供應室精細護理臨床應用價值探討

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摘要：目的探討精細化護理管理在供應室的應用價值。方法收集2013年1月至2015年12月我院供應室實施精細化護理管理后相關護理質量資料，并與2010年至2012年12月精細化護理管理前的相關資料進行比較，重點觀察與分析精細化管理前后護理質量以及管理人員、臨床醫護人員對供應室工作的滿意程度。結果精細化管理后供應室護理人員服務意識、差錯防范意識、安全識別能力評分分別（94.6±5.6）、（94.8±4.7）、（92.1±2.5）；精細化管理前上述評分分別為（80.4±4.1）、（79.5±2.3）、（78.6±3.2），前后評分差異比較有顯著差異（P<0.05）。精細化管理實施后管理人員、臨床醫護人員滿意度達95.5%，實施前滿意度為82.3%，前后滿意度差異比較有顯著差異（P<0.05）。結論供應室實施精細化護理管理，能夠提高供應室護理質量，提升管理人員、臨床醫護人員對供應室工作的滿意度。

關鍵詞：供應室；精細化管理；院內感染

醫院供應室為臨床各科室提供手術無菌器械、器材、敷料及其他無菌物品的重要部門，直接影響臨床治療護理質量，是醫院預防與控制感染的關鍵部門，同時供應室日常工作過程中需要耗費大量消毒劑、清洗劑、包裝材料和水電等，又是醫院能耗、耗材較多的部門[1]。隨著我國醫療事業的快速發展與臨床開展手術的日益增多，醫療器械周轉率的逐漸升高，供應室的管理質量越來越得到醫院管理部門以及臨床醫護人員的關注[2]。為保證供應室供應的物品質量安全并達到低耗高效，我院供應室引入精細化護理管理理念，取得較好效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。2013年1月起在我院供應室實施精細化護理管理，回顧性分析2010年至2012年12月精細化管理前的相關資料，比較精細化護理管理前后護理質量以及管理人員、臨床醫護人員對供應室工作的滿意程度。精細化護理管理前后供應室組成人員與做出評價的管理人員、臨床醫護人員在學歷、職稱、數量等方面差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法。精細化護理管理前實施常規護理管理，包括日常消毒、質量管理、控制等，精細化護理管理在上述基礎上，實施精細化護理管理，具體如下：（1）由護士長擔任組長成立供應室精細化護理管理小組，對科室護理人員進行供應室?？浦R培訓，定期考核基礎知識、供應室?？浦R以及核心制度，使每一位護士都深刻領悟精細化管理的精神內涵和實質，使精細化管理固化為護理人員的工作行為及工作習慣；加強供應室制度建設，嚴格執行消毒、回收、廢物處理制度，嚴防院內感染[3]。（2）供應室環境要求：周圍環境整潔無污染源，室內干燥、通風、光線充足，室內溫度保持在24~26℃，濕度低于70％，配備凈化設施，保持室內正氣壓。（3）合理布局供應室，使無菌物品存放區、滅菌區、檢查包裝區、去污區和工作輔助區根據工作流程科學安排，保證污染、清潔、滅菌這一流程，防止交叉感染。（4）消毒過程中重視基礎清洗質量、消毒流程與包裝質量：根據器械的種類與污染程度配置合適的酶洗溶液與消毒液，對結構復雜、污染嚴重的器械進行手工預處理，每天檢查清洗質量，配合院感部門完成院感監測；嚴格按操作流程、操作參數進行操作，滅菌倉載量控制在5%~90%之間，根據物品特點與使用要求選擇規范、合格的包裝材料，包裝外標識準確、清晰，明確注明包裝人、物品名、滅菌時間、失效日期、滅菌批次等，責任到人，包裝內外放置滅菌指示卡以了解滅菌效果。（5）無菌物品分類擺放，正確存儲：采用敞開式置物架，處理滅菌物品必須戴滅菌手套，發出的無菌物品、掉落地、誤放不潔處的無菌物品均需重新滅菌處理，按照滅菌日期先后順序分類、分科放置，取物符合先進先出原則，即從左到右，從前到后的順序，定期檢查無菌物品有效期。（6）加強與臨床溝通，了解臨床需求，減少不必要的物品消耗[4，5]。

1.3評價指標。比較精細化護理管理前后護理質量和管理人員、臨床醫護人員對供應室的滿意程度。護理質量采用供應室護理人員服務意識、差錯防范意識、安全識別能力來評價；滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。

1.4統計方法應用SPSS18.0軟件進行，計數資料應用χ2檢驗；計量資料用（—χ—±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

精細化護理管理后供應室護理人員服務意識、差錯防范意識、安全識別能力評分分別（94.6±5.6）、（94.8±4.7）、（92.1±2.5）；精細化管理前上述評分分別為（80.4±4.1）、（79.5±2.3）、（78.6±3.2），精細化護理前后上述評分差異均有統計學意義（P<0.05）。精細化管理實施后管理人員、臨床醫護人員滿意度達95.5%，實施前滿意度為82.3%，精細化管理實施前后滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

供應室為醫院手術器械、消毒物品的供應中心，手術器械、無菌物品的質量與臨床醫護質量、患者的生命直接相關。國外呈有統計顯示約約42％的醫院感染與醫療器械的污染相關，而無菌物品受周圍環境、濕度、溫度、氣壓以及科室人員業務水平、素質以及管理的影響。隨著國家衛計委對醫院消毒供應中心的要求越來越高，消毒滅菌已經被納入國家正式法規，為確保醫療安全性，降低感染率和醫療糾紛的發生，加強供應室的管理顯得尤為重要，其工作質量高低直接關系到整個醫院的醫療安全。精細化護理管理是一種新的管理理念，將以往經驗型、粗放式管理轉變為科學化管理，將程序性與連續性相結合，保證了每個程序的工作質量，減少或避免了管理中的盲目性、主觀片面性，提高了護理管理質量。供應室引入精細化護理管理理念后，轉變了科室護理人員工作理念，精確、細化各種操作流程和規章制度；建立各項工作流程，對每件事、每項工作的每一處實行精細化管理，使每項操作都有規范的程序和可控的質量標準，突出管理重點，提高了管理效率[6]。通過精細化護理管理能夠合理、高效、科學的利用護理人力資源，由于做到了崗位責任明確、分工細化、事事有人管、人人有專責，使供應室工作做到了無縫管理，從而保證了供應室質量，有效地控制了護理缺陷的發生，提高了護理管理質量，提升了臨床醫護人員對供應室工作的滿意度。綜上所述，供應室實施精細化管理后，各項工作得到規范化、程序化、精細化，工作效率、質量明顯提高，可有效控制醫院感染的發生，提升醫院管理人員與臨床醫護人員對供應室工作的滿意度。

作者:蔣艷 單位:江蘇省淮安市淮陰醫院

參考文獻:

[1]李淑艷,章一華.消毒供應中心無菌器械包的精細化管理[J].護理學報,2011,18(8B):38-40.

[2]周鳳蓮,吳黎華.細節管理在醫院供應室的應用[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(4):427-428.

[3]劉麗.精細化管理在供應室和無菌室的應用[J].現代醫藥衛生,2012,28(23):3668-3669.

[4]蔡岱芬.談醫院供應室精細化管理[J].臨床合理用藥,2009,2(16):115.

[5]張文華.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].當代護士(下旬刊).2013,32(01):34-35.

[6]余藝英.細節管理在供應室護理管理中應用的效果分析觀察[J].數理醫藥學雜志.2015,2(08):10-11.