醫院全面預算管理措施6篇

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第一篇：完善醫院全面預算管理的措施

一、全面預算管理中主要存在的問題

（一）預算管理與成本控制相分離

醫院多半將重心放在預算編制，并沒有將預算執行考核與醫院科室的成本核算進行有效的結合，從而使員工對節約成本意識淡薄，成本優化和控制的目的也難以達到。

（二）缺乏相應的監督機制和績效考評

預算項目由于缺乏相應的監督機制和績效考評，致使預算項目的可行性沒有得到有效的保證，也沒有對其成本效益進行有效分析，從而使得其預算反饋信息質量不高，在執行時，實際支出超預算，從而產生相互拆借的現象。

（三）預算編制過程及方法不科學

醫院的財務預算編制通常是由領導以及相關財務部門根據前一年的財務決算進行編制，因此編制出來的財務預算方案在實施過程中也起不到相應的作用。而且在預算過程中，并沒有對醫院的無形資產和固定置產效益進行綜合的分析，從而致使編制的財務預算與客觀實際相偏離，而且其成本預算方式、核算折舊的方式以及財務報表內容也存較大問題。

（四）缺乏相應的激勵機制

由于缺乏相應的激勵機制，使相關的人員對預算執行以及成本的控制持保留的態度，從而致使其的成本控制效果不佳，應對預算執行的效果制定合理、科學的獎懲措施，以此改善其執行態度。

（五）缺乏相應的預算管理體制

當下多半的醫院并沒有建立專門的預算管理組織結構以及相應的預算機制，從而致使其預算的制定缺乏相應約束機制，主觀隨意性也隨之增大，再加上醫院領導對預算管理的不重視，致使資金運營效率更為低下。

二、以成本控制為核心，加強對全面預算的管理

隨著醫院其經濟規模的不斷擴大，相應的資金運行成本也隨之增加，過去傳統粗放型增長模式已經難以適應當下醫院快速發展的需要。因此如何有效控制成本以及如何逐漸向成本控制型轉換刻不容緩。在預算管理過程中，只有從整體上對其進行控制，才能有效實現控制成本的目標。

（一）根據實際需要改變預算編制的模式

在過去的預算編制中，主要是依據上一年的決算數據進行編制，即“去年數字增量法”進行編制，其缺乏相應的科學的編制依據。因此，迫切需要改變這一些預算編制的模式，應由過去的模式逐漸向“自上而下、自下而上、分即編制以及逐級匯總”的模式轉換，從而才能針對醫院的經營活動作出有效的控制和管理。

（二）加強各部門與財務之間的合作

加強各部門與財務部門之間的管理，不但可以促使成本控制與預算管理融為一體，還可以增加預算的科學性以及可行性，從而增強預算在實際應用中的有效性，而且也增強成本的控制指標的約束力以及激勵性。

（三）加強財務部門對成本控制指標以及預算目標審核以及分解

其主要是指加強對日常經營活動過程的監控，從而使其運算能在相應的指標下進行，從而保證成本控制以及預算目標的實現。

(四)資源配置的過程

預算的編制是資源配置以及規劃醫院事業發展的過程，其可以有效的降低國家衛生資源的浪費以及減少不必要的開支。

三、加強全面預算管理的有效措施

（一）改變傳統預算的觀念，加強成本控制的意識

醫院的持續發展與成本控制有著密切的關系，而其需要醫院全員參與。醫院的財務管理以及成本控制是一種較為復雜的工作，其是一個有效的整體，并非由財務機構進行獨自的管理以及運算，因此需要醫院的整體運作，因而加強醫院所有人員的成本控制意識，才能有效的實現成本控制。醫院還可以通過宣傳的模式，強化全院人員的成本控制的意識以及實行成本控制的重要性、必要性，這樣可以有效提高醫療工作者對醫療資源的利用率；當然也可以通過對相關的人員實行定期或者不定期的成本控制工作的培訓，以此讓相關人員進一步了解成本控制的科學方法；并面向全體醫療人員傳輸成本控制的相關理論知識以及手段，從而使其有效應用到到實際工作中；還可以構建關于成本控制的相應規章制度，以此約束醫療人員的行為，如通過實行激勵制度，即明確獎懲機制，對于成本控制好的部門進行相應的獎勵，反之對于成本浪費較大的部門進行責任追究，并對其進行相應的懲罰，以此有效約束醫療工作人員的行為。

