社區規范化管理對糖尿病治療的影響

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摘要：目的總結分析社區規范化管理對糖尿病治療效果的影響。方法選擇2017年1月至2018年1月我社區醫院收治的350例糖尿病患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組各175例，其中對照組為常規管理方案，觀察組選擇社區規范化管理方案，比較1年以后兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、護理滿意度等指標。結果空腹血糖（6.5±0.3）mmol/L、餐后2h血糖（9.2±0.5）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.8±0.9）%明顯低于對照組，護理滿意度（91.5±1.9）分明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。結論社區規范化管理下糖尿病患者血糖控制效果更高，值得推廣使用。

關鍵詞：社區規范化管理；糖尿病；治療效果

糖尿病在近些年臨床中發病率明顯提高，具有起病慢、病程長、遷延不愈等特點，臨床治療的同時還需嚴格控制飲食、運動，積極預防糖尿病相關并發癥[1]。目前，隨著我國醫療技術水平的快速發展，醫護人員也更多地關注糖尿病的有效治療，并將糖尿病、高血壓等這類慢性基礎性疾病的護理從醫院延續到社區，加大醫療管理力度[2]。社區規范化管理是一種新型管理手段，現就我院350例糖尿病患者的臨床治療資料進行整理分析，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年1月至2018年1月我社區醫院收治的350例糖尿病患者為研究對象，入選者均確診為糖尿病，無其他嚴重并發癥，精神狀況良好，愿意配合治療，簽署知情同意書。排除治療期間不能配合治療者、有化療史患者。將其分為觀察組和對照組各175例，其中對照組：男性95例，女性80例；年齡40~86歲，平均（54.8±0.2）歲；糖尿病病程2~12年，平均（5.2±0.6）年。觀察組：男性90例，女性85例；年齡40~88歲，平均（54.2±0.6）歲；糖尿病病程2~15年，平均（5.6±0.7）年。兩組患者的基本資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。1.2研究方法。對照組選擇常規管理措施，觀察組選擇社區規范化管理模式：①定期進行集體健康教育講座，向大家宣教糖尿病發生原因、預防及治療手段、合理用藥等相關知識，告知患者保持良好心理狀態。②社區醫務人員根據患者自身情況合理搭配膳食，限制進食量及進食次數，限制鈉、蛋白質及脂肪攝入量。督促患者戒煙酒。③及時調整患者負面心理情緒，爭取其能積極配合治療。根據規范化管理內容定期檢測空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。④每月上門隨訪，監測患者血糖指標變化，及時調整藥物劑量。1.3觀察指標。1年以后兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、護理滿意度等指標。1.4統計學方法。采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，差異在P<0.05時有統計學意義。

2結果

空腹血糖（6.5±0.3）mmol/L、餐后2h血糖（9.2±0.5）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.8±0.9）%明顯低于對照組，護理滿意度（91.5±1.9）分明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病患者日常生活中需要注意的事項較多，除了遵醫囑合理接受藥物降糖治療之外，還要注意飲食、運動等方面的輔助治療，所以規范化管理藥物治療、日常生活都尤其重要[3]。糖尿病屬于慢性疾病，病程長，需終身接受降糖治療，健康教育、監測病情、飲食治療、運動療法、藥物療法是目前糖尿病治療的五項基本措施。不少患者因各方面原因而延誤病情、措施治療時機[4]。在社區規范化管理下，社區醫務人員定期隨訪上門監測患者病情，從藥物治療、日常生活等方面及時為患者提供有效的服務和幫助，與患者面對面交流，提高患者對糖尿病的充分認知，這對防治糖尿病具有極其重要的作用[5]。

本組研究結果表明觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及護理滿意度等指標均優于對照組。說明對糖尿病患者實施社區規范化管理后，患者糖尿病相關臨床癥狀明顯緩解，血糖水平也得到了有效的控制，這對延緩病情進展、改善病情具有積極意義。社區規范化管理中通過社區醫務人員上門對患者病情進展、心理、飲食安排等方面的優化，可以大大提高糖尿病患者的治療依從性及降糖治療的有效性。另一方面，社區醫務人員的介入，也大大緩解了綜合性醫院就醫難的問題。就目前來說，社區衛生管理日趨規范化，發展趨勢迅速，全方位的醫療服務也讓患者更多信賴，是一種有效的管理手段。綜上所述，社區規范化管理對糖尿病患者具有積極影響，更有助于血糖控制，值得推廣。

參考文獻

[1]王賽嬌,謝楚梅,翁碧娜,等.參與式健康教育在基層醫院糖尿病患者中的應用[J].吉林醫學,2013,34(18):119.

[2]阮曉楠,傅東坡,傅華.浦東新區糖尿病自我管理健康教育項目實施效果評價[J].中國全科醫學,2009,12(8):1400.

[3]楊世斌,蘇寧,劉威,等.北京市糖尿病患者社區綜合干預的效果評價研究[J].中國全科醫學,2010,13(4):1084.

[4]楊嘉慧,王琦.中醫特色糖尿病健康教育對社區2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J].中國全科醫學,2010,13(2):411.

[5]牛鵬,王愛民.血糖控制對2型糖尿病慢性并發癥的影響[J].醫學綜述,2011,17(13):2001.

作者:韓麗 單位:青海省西寧市城中區倉門街社區衛生服務中心