醫院財務管理制度論文

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一、增強醫院財務管理的重要意義

（一）醫院的財務管理有著分派和籌措資金的作用，對于醫院全面開展財務管理，統一協調和管理各項資金，使醫院各部門都能及時調取和使用資金，以維持各項醫療和行政工作順利進行，有著十分重要的作用。

（二）開展財務管理，尋找和發現資金運行規律，就可以全面了解醫院的資金運行狀態，就可以制約和促進醫院的各項財務活動，還可以通過正確組織貨幣的收支來監督醫院的業務達到規定的要求，通過對各項收支的控制，還可以監督財務紀律和財務制度，保護國有財產的安全。

（三）開展財務管理，對于合理利用國家公益性投資，保護消費者權益有著重大作用。自從我國開展醫療衛生體制改革以來，國家每年對于公益性醫院的投資越來越多，掌握好資金的流向和合理利用資金，對醫院提出了新的挑戰，這就要求醫院必須制定財務管理目標和計劃，搞好預算，合理分配和使用國家的資金。

（四）醫院不僅要保證醫療服務水平的不斷提高，而且要開展經濟核算、增收節支、增強醫院的自我發展能力，因此通過加強財務管理，良好的財務計劃、財務分析、財務決策，建設醫院增收節支的本領，增添資本積累，不斷提高醫院的經濟效益。綜上所述，現階段醫院的財務管理制度，是各醫院開始醫療及各項服務活動的物質保障基礎，它有利于促進社會效益和經濟效益的充分實現。

二、醫院施行財務管理的原則

（一）合法性原則

1.財務管理要依法進行

這是醫院財務管理必需遵守的基本原則。在社會主義市場經濟條件下，所有的經濟活動必須在法律、法規的范圍內的運行。因此,醫院的財務管理要牢固地樹立法律意識，嚴格遵照法律、法規和財務制度，保證財務管理工作在法制軌道上運行，對于違反財經制度的行為，必須及時糾正，及時制止，這是醫院財務管理最重要的原則。

2.建立健全醫院內部財務制度的原則

高效而完善的醫院內部財務管理制度，是醫院財務活動的基石，是醫院進行醫療活動的重要保障。各級醫院都應該以嚴格執行國家法律、方針、政策為前提，疏通內部關系，建立起統一的內部財務管理活動，增強內部監督約束機制，使各項財務活動都在陽光下按規范、高速、透明的原則去運行，使各部門形成相互制約、相互協調的財務關系。

（二）效率性原則

要堅持厲行節約、節約處事的目標。勤儉節約、杜絕浪費是提出的對新時期整個社會的總體要求，是構建和諧社會的一個重要方面。隨著政府財政對醫院投入的加大，合理使用資金，最大限度地滿足衛生事業發展的需要，就必須大力提高資金使用效率，使有限的資金得到充分合理的使用，因此醫院要大力采取各種措施，開展成本核算，厲行節約，反對和杜絕資金浪費現象的發生。

（三）公益性原則

醫院是公益性事業單位，不是營利性企業，不應以營利為目標，是以醫院開展的各項活動應當正確處理國家、單位和個人的利益，在醫院的財務管理中應統籌三者利益和搞好平衡。但一切服務都應該有利于衛生服務需求者，有利于衛生事業發展為基本原則，保持醫院的公益性。同時，醫院作為一個經營實體，不能利欲熏心，也要提高效率，強化經營管理。因此醫院要擺正社會效益和經濟效益的關系，經濟效益服從于社會效益，應把社會效益放在首位，保證醫院的公益性。

三、醫院財務管理的重要內容

（一）預算管理

衛生機構預算是國家預算的首要組成部分，它貫串于單位預算體系和實行的全過程，也是衛生機構舉行各項財政活動的條件和根據。加強衛生機構的預算管理，有利于從資金上保證單位各項業務的完成，有利于規范和控制單位的財務活動，有利于提高衛生工作的社會效益和經濟效益。

（二）收入管理

收入是醫院展開醫療服務和其余事項依照法律法規獲得的非償還性資金。包含醫療收入、財務津貼收入、科教項目收入和其他收入。醫療收入在醫療服務產生時，要依據政府確定的付費比例和付費數額加以確認。醫院要始終遵守國家的物價政策，建立健全各項收費管理體制。醫院門診、住院收費必須按照中央和省財政部門同一監制的收費票據，加強管理，嚴禁使用不法單據。醫療收入原則上應當當日產生當日入賬，并實時結算，禁止遮蓋、扣留、擠占、共享和挪用?，F金收入不得坐支。

