獨家原創:醫院經濟管理研究論文

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摘要：醫院要在市場中求得更好的發展,必須轉變觀念,強化市場經濟意識,創新醫院經營理念與管理模式。本文闡述了轉變醫院經濟管理模式的必要性,并對加強現代醫院經濟管理提出了幾點建議。

關鍵詞：醫院；經濟管理；建議

醫院經濟管理是指按照客觀經濟規律的要求，運用經濟手段，對醫院的經濟活動進行計劃、組織、實施、指導與監督，開展經濟分析和經濟核算，合理使用人力、物力、財力，力求以盡可能少的勞動消耗，取得盡可能大的醫療保健服務技術和經濟效果，更好地完成以醫療為中心的醫療、教學、科研、預防等各項任務，以滿足人民群眾不斷增長的醫療保健需要。

隨著我國醫療體制改革的不斷深入,醫療市場競爭日趨激烈,醫院運營面臨諸多困境。面對新形勢、新情況,醫院作為一個獨立的經濟主體要求生存、謀發展,必須強化經濟管理,規范經濟行為。

一、加強成本核算、實施成本控制是加強醫院經濟管理的關鍵

1.轉變觀念、更新意識,建立健全醫院成本核算體系

不講成本、不講效益、不重視經濟核算的老思想,已經制約了醫院的發展。醫院領導應轉變思想觀念,由過去等、靠財政差額補助及時過渡到經營管理理念。醫院應從實際出發,按照統一領導、分級管理的原則,在院長領導下建立以財務部門為中心,其他相關部門給以支持和配合的,自上而下,全員行動的成本管理組織體系,配備專職成本核算人員,充分發動群眾,提高醫院全體員工的成本意識。

2.成本核算與會計核算有機結合

扎實、規范的會計基礎工作,可為成本核算提供一個良好的平臺。因此,醫院應依據現行會計科目和成本分類項目,實行會計事項一事一單一次錄入,使醫院會計核算程序從簡單的預決算管理,走向有組織的集會計核算和成本核算為一體的經濟管理。

3.狠抓成本控制重點,節支增效

醫院應始終堅持以社會效益為根本,以成本控制為重點,走質量效益型的內涵發展道路,運用經濟、行政等管理手段,積極實施對重點項目的成本控制。

第一,加強人力資源管理,建立雙向選擇的用人機制。對醫院的人員費用實行總量和比例控制、結構調整、適度增長、留有余地的政策,從緊從嚴控制職工人數,保持薪酬適當增幅,使醫院人員經費增長幅度低于醫療收入增長幅度,從而有效降低人力成本。

第二,實行集中采購管理機制,建立“購買申報—審批—價格監督—質量控制—效益評估”的管理體系,加強物資、設備采購環節的過程監督,力爭決策透明、采購公開,確保采購物資、藥品、設備的質量,切實降低采購成本。

第三,通過技術進步和技術創新,加強對醫院重要運行費用的管理與控制,提高醫生、護士的工作效率,縮短住院天數,加快病床周轉率。在保證醫療質量的同時,降低成本。

二、財務管理是醫院經濟管理的核心

1.加強預算管理,提高資金使用效率

預算管理是醫院管理的主要方法之一,醫院應以財務部門為核心,實行全面、全員、全過程預算控制和全面業績評價,按照“量入為出、保障重點、統籌兼顧、留有余地”的預算編制原則,靈活運用各種預算編制方法,把醫院的總體目標通過預算分解為各部門的具體目標,統籌安排醫院各項資金,壓縮一些不合理開支,從而達到資金運行的最佳效果。

2.積極處理沉淀資金,加快資金周轉

醫院應充分利用現代化管理手段,加速各項資金運轉速度,防止呆賬、壞賬和資金沉淀,盤活資金存量,加強日常內部控制,實行限量庫存,在保證供應前提下盡量減少資金占用,使有限的資金能夠取得最大的效益。

3.完善內部控制制度,加強財務收支管理

實行不相容職務分離制度,合理設置會計及相關工作崗位,建立崗位責任制,明確職責權限,規范會計工作流程。堅持“雙簽制”,嚴格按照“申請、審批、復核、支付”的程序辦理資金的支付業務,嚴格執行醫院收費標準,強化對醫院財務收支的管理與控制。

4.重視財務人員素質建設

要大力加強財務人員法制教育和職業道德教育,培養職業感情,強化職業責任,養成良好的職業行為和習慣,樹立“廉潔、節儉和法制”意識。財務人員要定期參加職業技能培訓,進行業務技能比賽,鼓勵他們進行學術交流,掌握財務管理的新思維、新知識,定期進行崗位輪換,培養財會人員的綜合業務能力。

