頭孢噻肟鈉治療小兒下呼吸道感染探討論文

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【摘要】目的比較頭孢噻肟鈉治療小兒下呼吸道感染的效果是否比頭孢唑林加氨芐西林的效果更顯著。方法回顧性選擇我院1995～1999年及2000～2004年間肺炎住院患兒各200人，前者（對照組）均使用頭孢唑林50mg/（kg·d）加氨芐西林100mg/（kg·d），后者（觀察組）均使用頭孢噻肟鈉100mg/（kg·d）。所選患兒均為肺炎治愈病例，計算其平均住院天數、標準差，采用大樣本結果檢驗方法u檢驗進行統計學比較，u>1.96即P<0.05，有統計學意義;反之，無統計學意義。結果觀察組平均住院天數8.2±1.23天，對照組平均住院天數8

.5±0.95天，u=1.5，即<1.96，提示P>0.05，差異無顯著性。結論頭孢噻肟鈉治療小兒肺炎與聯用頭孢唑林加氨芐西林相比并不能使療程縮短。

1資料與方法

1.1一般資料選擇1995～1999年之間及2000～2004年之間肺炎住院治愈患兒各200例。年齡6個月～5歲各150例，5～14歲各50例。無性別差異。肺炎診斷標準:臨床具備咳喘癥狀，伴或不伴發熱，加上肺內聞及固定濕羅音或x線提示炎癥表現。同時無結核感染、無支氣管哮喘史、無呼吸衰竭及充血性心力衰竭等并發癥。既往無免疫缺陷、無支氣管、肺發育異常。將1995～1999年之間患兒作為對照組，使用頭孢唑林50mg/（kg·d）+氨芐西林100mg/（kg·d）抗感染;2000～2004年之間患兒作為觀察組，使用頭孢噻肟鈉100mg/（kg·d）抗感染。

1.2方法分別統計每個例患兒住院時間。計算出均數及標準差，采用大樣本u檢驗，u>1.96，即P<0.05，有統計學意義;反之，無統計學意義。

2結果

觀察組平均住院時間8.2±1.23天;對照組平均住院時間8.5±0.95天。u=1.5，即<1.96，則P>0.05，無統計學意義。

3結論

頭孢三代抗生素通過阻礙細菌細胞壁的合成以表現其抗菌活性，它的出現對控制某些嚴重感染確有突出作用。但是，隨著其廣泛應用，細菌耐藥性成為極其嚴重的世界性問題。臨床醫生必須對此高度重視。有關小兒肺炎的抗生素選擇應參照中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的抗生素合理使用指南［2，3］，做到:（1）明確為病毒感染時不用廣譜抗生素;（2）緊密結合臨床，無感染指征時不用抗生素;（3）減少抗生素預防性用藥;（4）抗生素并非越新越貴效果越好，筆者通過以上統計學分析表明，一些經典的一線抗生素在治療小兒肺炎方面與頭孢三代抗生素相比仍有同樣重要的作用，尤其在基層醫院中，病原學檢查不是很完善，應用廣譜的頭孢三代抗生素更應慎重。這對減少細菌耐藥、減輕患者負擔更具重要意義。我們應該積極學習抗生素使用知識，提高自己的道德水準［4］，不偏聽藥廠、藥品經銷商宣傳［5］，拒絕利益誘惑，緊密結合臨床、結合病原學檢測及藥敏試驗，使抗生素選擇具有針對性。

參考文獻

1ScanJoaquinVH，stullTL.Antibacterialagentsinpediatrics.InfDisClinNAm，2000，14:341.

2中華醫學會兒科分會呼吸學組，中華兒科雜志編委會.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）（上部分）.中華兒科雜志，1999，37（12）:748.

3中華醫學會兒科分會呼吸學組，中華兒科雜志編委會.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）（下部分）.中華兒科雜志，2001，39（6）:379.

4楊永弘.社會環境因素與濫用抗生素和細菌耐藥問題.中國實用兒科雜志，2002，17（3）:148-149.

5張靈恩.兒科產生耐藥的危險因素及防治策略.中國實用兒科雜志，2002，17（3）:145.