醫院全面預算管理問題研究

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1全面預算管理概述

醫院全面預算管理是指：以醫院一個年度的收支情況為基礎，對醫院的財務、投資經營等相關活動做一個全方位的預測及控制，它是一項綜合性、系統性的工程，是一個配合與協調的過程，需要全員參與、全面管理以及全程控制。具體構成主要涵蓋四個環節，即預算編制、預算執行、預算監控、預算考核。全面預算管理的特點主要有：前瞻性、約束性、指導性、綜合性及效益性。全面預算管理的作用主要體現在：第一，通過全院自上而下的參與來加強醫院各部門之間的交流及合作，以此創建一個良好的合作環境；第二，將醫院管理的不同環節進行有機聯合，打破了各部門獨立作業的僵局，實現了資源的充分利用，提高了管理效率；第三，全面預算管理的全面性將工作進行了細化，為醫院每位工作人員都制訂了相關工作目標、工作內容，使工作人員工作更有方向性和目的性，也增強了其工作的責任感，提高了工作積極性。

2當前醫院全面預算管理中存在的問題剖析

（1）對全面預算管理重視度不夠，全面預算管理意識匱乏。另一方面，在實施全面預算管理時僅停留于預算表面，注重形式而忽略實質，為預算而預算，不注重預算編制的科學性及準確性，使全面預算流于形式。（2）在全面預算管理中只注重預算編制而輕視了預算執行及控制的重要性?，F今醫院的全面預算管理中存在"頭重腳輕"現象，即只對全面預算管理中的第一步--預算編制給予一定關注，對預算的執行過程缺乏控制及重視，從而導致在實際中預算調整甚至更改都比較隨意、預算執行結果與預算編制結果差異大，預算制度僅僅停留在文字的約束上，沒有發揮其真正的作用和功能。（3）對全面預算缺乏行之有效的考核機制及獎懲措施。第一，缺乏靈活的全面預算管理考核指標體系，對醫院各部門預算執行情況的績效考核影響因素考慮不全面，使得考核評價工作開展不暢；第二，醫院對于全面預算管理沒有制訂詳細、獎罰分明的措施，在實際管理中，積極工作者與消極怠工者在待遇上差異不明顯甚至沒有差異，嚴重打擊了工作人員的積極性，進而使得預算管理所需相關信息、數據在傳遞上缺乏及時性和精確性。

3加強醫院全面預算管理的對策研究

（1）提高對全面預算管理的重視度，加強管理認知。第一，積極宣傳實行全面預算管理的重大意義，提高工作人員對全面預算管理的認知，并獲得醫院內部各個科室、各個部門工作人員的廣泛理解及支持，為醫院全面預算管理的順利有序開展打造良好的環境基礎；第二，醫院管理者發揮帶頭領導作用，建立一套科學實用的預算管理及控制制度，對預算管理編制、執行等進行規范，將預算管理與各部門的業績考核有機結合，帶動醫院所有工作人員積極參與到全面預算管理中，為預算管理的發展添力。（2）加強對全面預算管理的過程控制，落實預算的執行。第一，要完善制度，健全憑證記錄工作，為各項經濟業務按預算標準執行夯實基礎；第二，要實行預算執行過程階段報告制，管理者通過各科室、部門的定期階段報告了解預算執行的最新情況和最新動態，從而為科學決策提供理論依據；第三，要靈活運用信息化技術，創建預算查詢系統等，實現其與會計核算系統的完美連接，通過多個系統的融合及交叉作業，對預算管理進行很好地事前、事中及事后掌控；第四，對全面預算的調整及更改程序予以規范，規定經過審核的預算一般不得隨意調整及更改，若確有重大事項需要調整或更改的，要嚴格按照審批流程進行操作，對調整或更改后的預算執行情況也要執行追蹤報告制。（3）建立健全科學的考核評價機制和分明的獎懲措施。首先，確定有代表性、科學性的全面預算考核指標，實現考核評價的有章可循、有據可依；其次，落實具體責任人負責制，明晰各部門具體工作人員的具體責任，實現全面預算管理的權責統一性，為預算管理有一個良好的執行效果奠定堅實基礎；最后，要建立完善的獎懲措施，確保獎罰分明、公平公正公開，將全面預算考核評價結果與績效工資掛鉤，調動醫護人員工作的積極性，提高工作熱情，實現醫護人員之間的良性競爭與合作，從而強化全面預算管理的實施效果。

4結語

科學、有效、完善的全面預算管理對于促進醫院持續穩定發展、適應激烈的市場競爭、保證醫院效益具有重大意義。分析當前醫院全面預算管理中存在的問題，積極探討解決問題的對策，合理編制預算，加強內控管理，對預算進行有效的執行和考核，在擴大醫院影響力、提升醫院核心競爭力方面具有重要作用。

作者:袁勇 單位:息烽縣中醫醫院