醫院感染護理管理研究8篇

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第一篇

WHO于1986年向全球推薦了消毒隔離、消毒滅菌、無菌技銀燒傷敷料是采取納米技術利用精細方法將純天然的銀離子制成產品顆粒，均勻覆蓋在醫用脫脂紗布上，具有較為穩定的性能，可發揮抗炎殺菌作用。納米銀敷料覆蓋在創口后，可迅速持久的釋放納米銀離子，銀離子通過結合細菌病原體的DNA堿基，抑制DNA復制；同時結合細菌病原體蛋白質，形成銀蛋白，使細菌失去活性。因此納米銀燒傷敷料的覆蓋可迅速殺滅侵入傷口的細菌等病原體，控制感染。而在納米銀醫用抗菌敷料治療燒傷患者時，由于燒傷患者存在不同程度的抑郁情緒，在很大程度上影響了患者治療效果，因此重視患者治療期間的護理干預十分重要。在此次研究中，觀察組護理后SDS評分較對照組降低，創面愈合時間短于對照組，P＜0.05。由結果可以看出，在燒傷患者治療期間采取護理干預措施，可緩解患者治療前后抑郁癥狀，促使患者創面較快愈合。在護理干預期間，需密切注意患者病情變化，做好患者的基礎護理和生活護理，根據燒傷實際情況，做好維護工作，嚴格按照無菌操作規范展開相應操作，確?；颊咧委煱踩?。在使用納米銀醫用抗菌敷料時，先行對創面以生理鹽水清洗后覆蓋，以紗布繃帶或膠帶固定?？偠灾诩{米銀醫用抗菌敷料治療燒傷中采取護理干預，可促進患者較快康復，效果顯著。術操作、監測并通過監測進行HAI（醫療保健相關感染）控制效果為主的五項關鍵措施，這些措施的落實均涉及到護理工作。調查研究發現，45%的醫院感染與不正確、不規范的護理工作有密切關系，因此規范和加強護理管理工作，充分發揮護理管理者職能作用，可以有效降低醫院感染發生率。

1護理管理在醫院感染控制中的作用

醫院感染預防和控制是醫院管理的重要環節，其措施貫穿于護理工作的整個過程。護理工作人員處于臨床工作的第一線，它包含了消毒、滅菌、無菌操作、隔離技術等基礎護理工作，護理人員對于預防醫院感染肩負著十分重要的責任，控制醫院感染應對護理人員提出嚴格要求。

2醫院感染管理中存在的問題

對預防和控制醫院感染的重要性認識不足。認知是指人們對一個事物的認識過程，是客觀事物作用于人的感覺器官、人腦中這一事物的各個部分和整體屬性的一種反映。當前，醫務人員預防和控制醫院感染的觀念和意識淡薄，對感染管理的目的和意義認識不足。態度決定行為，從而就出現了手衛生制度執行不到位，醫務人員對消毒劑的性能、使用方法、濃度等掌握不準確等現象。同時對相關法律法規執行被動、執行力度不夠；護理技術操作不規范，自我保護意識薄弱；病人及家屬管理不到位等這些導致醫院感染發生的危險因素。

3規范護理管理，有效控制醫院感染

3.1健全制度，有章可循

認真貫徹國家衛生部頒發的有關醫院感染管理的各項法律、法規，依據最新《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法規及時修訂、完善適合實際工作的各項消毒、隔離、無菌制度等。

3.2發揮職能部門作用

充分發揮護理部、護士長的管理作用，以身作則，從日常操作入手，嚴格落實醫院感染管理工作，提高制度執行力，靠自我管理做好過程監督、指導工作，對可能發生感染進行預測和判斷。建立定期檢查、監測制度，通過定期的檢查和監測，找出工作中存在的問題，分析原因并及時制定整改措施，限時改進工作。

3.3加強感染知識培訓

科室可以采取全員培訓與崗前培訓、崗位培訓相結合的形式，通過講解、示范、演練、醫院感染專題講座宣傳形式，要求各級護理人員必須熟悉醫院感染的相關知識，提高護理人員預防醫院感染的意識。管理者定期在科室召開小組討論會，對醫院感染控制內容進行專項提問，通過以問題為中心的培訓模式，強化護理人員對醫院感染管理重要性的認知，同時也可以將醫院感染控制知識與護理“三基”培訓有機結合，豐富理論知識，以便更好的指導臨床實踐。

3.4落實手衛生制度

加強手衛生相關知識培訓，隨時進行規范洗手考核，養成自覺洗手和手消毒的習慣，在不同病人之間與各項診療操作前、后等相關環節均要做到規范洗手和手消毒，并嚴格定期進行考核。對于接觸過傳染病人的醫護人員要求其結束工作后立即進行洗手消毒，防止交叉感染。護士長每月監測工作人員的手衛生依從性，提高手衛生意識和習慣，嚴格掌握手衛生應遵循的原則和方法。

