阻斷范文10篇

【摘要】目的觀察奈韋拉平用于艾滋病母嬰阻斷治療效果。方法單用奈韋拉平進行艾滋病母嬰阻斷。用法：母親在產前2h服用奈韋拉平200mg，嬰兒出生后，服用奈韋拉平6mg，如果母親在服藥后2h內分娩者，嬰兒出生后服奈韋拉平6mg兩次。結果通過118例臨床觀察，滿18個月隨訪檢測77例，75例全程檢測為陰性，2例陽性，母嬰阻斷成功率97.4%。結論通過自愿咨詢、檢測、阻斷、臨床觀察證明奈韋拉平用于母嬰阻斷，臨床效果好、價廉、服用方便、安全可靠、無毒副作用、不影響嬰幼兒生長發育。

【關鍵詞】奈韋拉平；艾滋??；母嬰阻斷

【Abstract】ObjectiveToobservethenevirapineclinicalcurativeeffectofAIDSblockbetweenmotherandinfant.MethodsUsingnevirapinetoblockAIDSpropagationbetweenmotherandbaby.Mothershouldtakenevirapine200mgbeforeparturition;thenbabytookthenevirapine6mg;Ifthemothergiveabirthwithintwohoursaftertakingmedicine,herbabyshouldtakenevirapine6mgtwice.ResultsThrough118casesclinicalobservation,followingup77casesbyregularvisitsafter18months,75casesmeasuredarenegativeinthewholecourse,2arepositive,therateofblockbetweenmotherandbabyis97.4%.ConclusionTheclinicalobservationprovethatnevirapineischeap,convenience，safe,reliable,nosideeffectinAIDSblockbetweenmotherandinfant.

【Keywords】nevirapine;AIDS;AIDSblockbetweenmotherandinfant

奈韋拉平（維樂命）是一種治療HIV-1型成人和兒童感染的聯合抗逆轉錄病毒療法的一個組分。其阻斷HIV復制的方式與核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTI)或蛋白酶抑制劑（PI）不同，主要通過與逆轉錄酶的緊密結合，從而阻止病毒RNA轉化為DNA。Atlantic研究顯示：含奈韋拉平的療法對有高基礎血漿病毒載量且既往未接受過抗逆轉錄病毒藥物治療的患者是有效的。

采用奈韋拉平療法治療的患者中，發揮更持久的抑制病毒作用，有62%的患者治療持續有效（血漿病毒載量:20拷貝數/ml)達2.75～3.5年。與短期ZAT療法相比，簡單的奈韋拉平療法可導致HIV-1的母嬰傳播率減少47%，它與同一個更復雜、更昂貴的AZT/3TC療法在降低圍產期HIV-1的母嬰傳播上是一樣有效的。奈韋拉平對分娩時未使用抗逆轉錄病毒治療的孕婦，單獨應用奈韋拉平能有效預防HIV-1的母嬰傳播，成為耐藥性更好而療效更佳的治療方案。

【摘要】目的觀察奈韋拉平用于艾滋病母嬰阻斷治療效果。方法單用奈韋拉平進行艾滋病母嬰阻斷。用法：母親在產前2h服用奈韋拉平200mg，嬰兒出生后，服用奈韋拉平6mg，如果母親在服藥后2h內分娩者，嬰兒出生后服奈韋拉平6mg兩次。結果通過118例臨床觀察，滿18個月隨訪檢測77例，75例全程檢測為陰性，2例陽性，母嬰阻斷成功率97.4%。結論通過自愿咨詢、檢測、阻斷、臨床觀察證明奈韋拉平用于母嬰阻斷，臨床效果好、價廉、服用方便、安全可靠、無毒副作用、不影響嬰幼兒生長發育。

【關鍵詞】奈韋拉平；艾滋病；母嬰阻斷

【Abstract】ObjectiveToobservethenevirapineclinicalcurativeeffectofAIDSblockbetweenmotherandinfant.MethodsUsingnevirapinetoblockAIDSpropagationbetweenmotherandbaby.Mothershouldtakenevirapine200mgbeforeparturition;thenbabytookthenevirapine6mg;Ifthemothergiveabirthwithintwohoursaftertakingmedicine,herbabyshouldtakenevirapine6mgtwice.ResultsThrough118casesclinicalobservation,followingup77casesbyregularvisitsafter18months,75casesmeasuredarenegativeinthewholecourse,2arepositive,therateofblockbetweenmotherandbabyis97.4%.ConclusionTheclinicalobservationprovethatnevirapineischeap,convenience，safe,reliable,nosideeffectinAIDSblockbetweenmotherandinfant.