（二）建立健全相應的預算監督機制

隨著醫院行業的深入改革以及規模的不斷擴大，其格局也更為龐大和復雜，其成本控制的難度也隨之增大。因此，一個建立健全預算監督機制非常的重要，也只有這樣才能構建完整以及科學的組織體系，更好的服務于成本控制中，而一個健全的監督機制，包括事前、事中以及事后的監督，即是成本的預算、計劃、控制、考核以及核算等多方面監督，其首先要將各部門職責細化，由于醫院是一個龐大的體系，只有將相關職責細化，將任務逐個科學、合理的分配，并將責任落實到相關的人員上，從而使全體人員有效的參與到成本控制中，從而促使醫院的經營活動活動有序、健康的運行；其次是簡化各個環節的流程，在管理工作，過于繁雜的工作流程，會大幅度的降低工作效率以及會使各部門的職責相對混亂，這樣也不利于醫院健康的發展，因此要相應的簡化工作的流程，并構建醫院專門的成本控制以及寵物管理機構，從而使醫院各部門可以直接獲得相應的成本控制的信息，減少中間環節，從而其工作的效率也會得到相應的提高；最后強化成本控制的監督力度，醫院部門應建立相應的監督機制，對其固定資產進行有效的監控，并對醫院進出賬進行長期的監控以管理，從而以此提高醫院資金的利用率，使醫院經濟實現最大化收益。如藥品的采購，可以通過招標的方式，即堅持物資采購實現計劃管理、招標以及比質比價定點采購的原則，這樣可以有效對整個藥品采購過程進行監督，以此嚴格控制采購的成本。

（三）優化成本核算手段，完善相應的核算標準

醫院的成本控制由于缺乏相應的成本核算手段以及核算的手段，致使成本控制的要求難以滿足。因此，醫院迫切需要根據自身實際的需要對成本核算進行相應的改進，建立健全成本核算標準。首先要對預算實行科學合理的預算，即在進行預算時，應根據實際的需要以及狀況，做出科學、合理的調整及分配，并針對變動的成本進行詳細的分析，將其變動的原因查找，從而有效降低價值不高或者是不具備價值的支出；其次是針對成本核算的各項支出，應當做到具體、公開、詳細，預算也應當透明化，這樣才可以有效避免因不明確預算而引起的不必要損失，從而減少成本使用過程中產生的問題，從而提高成本的利用率。如對工人的成本控制，應建立工作人員長期考評機制，以此增加其工作效率，從而可以有效的降低因用工不規范而引起的風險成本，同時可以采用科室工作目標考評以及效益工作分配的方式對其進行控制，以此提高資金運行以及工作的效率?？偠灾挥胁粩嗟丶訌娽t院的預算以及成本控制，才能將醫療成本全面地降低，減少資金浪費的現象，從而資金得到最大化的利用，保證我國醫療服務事業得到持續的發展。

作者:趙紅艷 單位:江蘇省鎮江市第四人民醫院

第二篇：構建醫院全面預算管理模式

1預算管理中存在的不足

現階段，醫院預算管理不合規、不合理的現象頻發，從制度上看，是因為法律不健全、政策不完善、主管部門監管不力，從市場環境上看，是因為醫院預算管理水平較低，導致預算管理流于形式，不利于運營成本的控制。預算管理是醫院管理的核心部分，它能夠幫助醫院獲得更加廣闊的發展空間，降低企業的經營成本和經營風險，實現經濟效益和社會效益的提升。當前，醫院預算管理主要存在以下幾個問題。(1)機制不完善。醫院預算管理機制不完善，也沒有健全的管理制度，最終導致財務資金申請審批制度缺乏完整性和有效性，操作缺乏規范性。(2)制定力度不足。在醫院制定財務預算時，工作力度不足，制定的預算也不平衡，無法得到各部門的有效執行且執行中也缺少有效的監督。(3)執行力不強。在實際的經營和發展中幾乎很少有醫院能夠將日常工作嚴格按照預算安排進行管理與控制，經常會發生預算超支現象，究其原因還是由于考核與懲罰不嚴格造成的。(4)認識不足。一些醫院領導沒有正確的認識到預算管理的重要地位與作用，因此在管理工作中往往忽視了這個部分的管理和監督，沒有把其作為財務工作的中心任務來抓。(5)內容不全面、不完整。一些醫院的預算管理只涉及成本支出預算和營業收入預算，而缺少資本性收支以及現金流量預算的內容。(6)管理思路落后。在很長的一段時間內，醫院的預算管理思路是從控制日常開支入手，強調過程管理，很少進行科研項目的獨立核算，導致管理不合理。醫院最主要的工作是開發項目，對預算管理的重視程度也不高，既不能及時更新預算管理軟件，也沒有足夠的人手對預算經費進行全過程、細化管理，更不能建立高效的信息化管理平臺，這就導致績效得分管理混論，缺乏一定的科學性。預算管理人員的缺乏進一步加劇了這種現象。(7)內控制度不強。受計劃經濟體制的影響，醫院的內控制度建立的相對較晚，沒有發揮相應的作用，繼而醫院的內部財務責任劃分不清，對預算管理目標不能進行有效落實，對經濟活動不能進行有效控制等。

