三叉神經痛感覺根切斷術患者護理論文

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［摘要］對感覺根切斷術的68例三叉神經痛的患者，術前進行有效的心理疏導和健康教育，術后重視病情觀察和并發癥的處理。結果疼痛完全消失65例（95.6%），疼痛緩解3例（4.4%）。提示優質的護理可緩解患者的緊張焦慮情緒，減輕疼痛，有利于患者康復。

［關鍵詞］感覺根切斷術;三叉神經痛;護理

三叉神經痛是一種常見的腦神經疾病，發病率為182/10萬，多于中年后起病，男性多于女性［1］。主要臨床表現為三叉神經分布區反復發作的陣發性劇痛，多數以單側、閃電般面部劇痛為特征。經藥物治療效果不佳，患者可以通過射頻治療或γ-刀放射治療來緩解疼痛，但一般持續時間短，復發率高。許多患者選擇顯微血管減壓術，但術后仍有疼痛不緩解或復發，給患者造成很大痛苦［2］。針對上述幾種手術的不足，筆者采用部分感覺根切斷術能有效解除疼痛，且術后復發率低。經該手術治療68例，效果良好，現將護理報告如下。

1臨床資料

本組68例患者中，男35例，女33例，平均年齡：男56.9歲，女56.6歲（差異無顯著性）。18例為單支受累，50例為兩支或兩支以上受累，其中第二、三支受累最多為58例，第一支受累為8例，2例為雙側受累。均在全麻下行三叉神經感覺根切斷術。

2基礎護理

2.1心理護理本組患者病程較長，持續反復性的劇痛，使患者長期被病痛折磨，對生理及心理造成不利的影響，不僅使日常的工作無法進行，也影響到了正常的生活和社會交往。首先，要耐心聽取患者的訴說并給予其充分的理解和同情，在適當的時候向患者介紹病房環境以及有關疾病的知識，使患者盡快地消除緊張心理，配合治療及護理。其次，轉移患者的注意力，引導患者把精力放在工作、學習和關心他人身上。培養廣泛的興趣和愛好，使患者從工作成績和周圍溫暖的樂趣中得到滿足和放松。再次，做好家屬的工作，在同患者交談時要注意說話的聲調和語氣，避免對患者造成不良的刺激，以誘發疼痛。

2.2疼痛發作時的護理除做好上述心理護理外，在患者疼痛發作時，護士要鎮靜地守在患者身邊，為其擺好舒適的體位，滿足其必要的生活需要。疼痛劇烈者應遵醫囑給予止痛劑，必要時輔以其他鎮靜鎮痛療法，如針灸、按摩、理療等。嚴密觀察病情并及時解除誘發因素。

2.3合理安排患者的飲食與睡眠三叉神經痛的患者常因懼怕進食而引起疼痛，故食欲降低而精神差。所以應要盡量調整飯菜的色、香、味，盡量滿足患者的口味，以增進食欲。同時，要合理安排患者的起居，為其提供舒適整潔和安靜的休養環境，以保證足夠的睡眠。

2.4合理應用鎮靜止痛藥指導患者及家屬要遵醫囑按時、按量地服用鎮痛藥。要盡量避開患者睡眠時間用藥且要在疼痛發作前給藥。對有藥物依賴心理的患者，要耐心地解釋藥物的藥理作用及長期過量用藥的嚴重不良反應。

3術前護理

手術治療前應注意做好手術前后的健康教育工作，做好患者的思想工作，消除其對手術的恐懼，以便配合手術，讓患者及家屬明確以下內容：（1）術前各項治療、檢查和護理的內容及作用。（2）術前準備工作，為患者剃頭、淋浴，保持皮膚清潔，以防術后切口感染。配合醫生做好交叉配血，以備術中或術后應用。術前一天做抗生素皮膚過敏試驗，禁食水12h等。手術前保持良好睡眠，手術日晨，患者應解盡大小便。（3）進入手術室前，患者應取下義齒、手表、首飾等物品，更換病服。

4術后護理

（1）患者術畢回病房后，嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，及早發現有無顱內出血。監測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫，保持呼吸道通暢，保持各種管道通暢。（2）觀察患者傷口敷料有無滲血，若出現滲血時及時通知醫生，給予相應的處理。（3）患者全麻清醒后，觀察三叉神經痛緩解情況。（4）術后觀察有無面部麻木、面部輕癱、復視及聽力下降等并發癥。

5出院指導

讓患者及家屬了解三叉神經痛是一個慢性疾病，需要長期按時按量服藥，且不可隨意減量或停藥，以免發生藥物的不良反應及合并癥。（2）生活指導：飲食合理，忌食辛辣等刺激性食物，保持勞逸結合，情緒穩定，二便通暢等。避免不良刺激等誘發因素。（3）溫水洗漱，防止口腔炎及扁桃體炎等并發癥的發生。（4）出院后定期復查，有病情變化時隨時就診。

［參考文獻］

1段杰，王慶珍，金穎．神經外科護理．北京：科學技術文獻出版社，2001，164-166.

2張永琴，梁景文，楊利孫.三叉神經痛顯微血管減壓術患者的護理．護理學雜志，2003，18（8）：585-586.