護理管理和知識傳播分析

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摘要：我國目前在護理人員網絡網格管理方面的不足，阻礙了護理知識的交流和服務的效率，應借鑒美國和德國等國家在社區護理人員管理、培訓和職業教育方面的先進經驗，通過加強網絡技術支持、資金投入、組織管理等方面的工作，積極培養高質量的護理人才，加強護理人員的素質教育，提高教學質量，培養符合國內外護理市場需求的人才，使我國高等護理職業教育通過網絡媒介與國際接軌，力爭高質量、高速度發展起來。

關鍵詞：網絡；護理；職業教育；國際化

隨著信息技術的發展，護理知識和教育在網絡傳播中方興未艾。以社會信息化為背景，網絡護理信息檢索、護理信息化管理、護理信息技術服務等應有盡有，涵蓋了護理的基本理論知識、醫院護理的管理、護理人力資源的流動與管理、護理教育教學課程與培訓、國際國內護理的政策法規、技術與應用以及學科和行業領域的最新研究成果與發展動向等可以通過網絡獲得，網絡把世界各個行業、各個領域的知識和人才緊密地結合起來，通過護理知識的網絡傳播，推動護理知識、護理專業教育和護理人才的國際化進程。

一、護理網絡化管理和知識傳播現狀

（一）國外發展現狀。國外對于社區護理管理和知識交流相對重視，其護理工作和管理有網絡化的趨勢。社會網絡分析法雖然在護理工作中應用不夠廣泛，但是，國外在護理知識信息管理的某些形式方面已經顯現出社會網絡化特征。例如，美國在護理人員配置和團隊架構方面就表現出了聯盟特色，通過論壇、沙龍、俱樂部等多種形式強化護患之間、醫護之間以及護士與護士之間的交流，以提高醫護人員的專業知識水平和加強彼此間的交流協作［1］。澳大利亞對護士的轉崗培訓方面都出臺了完善的法規和制度，并形成制度化。例如，在護理人員的繼續教育中，由護理學會統籌安排，包括制定周密的培訓計劃等。政府對醫護人員的管理力度也非常大，會出臺各種政策以保障護理人員的培訓順利進行和成功實施。而且，高等教育中的醫學院作為培訓的第三方機構，會按照所制定的計劃分模塊進行實施，而且培訓的內容層次分明，涵蓋基礎理論知識部分的學習和實踐教學及應用的各個方面。此外，政府采取構建以州為單位的社區健康護理論壇，提倡護理人員利用網絡等形式進行信息流通、成效反饋以及實踐能力的培訓，這些都是基于網絡傳播基礎上的知識管理與應用的實踐模式。又如，德國為促進社區護理從業者網絡知識傳播與的流動和共享，要求每個護士站的護士必須每周碰頭2～3次，面對面討論社區就醫者的護理計劃和對病人護理過程中出現的問題的討論，每7個護理站歸屬同一總部管理，其余的信息傳播和交流則通過網絡傳播的方式進行。同時，各州護理技術監測協會還定期對各護士站進行考核和驗收，形成一定的社會網絡，通過面對面和網絡雙重管理模式的構建，使協會對社區護理人員的管理力度和管理受眾面加大，而且護理人員的知識素質和服務水平不斷地提高［2］。（二）國內發展現狀。我國的社區護理發展起步較晚，在數量、結構和素質上與發達國家有較大的差距。目前從事社區護理工作的社區護士學歷結構以中專為主，占52．6％～76．9％，?？茖W歷占7．2％～41．6％，無專業學歷護理人員占3．0％～15．9％，本科及以上學歷最高為15％［3］。社區護理人員現有學歷和能力與實現新形勢下社區衛生功能的要求不匹配尤為突出。研究表明，我國當前衛生服務體制下，護理人才分布總體呈現倒三角形，總體而言，醫院越大，醫療、護理等人才越多，人員素質越高。而社區護理人員從數量、學歷結構、職稱結構等方面均與綜合醫院相比有較大的差距。因此，目前社區醫療機構在護理方面還存在諸多的不足，例如：培訓內容系統性欠缺，主要有如下原因：①各類培訓、講座是由不同部門、不同醫院組織實施，培訓內容缺乏統籌；②每次培訓，參加的護理人員不一，造成信息傳遞不均、知識累積不足（無論是護士個體、還是社區服務中心的護理組織）。同時，雖然社區衛生服務機構覆蓋面廣，但是還存在有些地區較分散、機構相對小、硬件設施配備不完善，醫護人員技術水平相對較低，培訓不到位等問題。再者，一些偏遠地區，網絡信號不好，網絡傳播不暢，是導致邊緣社區護理知識流動不暢的另一個原因。那么如何保證社區護士知識儲備提升，培訓非常重要。但是，由于經濟交通等各方面因素的影響，即使有一些培訓也是表面文章，解決不了太多的實際問題，對切實提高護理人員的素質未起到多大作用，并未有效地解決這些地區護理人員培訓和繼續教育的問題。這種培訓往往是投入大、收效小。因此，如何解決這些問題，使護理管理系統化，培訓方便、快捷、省錢、省力，要依靠政府有關部門建立有效機制，利用網絡技術，學習國外的經驗，建立一個長效的、系統的網絡網格管理機制，形成網絡系統化管理，掃除護理人員交流屏障，打通學科知識渠道，不僅對護理人員進行有效管理，而且加強網絡知識交流、教育與培訓，提升護理人員實踐能力，力爭社區護理人員教育培訓的全覆蓋率，逐步完善社區護理隊伍建設。