2醫院全面預算管理模式的建立

2.1實施新的預算管理思路

預算管理的初級形態是通過擴大生產規模來稀釋單位產品的成本。隨著信息時代的來臨，預算管理思想和思路都發生巨大的變化，醫院應及時轉變預算管理思想和思路，采取更加的靈活的預算管理手段來應對國際原有價格的波動，及時規避原油價格波動造成的影響。盡管我國對原油有著較大的市場需求，但如果醫院盲目擴大辦院規模，那么勢必會影響到醫院的經濟效益，使得醫院投入和產出不成比例，甚至造成虧損。對此，醫院應轉變預算管理思想和思路，把更多的資金投入在技術水平、科技含量、管理水平的提升上，實施精細化預算管理，維護自身的市場地位和形象，提高財務支出效率。例如，適當地控制擴建規模，把更多的資金用在管理制度的完善、新設備以及新技術的引入，向患者提供更好的醫療服務;加強設備維護與維修，做到及時檢測和維修，提升設備的使用壽命，避免設備過快更換所帶來的成本壓力;引入新的獎勵機制，獎勵那些嚴格執行預算的部門或個人。

2.2注重預算管理軟件的運用

預算管理的項目包括:能源消耗、人工工資、設備采購、維修養護、行政管理等費用。對于醫院而言，傳統的預算管理的主要對象是能源消耗、設備采購等費用，對人工工資、維修養護、行政管理等費用的重視程度不夠。而隨著信息技術的發展，全方面、多領域的預算管理軟件得到應用，醫院利用的預算管理軟件可對所有的項目進行無差別的全方位管理，從各個環節來掌控財務。為了確保預算管理方案的靈活性，可根據市場行情來調整各項費用的比重，不斷優化管理的方法和側重點，做到有的放矢，確保財務的支出更加的合理，提升醫院的成本效益，實現醫院經濟效益的提升。

2.3加強預算管理的信息化建設

醫院的預算管理涉及財務部、采購部門、人力資源部、生產部門、企劃部等，注能源的消耗、行政管理費用、設備采購資金、工人工資支出等，還關注醫院的管理水平不高、組織結構不合理、團隊意識不強等產生的財務，可以說涵蓋了醫院的方方面面，對此，醫院應加強預算管理的信息化建設，利用信息技術和各種軟硬件把預算管理貫穿到醫院的整個發展過程中，在醫院的采購計劃中、規章制度的制定中、人事調動中、薪資調整中、技術引進中體現出來，充分發揮各種杠桿對人的調節作用，提升醫院員工落實預算管理目標的積極性，比如把醫院各部門、各員工榮譽的獲得、工資的增加、職務的提升與預算管理制度的落實掛鉤?？傊?，應積極引進財務管理信息化建設的理念和技術，確保預算管理能貫穿到醫院的整個發展中，使信息化的理念與目標成為醫院文化的一部分，使得信息化成為醫院員工、領導的自覺行為，實現預算管理水平質的飛躍。

2.4提高經費預算執行力

執行力提高的關鍵還是人員執行水平的提升，沒有人員意識上的支撐，無論多么科學的項目立項制度和高效的經費預算監督機制都無法確保經費預算執行力的提高。導致項目經費預算執行力不高的主要因素是:一是對醫院經費管理辦法和財務規定認識不夠;二是對經費使用管理認識不夠，認為經費是自己爭取的，自己有權隨意支配;三是缺乏專業的財務知識，忽視相關的預算管理制度;四是對經費預算執行力的認識不夠，無法準確把握預算科目的真實內涵。上述這些問題直接導致醫院的經費預算執行力不高。對此，我們應定期組織項目組成員參加財務知識的培訓，加強他們對經費使用的認識，使他們能自覺嚴格地執行預算安排。同時，項目負責人應具備一定的預算管理能力和技術，使其能帶領全體組員遵守財務的各項規章制度。此外，應利用信息技術建立各部門與財務部門之間的溝通反饋機制，只有這樣才能更好地提升項目經費預算的執行力。

2.5提升資金鏈流通的順暢度

資金鏈涉及資金的投入、使用和收回，任何一個環節出現了問題都有可能導致資金鏈斷裂，影響醫院資金的正常流通，所以醫院應逐步完善預算管理模式，確保資金鏈流通順暢。具體方法如下:一是對融資結構進行優化調整，提升融資的效率，減低融資成本，確保資金的正常投入;二是在保證業務正常開展的情況下，盡量降低資金占用量，選擇合理的資金供應對象，確保資金使用和回收的順暢;三是加強對貨款客戶的管理，建立有效的催收制度，注重對信用保險業務、銀行結算方法的應用，確?？铐椖芗皶r安全收回。

2.6完善預算編制的相關制度體系

企業預算編制的相關制度體系的構建主要可以分為以下幾個步驟來完成:首先，要以企業財務管理部門為依托，組建預算編制機構或小組，重點管理和負責企業財務預算的制定與改進工作，充分發揮企業領導的帶頭作用，從宏觀上調整、管理、控制、審批、考核企業財務收支與預算，從而大大提高資金的使用效率，使企業按照既定的方向健康、有序的發展;其次，一方面要對企業財務部門在財務管理中的任務與作用進行明確，做好財務預算執行的監督工作，并對其過程中存在的問題進行總結和分析，以作為日常工作考核和評定的依據。另一方面要充分發揮公司審計部門的職能，使其參與到財務預算的編制和執行中來，并對企業財務部門的執行情況進行監督和審核，這有利于為各個部門工作的有效開展提供保障，同時也加強了企業財務部門和審計部門之間的聯系和協作;最后，要對企業原有預算編制制度體系進行重新構建和完善，這樣才能夠有效保障預算管理與企業生產經營管理之間的協同作用的發揮。

