電子纖維胃鏡探究論文

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1臨床資料

2006年4月～2008年10月我科采用日本富士電子纖維胃鏡共檢查患者2680例，年齡12～82歲，初檢者2140例，復查者540例，女性患者1760例，男性患者920例，檢查出的病種，淺表性胃炎1920例，胃竇部潰瘍150例，十二直腸潰瘍80例，萎縮性胃炎130例，食道炎18例，食道真菌感爛20例，急性出血性病變61例，胃癌42例，幽門螺旋桿菌陽性1180例。

2術前護理

2.1詳細了解病史。術前詢問病史是醫護人員的職責，同時也是胃鏡室護士的重要工作內容，了解病史可以使操作者做到心中有數，給患者進行恰當的護理。

2.2大部分患者對自己的病情表現出過分的擔憂，心理負擔較大，對治療過程和儀器不熟悉，因此普遍存在著緊張、恐懼情緒，甚至拒絕接受檢查，因此術前的心理護理對檢查的成敗起著至關重要的作用。向患者解釋檢查的必要性、重要性以及整個檢查操作的程序，說明檢查過程無疼痛及對組織有輕微創傷，注意檢查過程的配合等，讓患者情緒穩定，對醫護人員有信任感。

2.3胃鏡檢查是一項侵入性操作，許多患者認為此項檢查痛苦大，產生恐懼心理，不配合檢查。因此在檢查前必須做好解釋工作，向患者介紹電子纖維胃鏡檢查的重要性及優點。如胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內的異常變化，精確測定病灶的大小、出血部位、潰瘍大小、深度并可以用活檢鉗取活組織做病理學檢查，能夠早期發現癌變，電子纖維胃鏡使用安全、方便、圖像清晰、確診率高，具有其他檢查無法替代的直接效果，同時還應講清檢查的目的，術中配合方法和可能出現的并發癥，耐心解答疑問，消除顧慮，以確保檢查成功，對于受檢者根據不同年齡、不同職業、不同文化，采取針對性的心理護理。

2.4對于擔心受檢后被感染的患者，讓患者參觀胃鏡洗消室，并向患者解釋：我們內窺鏡室是按照衛生部關于印發《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》的通知要求改裝的洗消室，消毒液選擇快速、高效、可靠、安全又不損壞內鏡的2％戊二醛消毒液浸泡消毒，通過驗證2％戊二醛對細菌、病毒在1～2分鐘內滅菌率達93～99.9％，2分鐘后無細菌生長，而我們浸泡時間是10分鐘，使患者放心的接受檢查。

2.5檢查前一天晚20時開始禁食，至少空腹6小時，為了使插鏡順利進行，減少咽喉反應達到理想的麻醉效果及胃內消泡作用，操作10分鐘前，利多卡因膠漿10毫升，用20毫升注射器抽出，在針頭處套上吸引管，分兩次注入到患者咽喉部及舌根部含1～2分鐘后咽下，如患者惡心，叫患者張嘴做深呼氣動作，在麻醉過程中嚴格觀察有無過敏反應，如出現頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細弱等不適時應立即停用，并進行適應處理。（未出現上述反應）

3術中護理

檢查時囑患者左側臥位，揭開褲腰帶及衣領口，兩腿卷起，兩腿盡量貼于腹部，全身肌肉放松，輕輕咬住牙墊，如有假牙應檢查前取下，以防假牙脫落發生窒息，護士站在患者頭上部，右手托住牙墊及下頜部，左手托住頭頂部，使患者頭部固定，當胃鏡插入咽部時，囑患者用嘴深呼氣，然后鼻子吸氣，不要緊張，不要憋氣，如有阻力，可讓患者稍休息，切忌硬插，胃鏡緩慢輕柔地送入，操作中叫患者不要閉眼，因閉眼更感覺恐怖，不要咽口水，當胃鏡插入后，患者的精神狀態往往仍很緊張，這時拍一下緊張的肩膀讓患者四肢放松，護士應守護在患者旁邊，密切觀察患者的表情，注意脈搏呼吸的變化，操作中除了動作輕巧，還說一些鼓勵和安慰性的語言，以增加患者的勇氣和信心，分散其注意力，使患者會順應性的自然放松，減輕反應，不宜說生硬的語言，否則會加重反應，使之堅持到檢查結束為止。

4術后護理

4.1術后囑患者30分鐘后可以進流食，因為咽部麻醉30分鐘可以緩解，取活檢或電切者，2小時后進流食，不能飲熱飲食，以防出血，如果術后第2天有黑便，或有其他不適及時到醫院來就診。

4.2有的患者急于知道檢查結果，護理人員要不厭其煩地做好解釋工作，如果發現有惡性疾病，必要時，執行保護性醫療原則。

綜上所述，患者的心理活動貫穿于電子纖維胃鏡檢查的全過程，它既是接受胃鏡檢查前的必然性，又是影響胃鏡順利插入、縮短檢查時間、減輕患者反應的重要因素，本文總結了一些電子纖維胃鏡受檢者表現的共同心理狀態及心理護理措施，但在具體工作中，要使千差萬別的患者能達到治療或康復所需要的最佳生理和心理狀態，就要注意了解分析，判斷和掌握各個患者不同的心理狀態。耐心而認真地做好針對性的心理護理不僅為順利診斷、治療創造條件，也為患者的康復奠定了心理基礎，尤其是對用特殊儀器檢查更有重要意義。

【摘要】目的探討電子纖維鏡檢查過程中心理護理實施的臨床效果。方法2680例患者在電子纖維胃鏡檢查前、檢查過程中及檢查后給予綜合的心理護理措施及分析。結果通過檢查前、檢查過程中及檢查后均給予綜合心理護理措施，使順從性等方面均有顯著療效。結論在電子纖維胃鏡檢查過程中，實施綜合的心理護理措施，能夠幫助患者克服心理障礙，提高對侵入性檢查的適應能力，順利完成檢查，獲得良好的臨床效果。

【關鍵詞】電子纖維胃鏡心理分析護理