上消化道出血患者心理護理探討論文

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上消化道出血是內科較為常見的疾病。其常見的原因是:消化性潰瘍，糜爛性胃炎，靜脈曲張，食道胃粘膜撕裂[lj。由于此病的兇險性，使患者在接受治療期間產生心理負擔過重，從而影響治療及疾病的恢復。作者通過周密觀察和做仔細的思想工作，掌握了患者出現的心理問題，有針對性地采用了相對應的護理對策，給患者提供了一個良好的心理環境，提高了患者的適應能力，消除不良的心理狀態，增強了戰勝疾病的信心，收到滿意的效果。現將體會介紹下。

1病歷摘要患者，男，68歲。于2006年2月因酒后出現嘔吐為咖啡色物。并伴有食物殘渣。誤認為飲酒過多導致，未經正規治療。次日感上腹不適隱隱作痛。繼而出現惡心嘔吐為鮮紅色血液和有少許食物殘渣，量約25Oml，來院急診，收住院后又反復吐血2次，每次量約100ml。患者出現頭暈、面色蒼白、神疲乏力、下肢無力等癥狀。臨床診斷:上消化道出血，驗血常規:白細胞8.5/L，淋巴細胞1.4/L，紅細胞5.38/L，平均血紅蛋白濃度248/L，大便潛血陽性。X線檢查為:胃及十二指腸球部潰瘍，經靜脈輸人6一氨基乙酸、能量合劑、口服云南白藥等治療5天吐血停止、大便潛血試驗陰性，于3月18日痊愈出院。出院后1周隨訪患者病情穩定，沒有反復。囑其戒煙酒，注意飲食，忌食辛辣甜及生冷硬食品。2心理護理

2.1對患者心理狀態的評估

2.1.1用SCL一90測評表。圖在心理干預前后測評1次，干預前患者心理狀態是:有恐懼、焦慮、抑郁表現，有時夢中驚醒;有時心煩意亂、沉默少語、情緒不穩定;還有悲觀失望、思維有時異常;個性表現為精神衰弱型，失眠、多夢、意志減弱、對疾病治療及生活失去信心。有害怕心理。

2.1.2上述心理狀態的相關因素。自身因素:患者因患病多年加上年老體弱，精神衰弱，精神不振，常以煙酒消愁。此次酒后吐血先后共4次且量多，加上缺乏對本病認識，認為這次病治不好了，故心理負擔很重，甚至影響睡眠，有時夢中驚醒，生了恐懼、焦慮心理。客觀因素，家庭成員中有一人曾吐血而死(患者不知病因)給患者造成了惡性心理刺激，認為自己也會吐血死亡，所以常因做惡夢(吐血)驚醒，常對別人說自己早晚也要吐血而死。平時沉默寡言情緒不穩產生悲觀失望心理，對治療和生活失去信心。2.2心理護理目標與患者建立良好的互信關系，消除不良心理狀態及產生因素，以調動患者戰勝疾病的主觀能動性，提高患者的適應能力，使患者產生良好的心理環境，有利于治療和恢復。

2.3對患者心理護理干預.3.1與患者建立互信關系，使患者樹立戰勝疾病的信心。首先要了解病人的心理狀態，住院初期，患者思想負擔較重，心理壓力大，情緒不穩定，甚至對治療有抵觸情緒。針對這一情況作者就積極主動的與患者談心，做到誠心誠意，耐心細心，與患者建立互信關系。川在生活上多關心體貼他，使他感到溫暖，對護士產生信任感。感情上多解釋，傾聽他說出對疾病的種種疑慮。通過了解其親屬吐血是因肺結核引起當時因無錢醫治久病而亡，知道這一情況后就耐心的向他解釋，使他了解疾病從而能夠正確認識疾病，讓他樹立起戰勝疾病的信心。

2.3.2有針對性的與患者談心，向其介紹病情情況，介紹治療的藥物作用與療效，鼓勵其正確面對現實，調動患者的積極性，增強患者信心，使患者對疾病的治療有信心，對今后的生活充滿希望，另外還調動家屬的積極性，在治療和護理工作中密切配合，不讓消極情緒影響患者，指導患者認識情緒障礙的過程，積極抵制不良信念。

.3.3在生活上對患者做到無微不至的關懷。解決其在住院治療期間生活需求，只要對治療有利，盡量滿足其要求，實在滿足不了或做不到的要向患者解釋清楚，以取得患者的理解和諒解。這樣就可以使患者在情感上與醫護人員積極互動、和諧，就可以調動患者自身戰勝疾病的主觀能動性。2.4心理護理結果通過實施對患者的心理干預后，患者情緒穩定，心情愉快，擺脫了心理障礙，積極配合醫生治療。樹立了戰勝疾病的信心，對今后生活也充滿希望，身體恢復，病情好轉，康復出院。心理護理干預前后心理評定。采用SCL一90測評表測評，結果顯示，心理干預前，絕大多數因子分值顯著高于長模，而干預后，所有因子分值顯著下降，明顯低于干預前分值。SCL一90問卷各項分值在心理干預前后比較(t值~7.86，P<0.01)差異有顯著性。

3討論

上消化道出血是一種常見的內科疾病，雖然患者發現較早并能來院就診，但心理負擔過重影響治療與康復。為此注重了加強心理干預，使治療取得了良好的效果。在護理過程中既強調了調動患者自身積極性又調動了家屬積極性，有利于患者心理調整。在整個治療期間，通過對患者進行心理護理體會到，要想做一名合格的護理人員必須不斷的加強心理學知識的學習，并結合臨床實踐，不斷開拓和創新護理工作范疇，才能提高整體護理質量和水平。