【Keywords】nevirapine;AIDS;AIDSblockbetweenmotherandinfant

奈韋拉平（維樂命）是一種治療HIV-1型成人和兒童感染的聯合抗逆轉錄病毒療法的一個組分。其阻斷HIV復制的方式與核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTI)或蛋白酶抑制劑（PI）不同，主要通過與逆轉錄酶的緊密結合，從而阻止病毒RNA轉化為DNA。Atlantic研究顯示：含奈韋拉平的療法對有高基礎血漿病毒載量且既往未接受過抗逆轉錄病毒藥物治療的患者是有效的。

采用奈韋拉平療法治療的患者中，發揮更持久的抑制病毒作用，有62%的患者治療持續有效（血漿病毒載量:20拷貝數/ml)達2.75～3.5年。與短期ZAT療法相比，簡單的奈韋拉平療法可導致HIV-1的母嬰傳播率減少47%，它與同一個更復雜、更昂貴的AZT/3TC療法在降低圍產期HIV-1的母嬰傳播上是一樣有效的。奈韋拉平對分娩時未使用抗逆轉錄病毒治療的孕婦，單獨應用奈韋拉平能有效預防HIV-1的母嬰傳播，成為耐藥性更好而療效更佳的治療方案。

【關鍵詞】宮內感染InfluenceonserumhepatitisBvirustranscriptsinnewbornsbyHBIGimmunoblockingtherapyduringthelaterstageofpregnancy【Abstract】AIM:ToinvestigatethesignificanceofviraltranscriptsinearlystagediagnosisofHBVverticaltransmission,andtoobservetheinfluenceofHBIGimmunoblockingtherapyonserumHBVRNAinnewbornsfromHBVcarriermothers.METHODS:FortysixHBsAgpositivepregnantwomenweretreatedwithantiHBVimmunotherapy(HBIG200IU/4weeksandLimidazolewasappliedasliniment10mg/week)since26weekpregnancy.Theother23weretakenascontrolswithoutanyantiHBVtherapy.Viralnucleicacidswereextractedfromseraofmothersbeforetherapyandfromseraofnewborns.HBVDNAandRNAs,includingthefulllengthandtruncatedRNAmolecules,wereamplifiedrespectivelythroughPCRandRTPCRtargetedtotheHBVXproteinencodingregion.RESULTS:SerumHBVDNAinnewbornswasonlyfoundwhentheirmothershadnotbeentreated.CirculatingviralRNAwasdetectedinmorethanhalfofthenewbornsirrespectiveoftreatmentofmothers.However,inthenewbornsoftreatedmothers,serumRNAwasuniformlyofthetruncatedtype.CONCLUSION:ApplicationofserumHBVRNAisgreatlyhelpfultothediagnosisofearlystageinfectionofnewbornsfromHBVcarriermothers.TruncatedRNAistranscribedfromHBVtemplatesinthenewbornsratherthanbeingtransmittedfrommothertochild,immunoblockingtherapydoesnotinterferewithintrauterineinfection.However,itmayinterferewiththemanifestionofahighreplicativeinfection.【Keywords】hepatitisBvirus;transcript;verticaltransmission;intrauterineinfection;immunotherapy【摘要】目的：探討乙型肝炎病毒（HBV）轉錄體在早期診斷HBV母嬰傳播中的意義，并觀察母親抗乙型肝炎病毒免疫球蛋白（HBIG）免疫阻斷治療對新生兒血清HBV轉錄體的影響．方法：治療組46例HBV表面抗原（HBsAg）陽性孕婦自孕26wk開始行抗HBV免疫治療（HBIGim,200IU/4wk;同時使用左旋咪唑涂布劑10mg/wk）；另23例HBsAg）陽性孕婦做為對照組未給予任何抗病毒治療.從孕婦治療前血清及其新生兒血清中提取核酸，經PCR及RTPCR擴增HBVDNA，全長型RNA（fRNA）和頓挫型RNA（trRNA），瓊脂糖凝膠電泳顯示產物，Southern雜交進一步驗證擴增產物.