二、社會網絡傳播在社區護理知識流動中的應用

（一）社會網絡知識傳播與知識流動。美國科學基金會（NSF）于1999年將知識網絡定義為一個社會網絡，提供網絡知識分享和信息利用等服務。目前，基于社會網絡視角的網絡知識傳播已成為該機構實現知識管理的有效實踐工具和實施知識管理的主要平臺。在此方面，還有一些相關研究就如何構建基于社會知識網絡進行了諸多探討，知識網絡框架至少需三個要素組成：一是行為主體（個人、小組或組織）；二是行為主體間的關系；三是各行為主體在關系中所運用的資源［4］。知識網絡應包括網絡核心組織、網絡從屬組織、知識管理活動、共享知識資源、信息網絡平臺。社會關系知識網絡構建的過程實質上是建立核心組織與各個從屬組織之間基于知識管理的合作關系，構建方案需聚焦網絡具體目標、從屬組織、實施方案及評價體系等多個環節。在構建這樣的網絡網格管理的基礎上，進行護理人員的管理、培訓和知識共享。這種給予網絡的知識流動也稱網絡知識轉移，是指組織通過網絡渠道轉移知識，實現組織知識共享，從而有效利用現有知識的過程。基于社會網絡視角的知識流動研究是知識管理關注的焦點?？梢?，將知識流動與共享放在具體的社會網絡中進行研究是較為理想的研究手段。（二）社會網絡化管理在促進社區護理知識流動中的應用前景。人際交流對信息獲取很重要，同時知識的流動與共享是一個社會過程，需要知識的主體———人的相互交織促進知識的流動。既然在管理、經濟等各領域都存在社會網絡，同樣，也能夠將社會網絡分析引入社區護理知識管理當中，必將有助于改善當前社區護士管理和培訓現狀。具體操作如下：1．可運用社會網絡分析的理論與方法，通過對社區服務中心的調查和訪問，構建出社區內部護士知識流動的網絡；2．分析社區護理知識流動的社會網絡現狀特征，從而診斷社區護理知識流動環節中存在的問題；3．比較不同地域社區衛生服務中心內護士知識流動網絡的現狀特征、知識流動網絡的差別，探尋社區護理服務中心內部阻礙知識流動的問題根源；4．通過分析進而實現社區衛生服務中心內部知識流的優化，并為有針對性地制定促進知識流動的制度和措施提供可靠依據。網絡的發展和利用是社會各行各業發展的有效手段，合理利用網絡必將大大推進護理行業在教育、培訓、管理、實踐和知識流動方面的長足發展。

