多媒體視頻在骨科護理的應用效果評價

時間:2022-04-02 11:42:46

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多媒體視頻在骨科護理的應用效果評價

摘要:目的探索多媒體視頻骨科護理宣教指導工作中的應用效果評價。方法對傳統單純文字、口述宣教指導和采用多媒體視頻及時宣教指導進行分析對比。從患者及家屬的配合程度、提問次數;護理宣教指導的滿意度;宣教內容了解程度;手術恐懼程度;術后主動進行功能鍛煉時間五個方面進行評價。結果護理宣教指導采用多媒體視頻在配合度、滿意度、宣教內容了解程度、術后主動進行功能訓練時間均明顯好于傳統宣教指導,并且明顯降低了患者對手術恐懼程度,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論護理宣教指導采用多媒體視頻比傳統單純文字、口述方式,明顯提高了護理工作效率,彌補了醫務人員緊缺;患者及家屬能更快捷、更容易理解所宣教指導的內容;并且能積極主動配合治療和護理,提高患者就醫滿意度;使醫護人員宣教指導達到標準化、專業化,有效降低醫療糾紛的發生率。多媒體視頻在骨科護理工作中具有明顯優越性,可操作性強,值得臨床推廣和應用。

關鍵詞:多媒體視頻;護理工作;效果評價

隨著數字化時代的到來,多媒體技術以其形象、生動、直觀等無可比擬的優勢進入到各個領域,成為現代信息化傳播最有效的方法之一[1]。多媒體技術就是在現代數字化技術的支持下,使用數字設備與演示設備,集實況錄像、動畫、聲音等多種交流方式為一體的綜合應用,對所要說明的問題盡可能做到直觀、生動、易于理解的技術[2]?;诙嗝襟w視頻在醫學領域的應用也越來越廣泛,我科近年來采用多媒體視頻對骨科患者進行及時的健康教育、康復指導,取得了很好效果,現報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料。2017年9月—2019年4月入院骨科手術患者600人,年齡1~95歲,其中男性322人、女性278人。納入標準:需行骨科手術患者本人、患者監護人或者患者家庭成員能正常溝通。排除標準:死亡病例、醫療糾紛病例、醫療事故病例。根據入院時間順序分為兩組,將2017年9月—2018年8月收治的300例患者設為對照組,將2018年9月—2019年4月收治的300例患者設為實驗組。實驗組(多媒體視頻方式)300人、對照組(傳統單純文字、口述方式)300人。兩組在性別、年齡、言語、文化知識、社會背景、病情等方面無統計學差異(P>0.05),具有可比性。1.2實施方法。1.2.1實驗組。選用獨立辦公室為多媒體室,需配置電腦、投影儀、投影幕布、音響、座椅、適當裝飾等設備,多媒體室應當相對安靜、隔音良好、布置清新、裝飾溫馨。并在科室宣傳欄旁、護士工作站旁安裝顯示器,滾動播放護理宣教視頻。內容包括:入院流程、醫院科室環境、主管醫生及責任護士介紹、輔助檢查流程、抽血檢查及留體液標本注意事項、術前準備、術后注意事項、術后康復訓練指導、出院辦理流程及醫保報賬流程。采用相對簡潔、通俗易懂的言語、圖形、圖像、聲音、動畫等載體進行表述。組織相同病種患者及家屬在我科多媒體室,觀看宣教指導視頻,并安排專科醫生、護士對患者及家屬疑問進行解答。每天8:30至12:00、15:00至18:00時間段內在科室病區顯示器上滾動播放視頻,并注意音量適當。1.2.2對照組?;颊呷朐汉笤诨颊叽才曰蜃o士工作站,由責任護士采用一對一口述宣教指導、并給患者及家屬發放健康宣教手冊的方式進行宣教指導。1.3評價指標。1.3.1談話中觀察內容。在宣教指導中觀察患者及家屬的配合程度、談話氣氛、患方提問次數。1.3.2患方對護理宣教指導的滿意度。采用我科自行制定的滿意度調查問卷進行評價,10個條目包括:宣教指導內容直觀形象、宣教指導方式輕松愉悅、緊張焦慮情緒明顯緩解、環境舒適、對醫方的信任明顯增強、涉及內容全面、節省時間效率高、宣教指導內容可重復性、消除對手術疑慮、宣教指導護士態度和藹。均以不滿意、滿意、非常滿意3個等級進行評價,滿分10分??偡帧?分為不滿意,4~7分為滿意,總分≥8分為非常滿意。1.3.3患者及其家屬對護理宣教指導內容了解程度。根據本科室實際情況制定相關宣教指導內容是否了解的調查表,由主管護士在宣教指導結束后向患方發放調查表,當場填寫后收回。1.3.4患者對手術的恐懼程度。評估患者對手術的恐懼程度:術前宣教后采用視覺模擬評分法(visualanaloguescaIe,VAS),根據分值評定其恐懼程度。1~3分為輕度,4~6分為中度,7~10分為重度[3]。1.3.5患者術后主動進行功能鍛煉時間。四肢骨折術后主動進行傷肢功能鍛煉時間,脊柱手術后自主翻身時間,人工髖、膝關節置換手術后起床活動時間。1.4統計學分析數據采用SPSS19.0統計軟件處理。計量資料以均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗;計數資料以例數(%)表示,組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對宣教指導配合程度、提問情況比較。實驗組患者及家屬對宣教的配合程度及提問情況均優于對照組,詳見表1。2.2對護理宣教指導滿意率比較。實驗組對護理宣教指導滿意率明顯高于對照組,詳見表2。2.3對宣教指導內容了解程度比較。實驗組對護理宣教指導內容了解程度明顯高于對照組,詳見表3。2.4患者恐懼發生率及程度比較。實驗組對手術恐懼程度明顯輕于對照組,并且發生率也明顯低于對照組,詳見表4。2.5術后主動進行功能訓練時間比較。實驗組中四肢骨折手術患者術后主動進行功能訓練時間,脊柱手術患者術后自主翻身時間,髖、膝關節置換手術患者術后起床活動時間分別為3.5d、l.5d和3.0d,均分別明顯早于對照組的9.0d、6.5d和10.5d。