結果：HBVDNA陽性僅存在于未接受免疫治療的母親所生新生兒中；超過半數的新生兒血清中可檢測到病毒轉錄體RNA，并與其母親是否接受免疫阻斷治療無關.但是，治療組母親所生新生兒中僅可檢測到頓挫型病毒轉錄體trRNA.結論：血清HBV轉錄體可早期診斷新生兒HBV感染的狀態；新生兒血清中trRNA的轉錄模板可能為新生兒體內的病毒DNA;HBIG免疫阻斷治療不能阻斷HBV宮內感染，但可以阻止高復制性感染的發生.【關鍵詞】乙型肝炎病毒；轉錄體；母嬰傳播；宮內感染；免疫療法0引言母嬰傳播是形成慢性HBV感染的重要原因.據估計我國的慢性HBV感染約有30%~50%是通過母嬰傳播發生的.對于未接受治療的母親來講單獨HBsAg陽性母親的嬰兒，約40%在半歲內出現HBsAg陽性的所謂“突破性感染”［1-3］.而HBsAg和HBeAg雙陽性母親的嬰兒HBsAg陽性率高達90%以上［4］.這些嬰兒多數轉變為慢性HBV感染形成新的傳染源，并成為發生肝細胞癌（HCC）的高危人群.由于大部分受感染的新生兒延遲出現診斷性的指標HBsAg和HBVDNA,再加上部分病毒抗原和抗體可以通過胎盤屏障進入胎兒體內，使得新生兒感染的早期診斷顯得極為復雜和困難［1,5］.有研究表明，新生兒延遲出現的“突破性感染”發生在已有的隱匿型感染的基礎上［1,6-7］.我們的研究表明，結合病毒轉錄體的檢測可以更精確地診斷和區分復制期和非復制期（既隱匿型感染）等不同的感染階段［8-11］.并且，我們前期的研究也顯示，在慢性HBV感染母親所生的新生兒中，HBV轉錄體是一個較早出現的病毒標志物［12］.本研究擬應用我們建立的血清HBVRNA檢測方法，進一步分析血清病毒轉錄體在早期診斷新生兒感染狀態中的意義，以及免疫治療對它的影響.1材料和方法1.1材料1.1.1病例選擇69例HBsAg陽性孕婦分為治療組46例及未治療組23例.69例孕婦孕期均無先兆流產史無急性或慢性肝炎病史癥狀及體征無肝功能受損情況.孕婦年齡孕產次胎齡均無明顯差異.69例孕婦分娩新生兒69(男36，女33)例.1.1.2試劑高純度核酸提取試劑盒、核糖體RNA(rRNA)、單管RT/PCR試劑盒、地高辛探針標記及原位雜交試劑盒均購自Roche公司(Mannheim,德國)，原位雜交試劑盒、DNase和RNase滅活的吸頭購自Biolabs，HybondN尼龍膜購自Amersham，TaqDNA聚合酶、100bpDNAMarker及DNaseI均為Gibcol產品，DNase和RNase滅活的試管和離心管購自Eppendof公司.其他常用試劑和藥品均為分析純或電泳級.1.1.3引物和質粒PCR引物由上海生工合成.用于陽性對照的質粒為40A和41A［13］，均由德國癌癥研究中心病毒與宿主相互關系分部制備.1.2方法1.2.169例HBsAg陽性孕婦治療方法孕26wk開始，按來診次序分為治療組46例，孕26wk始孕婦臀大肌注射已型肝炎病毒免疫球蛋白（HBIG）（上海生物制品研究所生產批號為20000712)200IU/4wk，同時使用左旋咪唑涂布劑(福建省凱華藥業有限公司生產批號為20000307500mg/支)5mL涂布于上下肢體內側皮膚易吸收處2次/wk，3mo一療程.未治療組23例根據患者或其親屬的意見未給予上述任何主動或被動免疫防治措施，孕婦所生的新生兒的乙肝疫苗接種均按第0,1,6月進行.1.2.2血清分離和核酸提取孕婦26wk肘靜脈采血2mL，新生兒分娩后24h內采股靜脈血2mL.按照我們建立的方法［10］，于30min內應用低溫離心（4000r/min，20min，4℃）分離血清.核酸的提取采用高純度病毒核酸提取試劑盒，按照說明書操作，僅將其中的poly(A)RNA替換為rRNA作為載體RNA，以免與后面使用的oligod(T)引物結合而干擾HBV3′端的結構分析.200μL血清標本提取后可得到50μL的核酸提取物.1.2.3目的核酸擴增按我們建立的方法［10］，針對HBV基因X區血清核酸的PCR，RTPCR所用上游引物包括txs（1445）：5′GGACCGTGTGCACTTCGCTT3′，txs1（1454）：5′GCACTTCGCTTCACCTCTGC3′，txs2（1464）：5′TCACCTCTGCACGTCGCATG3′；下游引物包括：txas（1574）：5′CCTCAAGGTCGGTCGTTGAC3′，xas1（1668）：5′AATTTATGCCTACAGCCTCC3′，txas5（1683a）：5′(T)15GCTGG3′.擴增病毒DNA采用50μL反應體系，TagDNA聚合酶5U，引物為txs/txas，循環條件：93℃100s，90℃40s，58℃50s，70℃40s，35個循環，72℃15min.trRNA的RTPCR系統在逆轉錄后采用半巢式PCR，引物txas5分別與txs和txs2配對.trRNA擴增用的錨定oligod(T)引物與fRNA的末端1803~1806位置的結構也有一定的親和力，故也同時檢測fRNA［10］.20g/L瓊脂糖凝膠電泳后觀察結果.1.2.4地高辛標記探針的制備和原位雜交按我們建立的方法采用PCR法合成2種地高辛標記探針，用于區分fRNA和trR[1][2][3]NA［10］.