3.5加強病房管理

保持病房及環境整潔，按科室要求合理安排病床，病房衛生按標準進行管理，定時消毒、通風，保持空氣潔凈。工作中要認真觀察患者病情變化，以便于及時發現感染病例，按時限上報并采取相應的護理措施，將院內感染知識巧妙的融入疾病健康教育中，使病人在了解疾病的同時也能自覺養成良好的衛生習慣。遵醫囑保證隨員數量，盡量減少不必要的訪客探視.訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時應避免探視。

3.6遵守無菌操作技術

護理操作過程嚴格執行消毒、滅菌操作規程，把好消毒滅菌質量關。認真做好器械的清洗、消毒、滅菌，為各項操作提供安全用具。嚴格執行一人一巾一帶。護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應每天仔細消毒擦拭，特殊情況下醫療器械、設備應該專用，或一用一消毒。

3.7監測與監督

常規監測醫院感染發病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等。加強醫院感染耐藥菌監測，對于疑似感染病人，應采集相應微生物標本做細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗，應進行抗菌藥物應用監測，發現異常情況，及時采取干預措施，經常監督各項感染控制措施的落實，發現問題及時糾正解決。

綜上所述，護理管理是預防醫院感染的重要環節，規范化的護理管理直接影響醫院感染的發生，完善必要的防護設施以及科學的護理配備，健全各項規章制度，嚴格執行醫院制定的相關感染防治規章制度，把對護理人員的感染防治知識培訓和宣傳工作落到實處。從而有效地提高護理人員安全、預防意識，真正落實好各項操作規程，減少職業損傷，減少因護理人員的原因而造成醫院感染和自身感染的發生。

作者:蘇曉麗 戶麗艷 宋丹 單位:吉林大學第四醫院

第二篇

1醫院感染的類型

此類感染的發生主要是來自患者機體的細菌致病。既包括長期在患者身體某些部位定植的菌群，也包括患者機體攜帶的從周圍環境中來的菌群。正常情況下，上述菌群與患者的機體環境處于協調狀態。

2護理管理在防止感染中的作用

隨著醫院科學的迅速發展和診療手段的日益多樣化，醫院感染問題愈來愈受到醫學界及某些相關學科的廣泛關注，世界衛生組織通過研究對于醫學感染的控制提出了無菌操作、消毒、滅菌、抗生素應用方面的關鍵措施。在實際的護理工作中，這幾項均是護理工作的重點。因此，在醫院感染的控制中護理工作有著重要的作用和意義。

3加強環境管理避免交叉感染

手術室、產房需經常用清水擦洗平面和物體表面，用清水拖地，進行濕式清洗。普通病房空氣要保持新鮮，定進通風換氣，必要時進行空氣消毒。勤打掃衛生，地面采用濕式清掃。用有效氯為1000mg/L的含Cl消毒劑擦拭墻壁、床頭桌及窗臺1～2次/d（一桌一巾）。病房、走廊、廁所的拖把要分開，當地面被血液、體液等污染嚴重時，可用有效氯為1000mg/L的含Cl消毒消毒劑拖地。紫外線有較好的殺菌作用，通常用于室內空氣和室內物品表面消毒。

4加強護理人員自我防護意識

4.1護理人員在進行手術、注射、穿刺、清洗器械等操作時極易被銳器刺傷

護理人員在處置被血液、體液污染的器械、物品時應戴手套，對從事有可能被患者體液或血液濺入的操作時應戴手套或防護眼罩。

4.2時刻保持手的清潔

強調洗手意識。洗手作為感染預防的第一步，是最重要、最經濟的措施。

5加強基礎護理，減少院內感染

5.1呼吸道感染的預防及護理

長期臥床的患者，胸部的活動受到體位的影響，可導致機體的痰液不易排出體外。長此以往，容易導致患者出現墜積性肺炎。護理人員應通過協助患者進行痰液的排除。對于痰液粘稠，不易排出者，可給予霧化吸入進行化痰治療，以恢復正常的呼吸道功能。

5.2尿路感染的預防和護理

長期留置尿管是造成泌尿系感染力的重要原因。在感染的預防上，應注意嚴格無菌操作。引流管和集尿袋的位置應在膀胱水平以下。每日用0.1%新潔爾棉環消毒尿道口，每周更換集尿袋1次，以防逆行感染。

