醫院管理標準成本研究

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一、對標準成本的定義

建立標準成本系統可以對成本進行有效的控制，完善的標準成本系統包含了很多方面，對標準成本的重新制定、對成本的計算，還有對成本的分析等等。企業建立標準成本系統，也有自己的定義：準確的調查、數據的分析、以及在技術方面的鑒定都是來制定標準成本的。企業的成本對獲取經濟效益有著直接的關系，企業購進的機器、聘請的人員，還有材料制造的費用，都需要計算成本。醫療方面的標準成本定義：標準成本指的是，通過醫院管理部門的系統調查、分析、檢測達到規定的技術水平，所提供的服務產生的成本。標準的成本體系是在具有合理性的基礎上建立的，醫院要制定符合本醫院經濟水平與管理水平相適應的成本控制系統。

二、標準成本所要研究的對象

我國的醫院體制在不斷的創新，對不同的對象也是進行了不同的研究，通過對這些對象的研究，系統分析，得出結論，找到更有效的標準成本控制方法。醫院對醫療器材、醫療服務項目等作為研究對象。因為想要研究的目標不同，所以就要從各個方面進行分析，不能草草了事，以至于制定出來的控制方法，不能在醫院中更好的應用。這樣既浪費時間，也浪費研究成本。醫院對所需要的醫療器材，重新規定了定價。大型的醫療器材需要更多資金投入，成本就相對較高。醫院開設許多診科，每個診科所規定的就診費用也是不一樣的。

三、標準成本所要研究的內容

成本研究的對象不同，產生的研究內容就不同。但是兩者的基本結構大致一樣，研究者對人工費用、材料費用和其它類費用都進行了細致的劃分。拿醫院舉例子，還可以分為醫生看病的費用，護士護理的費用，醫院的管理費用，員工的勞務費用以及購進設備的費用等等。標準成本的研究對象不同，所要研究內容的重點也就不同。

四、標準成本的控制方法

在我國的醫療改革進程中，醫院的標準成本體系還沒有成熟的建立，建立標準成本體系思路不暢通，控制標準成本的方法不明確，但企業與醫療方面的標準成本研究方法大致相同。現在，國家綜合國力的提升，使得國家經濟水平不斷提高，企業也緊跟時展的步伐，借此機會，增強企業的生產規模，最后使企業獲得更大效益。企業對一個項目的投資，要先對這個項目做出系統分析、資金預算。預防資金浪費的現象發生。企業要加強管理部門員工的工作能力，制定管理監督機制，創新公司的管理理念。領導要定期對員工進行檢查，對需要增強工作能力的員工進行培訓指導，能夠協調各部門的工作，提高企業的經濟效益。

五、醫院標準成本制定的情況

近年來，我國很多醫療機構中的醫學管理者，對醫院進行了標準成本的研究。醫院成本的對象，根據病情種類的不同，規定了不同的成本。對這一項目也制定解決方案，經過分析，重新制定了方法，不再使用太貴的醫療檢查設備和價格偏高的藥品，只采用標準的看病就醫模式。例如:掛號的費用、化驗的費用、醫生檢查的費用，還有購買藥品的費用。這是屬于可控制的方面，還有不可控制的方面。例如：管理部門的管理費用，人工的勞務費用等等都存在著不穩定因素，要求醫院相關管理部門分別計算。最后總結出，病情種類的標準成本，是各項專家論證后計算出來的標準成本總和。有的控制方法是對病情類型進行劃分，專家論證采用標準的醫療常規方式。對病房使用的成本、化驗的費用、手術的費用、還有制氧輸血的費用，都是可計算的成本，具體根據醫生咨詢得出各項醫療成本。這種標準成本的計算就顯得復雜多了，包括病人合理住院的天數、對該病情診斷的成本、化驗手術的成本、藥品的定價，還有員工的勞務成本各個方面。隨著國家醫療機構的不斷完善，醫院制定的就醫流程也是清晰明了，讓前來就醫的患者家屬節省許多時間，患者能夠在第一時間接受檢查，緊張的氣息就會消減。醫院為了得到更好的口碑，都會聘請在醫療界有經驗，有能力，有權威的精干專家、醫生，醫院的規模也是在不斷的擴大，這就使醫院增加不少的投資成本，雖然國家政府會相對扶持，但是醫院獲取利益的政策越來越少了。在沒有相關政策出臺前，人們看病難、看病貴的現象頻頻發生。全國各地都在推行農村醫療合作的項目，國家制定這樣的政策，是在維護消費者的利益，醫院也要為患者著想。醫院想要有效的控制標準成本，也可以采取以計算平均成本，來衡量制定的標準。把各部門開展項目的成本計算出來，相加起來求出平均值，這個結果可以作為醫院投資成本的標準，這樣就有一個標尺，成本的輸出可以在標準上下浮動，不要太過偏離即可。醫院也可以參照企業控制成本的標準，結合自身的情況，在形式上做出創新，制定出更適合本醫院可采用的成本控制方法。學會學以致用，借鑒不是盲目的抄襲，借鑒來的東西要有自己的論點，在此基礎上加以創新，最后才能成為自己的東西。按照國家政策的規定，各界專業人士也發表了自己的意見，對醫院醫療設備的費用和衛生用品的費用重新制定了價格，是提高標準成本控制的有效方法。很多媒體都對醫院做過報道，主要報道的內容，是有不少手術主刀醫生收取患者家屬的紅包。家屬都有一個心理，如果給手術醫生紅包，就會給患者好好的做手術，相當于買了安心保險，這些都是片面的想法，很大程度上并沒有取得好的效果，對醫院的管理工作造成了嚴重的影響。有的醫生抓住了這個獲取利益的機會，主動向患者家屬索要紅包。醫院要加強對醫生工作的管理力度，建立員工互相監督機制，如發現醫院工作人員收取紅包，員工要及時上報領導。如果發現此類事情包庇他人，同樣要受到處罰。醫院是救死扶傷的地方，患者已經交付了報酬，醫生就不能為了利益喪失醫德，造成無法彌補的遺憾。

六、結束語

由此可見，建立標準成本體系是實現醫院控制成本的有效方法。體系的建立是在一定基礎上形成的，制定成本需要對相關的內容進行分析，總結出適合本醫院的控制措施。有的醫院已經達到核算成本的條件了，在此基礎上，要不斷完善管理體系，使成本的計算更精確，提升空間更大。雖然我國大部分醫院，所制定的標準成本體系還不夠健全，但是醫院可以借鑒企業控制成本的措施來不斷完善自己，注意控制成本的細節，加強系統管理，相信我國醫療機構，都能把成本控制到標準的水平。

作者:汪賢良 單位:廣州市荔灣區生產力促進中心