在這些PCR反應中，Dig11dUTP部分取代了dTTP作為Taq多聚酶的底物.各種核苷的使用濃度為：200μmol/LdATP,dGTP,dCTP;180μmol/LdTTP和20μmol/LDIG11dUTP.地高辛標記探針的合成嚴格按照產品說明書進行（Roche,Cat.No.1093088）.作為分析血清RNA的PCR擴增產物，DIG11dU/dT的最佳比例為1∶10.地高辛標記探針的顯影，采用一種堿性磷酸酶鏈接的抗地高辛抗體，當堿性磷酸酶與底物BCIP結合后，其產物可進一步與NBT反應，在膜上產生持久的藍色或棕色的沉淀.2結果2.1母親和新生兒血清中HBVDNA，fRNA(全長型)trRNA(頓挫型)的檢測圖1所示為4對治療組母親新生兒血清中相應的PCR和RTPCR擴增結果［10］.第1和第2對的母親DNA，fRNA，trRNA和HBeAg陽性，第3對的母親僅DNA和trRNA陽性，第4對的母親僅trRNA陽性.而所有4名新生兒僅顯示trRNA陽性.2.2治療組與非治療組母親和新生兒血清病毒RNA和DNA檢測結果表1總結了治療組與非治療組母親和新生兒血清中HBVDNA，fRNA和trRNA檢測結果.HBVDNA和fRNA等病毒復制的指標僅存在于非治療組新生兒，而trRNA在治療組與非治療組新生兒中普遍存在.未治療組新生兒HBVDNA和fRNA陽性率明顯高于治療組新生兒（P<0.01），而兩組新生兒血清trRNA陽性率無顯著性差異（P>0.05）.圖中所示119bpPCR擴增產物為HBVXDNA，360bp和235bp分別為fRNA和trRNA擴增產物.m1n1到m4n4表示4對母親/新生兒.cDNAf和cDNAtr：包含fcDNA和trcDNA的陽性對照質粒；符號“-”表示陰性對照；M：100bpDNA標志物.圖14對母親/新生兒血清中HBV核酸檢測的代表性結果（略）表1HBsAg陽性母親及其新生兒血清中HBV核酸的檢測結果（略）2.3HBIG免疫阻斷治療對trRNA和fRNA的影響表2對比了僅僅trRNA陽性和fRNA與trRNA共同陽性新生兒的例數.未治療23位母親所生23名新生兒中，12名表現為僅trRNA陽性，而治療組46位母親所生新生兒全部表現為僅trRNA陽性（表2）.結果提示，單獨trRNA陽性新生兒的出現與免疫治療無關，免疫治療導致新生兒fRNA消失，相應地trRNA單獨陽性的例數增加.在HBsAg和HBeAg共同陽性母親所生的新生兒中，免疫治療導致新生兒單獨trRNA陽性例數相對增加的作用表現得更加明顯（表2）.未治療母親所生新生兒中，fRNA和trRNA共同陽性者占7/11，而在治療組中則為0/14.3討論本研究立足于應用血清HBVRNA和DNA區分新生兒的不同感染類型.既往研究表明，fRNA是一個病毒復制的標志物，而trRNA單獨陽性提示無復制階段的病毒基因表達［8,9,14］.先前基于肝組織和血清的研究提示，trRNA的來源與染色體整合的和游離的病毒DNA均有一定關系［14-15］.而新生兒的感染處于病毒感染的早期階段，此時染色體整合的病毒DNA不占主導地位.因此更支持游離的病毒DNA為trRNA的轉錄模板.表2頓挫型RNA在全長型RNA陰性(tr)和陽性(ftr)母親/新生兒血清中的表達（略）不難理解，新生兒的HBV感染是由于暴露于受感染母親體內的病毒所導致的宮內感染.但是，這種感染不一定伴隨高復制階段.這可能是由于前基因組RNA缺乏反轉錄起始位點，原因可能為轉錄和轉錄體成熟的相關因素與肝臟的發育程度有關［16］.接受免疫阻斷治療的母親所生新生兒普遍缺乏fRNA和病毒DNA(以及HBeAg)，但trRNA陽性較為普遍.這一方面反映了免疫阻斷治療可以有效預防新生兒的高復制性的感染.另一方面，治療組與非治療組新生兒trRNA陽性率無明顯差異，提示病毒感染本身并沒有被有效預防.如果新生兒血清trRNA是宮內感染的產物，我們推測病毒感染和表達的模式可能有兩種：一種導致病毒的高復制，而另一種則檢測不到病毒的復制.前者對免疫治療敏感，而后者不敏感.但是，后者有可能會轉變為高復制狀態，這有助于解釋部分新生兒在出生后1歲以內甚至更晚出現的“突破性感染”［1,3,17］.雖然本研究明確地顯示了血清HBVtrRNA在新生兒HBV感染血清學診斷中的潛在意義，但在推廣至臨床應用之前，有必要進行包括動態追蹤觀察在內更大規模的研究.【參考文獻】［1］WangZ,ZhangJ,YangH,etal.QuantitativeanalysisofHBVDNAlevelandHBeAgtiterinhepatitisBsurfaceantigenpositivemothersandtheirbabies:HBeAgpassagethroughtheplacentaandtherateofdecayinbabies［J］.JMedVirol,2003,71(3):360-366.［2］ZhuQ,YuG,YuH,etal.ArandomizedcontroltrialoninterruptionofHBVtransmissioninuterus［J］.ChinMedJ(Engl)，2003,116(5):685-687.