三、強化科室經濟核算是加強醫院經濟管理的基礎

1.培養科室經濟管理人才

對科主任和科室兼職核算員進行經濟管理、成本核算方面知識和能力的培訓,使他們懂得最基本的管理知識,了解醫院經濟管理、成本核算的思路、內容和方法,了解在科室管理中,要重點控制的是何種成本,如何控制,從而建立起一支懂成本核算的科室經濟管理隊伍。

2.引入企業成本管理的思想和方法

通過對科室經濟管理進行全方位、全過程的指導和監督,幫助其落實管理計劃,實現預定的經濟目標,并把實施科室成本管理的效果作為考核科室工作成效的重要內容。

四、加強監督是保證醫院經濟健康運行的必要手段

1.建立相互制約的監督管理體系

要充分發揮財務監督部門及職代會、工會、科室和醫院職工的監督作用,確保各項制度的貫徹落實。

2.建立健全內部審計機構

醫院應設立由院領導直接管理的獨立于財務部門之外的內審機構,配備相應的專職審計人員,制定醫院內部審計制度,實行監督與服務并舉,把內部審計寓于醫院管理的各個環節。以提高經濟效益作為工作的出發點和立足點,按照審計法規,對資金運動的各個環節進行監控,對審計中發現的問題,及時向領導提出相應的改進措施和建議,從而減少浪費,把醫院的風險降到最低。

五、充分發揮市場作用,合理配置資源

醫院必須適應社會主義市場經濟體制的要求,遵循衛生事業的自身規律。醫療服務不同于一般的商品交易,也不同于一般的服務行業,它是一種含有福利行為的公共服務,市場不可能對衛生資源進行合理的有效配置,也不可能對醫療服務進行公平有序的分配。市場對醫院有正面積極的作用,也有負面消極的作用。

醫療事業的發展是醫院的中心任務,然而對大多數醫院來說,衛生資源浪費與不足并存的局面是困擾醫院發展的現實問題。在社會主義市場經濟條件下,如何實現衛生資源的合理配置和有效使用,仍將是政府干預的重要內容。政府可以通過實施區域衛生規劃,采取共建、兼并、合作等調整醫院布局,加大對醫學科學的研究和重點學科建設以及大型設備的購置和基本設施擴建的撥款力度;運用醫療服務價格的調控手段,提供各種醫療服務供需信息等實施對衛生資源的合理配置。

六、加強現代醫院經濟管理的建議

轉變醫院經濟管理理念:創新是醫院生存與發展之本,創新思想要求醫院將追求卓越、追求新穎作為自己的奮斗目標。進行理念創新包括以下幾個方面:①樹立效益觀念;②增強市場經濟意識;③樹立人本主義思想。

加強成本控制和財務管理:要實現醫院社會效益和經濟效益的最大化,就要使醫院成本最小化。筆者認為應該從以下3個方面入手:①要增強成本意識;②建立成本控制機制,降低病人費用,提高成本效益;③進行財務控制。

充分利用優化衛生資源:醫療衛生資源配置不合理也是造成當前看病難、看病貴的原因之一。只有通過區域衛生規劃,采取共建、兼并、合作等調整醫院布局,強化基層醫療力量建設,加強醫學科學研究和重點學科建設,注重成本效益分析,控制大型醫療設備和基本建設的盲目投入,重點投入技術含量高,投資回收率強的項目,并按照資本運營規律,制定相應的成本攤銷辦法,充分利用優化衛生資源,以獲得最大的投資回報。

重視交流與合作,注重培養經濟管理人才:只有不斷提高醫院經濟管理人員的政治思想和專業素質,才能在醫院經濟管理中發揮主動作用,實現最大的經濟管理效率。

建立規范的科學的經營機制:建立適應現代醫院發展的經營機制勢在必行,筆者認為可以從以下4個方面進行:①建立經濟補償機制。當前主要是通過調整醫院本身的經營理念、經營策略及各個環節的相互關系來完善經濟補償機制。②引入競爭機制。由于醫療市場具有特殊性,應認識到醫院參與醫療市場競爭同一般商品市場自由競爭的區別,還要在醫院內部各部門、科室之間,在質量保證、技術進步和綜合效益等方面,形成必要的經營競爭。③建立績效管理機制。不論物質利益分配或精神激勵,都必須通過完善的責、權、利統一的機制,使利益分配制度發揮激勵作用。④建立經營質量保證機制。醫院領導班子應明確質量保證機制的指導思想,提高醫院全體人員的質量意識,完善院內經營體制質量管理體系,從而形成和完善質量保證機制。

參考文獻:

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