幾方面對其進行初步的探討。

一、音樂治療溯源

1.我國是音樂治療最古老的發源地之一。我國早期音樂多用于祭祀、娛神靈、省風、宣氣，而“宣氣”是指在陰陽阻滯、不能通暢運行的時候，音樂具有宣導、疏通的作用。在我國古代文獻中能找到大量關于音樂治療的論述及臨床實例。我國古代的醫學著作《內經》中說“五臟之象，可以類推，五臟相間，可以意識”。指出五音和五臟有特定的聯系，各臟有病其發聲常出現與之相應的音階，各音階又會側重影響與之相應的臟腑，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎，并指出五音對人的身心健康有很重要的作用。歐陽修曾記述自己“予嘗有幽憂之疾，退而閑居，不能治。既學琴于友人孫道滋，宮聲數引，久則樂樂愉然，不知疾之在體矣?！边@是宋代孫道滋以“宮聲數引”使歐陽修的“幽憂之疾”得到治療的典型實例記載。另外，在《樂記》《律歷志》《太平經》《養生論》《論衡》等文獻中也蘊含著豐富的音樂治療思想。

2.音樂治療在國外也有悠久的歷史。古埃及人通過巫醫治病，除了給病人服用一些確有療效的天然藥物之外，還經常采用一定的儀式，對病人手舞足蹈一番，口中念念有詞，哼唱著怪異小調，這樣的怪異小調不僅起著暗示作用，也使病人內心得到很大的安慰，心情變得舒暢，病情便趨于好轉。古希臘人很早就將健康和音樂聯系起來，他們所崇拜的太陽神阿波羅就是主宰健康和音樂的神，他們將情緒的凈化看作是精神治療的重要過程，而完成凈化過程是通過戲劇表演和音樂演奏來實現的。文藝復興時期，許多愛好音樂的醫生把音樂視為一種娛樂和煥發精神的手段，認為音樂的價值就在于它能安慰人，使人擺脫煩惱恐懼與胡思亂想。18至19世紀，出現了大量關于音樂的心理效應的研究材料，并有許多醫生采用音樂作為輔助治療手段。

摘要:依據社會發展的需求，大力發展臨床藥學、培養臨床藥師是高等藥學教育特別是醫學院校藥學院的重要任務和發展方向。在此背景下，從教學內容、教學方法等方面，探討臨床藥學本科專業教育教學中如何通過教學內容強化藥學服務、科研內容融入課堂教學、開展多種教學方法和手段改革，以促進對學生藥學服務能力的培養。

關鍵詞:臨床藥物治療學;教學改革;臨床藥學

《“健康中國2030”規劃綱要》以及《國務院辦公廳關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》要求“加強藥學隊伍建設，提升執業藥師服務能力，促進安全合理用藥”［1］。臨床藥師憑借豐富的藥學知識為患者設計安全、有效、合理的用藥方案，避免藥物間的不良相互作用，解決藥物治療過程中發現的深層次問題，為臨床藥物治療提供了有力保障。但是，我國平均每萬人口執業藥師人數僅僅為3．2人［2］，這與世界藥學聯合會公布的每萬人口執業藥師人數標準仍有較大的差距［3］，且更是大大低于發達國家水平［4］。同時現階段，我國臨床藥師的配置已無法適應人民群眾日益增長的健康需求。因此，大力發展臨床藥學、培養適應社會需求的臨床藥師是高等藥學教育特別是醫學院校藥學院的重要任務和發展方向［5］。在對世界醫藥行業從藥物為中心向患者為中心轉變趨勢的準確把握，以及對我國臨床藥學人才培養規模水平與人民群眾日益增長的健康需求嚴重不匹配的深刻認識的前提下，徐州醫科大學于1997年率先在江蘇省內開設五年制臨床藥學本科專業方向，并面向全國招生，于2009年獲教育部正式批準為臨床藥學專業。經20余年發展，臨床藥學專業建設成效顯著，于2017年高質量通過全國臨床藥學本科專業認證，并于2019年獲批國家級一流本科專業?，F從教學內容、教學方法等幾個方面討論醫學院校如何實施臨床藥學專業教育教學改革，以促進對學生藥學服務能力的培養。