2.7做好預算編制的全過程管理和控制

企業在經營過程中要對所有涉及到資金的問題制定相應的預算目標，使企業各個不同環節的經濟活動都能夠處在預算管理體系的控制之下，這也是預算控制的目的。要想更好的實現這個目標需要做好以下幾個方面的工作:首先，要搞好事前把關。企業經辦預算管理過程之中所涉及到的主要負責部門就是財務部門，只有在前提處理的過程中做好各項準備工作，以相關管理規定和規范化程序為依據，嚴格執行相關重點環節、重點內容、相應的規范程序并充分利用審批簽字權限的作用，為預算管理的后期執行奠定堅實的基礎。其次，搞好事中的控制。事中控制是保障預算管理質量的關鍵環節，財務預算的相關部門和負責人要對預算管理有正確的認識，并對各個環節都有很好的掌握和了解，在此基礎上要做好實施工作，并定期或不定期的對各個不同環節進行檢查和追蹤，掌握企業財務動態，當出現市場價格變動、市場變化等不可控因素影響預算編制的執行結果時，第一步要綜合分析其發生的原因，并調集相關管理和干預部門來進行調整和處理，而在這之前任何部門和相關人員既不能作出超預算的行為，也不能調整預算。最后，做好事后分析、考核。事后分析也是預算管理中的一個重要環節，它是對錯誤經驗和成功經驗的研究和總結，是企業發展中不斷進步的必要方式。企業可以結合企業年度的財務預算與年終財務賬務的結算審核，然后進行年度財務預算狀況分析，針對各個方面的審核工作提出相應的考核意見，并這樣有助于保障財務預算審核的客觀性。

3結語

預算管理是現代醫院經營和發展過程中的一項重要工作，是成本支出的內部控制管理機制，它的主要實現途徑是在科學市場上以組織安排預測工程價值以及價值形式，并以此為依據統籌規劃材料采購、經濟活動以及行政安排。工程預算管理要遵守相關的法律法規以及政策，在充分照顧醫院各項支出的基礎上，有效控制運營成本。在當前的市場環境中，預算管理在醫院日常管理中的地位越來越重要。醫院只有重視預算管理，才有希望建立全面的預算管理模式，才能提升預算管理的科技含量和技術水平，才有可能以最小的財務投入實現最大的經濟效益。

作者:肖瑞 單位:上海市質子重離子醫院有限公司

第三篇：公立醫院全面預算管理措施

1全面預算管理在公立醫院成本控制中的作用分析

全面預算管理有效運行的關鍵是嚴格執行預算。在預算的執行和監督階段，通過科學設置預算執行和監督部門，改變公立醫院過去有預算不執行的弊端，加強對預算實際執行情況的控制和監督，從而降低由于執行不力造成的額外成本。具體而言，公立醫院應當采取預算限額分配的管理模式，綜合考慮歷史經驗、市場變化等因素，將醫院年度總預算按照各部門和科室的預計患者接待規模分配至各部門和科室，對于預算實際執行中支出數超過預算數的差額，具體分析差額產生的原因并采取相應的賞罰措施;對于藥品和醫療設備的購買，公立醫院可以通過招投標等機制，擇優選擇最佳供應商，降低物資購置成本。總言之，公立醫院通過采取多種措施來嚴格控制預算執行和監督。通過對全面預算管理執行情況的評估考核與分析，公立醫院可以了解實際數和預算數的差異，在進行差異分析的基礎上制定更加完善的預算管理和績效考核制度，從而達到降低公立醫院成本的目的。具體而言，公立醫院各部門和科室在分析本部門或科室實際數與預算數的差異時，了解差異產生的原因，并將這些信息層層上報反饋，最終匯總至公立醫院財務部門，財務人員對其進行總體分析，根據具體分析結果制定績效考核標準，強化全面預算管理在成本控制中的作用。

