兒科護理管理問題與對策

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摘要：護理安全是護理質量的一個重要組成部分，兒科病區收治患者特殊，具有病情變化快、突發事件多、護理操作難度大的特點，因此是風險事件的高發科室。兒科病區的護理風險因素主要包括護理因素、病區管理因素、用藥安全因素、實習生帶教因素及患者因素等，為了改善護理質量，避免風險事件的發生，兒科實施相關護理對策，包括提高護理人員綜合素質、加強護理人員工作責任心、強化兒科病區管理、確保患兒用藥安全、完善實習生帶教管理及重視健康宣教等。

關鍵詞：兒科病區；護理管理；風險因素；對策

隨著社會的發展和進步，人們對護理安全的關注度越來越高，如何做好護理安全管理是工作中的重點問題［1］。兒科病區收治對象特殊，患兒的心理、語言能力發育不完全，很難表達自己的真實感受，加上患兒的年齡小、病情變化快、癥狀不典型、突發事件多、護理操作難度大等問題，成為護理風險的高發科室，一旦某個護理環節出現問題，就容易引發醫療事故或糾紛［2］。為了加強兒科病區的護理質量管理，提高患兒住院期間的護理安全，我們對兒科病區的常見護理風險因素進行了總結分析，并提出了針對性的管理對策。

1兒科病區的護理風險因素

1．1護理人員因素。1．1．1護理人員的綜合素質不高。兒科護士所面對的患者群體比較特殊，因此除了需要具備一般醫護人員的職業道德基礎外，還應當有愛心、耐心，認真、細致的對待工作。由于護理工作量較大，護理人員很難在工作之余加強相關知識的學習，除了常用的護理技術外，缺乏對新知識和新技術的研究，同時也缺乏社會學、心理學知識的掌握，這使護士在面對患兒及家屬時不能做好全方位的服務工作，業務熟練度不高，在病情觀察上容易出現疏漏。此外，部分護士的溝通能力不足，一些正確的護理行為不能很好地向患兒家屬說明，導致家屬出現疑慮甚至產生誤解，從而引發糾紛。1．1．2護理人員缺乏責任感及風險防范意識。護理責任心和風險防范意識是減少工作疏漏，避免風險事件發生的重要前提，護理人員的工作責任感直接影響著病區的護理安全質量［3］。在實際工作中，由于護理工作量較大，部分護士沒有嚴格按照規章制度執行，出現諸如查對不仔細、交接班馬虎、違規操作、病區巡視不及時、發錯藥、穿刺后忘記松止血帶等現象，引發患兒家屬的不滿。此外，護士在工作中缺乏風險防范意識，存在僥幸心理，在發現安全隱患之后也并沒有及時上報或處理，導致風險事件的發生。1．1．3用藥安全因素?；純荷刑幱谏L發育階段，各項生理機能尚未發育完全，因此用藥劑量較小且個體差異較大，在加藥時需要詳細計算藥量［4］，但由于臨床新藥層出不窮，兒科用藥逐漸增多，加上單支劑量的不同導致藥量難以掌握，部分護士在工作繁忙時出現馬虎大意，未進行核對的情況，就會導致配錯藥、用錯藥的現象。此外，由于患兒的血管壁較薄且通透性高，如果在治療中有血管刺激性藥物則會導致穿刺部位發生滲出、腫脹等現象，如果未能及時發現并處理，就容易引發糾紛。1．2病區管理因素。病區是患兒住院期間生活和治療的主要場所，如果病區管理存在問題，極易引發風險事件。例如在流感季節期間未做好消毒隔離措施，使恢復期和急性期患兒共處一室，就容易引發交叉感染。如果未做好病區探訪管理，不但會影響病區環境，更易影響患兒的治療和康復。1．3實習生帶教因素。實習生剛剛離開學校接觸臨床，工作經驗缺乏，部分護生尚未完成角色轉換，不能適應臨床工作的高壓和嚴謹性，工作中態度散漫，不認真，易導致風險事件的發生。此外，護生對操作流程不熟悉，基礎理論知識不夠扎實，護理技術差，必須在帶教老師的指導下完成工作，因此帶教老師一旦出現疏漏，未能做好指導和監管工作，就會影響兒科病區的護理安全［5］。1．4患兒及家長因素患兒的年齡較小，很難積極配合治療，加上現在兒童多為家中獨子，家長關心孩子的健康，又缺乏必要的醫學常識，常會做出一些不配合治療、不遵守制度的行為，依從性較差，給護理安全造成了一定的影響。此外，由于患兒活潑好動，容易發生墜床、碰傷等風險，如果家長沒有重視護士的床欄使用宣教，沒有及時看護好患兒或私自取下床欄，就容易導致患兒發生墜床風險。