1教學內容強化藥學服務

圍繞本校臨床藥學專業懂醫精藥復合型應用型臨床藥學高素質人才的培養目標，以藥物臨床應用為核心，對傳統課程內容進行有機的調整，選定適宜的教學內容，重視應用能力培養，以培育能夠從事臨床合理用藥、治療藥物檢測、新藥臨床評價及臨床藥學研究的懂醫精藥的復合型應用型臨床藥學人才。1．1改革臨床藥物治療學課程內容。臨床藥物治療學作為臨床藥學專業的核心課程，是醫學和藥學的結合點，對指導學生如何開展臨床合理用藥具有重要意義。因此，為更好地培養學生藥學服務能力，我校臨床藥物治療學課程以臨床合理用藥評價為核心，針對臨床多發病、常見病和重點疾病，圍繞臨床治療過程中藥物的合理選擇、使用以及患者用藥指導等內容開展教學并增加臨床見習［6］。同時，重視臨床藥師在本課程教學中的關鍵作用，積極促進徐州醫科大學附屬醫院(簡稱徐醫附院)藥學部師資隊伍的建設，提升臨床藥師的教學意識和能力［7］。臨床藥師主講［8］，直接參與備課、研討、教學與教學質量評估，并承擔一系列臨床見習教學，有效提升了學生以患者為中心的藥學服務意識和能力。1．2改革臨床藥理學課程內容。臨床藥理學是臨床藥學專業的核心課程，面向該專業三年級學生，上承藥理學、下啟臨床藥物治療學，是實現懂醫精藥的人才培養目標的重要基礎。本課程目標是為臨床合理用藥、新藥臨床評價提供理論與實踐基礎。因此，在教學內容上，主要圍繞藥學服務和新藥臨床試驗兩大任務設計教學內容，即強化了藥物治療方案的決策、藥物治療監護等與臨床合理用藥有關的理論和原則，有效提升藥學服務的意識和能力;同時增設藥物臨床試驗質量管理規范(goodclinicalpractice，GCP)、醫學倫理學、監查及管理等內容，為新藥創制的臨床試驗與評價打下堅實基礎。通過學習，學生具備了以患者為中心的藥學服務意識、安全合理用藥的理論知識以及初步開展藥學服務和新藥臨床試驗工作的能力。1．3增設臨床藥學理論與實踐課程。臨床藥學理論與實踐課程的教學以臨床用藥四大原則即安全、有效、經濟、合理為主線，重點闡述臨床藥學的工作性質、臨床藥師的培訓、藥歷書寫的方法以及在臨床上如何貫徹上述原則［9］。本課程是我校在全省臨床藥學專業中首開的課程，以案例教學為主，配有智慧教室、數字化案例研討室，不僅可以閱讀、分析、研討藥學服務案例，還可以與徐醫附院藥學部進行教學影像、案例研討的同步傳輸，利于學生便捷完成案例討論與學習。通過教師講解、學生討論等方式，深入分析臨床常見病、多發病和重點病的典型案例，使學生切實掌握臨床藥物治療和藥學監護的要點，加強藥學服務實踐能力訓練。為提高教學效果，藥學院臨床藥理學教研室和徐醫附院藥學部臨床藥學室共同承擔了該課程的教學工作，并安排具有臨床工作經驗的教師和臨床藥師主講。通過本課程的學習，學生能夠掌握臨床藥學的概念、工作任務、工作方法及臨床常用病、多發病和重點病的治療方法和藥學監護要點。以上課程內容的調整均是圍繞臨床藥學以人為本、合理用藥這個中心而設計。學生既獲得了藥學的完整知識結構，又在醫學課程的基礎上，深刻地理解了臨床藥學的本質，并通過一系列應用能力培養，初步具備了臨床藥師的工作能力。

2科研內容融入課堂教學

【摘要】目的了解西藏醫院藥學人才隊伍及藥學服務情況。方法采用橫斷面問卷調查和訪談法，數據通過Excel軟件整理和分析，并用重測信度控制研究質量。結果86家西藏公立醫院藥劑科工作人員共計657名，其中從事藥學技術人員532名，占80.97%。學歷集中在本科和大專，占83.20%。中醫藥、藥學相關專業畢業占73.02%、藏醫藥相關專業畢業占13.23%；高級職稱藥學工作人員占2.23%。在86家西藏公立醫院中，藥劑科負責人學歷集中在本科和大專，占94.19%、專業為藥學者占96.51%、職稱主要以藥師為主，占54.65%。從事藥品調劑工作崗位的人占72.00%。設有臨床藥學部門醫院僅占16.28%。結論西藏縣區級以上公立醫院藥學工作人員大多為本科，高級職稱人員缺乏；藥劑科負責人學歷及職稱結構整體低。臨床藥學服務處于初級階段。

【關鍵詞】西藏；藥學服務；人才隊伍

西藏地處祖國的西南邊陲，是以藏族為主的邊疆少數民族地區，由于自然環境惡劣，經濟欠發達，地廣人稀，交通不便，居住分散，衛生事業起步晚，底子?。?］。西藏醫療服務領域不僅包括西醫、中醫，還包括藏醫，具有地域特殊性。藥學服務模式相較于內地單一，臨床藥學服務起步較晚。到目前為止，關于西藏全區性藥學人才隊伍和藥學服務模式的研究報告較少。本研究通過調研西藏醫院藥劑科人才隊伍和藥學服務模式現狀，分析存在的問題，以期為今后促進西藏醫院藥學事業的發展提供參考。

1資料與方法

1.1資料。2018年4月西藏衛生健康委員會統計信息中心報告的86家西藏公立醫院（不包括公立民族醫院）為研究對象。1.2方法。通過問卷調查和訪談法進行調查。問卷參考《我國醫院藥學服務狀況調查問卷》［2-4］并結合本地實際情況，同時依據我國藥事相關法律法規文件中有關醫院藥學工作條款對內容進行修改，調查時間截至2019年5月。對調查結果采用預調查問卷與正式調查問卷進行數據的一致性檢驗，信度≥91.3%。1.3統計學方法。調查數據通過Excel軟件整理和分析，計數資料采用頻數、構成比和累計構成比、相對比描述。

2結果

1臨床資料

1.1一般資料我院在2001～2004年間急診收治436例按GCS評分3～6分的重型顱腦損傷患者，按插管距受傷時間共分為3組:（1）選取傷后30min內行氣管插管的病例81例;（2）30min～1h內行氣管插管的病例共115例;（3）選取傷后>1h未行氣管插管的病例240例。各組在從不同時間的動脈血氣分析指標、患者預后兩個方面比較不同時間插管的患者的治療效果。

1.2治療方法近2年來我們對重型顱腦損傷的患者接診時即行氣管插管，早期改善患者通氣，然后行專科治療，治療效果明顯好轉。

1.3統計學方法所得數據采用SPSS12.0程序處理資料被表達為平均數±標準差，P<0.05為差異有顯著性。

2結果

436例重型顱腦損傷患者的預后情況，見表1。三組患者插管后不同時間的氧合指數見表2。