［3］DentingerCM,McMahonBJ,ButlerJC,etal.PersistenceofantibodytohepatitisBandprotectionfromdiseaseamongAlaskanativesimmunizedatbirth［J］.PediatrInfectDisJ,2005,24:786-792.［4］朱啟熔,呂晴,愈蕙,等.宮內感染HBV嬰兒接種乙肝疫苗失敗的機制和預后研究［J］.中華兒科雜志，1997,35(7):349-351.［5］WangJS,ChenH,ZhuQR.TransformationofhepatitisBserologicmarkersinbabiesborntohepatitisBsurfaceantigenpositivemothers［J］.WorldJGastroenterol,2005,11(23):3582-3585.［6］WheeleySM,BoxallEH,TarlowMJ,etal.HepatitisBvaccineinthepreventionofperinatallytransmittedhepatitisBvirusinfection:finalreportonaWestMidlandspilotstudy［J］.JMedVirol,1990,30(2):113-116.［7］NguiSL,OConnellS,EglinRP,etal.LowdetectionrateandmaternalprovenanceofhepatitisBvirusSgenemutantsincasesoffailedpostnatalimmunoprophylaxisinEnglandandWales［J］.JInfectDis,1997,176(5):1360-1365.［8］BreitkreutzR,ZhangW,LeeM,etal.HepatitisBvirusnucleicacidscirculatingintheblood:distinctpatternsinHBscarrierswithhepatocellularcarcinoma［J］.AnnNYAcadSci,2001,945:195-206.［9］SuQ,WangSF,ChangTE,etal.CirculatinghepatitisBvirusnucleicacidsinchronicinfection:Representationofdifferentlypolyadenylatedviraltranscriptsduringprogressiontononreplicativestages［J］.ClinCancerRes,2001,7(7):2005-2015.［10］ZhangW,HackerHJ,MildenbergerM,etal.2004.DetectionofHBVRNAinserumofpatients(Invitedpaper)［J］.MethodsMolMed,2004,95:29-40.［11］吳濤，張偉，蘇勤，等.中國人終末期肝病組織中乙肝病毒轉錄體的檢測［J］.第四軍醫大學學報，2004,25（7）:587-589.［12］崔云，張偉，蘇勤，等.乙型肝炎病毒轉錄體血清學檢測及其在母嬰垂直傳播中的意義［J］.第四軍醫大學學報，2005,26（12）:1089-1092.［13］HilgerC,VelhagenI,ZentgrafH,etal.DiversityofhepatitisBvirusXgenerelatedtranscriptsinhepatocellularcarcinoma:AnovelpolyadenylationsiteonviralDNA［J］.JVirol,1991,65(8):4284-4291.［14］KairatA,BeerheideW,ZhouG,etal.TruncatedhepatitisBvirusRNAinhumanhepatocellularcarcinoma:Itsrepresentationinpatientswithadvancingage［J］.Intervirology，1999,42(4):228-237.［15］Zhang[1][2][3]W,HackerHJ,TokusM,etal.PatternsofcirculatinghepatitisBvirusserumnucleicacidsduringlamivudinetherapy［J］.JMedVirol，2003,71(1):24-30.［16］ZhaoR,DuncanSA.Embryonicdevelopmentoftheliver［J］.Hepatology,2005,41(5):956-967.［17］YuenMF,LimWL,ChanAO,etal.18yearfollowupstudyofaprospectiverandomizedtrialofhepatitisBvaccinationswithoutboosterdosesinchildren［J］.ClinGastroenterolHepatol,2004，2(10):941-945