2護理管理對策

2．1提高護理人員綜合素質。重視在職護士的理論學習和護理技能培訓，科室定期安排相關知識講座，由科室醫師擔任講師，對兒科常見疾病的特點、治療方案等進行講解，提高護士的理論水平。加強病情觀察能力培養，工作中實行一幫一互助形式，由資深護師負責指導低年資護士，全面提高兒科的護理質量。在科室內形成良好的學習風氣，鼓勵護士們學習社會學、心理學等知識，以適應當下的護理需求，選拔優秀的護理人員到上級醫院進修，全面提高其工作水平。2．2加強護理人員工作責任心。嚴格落實各項工作制度，要求護士遵守科室制度，按照工作流程實施護理操作，規范護理行為。履行崗位職責，提高責任心，強化風險防范意識，樹立患者需求第一的服務理念，以維護患兒安危為己任，控制風險事件的發生。將護士的工作責任具體化、明確化，要求每個人盡職盡責。設立風險隱患登記表，鼓勵護士發現風險隱患并上報，對發現隱患的護士提出表揚，每周護理會議上進行討論，制定防范對策，確保持續性改進。2．3強化兒科病區管理。改善病區的就醫環境，劃分區域，分流患兒，對于不同時期、不同病種的患兒要妥善安排，嚴格執行隔離制度。設立探訪制度，減少探訪人員，由專人負責病區的清潔和消毒工作，每天至少兩次打掃地面，至少1次進行空氣消毒，早晚各1次開窗通風，每次至少30min，保持室內干燥、清潔。配合院感辦工作，做好地面、物品表面及空氣的消毒，做好醫護人員的手衛生管理，規范一次性物品使用，醫用垃圾和生活垃圾嚴格分類。2．4確?；純河盟幇踩Ｔ诮M織護士進行用藥安全知識學習的同時，要做好用藥安全的監督和管理。成立監管小組，不定期對患兒的用藥情況進行抽查，提高護士們的警惕性。每季度進行一次護理考核，了解護士們的理論知識掌握程度及技能水平，加強醫護交流，鼓勵護士不懂就問，注意提高自身專業素養。將常見的用藥知識以宣傳海報的形式張貼在病區走廊，提高患兒家屬的醫療知識水平，做好患兒用藥安全觀察的同時，也提高家屬的依從性。2．5重視健康宣教。要做好患兒家屬的宣教工作，提高患兒家屬的醫療常識掌握程度，使其理解和配合護理工作。護理操作時要有耐心，以認真的工作態度消除家屬的擔憂和疑慮。對患兒家屬的疑問要耐心解答，不給模棱兩可的答案。針對不同社會背景和文化程度的家屬，宣教方式不同，盡量采用淺顯易懂的語言進行講解，告知家屬不要擅自調節滴速，不得私自更換床位，不要擅自帶患兒離院，提高患兒家屬的依從性，使其更好地配合護理工作。

3結語

護理安全工作是護理質量的重要組成部分，兒科護理人員要有風險防范意識，以高度的責任心和精湛的護理技術來消除安全隱患，加強對兒科病區的安全管理，樹立以患者為中心的正確服務觀念，耐心做好家屬的解釋和宣教工作，為患兒提供更優質的護理服務。

參考文獻

［1］馬雪梅．兒科常見護理糾紛的原因及應對措施［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（6）：107－108．

［2］劉海燕，陳永紅．兒科護患糾紛的原因剖析及對策［J］．西南國防醫藥，2010，20（7）：786－787．

［3］張靜．兒科病區護理安全的影響因素及管理對策［J］．吉林醫學，2012，33（4）：863－864．

［4］楊文先．兒科病區護理風險防范與安全管理［J］．中國醫藥指南，2012，10（14）：391－392．

［5］徐慧蓉．兒科病房實施人文護理探索［J］．現代臨床醫學，2005，31（4）：266－267．

作者:金國慧 單位:浙江省桐鄉市第四人民醫院