（三）支出管理

支出是醫院在展開醫療服務和其他事項中產生的資金、資產耗損和損失。包含醫療支出、財務名目津貼支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。醫院從財政部門或者主管部門獲得的有指定用處的項目資金應當依照請求定期向財政部門、主管部門報送資金行使情況，項目告終后還應該報送項目資金收支決算和利用結果的書面報告，接受財政部門和主管部門的查抄驗收。

（四）成本管理

成本管理是醫院經由成本核算和分析，采納成本控制措施，見識醫療成本的舉動。它的首要目標是周全、切實、詳盡地反映醫院成本信息，建立成本意識，降低醫療成本支出，進步醫院績效，以大大增強醫院在醫療市場上的競爭力。

（五）收支盈余管理的平衡

平衡是指住院收入和支出后的余額。它包含營業收支結余、財務項目補助收支結余、科教項目出入結余等幾個方面。醫院財務部門應大力加強財務管理，管好用好結余資金，要將資金納入醫院財務總體預算支出之中，適當地用于醫療設備的維護更新中。

（六）固定資產管理

醫院應對固定資產按期舉行實地清點，對盤盈、盤虧的固定資產，該當實時查明緣由，并根據規定的管理權限，報經核準后實時進行處置，固定資產管理部門要對固定資產采取電子信息化管理，按期與財務部門查對，做到賬賬、賬卡相符；醫院在處置固定資產時，要依照國家的國有資產管理規定處置。

（七）流動性管理

醫院應嚴格按照國家有關法律法規的規定，建立健全貨幣資金管理制度。醫院的經營活動和各種類型的索賠的其他事項的形式，包括醫療應收賬款，預付款項，財政資金和其他應收款的回報，加強管理，進度分析，實時結算，對流動資產的具體管理要嚴格按照醫院的財務制度處置原則。

四、目前醫院財務管理中存在的問題

（一）醫院對財務預算注重水平不夠

醫院預算管理與預算責任按照醫院的任務和發展規劃，對醫院的財務活動進行統一安排，是基本的部門預算。如今大部分中小型醫院在現實體例過程中對預算管理不足，常常以為預算管理只是財務部門的事，確定預算、體例和節制應由財務部門獨立完成，這個預算和經常缺乏科學，操作和有效的控制和監督，從而形成金融管理單一，不能與現實更好地融合。具體表現為：醫院的財務預算僅僅流于形式，預算更多地表現為簡略的打算與節制，缺乏需要的事先論證和過后評價過程，缺少對經濟行動的導向感化。也就是說，恰是因為醫院財務預算的體例方式和進程不科學，預算體例基本上是由帶領和財務部門根據上年決算數據推算而成，其預算體例的實質在實行中沒有起到應有的節制作用，致使醫院財務預算對醫院的無形資產和固定資產缺少經濟效益闡發與評價，使得財務預算的主觀性較大，同時在成本核算、折舊核算方式、財務報表反映的內容上也存在著諸多缺點。

（二）固定資產管理混亂，賬面與現實不符

醫院管理普遍存在重資金輕實物的征象，尤其是對固定資產的管理比較紊亂。首先，醫院在舉行固定資產的購買和更新時，缺少投資項目投入產出的效益闡發評價，可行性闡發流于形式，致使盲目購買、更新固定資產或投資項目工期長、資金收受接管慢、投資結果差，造成資金閑置和浪費；其次，一些新的項目已經投入使用，但沒有竣工驗收等有關手續，滯留在施工過程中，不能反映固定資產。還有固定資產的報廢，不及時處理，都會造成固定資產“賬實不符”。在縣醫院，甚至在大城市中小醫院財務操作流程，雖然醫院專用物資采購的比例逐年上升，但招標采購品種所占采購設備或藥品質料的總比例較少；同時存在招標手續不齊備、資歷不完整的環境，乃至只經由外出考查，沒有通過法定的招標流程。很多設備多年不用，已報廢，但未完善記賬手續；有些設備已經找不到什物，也未上繳財政處置殘值；一些設備已轉移到其他單位使用，但沒有過戶手續；房屋的部分已被刪除，但這賬上仍然可以反映。沒有材料消耗定額管理，直接費用，沒有損失，沒有審核使用的備查賬。因為資產管理混亂，影響了醫療質量和效益,加劇了患者承擔。