5.3外科切口感染的預防和護理

此類感染的預防關鍵在于術前積極準備以及術后按時換藥?？蓽p少患者皮膚切口發生感染的可能，同時為提高患者抵抗力，應鼓勵患者多進食。

5.4加強物品消毒滅菌處理

醫院中各種疾病患者都有可能，因此環境中致病菌群較多。對于器械需要定期嚴格的進行消毒，過程中嚴格遵照操作規范。

5.5醫療垃圾的處理

一次性使用無菌醫療用品使用后，不能與生活垃圾混放，及時放置于醫療垃圾處理箱，并由專人進行收集處理，以防止再次留入市場。嚴禁隨處丟棄。

5.6重視監測工作

每月固定時間對空氣、器械等進行細菌等微生物的檢測，以確定是否達到消毒和滅菌的效果。通過經常監測效果，發生問題及時糾正。監測要建立制度一定要長期堅持，選用的監測方法應有科學性，符合消毒技術規范要求。自19世紀中中葉，近代護理學奠基人之一南丁格爾倡導科學護理以來，清潔、消毒、滅菌、無菌操作和隔離是護理工作的重。隨著醫療事業的不斷發展，人民逐漸認識到預防的重要性。因此，在感染的預防上應注重行消毒、隔離、滅菌等護理操作，并通過現代化的護理及管理方式以達到降低醫院感染發生率的目的。護理及護理管理者，應該成為預防和控制醫院感染的主力。

作者:馬玉萍 單位:甘肅省臨夏州計劃生育服務站

第三篇

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2011年－2012年期間沁陽市人民醫院收治的840例患者，將2011年僅進行常規管理時接收的410例患者作為對照組，將2012年經過護理管理后接收的430例患者作為實驗組。對照組中男性220例，女性190例，年齡20～55(37．7±17．1)歲;實驗組中男性230例，女性200例，年齡21～56(38．1±16．8)歲。2組患者的性別、年齡和病情等一般資料進行比較均無明顯差異，具有可比性(P＞0．05)。

1．2方法

2012年為控制醫院患者的感染率，醫院進行護理管理。護理人員的衛生宣傳:對護理人員進行衛生管理的培訓，強調衛生知識的重要性，并在實踐中加強護理人員的技能有效防止感染的發生，護理人員需要認真對待并遵循衛生原則，進行勤洗手、勤通風等，預防感染的擴散和發生。醫院環境的衛生管理:護理人員每天對自己的衣物、床單等噴消毒劑進行殺菌消毒，尤其是病房中的公共物品需要及時進行消毒管理，護理人員在對患者檢查前后需時刻注意自身和患者的衛生管理，保持干凈衛生的接觸。重點科室的衛生管理:對于新生兒病房、產房和手術室等地方，這些地方的人群免疫力均較低，細菌容易傳播，因此，這些地方作為重點管理科室進行衛生管理，認真消毒手術器械、統一回收管理垃圾、并且時刻監測空氣質量等。

1．3觀察指標

觀察比較2組的醫院患者感染率，同時比較護理管理前后各項目(包括:醫療器械衛生、醫護人員衛生、空氣質量等)的感染監測合格率。

1．4統計學處理

統計分析時采用SPSS17．0軟件分析，用(x±s)表示計量資料，用t檢驗比較組間，以P＜0．05為有統計學意義。

2結果

2．1經過護理管理后兩組患者的醫院感染情況

實驗組患者感染率(3．95%)明顯低于對照組患者的感染率(29．27%)，差異有統計學上意義(P＜0．05)。

2．2管理前后各項目的感染監測合格情況

實驗組中患者經過護理管理后各項目的總合格率(91．79%)明顯高于護理管理前各項目的總合格率(64．25%)，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

經過護理管理后的實驗組患者感染率(3．95%)明顯低于未經過管理的對照組患者的感染率(29．27%)，差異有統計學意義(P＜0．05)。對于其原因進行分析:①護理管理通過提高護理人員的衛生意識，勤洗手、勤通風等，減少護理人員與患者接觸時病原菌的傳播和擴散，明顯減少感染例數［4］;②通過對醫院內環境的殺菌消毒等護理管理，減少醫院病房內各種物品表面的病原菌，防止其他病人使用時再次感染，對空氣進行消毒則是防止通過空氣的流動而導致病原菌的傳播;③通過對新生兒病房、產房和手術室等重點科室的嚴格管理，減少手術器械傳播的感染，保持良好的空氣質量，使新生兒和產婦處于健康的環境中，由于此類人群均為免疫力較低者，及時處理垃圾則減少垃圾滋生的病原菌造成的威脅。因此，加強護理管理可以明顯減少醫院內的感染情況發生。經過護理管理后各項目的總合格率(91．79%)明顯高于護理管理前各項目的總合格率(64．25%)，差異有統計學意義(P＜0．05)。對于其原因進行分析:①護理人員在手術前后及時對手術器械按照要求進行殺菌消毒操作，使手術器械達到安全使用的標準，有效保證手術過程中的衛生和安全;②護理人員每天時刻注意自身的衛生情況，尤其是手部，在接觸患者前后均進行清洗消毒等，保持清潔衛生的形象;③護理人員每天需要進行空氣質量的檢測，維持醫院內空氣保持合格狀態，如出現不合格情況及時進行處理，減少病原菌的滋生。因此，護理管理可以有效提高醫療器械衛生、醫護人員衛生和醫院內的空氣質量。