2加強全面預算管理在公立醫院成本控制中應用的具體對策

第一，樹立全面預算管理意識，建立健全醫院內部預算管理體系。一方面，公立醫院要轉變過去收支兩條線的財務管理模式，在了解全面預算管理的基礎上充分認識到全面預算管理對于成本控制的重要作用，加大對全面預算管理的宣傳力度，提高公立醫院職工參與全面預算管理工作的積極性，強化全面預算管理觀念;另一方面，公立醫院要嚴格遵守財政部和衛生部聯合的醫院財務制度，建立健全公立醫院內部預算管理體系，科學設置全面預算管理部門和崗位，合理安排財務人員負責全面預算管理工作，堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保持重點的原則，綜合考慮全面預算管理的預算編制、審批、執行、控制、監督、考核和分析等各個環節，深入分析醫院日常經營活動中掛號、候診、繳費、檢查、治療等各個流程，動員公立醫院全體職工積極參與全面預算管理工作的編制、執行和考核中，提高全面預算管理工作的科學性、全程性和全員化，切實落實全面預算管理工作，加強公立醫院成本控制。第二，提升財務人員專業素養，強化全面預算管理執行。加強全面預算管理在公立醫院成本控制中的應用最終需要財務人員身體力行，公立醫院應當加大人才儲備力度。一方面，公立醫院可以通過提升財務人員薪資待遇水平、提高進入門檻等措施，也可以加強與高校的合作，吸引高校財會專業優秀畢業生，積極招納外部高素質人才為本單位服務;另一方面，公立醫院要加強對本單位現有財務人員的培訓，定期舉行關于全面預算管理理論知識和實務操作的學習班，鼓勵財務人員積極參加財會方面的資格認證考試，提升財務人員專業素養。同時，公立醫院也要加強財務人員職業道德教育，提高財務人員精神境界，樹立愛崗敬業、廉潔奉公的工作作風，加大全面預算管理專業人才的儲備力度，為全面預算管理順利實施打下扎實的基礎。第三，提高會計電算化程度，加強信息技術在全面預算管理中的作用。隨著現代信息科技的發展和互聯網的普及，會計電算化已滲入到各行各業的會計管理工作中，順應時代潮流，公立醫院應當在全面預算管理工作中充分利用信息技術優勢，提高全面預算管理工作效率。一方面，公立醫院需要購置會計電算化機器設備和軟件系統，完善全面預算管理工作的軟硬件環境，并加強對機器設備的防火防潮防塵維護工作和軟件系統的安全維護工作;另一方面，公立醫院需要加強對財務人員會計電算化方面的軟件培訓，保證財務人員熟練掌握全面預算管理財務軟件的使用方式和技巧，在信息時代下提高公立醫院全面預算管理工作的效率，更好地服務于公立醫院的成本控制工作。

3結論

綜上所述，全面預算管理可以在預算編制、預算執行和監督、預算考核和分析等各個環節強化公立醫院成本控制，通過建立健全醫院內部預算管理體系、提升財務人員專業素養、提高會計電算化程度等措施，可以進一步加強對全面預算管理的應用，推動公立醫院更好地發展。

作者:陳豪 張冉 單位:河南科技大學第一附屬醫院

第四篇：醫院全面預算管理對策

一、醫院預算管理現狀分析

當前醫院在預算管理工作方面雖然取得了一些成績，卻仍然存在著許多問題。例如在管理意識方面仍然不夠重視或者因為未能真正掌握預算管理的理念與方法而讓預算管理工作一直無法發揮出實際作用；其次，在管理人員隊伍的素質方面也仍然需要提升；再次，在具體制度建設方面不夠體系化與規范化的問題也大大制約了預算管理工作的開展；最后，缺乏輔助制度也是造成預算管理工作無法有效落實、權責難以正確歸屬的重要原因。

二、醫院全面預算管理推行措施

當前醫院預算管理工作仍然存在著的一些問題，這些問題囊括的方面眾多，想要切實進行全面預算推行需要開展的工作也很多。筆者認為應該從以下幾個方面來著手進行對策的研究。

（一）樹立全面預算科學意識

科學的管理意識才能夠指導正確的管理及執行，全面預算對于醫院管理工作來說至關重要，雖然預算管理已經不是一個新鮮的事物，但是在具體工作當中仍然存在著意識偏差與落后的問題。所以樹立全面預算管理意識尤為關鍵，尤其是在醫院領導層中一定要加大對全面預算管理工作的學習與掌握，從而以身作則搞好全面預算各項工作。同時還要將全面預算管理的理念與醫院實際預算管理工作要求進行結合，避免制度建設及推行過程中的假大空，為全面預算管理制度的推行打下良好的基礎。

（二）強化人員隊伍建設

全面預算管理工作想要得到加強不僅需要有正確的觀念和努力的決心，同時也要有真正扎實的管理素質進行保障，任何一項管理工作是否取得預期成效最終都要落實在管理隊伍和執行隊伍身上。所以加強管理隊伍和醫院醫務人員總體素質非常關鍵。在管理隊伍的建設工作中，首先要嚴格按照國家規定對現役財務會計工作人員進行素質與技能的認真考核，不合格人員應該進行再教育和再培訓，經過教育培訓仍然不能勝任管理工作與實務操作的人員應該予以解聘從而肅清工作人員隊伍。同時醫院還要加強與同行機構的交流合作，建立互通有無的人才交流機制，強化管理人員及工作人員在全面預算管理方法的理論和實踐經驗積累。在執行隊伍的素質提升工作方面，不僅要關注他們的本職工作技能的提升，同時也要加強全面預算管理相關知識的學習組織力度，從而幫助他們更好的領會全面預算管理精神，幫助他們將預算管理與本職工作進行更好的結合，真正落實各項管理制度與細則，提升制度執行效率。此外，醫院全面預算管理工作與普通生產經營性企業之間也存在著一定的差別，醫院全面預算所需要涉及的內容更多、專業性更強，所以想要擁有更為專業化的管理團隊，醫院系統還應該加強與高校的合作，推行訂單式的人才培養模式建設，這樣醫院能夠擁有更為專業化的高素質管理人才，高校也能夠大大加強專門化管理人才的培養教育質量，而對于畢業生來說也能夠獲得更好的就業，可謂一舉多得。

