小議怎樣提升醫療保險管理

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醫療保險管理的現狀還是堪憂的，如何加強醫療保險管理迫在眉睫"本文認為，可以從以下幾方面努力:現如今醫療體系包括藥品生產、醫療衛生、醫療保險等多個體制，而由于醫療衛生體制深層的問題使得藥品生產的成本和醫療衛生成本都居高不下，這對于醫療保險改革的順利運行產生了極大的阻礙，這就導致了醫療保險機構的保險基金無法適應日益增長的醫療費用，醫療保險機構常常收不抵支，加劇了醫療保險機構同定點醫療機構之間的矛盾，最終受害者仍會是參保人員，團因而要加快醫療保險改革的進程，使醫療保險管理能夠正常進行，維護參保人員的合法權益"加強醫療保險人力資源管理，增加醫療保險機構人員數量，提高人才的積極性和主動性，增強人才的責任感、使命感、自豪感，使其更好地投入到自己的工作崗位中去，對工作更加認真負責，更好地進行醫療保險的管理"建立一支強大的醫療保險監管隊伍是迫在眉睫的舉措，這需要一些專業的技術人員，這些人員直接決定著監管的成果的好壞"加快醫療保險部門的信息化水平，運用互聯網對醫療保險的進程進行管理，包括網上申報、審核、費用繳納和醫療服務流程等內容，對醫療保險的進程進行監督的同時，也可以讓決策者更一目了然地發現和了解到醫療保險管理的內容和工作中遇到的問題，從而有效地解決問題"同時，也需要多多尋求有關部門的支持，包括經費、政策支持，醫療保險部門可以多向政府反映自身發展情況、遇到的困難和尋求的解決途徑和辦法，提高醫療保險管理水平"針對定點醫療機構因為缺乏監督機制而產生的不規范行為，要努力提高醫務人員的思想道德水平，通過印發有醫療保險知識的小冊子，宣傳醫療保險的基本知識，使每個醫務人員都能全面掌握國家有關醫療保險的政策，要不斷提高醫務人員的理論水平和業務素養，樹立他們的責任心，并狠抓醫德、醫風建設，貫徹/全心全意為人民服務的理念，防止醫療腐敗事件的發生，凈化醫療環境和氛圍，為參保人員提供優質的服務"。

同時國家應當建立健全監督機制，增強醫療保險部門對定點醫療機構的監督，對診療項目、藥品種類、藥品數量、服務質量具體到指標，通過網絡對數值實施實時監控，凡是出現偏高的數值都要向有關管理部門反映，并向定點醫療機構下貨警告書，及時查找出現異常情況的原因，要求其進行整改"岡對于定點醫療機構的監督，也可以發動社會大眾的力量，大眾和媒體可以通過新聞、微博、向有關部門投訴等方式進行監督，有關部門定期可以對定點醫療機構的診療水平、藥品費用、住院費用、醫務人員的業務水平和思想道德水平、群眾滿意度進行調查"促使定點醫療機構努力提高其服務水平"要加強醫療機構信息化建設，讓大眾可以隨時查詢藥品的價格、診療的成本，防止定點診療機構肆意提高藥品的價格"參保人員之所以大量的盲目就醫就是因為一些參保人員還沒有透徹地了解醫療保險的政策和措施，對其一知半解，并且有著治病一定要用好藥的傳統落后的錯誤觀念，因而要加大對參保人員醫療保險政策的宣傳，明確自身具體所享有的權利和所需要履行的義務"對于參保人員利用自己特殊的身份所實施的一系列違法違規行為，要加大對這方面的查處力度，并從嚴處理"。

加強醫療保險管理需要從醫療保險改革、醫療保險機構、定點醫療機構和參保人員等多方面加以管理和改革，現行的醫療保險管理政策仍有很多不足之處需要改革和完善，只有多方積極采取措施進行內部整頓、內部完善才能使多方形成一個相互支持、相互促進的監督管理體系，才能帶動整個醫療保險事業更好地向前發展，才能不斷加強醫療保險管理水平，防止醫療保險基金的浪費和流失，從而為國家的社會保險事業做出貢獻，進而為國家經濟的發展、社會的穩定和社會主義現代化建設起到巨大的促進作用。

本文作者：郝永剛工作單位：中國平煤神馬建工集團建井三處