兒科傳統護理與家庭參與式護理的運用

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傳統護理措施方法單一且針對性較差，多遵循醫囑內容進行護理，缺乏對患兒及家屬內心需求的把握，進而導致其應用效果不佳[1]。而近期研究發現[2]，通過家屬參與協同護理人員共同護理，不僅能夠消除家屬內心的擔憂，還能提高護理效果，對于滿足臨床及患兒需求有重要價值。為此，本次研究以我院兒科收治的80例住院患兒為例，分析家屬參與式護理的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：將2018年1月至2019年1月于我院兒科就診的80例住院患兒參照不同護理方式分組。其中，觀察組40例，男性27例，女性13例，年齡1~7歲，平均(4．5±1．0)歲，平均住院時間(31±7)d；患病類型：小兒肺炎21例，小兒哮喘13例，其他6例；家庭環境：城市15例，農村25例；父母文化程度：初中及以下22例，高中/中專13例，大專及以上5例。對照組40例，男性24例，女性16例，年齡1~6歲，平均(4．5±1．0)歲，平均住院時間(31±7)d；患病類型：小兒肺炎20例，小兒哮喘12例，其他8例；家庭環境：城市14例，農村26例；父母文化程度：初中及以下21例，高中/中專15例，大專及以上4例。本研究已獲患者、家屬同意以及我院倫理委員會批準，2組一般資料對比差異無統計學意義(P>0．05)。1．2納入排除標準：納入標準[3]：①患兒年齡≤12歲；②患兒及其家屬知情同意；③無嚴重精神性疾?。虎茏≡簳r間≥1個月；⑤出院后1個月確保能夠正常接受隨訪。排除標準：①合并內分泌疾病或精神性疾??；②合并免疫功能障礙或惡性腫瘤；③無法正常交流或資料缺失。1．3方法：對照組給予常規護理，即安排專業的護理人員對所有患兒進行統一管理，直至患兒出院為止。觀察組則在傳統護理基礎上聯合開展家屬參與式護理，方法為：①入院宣教：并協助患兒進行各項身體檢查。為家屬講解患兒所患疾病類型，病程時間以及治療方式和相關預防方法等，然后為其介紹本次護理基本內容，以此提高家屬認知，增加其信任感和參與度。②制定護理方案：護理人員需要邀請家屬參與制定護理方案，根據患兒日常生活習慣、病情狀態和愛好制定個體化護理方案，不僅能夠提高護理質量，還能確保家屬能夠掌握護理流程和相關措施。③生活護理：參與家屬需要按照約定時間更衣、換鞋、佩戴口罩和帽子，進行手衛生后進入病房，而責任護師需要根據家長的情況對其進行細致的心理疏導，并指導家屬進行簡單的幼兒護理，包括正確的抱姿、更換尿布、喂養、洗澡、口腔護理以及更衣等，待家屬熟悉操作流程后，遵循循序漸進的原則對患兒進行照護；④飲食護理：根據患兒飲食習慣和病情需要，協同家屬制定科學的飲食計劃，并叮囑家屬定期對患兒進行喂食，確保每日營養攝入。⑤參與家屬可以自備顏鮮艷的文具或音箱，在患兒覺醒時播放兒歌逗引患兒，或使用正確的方式對其進行撫觸和被動操等。護士長則需要主動和家屬進行交流，及時告知患兒病情變化，緩解家屬心理壓力，對于符合出院標準的患兒，護理人員需要及時的告知，然后讓家長做好出院準備。⑥出院指導：護理人員再次對患兒家屬進行健康知識宣教，講解目前臨床幼兒常見病和多發病，以及如何預防和避免的方法等，同時叮囑家屬注意患兒日常飲食和休息，確保其養成良好的生活習慣，以此促進身心和智力發育。1．4觀察指標：①觀察2組患兒出院后1個月智力及體格發育增長情況。采用DST兒童智能發育量表評價2組患兒智力和體格增長情況，智力發育包括精細動作、適應性、社交、語言和運動等，各項分值100分，得分越高表示其發育越好。體格發育包括體質量、頭圍和身長等。②患兒出院前由護理人員對所有患兒家長發放健康問卷調查表[4]，評價2組患兒家屬對護理技能以及護理基本知識的掌握情況，包括喂養、常見疾病識別、保暖、急救和發展性照護等，各維度總分50分，得分越高表示其掌握度越好。③自制家屬護理滿意度問卷調查表[5]，對2組患兒家屬滿意度進行評價，包括溝通交流、知識掌握、服務態度以及服務水平等共計10個條目，總分100分，將得分>90分表示非常滿意，70~90分表示滿意，<70分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。1．5統計學處理：數據以SPSS22．0軟件分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料用例數(%)表示，行χ2檢驗。以P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組患兒出院智力發育情況分析：觀察組患兒出院后適應性、社交、語言、精細動作和運動等智力發育評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)，見表1。2．22組患兒出院體格發育增長情況分析：觀察組患兒出院體質量、頭圍和身長發育增長情況明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)，見表2。2．32組家屬知識掌握情況分析：觀察組家屬對各類護理知識掌握程度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)，見表3。2．42組家屬滿意度分析：觀察組家屬對護理滿意率95%(38/40)，其中非常滿意23例，滿意15例，不滿意2例，高于對照組的68%(27/40)，其中非常滿意16例，滿意11例，不滿意13例，2組差異有統計學意義(P<0．01)。