（三）加強全面預算管理體系建設

全面預算管理工作不僅僅是一個獨立的制度建設與執行的問題，更是一個管理體系是否能夠得到有效建設的問題，在醫院全面預算管理體系建設當中應該包括幾個方面的內容。

1．財務管理體系重新整合以突出預算管理的核心地位和作用

第一，規范預算管理，將預算編制方法進行更為科學的提升，放棄傳統的歷史基礎加彈性空間的編制方法改為零基礎預算編制，以醫院的當前發展及未來發展需要為預算編制的出發點和落腳點，這樣不僅能夠有效避免科室之間、部門之間因為歷史遺留問題而產生的貧富差距，同時也能夠更為有效的合理配置資源與資金，促進醫院的全面均衡發展。同時還要調整預算編制周期，從傳統的年度預算轉變為滾動預算，從而避免預算編制周期內的預算執行空窗期問題，真正實現全年預算監控，提高預算管理的精細化與規范化。第二，加強預算管理與成本控制的結合力度，過去許多時候預算管理與成本控制往往處于相互獨立的工作狀態，雖然分別加強兩方面的工作內容也能夠在很大程度上提升整個醫院財務管理工作質量，但是財務管理工作的對象是資金，而預算管理是資金管理及使用的計劃階段，成本控制是計劃的執行階段，如果能夠將兩者進行有機結合則更能夠規范資金管理，實現資金使用的精細化控制。第三，嚴格規范固定資產管理及使用，不僅要確保固定資產的購置符合醫院發展及預算管理的根本精神，同時在固定資產購置環節推行招投標制度與中途運輸保險制度，在固定資產入庫管理環節及后續的申領使用也要進行一對一的檔案跟蹤管理，確保固定資產使用的每一個細節都能夠得到有效監控。

2．強化輔助制度建設

輔助制度包括了問責制度與風險預警機制兩個方面。問責制度不僅用于規范財務會計工作人員的管理行為，同時也要將各科室負責人乃至整個醫院的管理層都納入其中，并將預算管理及執行考核結果與人員的薪資待遇掛鉤，激發她們的工作積極性與自律性。在風險預警機制建設方面首先要建立自己的預算管理風險數據庫，對醫院歷史發展過程中出現過的預算管理問題及案例進行歸納總結與分析，同時還要放眼整個醫療衛生服務市場尋找更多預算管理方面或成功或失敗的案例進行研究，并注意數據的隨時更新，從而確保數據庫的數據能夠始終適應醫院的實際工作需要。同時，要在諸如住院部、藥品銷售、各科室日常工作等環節設置往來財務會計數據監控，實時跟蹤她們在預算管理工作方面的執行情況，及時的發現問題和解決問題。最后還要確立風險預警研討例會制度，會議內容不僅要包括上期預算管理工作的成功與失敗，同時還要在總結經驗教訓的基礎之上為下期管理工作具體內容制定提供科學參考依據，從而確保預算管理的全面性與科學性，推動醫院預算管理工作不斷進步。

作者:徐莉 單位:武警四川省消防總隊醫院

第五篇：全面預算管理對醫院成本控制的重要性

一、醫院成本控制研究狀況

（一）國外醫院成本控制的研究進展

美國的醫療系統在七十年代軍人大規模退役的時期仍處在管理混亂、服務水平低的階段，后經大規模改革后形成了一系列系統、完善的成本控制方案，其中最重要的是建立了一套覆蓋患者種類、嚴重程度、治療項目和預期指標、醫療成本在內的全國聯網電子系統，也就是著名的DRGs（DiagnosisRelatedGroups）預付費系統，這一系統迅速發展并在發達國家中廣泛應用。DRGs系統下，首先醫療保險不再是按患者的實際花費賠付，其次按照患者疾病的種類、嚴重程度及治療方法等條件所分入的疾病相關分類進行賠付，這就促使醫院主動縮短住院天數，降低醫療成本，隨著DRGs的廣泛普及，醫院不得不減少不必要的檢查項目，縮短住院天數或者使用更為便宜的藥物，盡可能地減小營運成本，數據表明，美國藥費支出在總的醫療費用中占不到20%。日本是亞洲國家中最早進行醫院成本控制的國家，在日本，醫院被認為與企業一樣，都受到社會經濟環境的影響，因此日本的醫院會計制度要求醫院參照企業的資本核算方式和會計管理的方法，核算費用、債務及收益等。目前日本醫院的成本核算方法可以分為兩類，分別為成本核算制度方式或特殊成本調查方式，前者通過會計數據核算部門的盈利和虧損情況，后者是對財務會計的補充，如特殊醫療報酬表等。日本醫院成本核算的順序按費用別，部門別和產品、服務別進行。