綜上所述，在醫院內進行護理管理可以有效控制病原菌的傳播和擴散，明顯減少醫院內感染的發生，同時有效控制醫療器械的衛生、醫護人員的衛生，并且提高醫院內的空氣質量，安全值得在醫院內進行推廣。

作者:陳瑩真 單位:沁陽市人民醫院

第四篇

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年5月—2014年6月收治的住院患者234例，男120例，女114例;年齡18～68歲，平均(46．48±2．36)歲。所有患者及家屬均同意進行本次研究，且本研究經醫院倫理學委員會批準同意進行。將234例患者隨機分為對照組和觀察組各117例，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上加強護理管理，主要包括以下措施:(1)護理人員的管理。定期對醫護人員進行培訓管理，重點講解醫院感染的多發因素、危害及控制要點，使醫護人員能認識到醫院感染控制的重要性，從思想和行動上均充分重視醫院感染的防治工作。另外，還應對醫護人員進行分級管理和責任管理，以明確每位醫護人員在醫院感染管理體系中的地位和作用以及所承擔的義務和責任。(2)醫療操作活動中的護理管理。制定一套切實可行的感染預防控制措施，全體醫護人員均應定期學習該措施，并具體落實到實際工作中，防止患者與患者、患者與醫護人員發生及交叉傳染，另外具體科室的感染預防工作應進一步細化，尤其是重點科室，如嬰兒室、產房、供應室及手術室等，以使操作規范實施更加順利。(3)患者護理管理。針對不同的患者，醫護人員應給予患者個性化的護理干預措施，與患者及家屬共同完成患者的護理管理工作，將醫院感染的常發因素向患者家屬詳細講解，囑患者注意做好個人衛生清潔工作，如有親屬需要探訪患者應嚴格按照操作流程進行，且叮囑患者盡量不要隨便串病房，同時通過人性化的交流，使患者和家屬能配合預防感染的措施的施行工作。(4)日常消毒管理。日常消毒管理工作在整個醫院感染控制體系中起著基礎性的作用，因此，應做好日常消毒管理工作，嚴格執行消毒供應室的操作規程，將不同科室、不同種類的器械進行科學分類，并嚴格控制污染的流動，將污染區的清潔區進行有效區分，定期對器械消毒情況進行抽查，確保從消毒供應室流出的每一件器械都符合清潔消毒標準。同時，嚴格執行日常消毒工作管理人員的安防防護工作，實施消毒工作時必須穿防護服，按照標準洗手法洗手。另外，院內的環境也應有專人進行定期消毒，保證空氣流通，有效殺滅病菌。(5)規范監管制度。建立完善嚴格的醫院感染管理監管制度，由專人對具體制度的落實情況進行監督，定期檢查各項指標完成情況，如空氣及地面的消毒情況、消毒液及消毒器械的細菌殘留情況、醫護人員洗手情況等，如有問題及時糾正，保證每位醫護人員都能嚴格執行操作規程。

1．3觀察指標

對兩組患者醫院感染發生情況、醫療糾紛發生情況及護理質量進行觀察。護理質量通過患者填寫護理質量評分表確定，總分100分，分值越高，護理質量越好。

1．4統計學處理

采用SPSS17．0對數據進行統計分析，計量資料用x珋±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

對照組醫院感染9例，發生率為7．69%(9/117);觀察組醫院感染2例，發生率為1．71%(2/117)，兩組醫院感染發生率比較差異有統計學意義(χ2=4．674，P＜0．05)。對照組醫療糾紛8例，發生率為6．84%(8/117);觀察組醫療糾紛1例，發生率為0．85%(1/117)，兩組醫療糾紛發生率比較差異有統計學意義(χ2=4．160，P＜0．05)。對照組護理質量評分為(87．23±3．05)分，觀察組為(95．23±3．16)分，兩組比較差異有統計學意義(t=19．703，P＜0．05)。