3討論

近期有學者發現，通過家屬參與護理，可以保證護理的延續性和針對性，還能進一步提高家屬對臨床護理的滿意度[6]。為此，本次研究針對家屬參與式護理在兒科護理中的價值展開分析。本次研究發現，將家屬參與式護理用于兒科護理中相較于傳統護理措施，患兒心智和體格增長發育情況明顯更好。對其原因進行分析發現，患兒心智發育多和家庭教育以及認知情況有關。傳統護理措施中無家屬參與，進而無法及時有效地掌握患兒具體情況變化。而家屬參與，通過家屬一方了解患兒情況變化以及日常學習能力或認知能力等，便于在后續制定護理方案的時候能夠涵蓋患兒智力發育護理措施[6]。體格的發育和日常營養攝入有極大的關系，正確、科學的飲食不僅能夠保證患兒健康安全，還能促進其體格發育。本次研究中主要是通過邀請家屬，就家屬了解患兒日常飲食習慣和愛好等方面制定飲食計劃，同時叮囑家屬定時對患兒進行喂食，以此滿足患兒日常營養所需。既往肖艾青等[7]在研究中發現，護士指導下家庭參與新生兒住院期間部分護理工作，能夠滿足新生兒及其家屬的需要，促進新生兒健康成長，減少再入院率，提高新生兒病房家屬滿意度。而賈玉玲等[8]在研究中發現，家庭參與式護理模式已被廣泛應用于兒科、老年科、腫瘤科、精神科和重癥監護病房(ICU)中，通過家庭參與式護理不僅能夠拉近護患之間的關系，還能提高護理質量水平，滿足臨床和患者需求。本次研究結果和上述調查結果相符，進一步說明家屬參與式護理在兒科護理中的價值值得肯定。本次研究發現，相比傳統護理措施，家屬參與式護理喂養知識得分、常見疾病識別、保暖、急救和發展性照護高于對照組，而其滿意度(95%)高于對照組(68%)。對其原因進行分析發現，家屬護理知識的掌握程度主要取決于醫院的宣教情況。傳統護理措施多在患兒入院的時候，簡單地為家屬講解相關知識以及現階段如何治療等，而缺乏對多類型知識的傳輸，進而導致家屬認知有限[9]。而家屬參與護理本身是以護士為主導，家屬參與護理的新型護理模式，其目的在于充分發揮家屬存在感，并通過知識教育普及、技能培訓和協同護理的方式不斷地提高家屬的護理技能，一方面能夠減少護士的工作壓力，一方面以便于在患兒出院的時候能夠得到同院內一樣的護理服務[10]。

本次研究中，家屬參與式護理不僅能夠提高家屬認知度，還能拉近和家屬之間的距離，增加其參與度和配合度，對于減少護患糾紛的發生有重要價值。而分析二者滿意度可知，傳統護理措施并未有家屬參與，進而家屬無法正確地了解患兒的情況變化；其次針對部分護理措施，由于家屬認知有限，導致其容易出現糾紛。而家屬參與式護理全程由家屬參與，家屬對所有護理方式均知情，而因為自身技能和知識提高的原因，其滿意度自然更高。本次研究結果和陳玉兄等[11]、張敏等[12]結果一致，由此說明家屬參與式護理能夠增加家屬參與度，提高其滿意度。綜上所述，將家屬參與式護理用于兒科護理中相較于傳統護理效果更好，值得推廣。

參考文獻

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[12]張敏，張麗，關志，等．家庭參與式護理模式應用于NICU早產兒護理的研究進展[J]．中國護理管理，2018，18(12)：116-120．

作者:房艷榮 赫文靜 單位:陜西省銅川市人民醫院南院新生兒科