（二）國內醫院成本控制研究狀況

國內對醫院成本控制的研究起步較晚，新中國成立后國內醫院普遍采取收付實現制，直到1988年第一次醫院財務和會計制度改革后，才將收付實現制改革稱為權責發生制，開啟了醫院成本控制的序幕。1998年《醫院財務制度》的出版首次提出了成本控制的概念。但是截至目前仍未形成科學、統一的成本控制系統。醫院在實際運營中，為了提高利潤，以經濟指標管理核算，形成了以盈利為目的的管理方式，導致醫療行為過度商業化，醫生收入與開單直接掛鉤，醫生為了提高收入，多開單多開藥，誘導消費現象泛濫，病人負擔不斷升高，醫患矛盾日益激化。在這一情勢下，公立醫院以藥養醫的傳統做法受到極大挑戰，公立醫院成本管理方式和控制方案的制定迫在眉睫。我國于20世紀80年代末開始了對DRGs的研究，并且成立了專門的DRGs研究小組，然而基于我國醫療環境的復雜性，對于DRGs預付費模式的探索和研究還需要很長的路要走。

二、實行全面預算管理對醫院成本控制的重要性

現階段我國公立醫院實行全面預算管理對于成本控制具有重要的實踐意義，具體體現在以下幾個方面。

（一）全面預算管理有助于降低醫院運行成本，緩解醫患矛盾

全面預算管理不僅僅是一種管理方法，對成本的消耗具有極大的約束能力，它還是一種考核手段，通過對預算管理、成本消耗行為的監督，將成本控制與工資績效相聯系，能極大地提升醫院工作人員參與成本控制的積極性，營造良好的成本控制氛圍，綜合降低醫院成本。而全面預算管理旨在控制醫院各個經營階段的財務管理，通過資源的合理配置，有效提高資源利用率，是控制成本、降低費用的有效手段。

（二）實行全面預算管理能方便醫院管理者進行有效的決策醫院編制和實施

全面預算管理的主要內容就是醫院對其經營情況、財務狀況、成本和收益的統計，醫院決策者通過分析這些信息才能夠了解醫院的實際經營情況，解決存在的問題，同時也能更合理地制定未來的發展方案。

（三）全面預算管理能有效提升院內員工的成本意識

通常而言，成本管理主要是醫院管理人員所關心的問題，然而事實卻是醫院的每一個工作人員，醫護工作的每一個環節都與成本密切相關。因此一個科學合理的全面預算管理制度對于成本的控制就顯得極為重要。通過教育和提高每一個員工成本控制理念，使上至院長、下至基層員工的工作都在成本控制制度的指導下進行，才能最大限度地降低醫院在運營過程中的成本。因此，可以說全面預算管理制度的施行與每一個員工成本控制理念的提升息息相關。

三、全面預算管理各個環節對于公立醫院成本控制的具體作用

全面預算管理可以分為預算的制定、執行、調整、分析以及監督考評等階段，每一個環節各有側重，有目的、有重點的調整醫院的資源分配和組合，充分提高資源的利用率，降低成本。

（一）預算編制在成本控制中的作用

成功的預算管理必須要合理的預算編制，預算編制在全面預算管理中占重要地位。在預算編制環節，支出預算的制定與成本控制具有直接關系，支出預算的編制是對醫院過去一段時間盈虧狀況的再次剖析。而在支出預算中，對于總體目標的制定又是重中之重，醫決策人員在制定總體目標時，應充分掌握醫院所面臨的內部及外部環境，如醫院所處的地理位置，國家的政治經濟政策調整等等。

（二）預算執行在成本控制中的作用

預算執行環節是全面預算管理系統最為重要的環節，是整個系統正常運作的關鍵。因此為了保證預算管理的順利進行，全院職工在工作中必須牢記成本控制理念，所有工作以預算為向導，以成本控制為目的，同時醫院采取一定的措施來保證預算管理的嚴格執行。財務部門對預算支出的實際情況進行跟蹤調查，對于偏離預算的情況要及時發現、警示并分析。此外預算管理并非按照預算編制一成不變，在實際的運行過程中對預算編制中遺漏或不合理的地方應及時補充或糾正，保證預算管理在正確的軌道上發展。

（三）預算調整在成本控制中的作用

預算管理工作在運行過程中可能會受實際情況的改變而發生變化，如經濟、政治政策的改變，市場、經營環境的改變等都會導致作為基礎的預算編制不再符合要求，或是按編制執行會導致與原定目標發生極大偏差，這時就需要對預算進行適時地調整。對于既定的預算編制不能隨意調整，若確定必須要調整，要先提出申請并經過預算管理委員會和辦公室的審核后才能進行。通過調整及時糾正預算編制中存在的遺漏或不足，使預算管理更加完善。

（四）預算分析在成本控制中的作用

適時的預算分析對于全面預算管理的順利進行非常有必要。預算管理辦公室是預算分析的主導部門，同時聯合財務及內審部門對預算的執行情況進行監督，找出原因，及時解決問題。若預算項目已經超出或即將超出預定預算，應對相關科室發出提醒和警示，及時采取措施，避免超支或超支數額進一步擴大。同時，項目實際發生額遠低于預算數目也指的引起足夠重視，應認真分析造成差額的原因，為其他科室提供經驗，提高醫院的各個科室的成本控制能力，同時也對以后的預算編制具有參考價值。