在病毒肺炎疫情嚴峻形勢下，縣司法局司法所主動作為、全力以赴，始終堅守在疫情防控一線，助力疫情防控阻擊顯成效。

一是加大疫情宣傳，提高防控意識。

積極引導群眾主動防控、科學防控、群防群控，結合實際利用社區led顯示屏、音響設備播送疫情防控語音、發放疫情防控宣傳手冊、入戶走訪等形式，廣泛開展防控宣傳讓廣大群眾了解疫情的危害，提高了廣大群眾的防控意識。共發放疫情防控宣傳手冊800余份、《致縣人民一封信》1000余份。

二是防疫法治教育，嚴管社矯對象。

嚴格依法執法，社矯對象在疫情防控期間出現的違規違法行為要依法嚴肅處理。加強社區矯正對象防疫期間的法治教育，結合《刑法》《刑事訴訟法》和兩高兩部《關于依法懲治妨害病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規，引導社區矯正對象自覺遵紀守法。疫情防控期間一律不準社矯對象請假外出，每日定位監管社矯對象，嚴防脫管漏管；重大事項第一時間報告，25名社區矯正對象無一人脫管漏管。

三是包組入戶排查，及時化解糾紛。

1歷史的步調

至19世紀的末期，通過動物實驗研究，已經確立通過肝實質切開是可行的，切

除肝臟的3/4后，動物仍可活存，并且余肝可以再生以達到其原來的體積。CarlL

angenbuch(1888)被認為首先施行成功的肝左葉切除，但Langenbuch的“病人”是

一30歲的婦人，因為腹痛而剖腹，他發現在肝左葉上的一腫塊，將其蒂部結扎后，

切除重370g的組織，術后認為是由于束腰過緊肝受壓迫所致，但手術后發生肝門處

藥理學是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規律的學科，是基礎醫學與臨床醫學以及醫學與藥學的橋梁，在我國的高等中醫藥院校普遍開設藥理學這門課程。然而與西醫藥院校相比，我國的中醫藥院校招生專業多、規模大、數量多。如：中醫學專業分七年制和五年制，有傳統中醫方向、中醫骨傷方向、中醫針灸方向、中醫外科方向、中醫推拿保健方向、中醫運動醫學方向等，此外，還有中西醫結合醫學七年制和五年制、對外中醫方向、護理學等專業方向，中藥學招生專業有傳統的中藥學、中藥炮制學、中藥栽培學、中藥資源與開發等，有的高等中醫藥院校還招臨床醫學、口腔醫學及衛生事業管理、檢驗、影像及藥學、藥物制劑學、制藥工程、食品衛生與工程等專業。藥理學是以基礎醫學中的生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物學、免疫學、分子生物學等為基礎，為防治疾病、合理用藥提供基本理論、基本知識和科學的思維方法。以上不少中醫、中藥專業的學生除要學習中醫學、中藥學的主干課程外，還要學習不少的西醫、西藥課程，他們的西醫基礎知識沒有西醫院校西醫、西藥專業那么扎實,而且專業多、基礎參差不齊，給藥理學教學質量的提高帶來很多困難。提高藥理學教學質量的辦法有很多種，其中把握好藥理學教學的基本規律，是提高藥理學教學質量的根本。因此只有認真抓好藥理學教學的基本規律才能提高高等中醫藥院校藥理學的教學質量。以下筆者將其在藥理學教學實踐中總結、發現的基本教學規律列舉出來，希望能給藥理學教學同仁一些啟發。

1藥理學教學中的“點”和“線”

藥理學教學中的“點”和“線”貫穿在整個的藥理學教學中。在教學中要明示，以使學生首先能抓住藥理學教材的主旋律。如整本藥理學教材緊緊圍繞藥效學和藥動學兩條線展開。在總論一章中，藥效學和藥動學及其相關的基本概念（如藥物劑量與效應、不良反應、首關消除、半衰期、生物利用度等）就是主要的講授點。大多數的藥物是與受體結合后才起作用的，根據藥物與受體的親和力與內在活性的不同，藥物又分為激動藥、部分激動藥、拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）三類，藥理學教材中的的大多數藥物主要屬于激動藥和拮抗藥范疇，屬部分激動藥的藥物是很少的。因此受體、激動藥和拮抗藥又是總論中的講授點。在傳出神經系統總論及相關的藥物教學中，要緊緊圍繞：膽堿能神經－乙酰膽堿－膽堿受體－膽堿受體激動藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）、去甲腎上腺素能神經－去甲腎上腺素（腎上腺素）－腎上腺素受體－腎上腺素受體激動藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）兩條線展開。作用于中樞神經系統的藥物中大多數是中樞抑制藥，如：鎮靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮痛藥等都是中樞抑制藥，因此中樞抑制藥的概念及不同類藥物的作用機制為講授點。作用于心血管系統的藥物龐大而復雜，學生學起來比較困難，常常張冠李戴，容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似，β受體阻斷藥是通過阻斷β受體起作用的，而鈣拮抗藥是通過阻滯鈣通道起作用，因此在作用于心血管系統的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機制是主要的講授點。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物，學生學習時感到很吃力。實際上抗菌藥物針對的主要是兩菌（革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌）四體（螺旋體、支原體、衣原體、立克次體），因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點。等等。

