城鄉基本醫療保險一體化發展研究

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要想促進國內基本醫療保險的發展，就應將全民基本醫療的保險制度建立起來，實現一體化的城鄉基本醫療保險發展。基于此，本文探討了城鄉基本醫療保險一體化發展的現狀以及相關的問題。

一、城鄉基本醫療保險一體化發展現狀分析

(一)分散的管理部門，難以銜接制度。當前，多是由衛生部和人社部分別管理新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險、城鎮職工醫療保險，人為地劃分兩部分的保障制度，致使三個醫保間出現較大城鄉差異和分散的部門管理以及條塊分割等問題，而且分散的管理體系，會帶來財政上的浪費。此外，管理三個醫保的分別是不同部門，對參保年限接續和醫療保險異地轉移以及醫保關系的銜接等相關問題的解決極其不利。(二)較大的籌資機制差異。從實際情況來講，不管是在補償效果方面或是籌資比例方面，城鎮職工的醫療保險同新型農村的合作醫療和城鎮居民的醫療保險都存在著一定的差異，增加了三者銜接的難度。(三)無法保障城鄉醫療的保健資源均衡的配置。國內城鄉間和地區間所提供的是不等的衛生醫療資源，這對一體化城鄉接班醫療保險的發展起到了一定的阻礙作用。當前，國內城市過于集中衛生資源，一般城市才有大醫院，而大醫院中才有高精的大型儀器以及水平高的醫生。相對來講，農村衛生服務機構沒有足夠的資源，而且不管是人員的素質還是機構的設施條件都難以達到標準，無法使群眾的衛生服務需求得以滿足。

二、促進一體化城鄉基本醫療保險建設的建議

(一)對實施路徑進行明確。在對城鄉醫療的保險體系進行統籌時，要結合國內的基本醫療保險體系以及經濟發展水平對實施路徑進行明確，以下即具體的實施方案：第一，將新型農村的合作醫療以及城鎮居民的醫療保險合并，將城鄉居民的基本醫療保險制度建立起來。第二，政府要加大力度補貼新農合以及城鎮居民的醫療保險，由于城鎮化不斷在發展，因此會極大幅度地增加人均籌資水平，當基本同城鎮職工持平時，要合并新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險、城鎮職工醫療保險。(二)同步建設城鄉。第一，保障城鄉的統籌發展，要想對一體化的城鄉醫保進行推進，不僅要使政府財政收入增加，最重要的還是要將農村增收問題妥善解決，唯有增加農民收入，才會給健康投資。第二，政府不僅要使個人的醫保補助提高，還需對城鄉共享醫療資源進行推進。第三，要加大力度投入基本設施的建設，使醫療服務水平有效提高，這樣才可使城鄉的衛生差距縮小。對基層醫療的衛生事業進行推進，除了可對居民就醫環境進行改善，給患者提供更優質的衛生醫療服務，而且可分散，使大醫院診療壓力得以緩解。(三)合并機構，統一制度，使運行成本降低。實現一體化城鄉基本醫療保險的前提即統一三大醫保的管理制度和管理機構。從當前情況來看，應交由人社部管理權，讓其統一管理新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險、城鎮職工醫療保險三大醫保。因人社部有管理保險基金以及征收保險費用相關經驗，因此不僅能夠使管理效率提高，還可使管理費用減少，使運營成本降低。以下即具體的實施建議：首先，應在縣級社保經辦機構和市級社保經辦機構中辦理城鄉居民參保手續。其次，并軌之后，人社部統一地來管理醫保工作，并向相關的社會保險部門整合新農合的經辦機構。(四)對信息管理的平臺進行統一，確保共享網絡資源的實現。一體化醫療保險信息是重要的社會保險組成部分。從某種角度來講，只有將一體化城鄉的醫療保險服務平臺以及信息管理平臺建立起來，整合獨立信息的管理系統，對功能進行完善，確?；ヂ摼W的統一管理，這樣才可使科學的醫療保險水平提高，同一體化的醫療保險相適應。而且，在信息管理平臺統一之后，除了可將重復參保以及異地就醫難以報銷等問題解決好，還可將公開公正的原則充分地體現出來。(五)強化管理醫保資金，將監督機制建立起來。醫療保障生命線即醫療保險的資金，所以強化管理醫保資金，使基金安全得以保障有著重大的意義，可助于和諧社會的建立。在實際中，應在社會保障基金的財政專戶中納入財政補助資金以及個人繳費資金，并且要將醫保資金的監督機制以及信息披露機制建立起來，定期地對使用基金的情況進行公示，確保健康且平穩的制度運行。此外，政府除了要加大力度在財政方面進行投入，還要鼓勵社會大眾參與，并將市場化項目建設和多樣化投資方式以及多渠道資源來源的相關機制建立起來，這樣才能讓醫療領域擁有更多社會資源，從而提供更好的服務。

三、結束語

總而言之，實現一體化的城鄉基本醫療保險發展還需要經歷一段過程，這不僅需要政府的資助，還需要全社會的參與和支持，唯有如此，才能更快地解決城鄉基本醫療保險一體化發展存在問題。

作者:潘蘇陽 單位:射陽縣人民醫院