骨科護理安全管理對不良事件的影響

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[摘要]目的分析護理安全管理對骨科患者護理不良事件的影響。方法選擇該院骨科于2017年1—12月收治的120例患者為研究對象，采用抽簽法將患者隨機分為干預組和對照組，每組60例。給予對照組常規的護理管理，干預組行護理安全管理。比較兩組患者的護理滿意度、不良事件發生率和投訴率。結果護理管理結束后，干預組不良事件發生率和投訴率均低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；干預組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論將護理安全管理應用于骨科護理工作中，能顯著降低不良事件的發生率和患者的投訴率，提高護理人員的安全意識水平，對提升整體的護理工作質量起到了積極的作用。

[關鍵詞]骨科；不良事件；護理安全管理

骨科是一個工作強度大、任務繁重的科室，收治的患者多為意外創傷性骨折，患者的病情較為復雜，需盡快進行手術治療，術后需要長時間的臥床休息，長時間的康復周期和活動受限，會導致一些不良事件的發生[1]。護理不良事件是發生在護理過程中的未預見或不應發生的意外事件，例如住院期間的褥瘡、錯誤用藥、違規操作等，這些不良事件往往會危害患者的生命安全，給患者造成身體和心理的雙重危害，也是骨科成為醫療糾紛頻發科室的原因之一[2]。所以，加強護理中的安全管理，減少不良事件的發生，對骨科的護理工作至關重要。該次研究于2017年1—12月選取該院收治的120例患者為研究對象，通過觀察并分析護理安全管理對不良事件發生的影響情況，找出事件發生的誘因并制定預防措施，為今后的護理管理工作提供安全、有效的方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院骨科收治的120例患者為研究對象，依據抽簽法隨機分為干預組和對照組，每組60例。干預組：男29例，女31例，年齡為35~81歲，平均年齡為（47.5±3.6）歲；對照組：男33例，女27例，年齡為34~87歲，平均年齡為（45.9±3.1）歲。主要的疾病類型包括股骨骨折、胸腰椎骨折、骨盆骨折、股骨粗隆間骨折等。入選標準：骨折術后生命體征穩定，無意識障礙，依從性高的患者。排除標準：合并感染和肝腎功能障礙者，對精神類藥品依賴者。匹配兩組患者的疾病類型、病程等因素，差異無統計學意義（P>0.05）。1.2護理方法。對照組行常規的護理干預，包括入院后的詢問既往病史和藥物過敏史，協助患者進各項輔助檢查，全面評估患者的身體狀況等。給予干預組護理安全管理，具體措施如下。1.2.1細化安全管理制度和操作規程細化并完善護理。安全管理制度和操作規程，重點加強護理人員專業操作技能的培訓，定期對護理人員的專業知識和實際操作水平進行考核，將考核結果納入年終的評優評先工作，建立完善的監督體制，最大限度將各項安全管理制度落實到護理工作中[3]。在工作中，逐漸培養護理人員對患者進行全面風險評估的能力，針對風險因素采取必要的控制和預防措施。對于經驗不足的護理人員，應在帶教老師的指導下進行相關操作，加強帶教老師的安全管理意識，避免因疏忽大意造成醫療事故。1.2.2加強患者及其家屬的溝通。在護理期間，護理人員要針對患者的病情和護理措施等與患者進行詳細的溝通，為患者講解疾病的相關知識，消除其以往的錯誤認知，時刻關注患者的情緒的變化，通過真誠的交流，了解困擾患者的問題，有針對性地對患者開展心理指導，幫助其舒緩負面情緒，提高其依從性[4]。護理人員在不斷提高專業水平的同時，也要熟練掌握與患者的溝通技巧，便于發現患者存在的問題，避免不良事件的發生。1.2.3對護理人員和患者開展安全教育組織科室護理。人員回顧學習以往國內外各大醫院關于不良的醫療事件處理的辦法和相關法律法規，強化護理人員的安全意識和法律意識，在與患者建立和諧的護患關系的同時，要絕對保護患者的個人隱私權，尊重其知情權[5]。在患者住院期間，要嚴格遵守醫療記錄書寫管理制度來書寫護理記錄，保證內容的真實性和客觀性，建立健全的人員應急調配體制，確保在任何時候護理工作都能順利進行。為患者及其家屬講解相關的安全管理知識，教會其一些基本的自救方法，鼓勵家屬參與到護理工中來，幫助患者早日康復。1.2.4建立不良事件信息管理系統。依托科室現有的計算機系統，在本院網絡信息管理中心的協助下，建立科室的不良事件信息管理系統，設計電子版的不良事件發生統計表和不良事件風險評估表，統計表的主要內容包括患者的基本信息、不良事件的類型，例如導管脫落、褥瘡、墜床等，風險評估表主要包括不良事件的誘因、患者自身的高危因素、預防措施、階段效果評價等內容[6]。