3討論

醫院感染比較常見，由于各種因素的影響，國內醫院感染發生率一直處于較高水平，不僅影響患者的正常治療，還是導致醫療糾紛發生的直接因素。因此，采取合理措施有效避免醫院感染的發生有著非常重要的臨床意義。護理工作在醫院住院患者的救治中發揮著較為重要的作用，如護理人員進行護理工作時不按操作規程進行，則會降低護理服務的質量，加大了醫院感染的發生可能，因此，加強住院患者的護理管理對控制醫院感染的發生十分必要。目前，臨床中針對醫院感染的護理工作主要存在以下問題:醫護人員對醫院感染的危害性認識不足，在日常工作中存在松懈、不按操作規范操作的現象;各具體科室護理部不重視醫院感染，僅僅按照常規護理進行工作;防控感染各環節運行不暢，存在諸多隱患。本研究中，對照組實施常規護理，觀察組應用護理管理，做好護理人員的管理、醫療操作活動的管理、患者的護理管理、日常消毒的管理及規范監管制度等工作，結果觀察組醫院感染和醫療糾紛發生較少，且觀察組對護理服務的評分較高，均表明實施護理管理在預防醫院感染上的重要作用，今后的實際臨床工作中，還應加強住院患者的全方位護理管理，針對不同科室的患者指定個性化的護理措施，以進一步提高護理質量，減少醫院感染的發生，為進一步改善醫患護患關系做出應有貢獻。綜上所述，加強患者的護理管理可有效預防醫院感染的發生，減少醫療糾紛，提高護理質量，值得推廣應用。

作者:陳玲利 單位:十堰市茅箭區人民醫院

第五篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月至2014年2月的180例患者作為研究對象，其中男100例，女80例；年齡最小2歲，最大78歲，平均（47±7）歲。將其采用隨機數字表法分為兩組，各90例。對照組患者中，男50例，女40例，平均年齡（42±5）歲；觀察組患者中，男48例，女42例，平均年齡（45±3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理管理方法

對照組患者給予常規護理措施。觀察組患者給予護理管理措施，具體措施如下。

1.2.1加強無菌操作的護理

對醫療器械的用具應進行嚴格清洗，且遵守去污、除菌等清洗工序，并認真執行各道工序。若器械用具是金屬類，清洗后要達到無污無銹且光亮的標準，若器械用具屬于玻璃類，清洗后要無水珠、無污垢、無血跡且光亮，若為碗、盤等器械用具，清洗后除了要達到無污、清潔等標準外，還不能出現脫瓷變形的情況，對于剪刀、手術鉗等用具，在清洗過程中也要注意保護刀口。

1.2.2進行護理防范教育

相關人員應定期對日常護理工作中易發生護理差錯的環節進行分析，并根據臨床護理發生的差錯實例總結，在以后工作中要吸取經驗教訓，嚴格執行三查七對，并且要執行操作規程，盡量減少院內感染，杜絕醫療事故的發生，提高護理管理質量。

1.2.3加強消毒供應中心無菌物品存放

在器械物品進入無菌室進行存放前，必須要進行滅菌、干燥、無損檢查。且進出順序要以先進先出為基本原則，物品的存放位置要固定，每天還要對物品進行清點與濕式清掃，并進行紫外線照射消毒。若發現有過期或缺損的物品，不能對外供應。存放物品的室內環境溫度要控制在18～22℃，相對濕度要小于60%。

1.3觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度以及院內感染發生率。主要包括滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度（%）=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS15.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1滿意度比較

經相應的護理后，對照組患者總滿意度為74.4%，觀察組患者總滿意度為97.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2院內感染發生率比較

對照組患者院內感染發生例數為45例，感染發生率為50.0%；觀察組患者院內感染發生例數為13例，感染發生率為14.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

醫院作為與患者接觸的重要區域，其護理服務質量的好壞直接影響者患者的滿意程度以及患者對醫院的認可度，并且醫院的護理服務質量還直接反映其管理水平。護理管理貫穿于整個醫療服務中，牽涉到控制感染的所有環節，另外因門診每日的客流量較大、各種患者來往復雜，極易導致發生院內感染。若醫護人員所使用的醫療器械沒有經過徹底清洗、滅菌、消毒，很容易產生交叉感染。因此，控制與預防院內感染是門診護理的重要內容。本研究結果顯示，經相應的護理管理后，觀察組患者總滿意度明顯高于對照組，且院內感染發生率低于對照組，差異有統計學意義。因此，加強門診護理管理制度的完善力度，能夠有效控制院內感染發生率。綜上所述，提高醫院門診護理管理水平，可以有效控制醫院感染，重視并加強醫院門診護理管理。

作者:王錚 單位:長春市婦產醫院

第六篇

1資料與方法

1.1一般資料

本院于2013年4月~2014年4月進行優質護理管理控制醫院感染，并與管理實施前的醫院感染發生率、醫院衛生質量和醫務人員衛生執行情況進行比較，其中管理前的資料選擇時間為2012年4月~2013年4月。