三、總結

社區護理是公共衛生學和護理學的理論結合，是護理專業發展中的一個新生事物，是促進健康、保持健康、預防疾病和恢復健康的重要途徑。我國的社區護理發展存在很多不足，應積極借鑒其他學科的理論和方法，敢于嘗試和創新，拓寬研究視角。建議如下：（一）加大政府支持力度，積極建立有效的護理網絡管理組織模式，使社區護理管理網絡網格化，建立定期的培訓制度，要線上線下有機結合；積極創建5G網絡體系，爭取早日覆蓋到較偏遠地區，這個很關鍵，這是看不見的“公路”，只有“路”通了，組織管理效率提高和知識交流更便捷，計劃才能有可操作性，加強網絡護理人員的管理是第一步。（二）學習國外的先進教育理念。除了上述提到的網絡護理的管理和培訓外，還要學習國外的先進教育理念。有學者提到美國護理職業教育有著相對完善的教育體系，培養目標具有特色，所設置的課程以人為中心。教學采取“以學生為中心”的教學模式，護士執業考試體系也很完善。美國護理職業教育體系無論從理論建設還是到實踐建設相對比較完善，有很多值得學習和借鑒之處［5］。（三）加強護理人員的綜合素質教育，制定從業人員的標準，加快國際化進程。鑒于目前中職、高職護理專業畢業生的就業情況來看還不夠理想，一方面要加強醫療機構的責任認定，另一方面還要制定醫療機構護理人力配置標準，加強醫護人員護理隊伍的資質認定，促進護理職業教育畢業生就業率，從而促進護理人員職業教育的發展。再者，加強國際護理專業建設也非常關鍵，培養國際化護理人才，促進我國護理人才的水平同時，向國外輸送人才，促進國際互助、互聯和互動。國際護理在我國發展僅是近幾年的事情，余云麗于2000年提出全新的醫護教育理念，她將中西護理專業特點融合為一體，在全國高校積極開辦國際護理專業，培養國際化復合型護理人才。國際護理專業是培養國際護理人才重要保證，是國際化的窗口，使護士教育國際化、護士流動國際化、護士崗位競爭國際化，有利地促進知識水平提高和護理人才質量的提升。因此，加強網絡傳播和網絡化管理非常重要，首先要加強當地網絡升級工作，使網絡暢通，配套投入相應的資金支持；然后學習美國和德國社區護理人員網格化管理模式，建立社區管理群，把面對面交流和網絡交流、管理及培訓工作做起來。因此，網絡非常關鍵，通過網絡交流，使護理人才和護理教育走向國際。在為各國和國內高檔醫院輸送護理專業人才時，除了自身專業水平的提升，還需要加強護理人員外語能力的培訓，因為他們護理的對象多是外國人，因此，開設英語等語種的課程，加強從業人員外語聽、說、讀、寫的能力相當重要，最好使用國外教材，聘請部分外籍教師，使學生畢業后具有較高的英語水平［6］。除外語課程外，還增設了國外先進的護理理念的教育，以強化護理操作特色，使國際護理人才既有扎實的專業基礎理論、較高的實際操作技能，又能適應在國內的大醫院、外資醫院工作，能與世界接軌，適應在國外工作的能力，成為具有較強的現代護理競爭能力和較高的綜合素質的專門國際護理人才［7］。

社會護理網絡管理與社區護理的結合是一次新鮮的理論創新，其中有很大理論價值和實踐意義有待挖掘。進一步的研究能夠拓寬社區護理人員知識獲取渠道，使新知識、新進展系統、快速地向社區層面擴散，優化護理人員知識，提升其綜合能力，為病人得到更加規范、專業和有效的優質護理服務。

參考文獻：

［1］周薇．美國護理教育的發展概況與啟迪［J］．醫學文選，2004（2）：256－258．

［2］譚嚴、羅生全．德國職業教育護理專業“學習領域”課程的價值取向及借鑒［J］．職教論壇，2015（3）：93－96．

［3］2019年我國衛生健康事業發展統計公報［N］．

［4］彭文華譯．網絡構建與應用［M］．北京：電子工業出版社，2014：10．

［5］李敏、徐慧蘭．美國護理職業教育研究［J］．現代職業教育，2017（3）：18－19．

［6］劉杰，張立新．我國護理職業教育改革的實踐與探索［J］．中國護理管理，2009（1）19－20．

［7］陳傳尚．我國護理職業教育面臨的新形勢［J］．衛生職業教育，2007（2）：11－12．

作者:劉浩梅 單位:安徽醫科大學第一附屬醫院