患者住院期間，按時記錄相關信息，患者康復出院后，將信息保存，上傳到護理部門的信息管理系統。1.3評價指標。護理工作中，客觀記錄不良事件的發生情況和患者的投訴情況，通過讓患者填寫滿意度調查表，掌握其對護理工作的滿意程度。1.4統計方法。此次研究的所有數據均用SPSS17.0統計學軟件處理分析，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預組經過護理安全管理干預后，其護理滿意度高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1；不良事件發生率和投訴率低于對照組，比較結果差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國醫療改革的不斷地深化，患者對醫護人員的醫療水平和醫院的整體的就醫環境提出了更高的要求，患者及其家屬的維權意識和自我保護意識也在逐步提高，因此護理工作中的糾紛和投訴事件也在不斷增加[7]。近年來，我國老齡化加快，骨科收治的老齡患者也逐漸增多，患者受自身病情的影響和缺乏相關的醫學常識，加之骨科護理工作任務的繁重，都能誘發不良事件的發生。提高護理工作質量，有效控制潛在的危險因素，做好預防措施，建立并全面落實護理安全管理制度對骨科的護理工作尤為重要。相關統計表明，在骨科護理管理工作中，存在諸多不確定的危險因素，導致不良事件的發生，不確定因素主要來自護理人員、醫院、患者3個方面。護理人員缺乏工作責任心，法律意識淡泊，專業操作水平不過硬，工作中只關注自己的工作開展情況，缺乏與患者和家屬的交流溝通，對患者的基本需求和心理變化不了解，不按照工作制度進行日常的交接班，護理記錄不全面等都會誘發不良事件的發生。醫院的醫療資源配置不合理，應急所需藥品種類不全，搶救設備不齊全，不能定期檢修相關的診療設備，導致在面對緊急情況時，不能妥善應對，延誤了患者的救治?；颊咴诰戎芜^程中的抵觸情緒、不配合治療方案的實施等，都可能導致不良事件的發生。針對不良事件發生的誘因，采取相應的控制措施，可降低其發生的幾率。完善并細化護理安全管理制度和操作規范，督促護理人員嚴格按照規范的工作流程進行護理操作，為護理人員提供進修學習的平臺，在工作中積累經驗和吸取教訓，提高識別危險因素和防控能力。培養護理人員在工作中的法律意識，避免因違規操作或泄露患者隱私而引起糾紛事件，護理記錄要填寫完整，保證記錄內容的準確性和客觀性，嚴格按照工作制度進行請假、交接班工作。建立不良事件信息管理系統，統計分析常見的危險因素，制定科學、有效的預防錯，為今后安全管理工作打基礎。加強與患者及家屬的溝通交流，幫助患者疏導消極的情緒，鼓勵其積極地配合后期的康復治療工作。對患者及家屬開設安全教育講座，提高其安全意識，使其掌握基本的醫學常識，鼓勵家屬參與護理安全管理工作。在該次研究中，干預組患者接受護理安全管理后，其不良事件發生率和投訴率均低于對照組，護理工作滿意度高于對照組，比較結果的組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在骨科護理管理工作中，應用安全管理護理模式，可有效避免不良事件的發生，降低了患者及家屬的投訴率，患者對護理工作的滿意度也顯著提升，利于提升整個科室護理質量和提高護理人員的職業素養，推動了護患關系的良性發展，為今后的護理安全管理工作提供了切實有效的辦法。

[參考文獻]

[1]申啟蘭,郭菊,王樹紅,等.護理不良事件信息化管理系統在基層醫院患者安全管理中的應用[J].華西醫學,2015(9):1733-1735.

[2]吳丹.強化安全教育對骨科患者護理安全的影響[J].中醫藥管理雜志,2016(17):130-131.

[3]夏美蓉,廖彩蓉,蘭群.護理不良事件規范管理在護理質量安全管理中的作用[J].現代醫藥衛生,2018(2):1887-1888.

[4]滕莉莎,金迪.骨科護理中的不安全因素與管理對策[J].中醫藥管理雜志,2016(9):87-88.

[5]邵婷.骨科護士護理不良事件報告意向及影響因素研究[J].當代護士,2016(10):30-31.

[6]王東梅.骨科護理風險因素分析及管理對策[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(31):139-140.

[7]李玲.護理不良事件原因分析及對策[J].護士進修雜志,2012,27(4):319-320.

作者:周宇楠 張建偉 單位:一汽總醫院骨科