1.2醫院感染評定標準

評定參照《醫院感染分類診斷標準》執行，對手術切口、胃腸道、皮膚、呼吸道、泌尿道以及其它部位感染情況進行登記。

1.3優質護理管理措施

1.3.1管理小組的建立

由院領導牽頭組織，建立感染管理科，籌備感染管理小組，同時落實相關設施，如消毒、滅菌設備以及細菌室等，各科均任命專人擔任感染監控員，各科室間協同合作落實感染護理管理措施。

1.3.2規章制度的落實

參照《醫院感染管理規范》中的規定，對各科室提出消毒管理要求，同時制訂考核標準，保證病房的清潔和整齊。各科室嚴格劃分無菌區、污染區，并定時進行消毒處理，各科室感染監控員定期檢查，并進行匯報，感染管理科人員進行不定期抽查，并登記檢查結果。

1.3.3人員素質的提升

定期對感染管理科人員及感染監控員進行培訓，如知識講座、外出參加感染管理培訓等。同時由感染管理科為核心，對醫院各科人員進行感染知識培訓，通過宣傳欄、小手冊等形式進行宣傳，并不定期進行考核，不合格者加強培訓直至考核合格。

1.3.4醫院環境的監測

設立感染24h監控制度，醫護人員發現感染后需填寫感染報告，并在3h內上報感染管理科，確保感染管理科對醫院感染情況完全掌握。此外，密切監測醫院微生物學，定期或不定期抽查各科室物體表面和空氣的菌群，得出結果立即反饋到科室進行整改，同時加強抗生素藥物應用的管理。

1.3.5醫療用品的管理

嚴把消毒關，加強管理醫療用品的流通環節，確保醫療用品的消毒質量和安全性，以減少醫院感染的發生。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料用率（%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1醫院感染發生情況的比較

實施優質護理管理后，各部位感染發生率均顯著降低，管理前的感染總發生率為1.58%，管理后的感染總發生率為0.93%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2醫院衛生質量的比較

實施優質護理管理前，醫院衛生質量合格率為92.87%，實施優質護理管理后達到99.40%，前后差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3醫務人員衛生執行情況的比較

實施優質護理管理前，醫務人員衛生執行率為39.97%，實施優質護理管理后提高到52.99%，前后差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

有報道指出，護理人員衛生執行率低下是導致醫院感染發生的重要因素，其導致的醫院感染占醫院感染總數的30%以上。此外，醫院有著環境復雜、人員密集等特點，醫療廢棄物和帶菌患者均可能導致醫院感染的發生。醫院感染發生后，感染造成的心理負擔導致康復速度減慢，患者住院時間隨之延長，醫療質量大打折扣，這些極大影響醫院的醫療質量，而醫療質量又是評價醫院好壞的最重要指標，所以醫院的聲譽也會受到嚴重影響。因此，施行優質護理管理對患者和醫院都有重要意義。有研究指出，護理人員導致醫院感染主要有以下因素：①護理人員對醫院感染的相關知識和意識均比較欠缺，導致不能很好地落實感染管理制度；②護理人員未能及時隔離帶菌患者，同時病區的消毒措施執行力差；③《醫院感染管理規范》落實力度不夠，衛生行為不規范。本研究中，醫務人員衛生執行率僅為39.97%時，其對應的醫院衛生質量為92.87%，兩者均有較大的改善空間；另外其對應的醫院感染發生率達到1.58%，亟需改善。本研究中采用優質護理管理對醫院感染情況進行干預，其內容主要是針對上述3個問題進行制定，如加強相關知識和意識、落實有關制度及加強衛生監督等措施，以期提高衛生行為執行率、改善以往工作中存在的疏忽。在本研究中，實施優質護理管理后，各部位感染發生率均有明顯降低，感染總發生率由原來的1.58%降至0.93%，醫院衛生質量合格率由92.87%增高到99.40%，醫務人員衛生執行率由39.97%提高到52.99%，管理前后差異有統計學意義（P<0.05），該結果表明采用優質護理管理后，醫院的衛生質量和醫務人員衛生執行情況均得到顯著改善，醫院感染情況也得到有效控制，與常銀環等的研究結果一致。綜上所述，優質護理管理可改善醫院衛生質量和醫務人員衛生執行情況，進而降低醫院感染發生率，對控制醫院感染的效果良好。

作者:盧鳳英 延麗雅 單位:廣東省東莞市大朗醫院感染管理科

第七篇

1資料與方法

1．1臨床資料

選取同期我院外科收治的120例擬行手術治療的患者作為研究對象。納入標準:患者均接受外科手術治療;均簽署知情同意書;無精神障礙、意識模糊、惡性腫瘤。其中男68例、女52例，年齡25～67(41．2±2．9)歲;手術類型:神經外科手術25例，胸外科手術38例，骨外科手術50例，其他外科手術7例。根據隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例，兩組患者性別、年齡、手術類型等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對照組