（三）財政人員素質偏低，風險意識稀薄

目前，廣大中小醫院中的財務人員很多都不是財會專業出身，整體素質不高，對財務管理的重要性了解不夠，概念不完整，經濟決策缺乏科學性。具體表現在對現金管理不嚴，造成資本閑置或虧欠，應收賬款周轉遲緩，造成資金收受接管困難，存貨控制薄弱,造成資金呆滯，固定資產管理忽視，沒有充分發揮效益，更緊張的資金損失。恰是因為管賬人員素質不高，在外加一些不確定性成分的干預，使醫院財政收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和風險，醫院財政活動的組織和經營管理過程當中的某一方面和某一個關鍵呈現問題，都有機會出現財務風險。很多醫院缺乏相應的危害提防機制，危害認識淡薄,醫院財務管理缺少競爭意識，資產結構不合理，應收賬款所占比重較大，壞賬性資產長時間掛賬，固定資產利用和配置效率低，鑒賞能力和盈利能力差，造成醫療資本的浪費與短缺并存，整體低效率。

（四）財政管理機制不完善

科學規范的財政管理機制是醫院正常開展業務的條件。有些醫院財政管理貧乏科學的財政經營機制，沒有規范的財政管理程序，缺少當代管理與經營管理思維。財務人員缺少財務管理的參與意識、監督意識，輕視資本的時間價值和成本收益，安排資金隨意性強,造成部分會計資料可信度不高。在管理過程中的材料，材料和材料存在或多或少的總分類賬卡不符合，卡之類的東西不是對應的，沒有采集、報廢情況。使固定資產，藥品，材料，賬實不符。盲目購進大型裝備和其他固定資產的購買等，造成資本的積存和浪費，影響資金的合理周轉。

五、增強醫院財務管理的對策與建議

（一）增強醫院的財務預算管理

目前我國醫院性質與企業有著非常不同的觀點，但財務管理全面預算的觀點仍然能夠引入醫院的財務管理之中。如果想真正完善醫院的預算管理，應當發展對預算管理的水平，應當懂得財政活動對一個單位存續和成長的重要作用。而奉行全面預算管理，則是完善醫院財務管理的緊要方面。醫院應該在全面闡發歷史數據，在審查政策，市場條件，社會條件，地方特色，在當前企業經營狀況等方面的財務狀況，發展一個合適的財務預算情況單位；其他財務預算應當由單位各部門的協調。

（二）完善固定資產經管

為了制止出現設備重復購買、閑置或半閑置等狀態，造成資源浪費，醫院應舉行會合招標采購，對大型設備的購買，舉行可行性研究論證，建立固定資產購買委員會，大型設備的應用效益、示范、分析“盲目購買，廢物管理不嚴，閑置設備”的現象，從而減少國有資產的流失。

（三）大力提高財政管理人員的素質

人員素質不高，以及不完善的內部控制體系，可以對醫院管理工作的負面影響。醫院內部控制制度，是為了避免欺詐的最直接的目的和標準化管理，謹防過失，最大可能地實現節約。按照內部控制理論，各類企業經營者必須授權批準，并應嚴格遵守有關操作規程，并應有相關人員的監督和檢查。另外應根據科學計劃的指標對員工的業績進行考核，并實行相應的賞罰措施。

（四）加強信息化水平，建立健全財務管理新機制

財務人員要不斷研究學習經濟和財會理論，掌握科學的現代管理方法，對現代數學、法律、科學知識和計算機網絡技術進行分析預測，從經濟、社會、法律和其他方面的發展金融解決方案。要想加大財務部門對醫院各類經濟行為的節制力度，就必須成立更加規范和完善的財務制度。一方面按照國家頒布的會計通則和會計準則以及醫院會計制度要求，結合實際，成立一個符合醫院要求的具備可操作性的內部財務制度，擬定一系列管理制度等。另一方面還要強化醫院內部束縛機制，事情層層落實，使全院自上而下形成一條彼此監督的督促網絡。

在現在這個社會經濟發展迅速的時代里，醫院抓好財務管理是十分重要的，對此，醫院需要在現代社會中找到自己的角色，把握好現在，認真研究醫院財務管理發展的趨勢，進一步改進醫院當前的財務管理思路以及財務管理方法，使醫院的財務管理能夠順應時代的發展。

作者:楊夢文單位:渤海大學管理學院