3討論

3.1護理宣教指導的標準化、專業化。護理宣教指導是臨床護理工作的重要組成部分,是開展優質護理的核心內容,也是護患溝通的主要形式。目前,絕大多數護理宣教指導方式局限于護患之間面對面的語言交流,單純的文字溝通,這種方式包含的信息量相當有限,需要大量時間投入,對護士業務水平要求高,已難以滿足護患溝通的需要[4-5]。健康教育者需要具備較高的技術水平、專業知識、教育技巧和表達能力[6],其掌握需要較長時間的實踐,逐漸積累,如何盡快掌握這門技巧是值得思考的問題。同樣的護理宣教指導,不同的護士對同樣的患者和家屬可能會得到不同的結果。低年資護士在大學受到的人文教育較少,畢業后所具有的人際關系的處理水平相對有限。加上專業知識及臨床經驗的相對不足,使得在宣教指導中要么輕描淡寫、回避事實,使宣教指導流于形式;要么擴大嚴重程度,夸大風險及并發癥,使患者及家屬產生不必要的恐懼?;颊咂毡檎J為,護士在宣講指導過程中頻繁使用的醫學術語也是導致溝通不暢的重要原因[7]。本研究將護理宣教指導內容制作成多媒體視頻,內容做到標準化、專業化、科學化、系統化?;挤酵ㄟ^觀看視頻,加之護士的適當講解,使宣講指導達到統一化。無論低年資護士,還是高年資護士均采用一個多媒體視頻,克服了護士專業知識、技術水平、教學技能和表達能力的局限性對健康教育效果的不利影響,規范了護理健康教育行為,有效避免了護理工作的不規范性、隨意性、盲目性,保證了健康教育內容準確性,顯著提高了患者的宣教效果[6]。從表2、3可以看出,明顯提高了患者對護理宣教指導的滿意度;讓患者更加全面地了解宣教指導內容。3.2多媒體視頻在護理宣教指導中的優越性。(1)宣教指導形式生動、形象化傳統口述、純文字宣教指導難以直觀、形象地進行表述,缺少圖文并茂、缺少患者及家屬的主動參與,僅僅是被動聽從,強迫接受,患者聽后不容易明白、而且容易遺忘,效果大打折扣。本研究利用多媒體視頻技術的言語、圖形、圖像、聲音、動畫等豐富表現形式,顯著優于傳統宣教指導。從表1~3得知,患者觀看視頻后對護理宣教指導內容的了解程度明顯提高,患方通過主動參與護理宣教指導,使其更加容易理解十分抽象復雜的相關內容,而且可以多次觀看,不容易迅速遺忘交代的大量信息。(2)宣教指導過程高效化采用傳統方式收治一個患者需耗時20~30min,如果連續收治5個患者需耗時100~150min。護理宣教指導的很多內容幾乎是一致的,這些內容在一定程度上具有可復制性,沒有必要單獨對每個患者逐一介紹[8]。多媒體視頻宣教有效避免護士工作負擔較重,急于完成宣教指導工作的草率態度,也防止宣教指導內容的不完整,導致患者滿意度較低。從表3可以看出,患者對宣教內容了解程度大幅度提高。(3)宣教指導對象主動化從表1可以看出,采用多媒體視頻進行及時健康宣教、康復指導,使患者從被動管理疾病及對疾病不了解轉為主動參與疾病自我管理,不僅提高了患者治療的依從性和對健康宣教的滿意度,而且從根本上提高了患者的自我管理能力,這正是健康教育的最終目的。3.3利于傷病加速康復。視頻中有大量術后康復鍛煉內容,患者可在手術前就開始觀看學習,尤其是擇期手術患者,術前學習相關功能鍛煉,遠比術后在疼痛、心理創傷影響下行功能鍛煉更具優越性。本研究中,視頻播放流程即該患者康復流程,是由主任醫師指導,聯合康復醫學、護理團隊共同制定。可解決在傳統口頭宣教由于責任護士專業水平不齊、口齒表達不清,患者不懂專業術語的問題,方便家屬對患者功能鍛煉的指導管理[9]。從本研究中的表5得知,使用視頻指導康復,節約了護士的時間,提高了患者功能鍛煉滿意度,提高了護理工作質量[10]?;颊呒凹覍倌軌蚋臃e極地主動配合臨床治療和護理工作,加速術后康復,讓患者更早回歸正常生活。3.4多媒體視頻在骨科護理工作中存在的問題。我科在實施過程中發現了一些問題,特別在多媒體視頻制作方面,內容必須是正確的、科學的,并且盡量使用圖表、圖形、動畫等方式。所涉及的內容應當來源于教科書、醫學經典著作、診療指南、專家共識、經典文獻。由于每種疾病特異性,每個患者又存在個體差異,視頻內容不可能完全涉及,則需主管護士對某些特殊性加以講解。護理宣教指導采用多媒體視頻作為醫院信息化建設的一個重要內容,需要通過不斷實踐和深入研究。

綜上所述,護理宣教指導采用多媒體視頻,是對患者開展規范、高效、優質護理的全新方式,比傳統一對一口述宣講指導更具優越性,同時宣教指導的標準化、專業化,可操作性強,值得臨床推廣和應用。

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作者:李璐華 喻安云 李 軍 單位:四川省涼山彝族自治州第一人民醫院骨科