應用心電監護儀對患者血壓、心率、血氧飽和度及呼吸進行24h持續動態監測，密切留意患者感覺運動、臨床意識、瞳孔變化，及時發現并處理術后并發癥，同時給予患者飲食、康復指導。

1．2．2觀察組

在對照組基礎上實施分期護理管理措施:①術前:a．術前組織學習。組織醫護人員學習醫院感染相關管理規章制度，并在日常護理中嚴格執行;成立醫院感染控制小組，結合外科實際情況做好規范、科學、合理的管理工作。b．加強監控力度:定期組織醫院感染管理培訓及考核，護理人員經培訓考核合格后才能上崗，提高護理人員滅菌、消毒、無菌操作的意識。保持病房清潔、通風，每天紫外線消毒30min，每個月對空氣病原菌含量進行檢測。c．加強營養支持:外科手術患者術后免疫力低下，甚至有的患者可能出現貧血、電解質紊亂的情況，增加了患者感染的風險。因此，術前應指導患者多攝取高蛋白質、富含維生素的食物，提高患者機體免疫力，促進患者康復。②術中:注意病房護理與手術室護士做好工作交接及配合。對患者進行靜脈穿刺護理時，應從肢體遠端較小靜脈逐步向近心端穿刺。手術可導致患者循環系統、呼吸系統、體溫及血壓等指標紊亂，因此應嚴密觀察患者生命體征，保證患者安全。③術后:a．加強病房管理。保持病房溫濕度適宜，地面、物體表面及空氣定期消毒，定時開窗通風，嚴格按照無菌操作程序進行各項操作。b．做好呼吸道管理。協助患者深呼吸，保持患者呼吸道通暢，定時對患者進行翻身、叩背，對于無法排痰患者給予誘導排痰。c．密切觀察患者感染征象:術后加強患者全身癥狀、體溫及引流等情況監測，做到早發現、早治療。

1．3觀察指標

觀察兩組患者醫院性感染情況，記錄兩組患者平均住院時間及滿意度評分。滿意度評分采用我院自行設計的患者滿意度調查問卷進行評定，總分為100分，＞90分為滿意，分值越高表示滿意程度越高。

1．4統計學方法

采用SPSS17．0統計學軟件處理數據。計量資料x±s表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用百分比表示，組間比較行χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

外科患者由于病情大多需要進行手術治療，手術創傷導致患者機體免疫力下降，加之各種侵入操作，導致患者感染風險增加。有研究認為，外科患者發生醫院性感染的因素較多，除了患者年齡、免疫力、基礎疾病外，醫院管理不到位也可增加患者醫院感染風險。還有研究指出，醫護人員對感染預見性不足，無菌觀念不強，消毒隔離工作不到位可增加患者醫院感染發生率。本研究根據術前、術中及術后進行護理分期，患者不同分期采取不同的護理方式，旨在研究降低患者繼發性感染的有效護理模式，促進患者預后。術前組織學習、加強監控力度、加強營養支持，術中積極配合，嚴密觀察患者生命體征，術后加強病房管理、做好呼吸道管理、密切觀察患者感染征象。結果顯示，與對照組比較，觀察組醫院感染發生率明顯降低，住院時間明顯縮短，患者滿意度明顯提高，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0．05)。說明將分期護理管理措施應用于外科護理管理中，可有效促進患者恢復，降低患者醫院感染發生率。分析原因:術前加強醫院感染的培訓和監控力度，提高醫護人員的各項操作的規范性。由于外科手術患者術后免疫力低下，患者容易發生感染，術前指導其進食高蛋白、富含維生素的食物可提高患者機體免疫力，從而降低患者醫院感染風險。術中密切配合，規范進行無菌操作，降低了感染的風險。術后加強病房管理可減少空氣中病原菌的數量，提高患者舒適度，嚴密觀察患者感染征象，及時發現并采取有效措施可有效防止感染進一步發生?？傊?，分期護理管理措施可有效降低外科手術患者術后醫院感染發生率，促進患者恢復，提高患者滿意度。

作者:吳艷 安淑君 單位:鄭州市第七人民醫院

第八篇

1危險因素

1.1預防醫院感染意識淡薄，存在僥幸心理

醫務人員特別是基層醫務人員對預防和控制醫院感染的重要性認識不足，認為多年來我們沒有發生醫院感染暴發和流行，還有大量抗菌素的應用。這種僥幸心理導致無菌觀念不強，操作不規范。