（五）預算監督考評在成本控制中的作用

監督和考評是保證預算管理長期有效地必要舉措。監督和考評能夠促使科室對于成本控制中的優點和不足進行主動自我分析，為后期預算編制及調整提供數據依據，為醫院的管理決策提供參考，提高全面預算管理的效率和成本控制的效果。對預算管理進行監督和考評的基礎是一套行之有效地評價指標，醫院管理層可以將全院職工的個人收益與科室和醫院的成本控制效果相掛鉤，實施以預算為依據的獎懲考核，將預算管理的執行效果與科室和個人的獎金相掛鉤，提高全院職工的成本控制的主動性和積極性，將成本控制融入個人工作的方方面面，在細節上和整體上實現全面預算管理的目標。

作者:王斌 單位:廣西壯族自治區民族醫院

第六篇：現代醫院全面預算管理

一、現代醫院全面預算管理的現狀

（一）全面預算管理意識不夠強

針對分析一些醫院全面預算管理業務活動的安排可以發現一些醫院對全面預算管理的意識不強，沒有充分發揮全面預算管理在優化醫院配置、提高資源利用率和提高醫院的財務管理能力等方面的重要作用，進而也就難以促進醫院實現業務發展目標。同時許多醫院管理者缺乏全面預算管理的正確認識，認為全面預算管理只是醫院財務管理的一部分，甚至有些管理者認為全面預算管理可有可無，嚴重忽視了全面預算管理作為加強醫院管理和實現醫院發展戰略的重要作用。全面預算管理的實施主要目的是有計劃的優化和配置醫院的內部資源，基于醫院內部資源的評價和控制進一步提高醫院財務管理水平，有利于醫院實現長期發展的目標。大多數醫院實施全面預算管理只注重形式，沒有很好的注重本質，其表面完成預算和預算，但是具體預算工作只停留在水平，難以有效地實現全面預算管理的預期目標。

（二）考核和獎懲機制需要健全

通過對現代醫院全面預算管理系統的評估，可以了解全面預算管理工作人員沒有及時制定改進計劃，并且醫院往往對這一工作缺乏有效的考核和獎懲機制，有些醫院僅以預算標準為指標進行考核和獎懲，這種方法具有很大的主觀因素，不能正確對工作人員進行評估，進而加劇了考核指標的隨機性，導致評價結果不科學，不能真實反映全面預算管理的水平。全面預算管理是醫療活動過程中的綜合管理工作。醫院面臨不斷變化的市場環境、政策環境和醫療技術，這讓醫院全面預算管理的業務范圍和內容也在不斷的擴張。

二、提高醫院全面預算管理水平的建議措施

（一）不斷健全全面預算管理體系

全面預算管理是一個系統工程，必須通過完善的預算管理體系才能真正發揮其作用。完善全面預算管理體系，首先要提高全面預算管理機構工作人員的整體素質進行，比如醫院可以設立專門的預算管理機構以保證機構工作的獨立性，防止受其他部門或領導的約束。通過加強培訓等方式來切實提高全面預算管理機構工作人員的預算管理水平，進而有效協調預算管理矛盾和沖突；其次，要建立健全全面預算管理體系。從不同的業務環節和流程，將全面預算管理工作具體到不同部門，確保每個部門都有相應的工作要求和規定，保證流通信息的及時性和準確性。因此，重視全面預算管理要建立和完善醫院預算管理組織體系，才能更好地保證醫院全面預算管理的順利實施。

（二）提高全面預算管理意識

正確理解全面預算管理意識，提高對實施全面預算管理的重要性認識，是保證現代醫院全面預算管理良好運行的重要保證，必須大力提高對全面預算管理的認識。提高全面預算管理的意識，首先要從管理者的角度入手，樹立正確的預算管理理念，實現全面預算管理，這是提升醫院綜合競爭力的重要措施。加強對各部門的醫務人員的宣傳教育，樹立科學的預算管理理念，使他們認識到全面預算管理對醫院發展的重要性。提高全面預算管理能力可以使醫院優化資源配置，促進醫院內部員工參與預算管理的全過程可以更好的提高醫院的經營效益。

（三）切實健全考核和獎懲機制

根據具體工作和發展狀況制定具體的指標，通過激勵機制來提高員工的工作積極性，進而提高醫院的綜合凝聚力，當然在這一過程中必須結合醫院的實際情況，做到公平、公正和公開執行，保證員工的激勵和約束機制正確發揮作用，所以要切實健全考核和獎懲機制，才能更好的保證醫院全面預算管理目標的實現。

三、結語

總而言之，現代醫院全面預算管理能促進醫院的穩定發展，是實現醫院戰略目標的有效管理工具，因此，醫院應結合實地狀況加強全面預算管理，才能更好地實現醫院的長期發展。

作者:李磊 單位:淄博市中心醫院