援鄂抗疫醫療隊應急防控管理研究

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[摘要]目的：探究病毒肺炎(COVID-19)疫情醫療隊集中生活駐地的應急防控管理措施及流程。方法：制定醫療隊駐地病毒(2019-nCoV)感染控制制度，并分區、分級和分步落實執行；加強人員管理，重視醫療隊員衣、食、住、行方面的感染防控，杜絕2019-nCoV感染后的隱性期傳播。結果：建立了三區劃分、上下班進出流程、健康監測與報告等監督運行機制，在確保COVID-19患者有效救治的同時，保證醫務人員零感染。結論：醫療隊集中生活駐地的感染防控管理是防控疫情蔓延的關鍵環節之一，需延續醫院防控技術要求，制訂有效的駐地防控制度、流程和監督檢查機制，營造安全的生活環境，有效保障醫療隊戰斗力。

[關鍵詞]病毒(2019-nCoV)；援鄂抗疫醫療隊；集中生活駐地；應急防控管理；感染控制

病毒肺炎(COVID-19)是由病毒(2019-nCoV)引發的一種傳染性很強的呼吸道疾病[1]。國家衛生健康委員會將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，但采取甲類傳染病的防控措施[2]。傳染源主要是2019-nCoV感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源；主要傳播途徑為經呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確；人群普遍易感[3]。因此，在加強醫療隊集中生活駐地的感染防控管理也是防控疫情的關鍵環節，是值得研究的課題?？挂哚t療隊在加強對醫務人員防護培訓的同時，高度重視醫療隊員集中生活駐地的應急防控管理，制定醫療隊員集中生活駐地的感染防控制度及標準操作流程。本研究旨在探究COVID-19疫情醫療隊集中生活駐地的應急防控管理措施及流程，在保證危重癥患者有效救治的同時，確保醫護人員的零感染。

1醫療隊駐地感染防控制度

為了方便管理和避免交叉感染，援鄂醫療隊在醫院附近定點租用酒店，作為一線人員的生活駐地，醫護人員在駐地集中生活、統一管理并統一隔離[4]。1.1進出衣物空間準備。在駐地中為每位隊員發放一有蓋周轉箱。①制定周轉箱使用指南及注意事項，貼有姓名標簽，放置在各自房間門口走廊，僅存放醫院通勤服并加蓋存放；②準備一套醫院通勤服(隊服+外褲)和駐地生活服(外衣+外褲)；③駐地一樓設置臨時男、女更衣間。1.2上班出門流程。上班前在房間內穿上駐地生活服，并自備清潔塑料袋。①攜帶周轉箱至一樓更衣間；②脫去駐地生活服，存放在自備清潔塑料袋內，袋口密閉；③打開周轉箱，更換醫院通勤服，蓋上盒蓋；④將裝有駐地生活服的清潔塑料袋置于周轉箱盒蓋上；⑤離開駐地，乘班車前往醫院工作。1.3下班進門流程。下班后乘班車到達駐地。①在駐地大門外脫去口罩置于雙層黃色醫療廢物包裝袋內，并密閉袋口，進行常規消毒工作(75%酒精或500mg/L含氯消毒液噴灑消毒外衣、外褲及鞋底)；②進入駐地大門，快速手消毒，戴口罩；③進入一樓更衣間，打開周轉箱，脫去醫院通勤服置于周轉箱內，并蓋上盒蓋密閉保存；④快速手消毒，打開清潔塑料袋更換駐地生活服；⑤攜帶周轉箱返回房間，將周轉箱放置于房間門口走廊。1.4客房三區劃分及進出流程。在駐地根據不同房型，設立三區劃分圖示，按圖示自行將客房劃分為污染區、半污染區及清潔區，并分區管理，潔污分開。制定進入客房步驟：①脫去外出鞋放置于走廊，更換污染區專用拖鞋進入房間污染區；②在污染區脫去駐地生活服(外衣、外褲)，掛至“外出衣物”位置，脫下駐地用口罩掛至“駐地用口罩”位置；③在半污染區更換半污染區專用拖鞋，在洗漱臺進行六步洗手法洗手，取清潔衣物進浴室洗澡；④洗澡完畢方可穿上清潔區專用拖鞋進入清潔區；⑥出客房門，需更換外出鞋，不得穿室內拖鞋在駐地公共區域走動。1.5口罩佩戴要求。在去醫院途中選擇醫用外科口罩或1870、8210等N95口罩(為節約防護物資，除當日需要進入污染區工作的醫護人員，其余人員不得佩戴1860和9132等N95口罩)。返回駐地途中及在駐地區域可選擇醫用外科口罩或1870、8210等N95口罩(不得佩戴1860和9132等N95口罩)。1.6個人衛生清潔。下班后的衛生清潔。①洗澡時間必須＞30min；②洗澡后用棉簽蘸取75％酒精或0.5%碘伏擦拭消毒鼻腔、外耳道，用生理鹽水沖洗眼結膜，用漱口水或生理鹽水漱口；③剪短頭發，禁止佩戴任何首飾；④對內穿衣物用100℃熱水浸泡30min進行預處理[4]。1.7環境和物表清潔消毒。(1)客房清潔消毒。①每人單間居住，通風良好；②每日開窗通風至少兩次，每次至少30min；③門把手、馬桶蓋、開關按鈕等經常接觸表面每日使用75%酒精或500mg/L含氯消毒液擦拭消毒1～2次；④每日使用500mg/L含氯消毒液濕式拖地；⑤注意客房三區消毒用具一用一消毒，避免交叉使用,傳播病毒。(2)酒店駐地公共區域清潔消毒。①每日3次用500mg/L含氯消毒液對樓道及電梯進行噴灑消毒；②電梯間放置一次性紙巾及快速手消液；③門口放置消毒液浸泡過的腳墊。