1.2消毒措施不到位

由于護理人員意識淡薄，導致消毒滅菌措施簡化，達不到消毒要求。

1.3侵入性操作

如導尿、動靜脈插管、介入治療、腔鏡的使用、各種穿刺等破壞了人體皮膚、粘膜正常的屏障功能，增加了外源性感染的機會。

1.3.1各種穿刺時皮膚消毒不規范如常用的0.5％碘伏應以穿刺點為中心由里向外螺式消毒二次，直徑大于5cm，待消毒液自然半干燥進行穿刺。但個別醫務人員只消毒一次，且作用時間不夠；一次穿刺未成功，不更換輸液器具二次穿刺，可引起靜脈炎、局部感染。

l.3.2連續使用中的一次性鼻塞、濕化瓶沒有規范更換、清潔消毒，或一人用完后清潔消毒措施不規范由于這類病人病情較重，自身抵抗力差和長期大量使用廣譜抗菌素，頻繁或長期使用濕化瓶輸氧，因而氧氣濕化瓶或管道染菌成為一個不可忽視的重要因素，是引起呼吸道感染的主要原因。監護儀發射器及導聯線、霧化吸人器等也存在同樣問題。

1.3.3體溫表、止血帶使用后不清潔處理直接浸泡于消毒液中，影響了消毒因子對被消毒物品的消毒作用。

1.3.4血壓計、聽診器等清潔消毒措施不到位

1.4病室內空氣污染

基層醫院由于各方面的原因，探視人員、陪員較多，人員流動性大，使空氣潔凈度明顯降低，病毒和細菌在空氣中懸浮造成空氣污染，引起呼吸道感染。特別有危重病人時，各項診療操作頻繁，醫護人員及陪員多，加重了空氣污染。個別病人對紫外線、消毒液過敏，使病室空氣及物表消毒不及時，也是造成呼吸道感染的原因之一。

1.5床單位消毒措施不到位

如掃床套、污被單清洗不徹底或沒有清洗直接浸泡消毒、消毒液濃度不足、浸泡時間不夠等，都不能有效殺滅病原菌，造成交叉感染。

1.6洗手不規范

手是發生醫院感染最重要的傳播媒介，規范洗手是預防醫院感染最直接、最簡單、最有效的方法，醫務人員每天堅持高質量的洗手消毒可使醫院感染率降低25％~50％，但是由于各種原因造成近40％的醫護人員是在完成各項操作后才洗手，主要原因是：（1）洗手依賴性差，沒有認識到洗手的重要性，（2）基層醫院洗手設施不合理，不建全。（3）病房工作量大，工作時問緊，危重病人多，使醫護人員忽視了洗手。

1.7醫療廢物收集不規范

醫務人員對醫療廢物的危害認識不夠，如診療后的一次性手套、口罩、護士撥針把棉簽交給病人壓迫止血后扔在病房生活垃圾袋內，造成了病源菌的擴散。

2管理對策

2.1科護士長積極配合護理部和感染科工作人員

加強相關人員病室醫院感染知識的培訓。以《消毒技術規范》醫療廢物處理原則為內容，對臨床醫生、護士、從事消毒、醫療要之；集處理的人員進行有關理論、技能培訓，提高她們的理論水平和實踐技能。

2.2加強病室內相關物品消毒措施的落實

2.2.1科室要嚴格執行醫院制定的病室內使用物品消毒措施如持續氧療、霧化、監護病人的一次性鼻塞、濕化轟、善吸入器管道、面罩、監護儀發射器及導聯線等每天更換消毒，同一病人用后徹底清潔并消毒。

2.2.2加強病房管理，改善室內空氣質量護士長加強管理，限制陪護和探視人員，減少病房人流量，空氣消毒每2~3次，每次≥30min。開窗通風是最簡單、最經濟、最有效了除病菌的方法，每天2次，每次20min~30min。提高至空氣潔凈度。

2.2.3改善病房洗手設施通過各種方式提高醫務人員手衛生的依賴性，必要時手消毒，是減少交叉感染的主要措施

2.2.4護士長、監控護士隨時檢查醫務人員有無違反控制醫院感染操作規程的行為。護士長在周、月質量考核會詼二存在的問題反饋。并有整改措施。必要時與經濟掛溝。

2.2.5加強醫療廢物的管理

診療后的醫療廢物須回收于專用的有標志的黃色塑料袋內。減少因醫療廢物而造支虧菌的污染及擴散。

2.3減少侵入性操作

如能口服的不用靜脈給藥，能保守治療的不用手術治療，以保護機體正常的屏障功能，減少外源性感染的機率。

2.4病人人院后責任護士把預防醫院感染知識的宣教貫穿于住院始終

如勤洗（教給病人正確的洗手方法)、不亂竄病室、常見傳染病的傳播方式和隔離方法、生活規律等病室感染控制是衡量護理質量的重要標志，科室護理單元承擔著醫院感染控制的重要責任。因此，探索護理管理各方面存在的問題和對策，以保證護理質量，為病人營造安全的護理環境。

作者:雷建萍 徐衛霞 單位:新疆烏魯木齊米東區中醫醫院