精細化管理在急救車的應用體會

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對急救車進行精細化規范管理，不但省時省力，提高護士工作效率，而且明顯提高了急救車的管理質量，不但提高了科室的經濟效益，而且為平時搶救患者時提供了所需的必備搶救物，幾乎杜絕了因搶救藥品不齊全而延誤患者搶救至死亡病例。有了精細化管理后的急救車對于搶救患者需用搶救藥品時，能夠做到萬無一失，有備無患。本文通過分析比較為手術急救車安全管理提供依據。

1資料來源

本文資料來源全部為2015年和2016年，兩年的青海紅十字醫院手術科急救車使用登記記錄資料統計系統。共查閱相關資料722人次，其中2015年1月－12月未實施精細化管理的資料304次，2016年1月－12月對急救車實施精細化管理后資料418次。

2方法

2．1檢查方法。質量檢查方法為現場開車檢查，檢查交接班記錄本和提問護士，強化搶救技能的培訓并進行考核，內容為急救品藥理知識，簡易呼吸氣囊的使用，簡易呼吸氣囊的拆裝和檢測，過敏性休克急救流程，呼吸心跳驟停搶救流程定位全院性技能考核科目，每人每年必須通過一次全院性模擬考核，并記錄在案［4］。2．2管理方法。2．2．1制度管理精細化。包括建立健全急救車管理制度、質控檢查制度、交接制度、交接班記錄本書寫規范、急救技能考核制度等，管理制度包括“五定制度”，定品種和數量、定點放置、定人管理、定期檢查和維修、定期消毒和滅菌，質控檢查制度：護理部每季度檢查，片區每月檢查，護士長每周檢查，交接班記錄本內容包括日期、班次、藥品名稱和數量，物品種類和數量、特殊交班內容、簽名等。2．2．2物品藥品管理精細化。物品藥品管理采用統一與個性化共存管理模式。2．2．3封條管理。手術科室實行封條管理，每天三班檢查封條是否完好并簽名，大大節省了護士清點藥品物品所耗的時間和精力。手術護士每班清點車內物品，每次需時間（15～30）min不等，采用封條管理后，檢查時間由20min／次左右減少至30s／次左右［2］。2．2．4透明圖管理精細化。每輛車的無銹鋼車面的左上角，粘貼有統一大小規格，打印字體的過塑車內藥品物品旋轉定位平面圖。要求護士通過此圖熟悉車內物品放置位置，達到快速準確取用的目的，透明圖塑膠外面用標記筆對應于最早失效的藥品和物品標上失效日期。2．2．5交接班管理精細化。統一交接班記錄本和記錄模板，規范了交接班內容和記錄方式，上封條前，車內的物品藥品必須經兩人清點核對無誤后貼緊封條并簽字，物品藥品不全必須交代去向。

3觀察指標

2016年全年對急救車實施精細化管理和2015年全年未實施的一共兩年的資料，針對使用登記準確率、交接班準確率、急救車知識及技能考核合格率進行比較統計分析。

4統計學方法

使用SPSS13．0統計軟件對數據進行錄入及統計分析，計數資料以率表示，組間比較采用2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2016年全年對急救車實施精細化管理和2015年未實施的資料針對使用登記準確率、交接班準確率、急救車知識及技能考核合格率進行比較，差異有統計學意義（P＜0．001），見表1。討論手術室一般均設有急救車，急救車多用于較大手術及搶救患者時應用，根據手術室的設置來決定急救車的數量，急救車應放置于離手術間較近的地方，并設有多層裝置，安裝活動靈活的車轱轆，供搶救患者時方便、及時使用，提高搶救率，降低或杜絕死亡率［1］。對急救車進行精細化規范管理，統籌優化急救物品、藥品及人力資源管理，提高急救車綜合管理質量。對于手術室的搶救藥品，傳統管理方法強調藥品的數量，而忽視了藥品的質量及使用方便，因此藥品過期、混放、排列紊亂等現象時有出現［2］。為確保搶救藥品的質量及用藥安全，爭取搶救時間，對急救車進行精細化規范管理，落實搶救車管理制度，專人負責管理，責任到人。急救車實施精細化管理能大幅度地提高管理效能，確保急救工作順利進行和保障患者的生命安全中發揮了積極作用。在各級質控考核中搶救車完好率達100％［1］。

參考文獻

1王建榮．精細化管理在確保護理安全中的作用．護理研究，2007，21（27）：2511～2512．

2林晶．救護車的規范化管理．臨床醫藥實踐，2010，（2）：251～252．

3向嵐．運用精細化管理確保護理質量與安全．護理研究，2009，23（2A）：355～356．

4袁雅秋．精細化管理在手術室管理中的應用．吉林醫學，2013，34（18）：3687～3688．

作者:李金花 單位:青海紅十字醫院手術室