2醫療隊人員管理

2.1駐地生活管理。做好個人生活管理。①不串門，減少與其他隊員接觸；②盡量用電子設備溝通，必須面對面溝通時戴好口罩；③盡量減少在小面積密閉空間(如電梯)的停留時間，如必須乘坐電梯，人數≤5人；④會議等安排在中庭開放區域；⑤禁止訪客及外賣，醫護人員除上下班之外,不得外出，減少病毒感染的可能性。此外，保障駐地生活物資及時足額儲備和供應。2.2嚴格作息制度。合理安排工作與休息。①保證充足睡眠；②合理飲食，增強免疫力與抵抗力；③注意保暖，預防感冒；④良好的身體狀態是應對高負荷工作的基礎，選擇適合的室內鍛煉方式，增強體力。2.3重視情緒管理。加強疫情相關專業知識培訓，解除醫務人員因知識缺乏而導致的疑惑。提供家庭、醫院、社會支持體系，勞逸結合的工作安排有利于一線醫護人員的身心健康，保持良好情緒狀態，堅定信心，出現任何情緒問題及時溝通[5]。2.4加強健康監測與報告。每日早晚兩次自我監測體溫并上報，出現發熱、干咳、咽痛等呼吸道癥狀時及時匯報。每日早晚兩次對駐地工作人員進行體溫測量，盡早發現感染隱患。2.5充分發揮黨組織作用。成立臨時黨支部，充分發揮基層黨支部的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。通過適當方式及時傳達疫情防控有關工作要求，確保援鄂醫療隊與全國疫情防疫工作做到思想上同心、行動上同向、工作上同步。

3醫療隊工作通勤保障與餐飲服務

3.1工作通勤保障。(1)專車專用。專人負責，配備專職司機，與醫療隊員同住一家酒店駐地。(2)按需使用。按醫療隊員工作班次，制定班車時刻表，每班次均提前1h在駐地、醫院門口集合，隊員集體乘班車往返。(3)班車消毒。制定班車消毒制度。①班車每日開窗通風兩次；②車身、車內物體表面采用1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒，每日兩次；③地板采用1000mg/L含氯消毒液濕式拖地，每日兩次；④使用完畢清潔工具用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min，洗凈晾干備用。3.2餐飲服務。(1)專人負責。一日三餐專人負責，配備專職備餐人員，且與醫療隊員同住在一起。(2)按時供應。由于一線隊員班次不同，就餐時間不一，需根據醫療隊員工作班次，及時為醫護人員提供優質營養餐[6]。(3)設立專用取餐區域。設置專用取餐區域，醫療隊員分時段戴口罩，統一取餐后回房間用餐。(4)設立食品存放處。在駐地大廳設立食品存放處，放置方便食品作為調劑和補充。

4結論

援鄂醫療隊集中生活駐地的感染防控管理是防控疫情蔓延的關鍵環節之一[7]。為警惕醫療隊員放松駐地防控意識，作為管理者，應增強應對突發事件的能力，落實駐地應急防控管理，在保障患者成功救治的同時，確保醫務人員自身的安全。在加強對醫務人員防護培訓的同時，及時制定醫療隊員集中生活駐地的醫院感染防控制度、措施及標準操作流程，加強人員管理，重視醫療隊員衣、食、住、行方面的感染防控，做好集中生活駐地應急防控管理，杜絕感染2019-nCoV后的隱性期傳播機會?？偨Y經驗，為援鄂抗疫醫療隊集中生活駐地對于2019-nCoV感染的防控提供參考。

作者:錢文靜 韋欣 陳沅 施鶯鶯 王曉寧 單位:上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院手術室