醫院績效考核和收益分配探討

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摘要：醫院是我國醫療衛生服務體系的重要構成，醫院雖然是屬于非營利性機構，但本身也會通過經營運作而獲得一定的收益與結余，這部分收益與結余如何實現科學分配就成為了醫院醫務人員、工作人員共同關心的重要問題，也是醫院財務管理工作的重點與難點。本文，從當前醫院收益分配的現狀及問題分析入手，談談如何做好醫院績效考核與收益分配，以供參考。

關鍵詞：醫院管理；績效考核；收益分配

隨著我國醫療衛生服務體系的不斷構建與完善，醫院也面臨著更為嚴峻的市場挑戰與沖擊、考驗。醫院作為履行我國政府及相關單位社會公共服務職能的重要窗口，如何強化自身建設也成為關系著社會發展的重要內容?，F代企業及一切機構的良性運作都離不開科學的績效考核與公平合理的收益分配，對于醫院來說，收益分配是否科學合理更加影響著醫院的職能履行情況及醫務人員、工作人員的工作積極性與主動性。所以，如何做好績效考核與收益分配就成為我們應該重視的關鍵問題。

一、當前醫院績效考核與收益分配問題分析

當前許多醫院的績效考核仍然是以經濟效益為最主要考核內容及目標，相應的，在收益分配上也是以各部門、科室創造效益的多寡來決定收益分配的具體比例，但這種考核與分配制度會不可避免地產生諸多消極影響及后果。首先，會不可避免地引發醫院亂收費現象，從而增加看病患者及家屬的經濟負擔與心理負擔。因為，以效益為考核標準，必然會造成一切向效益看齊的結果，追加檢查項目、巧立名目進行各種收費的問題便會層出不窮，從短期內來看雖然增加了醫院的收益、提高了效益，但于長期卻是極大的損害和不利。其次，會加重“看病難、看病貴”和“以藥養醫”的局面不斷惡化，不僅讓病患及家屬承擔了更為沉重的經濟負擔，同時也會極大地損害醫院的社會形象及社會聲譽。再次，在此種運作模式影響下，醫院的總體服務質量以及醫務人員的個人技能也將無法得到有效提升。我們都知道，績效考核的內容及標準往往會影響一個機構內部所有人員的行動方向及思想意識，而推行效益先行的考核與收益分配制度必然會遏制醫院其他方面的管理及操作，人們的關注點與行動力全部集中于如何增加收入，而醫療質量、服務質量、病患滿意度以及人員技能水平卻沒有在績效考核的標準及內容中得到充分體現。長此以往，必然會造成整個醫院的醫務人員團隊技術下降、責任感淡化、服務意識被拋到一邊，醫院也就逐漸淪為了一個撈錢的工具。最后，效益先行的績效考核雖然是以效益多寡作為考核標準，但從本質上來說卻是不公平、不科學，也無法有效體現按勞分配這一基本分配原則的。從科室與科室之間的關系來說，某些科室需要投入大型醫療設備、經常能夠進行大型的醫療服務及活動，這些設備、機械為他們帶來了巨大的效益和收入。但對于某些傳統門類，人員多、勞動強度大、工作任務量大，但卻因為其工作的常規與基礎而無法創造更多收益，兩相比較之下，前者的效益與收益越來越多，獎金獲取比例也越來越高，而后者卻無法獲得更多鼓勵與肯定。長此以往，不僅會造成部門間、科室間的貧富差距拉大，同時也極大影響著醫務人員的工作積極性與主動性，非常不利于醫院內部的統一協調與管理。而在科室內部而言，一個科室因為少部分人的工作為整個科室創造了收益和效益，因此也獲得了獎金收益，但目前許多醫院的科室獎金二次分配卻未能落到實處，也就是說，雖然部門與部門之間執行著“多勞多得”，但在科室內部，卻也存在著個別“不勞而獲”的成員，這也會造成科室內部乃至整個醫院內部醫務人員和工作團隊的矛盾與沖突，非常不利于內部和諧。

二、加強績效考核與分配制度的科學融合

績效考核制度與收益分配制度必須有效融合且科學合理，才能夠實現互通且促進醫院總體運作與經營管理質量提升的目的。筆者認為，加強績效考核與分配制度的科學融合應該重視以下幾個方面的內容。

1.確立科學的績效考核目標體系

醫院是具有非營利屬性的公共服務機構，在績效考核的目標設定上，必須堅持公益性、服務性與經濟效益的三方結合，切忌不可盲目追求效益而忽視了另外兩方面內容。但是，畢竟現代社會需要體現效益，才能夠維持運作及管理，所以也不可毫不顧忌經濟及成本問題，那么醫院也將難以為繼。所以，在醫院的績效考核目標體系確立過程中，應該重視幾個問題。首先，要確保績效考核目標能夠充分體現醫院各項醫療衛生服務項目及活動開展的社會公益性及社會效益，這是醫院存在與發展的基礎。只有社會形象好、社會效益好，才能夠維持醫院的信譽度，也才能夠為醫院吸引更多患者主動前來。其次，要重視硬效益與軟效益相結合。所謂硬效益，就是我們看得見、摸得著的收益和結余。軟效益就是患者及家屬的滿意度、服務品質、醫院口碑等，這些也是需要我們精心維護的。傳統的以效益為先的績效考核模式就是不重視軟效益的提升，從而讓醫院管理失去原有秩序，社會形象一落千丈。

2.加強績效考核的內容科學性

醫院績效考核的內容應包括工作達標、服務達標、品德達標以及經濟達標四個方面，其中服務與品德應該被放在首要位置，加大考核所占比重，以引起醫務人員及工作人員的主觀重視。在經濟達標方面，不僅要考核具體數額及項目，更重要的是必須認真分析其經濟效益的獲得是否是科學的、規范的、合理的，其收費內容是否存在著巧立名目、故意追加等問題，一旦查實有違規違紀行為，必須進行嚴肅處理，以顯示制度的權威性與公正性。

3.建立績效考核配套收益分配制度

收益分配應該作為促進績效考核工作強化的輔助工具，而不應該讓績效考核為收益分配服務。所以，在我們確立了醫院應有的科學績效考核體系之后，收益分配也應該圍繞相關的考核指標進行分配制度建設。所以，醫院收益分配標準也應該包括幾方面：業務開展、技能提升、服務品質以及醫德醫風。四者所占比例也應按照績效考核比例進行劃分，以避免過分強調效益而忽視了其他重要方面，而在獎金分配方面強調出經濟效益以外的其他重要方面，也能夠讓醫院工作人員及醫務人員端正意識，堅持責任，自律言行，全面的來要求自己向一名優秀醫務人員和工作人員看齊。

作者:王永在 單位:包頭市蒙醫中醫醫院

參考文獻:

[1]雷聲鳴.醫院成本核算、績效考核及獎金分配辦法探索[J].中國醫藥指南，2013，（10）：394-395.

[2]張子平，楊屹，林太杰.公立醫院績效考核體系建設的現狀與思考[J].福建醫科大學學報：社會科學版，2012，13（2）：9-13.