2藥理學教學中“溫故而知新”法

教師在藥理學教學課堂中有目的的給學生講授（復習）相關內容，對要講授的新內容大有幫助，不少教師擔心教學時間不夠不重視復習，學生對所教的新內容常常一知半解，影響學生學習的積極性，久而產生厭學情緒，對教學質量的提高很不利。例如很多學生反映抗心律失常藥物一章不易懂、很難學。在講授心律失常一章時，有必要先講授（復習）快反應細胞、慢反應細胞、心肌動作電位和離子流、快速型心律失常、緩慢型心律失常等相關知識及β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用。有了這些知識背景，學生學習抗心律失常藥物一章就不難了。在講授抗癲癇藥物、抗驚厥藥物、抗精神失常藥物時首先要講授（復習）癲癇、驚厥、精神失常等相關疾?。òY狀）的概念，講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗動脈粥樣硬化藥、抗高血壓藥時首先要講授（復習）充血性心力衰竭、心絞痛、動脈粥樣硬化、高血壓病等基本概念及相關病理生理知識，學生對所要學的新內容就能充分理解，易學易記，?？善鸬绞掳牍Ρ兜男Ч?。在講授β受體阻斷藥前先復習β受體激動時對心臟、腎臟、支氣管平滑肌、血管平滑肌等器官組織產生的效應，講授鈣拮抗藥前先復習鈣離子對心肌動作電位、心臟起搏細胞、心肌收縮性、心率、心肌傳導性等的影響，對血管平滑肌細胞和骨骼肌細胞的收縮性的影響等均有助于學生對β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的深入和透徹的理解。講授血管緊張素轉化酶抑制藥和血管緊張素II受體阻斷藥時，最好先復習腎素－血管緊張素－醛固酮系統的功能，尤其要讓學生先明白血管緊張素轉化酶和血管緊張素II的生理和病理作用。在講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗高血壓藥時先簡要講授已學習過的內容如利尿藥、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥的藥理作用，對這幾章的學習就輕而易舉了。先簡要講授（復習）什么是革蘭氏陽性菌、什么是革蘭氏陰性菌、哪些革蘭氏陽性菌和陰性菌可感染人體而致病，對于后續各抗菌藥物的抗菌機制、抗菌譜、臨床用途等的講授將大有幫助。等等。

3藥理學的教學實踐中還要注意培養學生的創新性思維方法

第一條為加強電信運營業安全生產管理，保障國家通信網絡安全暢通和人民生命財產安全，根據《中華人民共和國電信條例》、信息產業部《電信運營業重大事故報告規定（試行）》及有關法律、法規，制定本規定。

第二條電信業務經營者應當按照本規定要求及時、真實、準確地報告其生產過程中發生的事故狀況，嚴禁弄虛作假。

第三條本規定所指電信運營業事故包括重大事故和一般事故。

一、重大事故是指符合如下條款所列情況之一的事故：

（一）在生產過程中發生的人員傷亡、財產損失事故：死亡3人/次以上或重傷5人/次以上或造成直接經濟損失在500萬元以上；

（二）一條或多條國際光（電）纜中斷事故；

乙型肝炎是臨床常見的一種疾病，屬于慢性傳染病，主要通過血液、精液和母嬰等傳播，傳染性較高，發病率較高，患者臨床多表現為惡心、食欲減退、乏力等，隨著病情的發展，患者會出現肝硬化、甚至惡性腫瘤，嚴重影響患者的生活[1]。乙肝的母嬰傳播目前已經是國家重點關注的問題，已被列入重大婦嬰專項項目，因為一旦出現感染，新生兒的生命健康就會受到威脅，以加強預防母嬰傳播是臨床重點關注的問題，目前對于預防乙肝母嬰傳播，主要使用的方法是為新生兒注射免疫球蛋白，以阻斷乙肝病毒的感染[2]。本研究回顧性分析2017年3月—2019年3月，86例乙肝表面抗原陽性的產婦進行分析，探討在臨床使用信息化管理手段對預防乙肝母嬰傳播的結果影響。

1一般資料

1.1基本資料?；仡櫺苑治?017年3月—2019年3月內，選擇本院收治的86例乙肝表面抗原陽性的產婦，隨機抽取各43例，設為研究和對照兩組，研究組19例初產婦，24例經產婦，產婦年齡20～45歲，平均年齡（34.28±6.95）歲，乙肝病程3～20年，平均病程（8.92±2.16）年；對照組23例初產婦，20例經產婦，乙肝產婦年齡20～44歲，平均年齡（33.81±5.37）歲，病程3～19年，平均病程（9.64±3.02）年。兩組產婦年齡和產次、乙肝病程差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已經簽署了知情同意書，醫院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：所有產婦經過乙肝五項檢查后均為乙肝表面抗原陽性，均配合本次研究。排除標準：甲肝、丙肝、戊肝等其它類型肝病，凝血功能障礙，精神性疾病，無法配合本次研究[3]。1.2研究方法。對照組常規管理：通過翻閱患者的病例，對產婦以及新生兒進行管理。研究組用信息化管理手段：（1）建立平臺系統，并可建立公眾號，從平臺系統動態掌握各級機構的乙肝免疫球蛋白庫存量，根據球蛋白的有效期，及時調整各地區的庫存數，避免浪費[4]。（2）市級或縣區級保健機構從平臺動態獲取新生兒注射記錄，電話查詢注射真實性。現場抽查病歷中的檢測結果、醫囑、《新生兒注射乙肝免疫球蛋白知情同意書》、病程記錄，檢查乙肝免疫球蛋白貯藏情況[5]。1.3觀察指標。比較分析兩組的新生兒乙肝感染率，接受乙肝阻斷率，以及不同時間免疫球蛋白注射率（1h、5h、12h、24h）[6]。1.4統計學方法。采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組的新生兒乙肝感染率對比。研究組的感染發生率25.58%比對照組55.81%低（P＜0.05），見表1。2.2　兩組接受乙肝阻斷率比較。研究組接受乙肝阻斷率97.67%比對照組81.40%高（P＜0.05），見表2。2.3　不同時間免疫球蛋白注射率比較。研究組1h（34.88%）和5h（41.86%）注射率均比對照組高（P＜0.05），24h注射率比對照組低（P＜0.05），見表3。

3討論

論文關鍵詞：大血管；出血；止血方法

論文摘要目的：為了提高大血管損傷后的救治成功率，減少傷殘率。方法：41例患者不同類型的大血管出血，在不同部位分別采用外控法，內控法和內外控制法進行止血。結果：1例槍傷病人并發腎功能衰竭死亡；1例頸總動脈損傷者第19天再次大出血死亡；2例腘動脈損傷病人截肢；其余37例病人效果滿意。結論：采用這些方法靈活處理大血管出血可以獲得良好的臨床效果。

[Abstract]AIM:Toincreasetheremedyrateanddecreasethedisabilityrateaftergreatvesselsinjury.METHODS:Differenttypesofgreatvesselshemorrhagein41patientsweretreatedwithexterior,interior,exteriorandinteriorcontrolmethodsindifferentpositions,espectively.RESULTS:1gunshotwoundpatientdiedfromrenalfailure.1commomcarotidarteryinjurypatientdiedfromrebleedingafter19days.Twopatientswhosepoplitealarterieswereinjuriedwereamputated.Andother37patientsobtainedsatisfiedtreatmenteffects.CONCLUSION:Smartlyadopttingthesemethodstotreatthegreatvesselshemorrhagemightobtainfavourableclinicaleffects.

[Keywords]thegreatvessels;hemorrhage;hemostasismethod

臨床上因外傷，刀傷，槍傷，手術中誤傷大血管造成大出血并不少見，損傷后病人情況較緊急，醫生止血的方法可各有不同，治療后的結果也不盡相同。我們自1983年6月至2004年12月遇到大出血41例，經搶救取得了良好的臨床效果，現將在手術處理血管損傷大出血病人所采用的止血方法和體會報告如下：

1臨床資料：

【關鍵詞】妊娠肝病

【摘要】目的探討妊娠肝病的并發癥及護理方法。方法選擇211例妊娠肝病患者，對其進行了病因、并發癥及護理要點分析。結果（1）妊娠肝病的病因復雜，以乙型肝炎病毒感染者最多，占55.45%。（2）妊娠肝病并發癥繁多，其中以精神心理障礙占64.45%；產后出血占34.18%，重癥肝炎占6.63%；明顯高于正常產婦，差異有顯著性（P＜0.05）。（3）良好的心理狀態，細致的觀察護理及新生兒正確的免疫接種，能夠減少并發癥的發生及阻斷母嬰傳播。結論加強產前監護及產后護理是降低妊娠肝病并發癥及確保母嬰安全的關鍵措施，且合理的新生兒免疫接種是阻斷母嬰傳播的最有效方法。

【關鍵詞】妊娠肝??；并發癥；護理

健全的肝臟在婦女妊娠期間維護良好的功能是十分重要的。肝臟疾病在一定程度上增加了孕婦的負擔，有時甚至可影響妊娠的正常發展過程。正常妊娠也可加重肝臟負擔，使原來的病毒攜帶者出現肝功能損害或加重病情。孕婦患肝炎的發生率為非孕婦的6倍［1］。妊娠肝病并發癥多，重癥肝炎發生率是否高于正常產婦？產后出血率是否高于正常產婦？為加強圍產期產婦的監護保健工作，針對各種并發癥于產前、產時、產后給予護理，是否降低了母嬰死亡率？筆者對以上問題探討如下。

1臨床資料

1.1一般資料1999年12月～2000年10月上海市孕肝監護中心共收治孕婦211例，年齡最大40歲，最小22歲，平均27歲，高齡產婦（≥35歲）15例。其中放棄妊娠15例，順產87例，占44.3%；產鉗助產3例；剖宮產106例，占54.08%（106/196）。產褥期5例，妊娠劇吐10例。共分娩新生兒202例，雙胎6例，死胎4例，孕婦死亡2例，其中伴有肝腫大31例，脾腫大37例，肝脾腫大51例。