產后尿潴留護理研究論文

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[摘要]目的探討護理干預對預防產后尿潴留的影響。方法2007年9月—2008年4月住院分娩的400例初產婦隨機分為預防組和對照。組，每組各200例，預防組產婦采用心理護理、同感心護理、飲食護理、熱按摩腹部膀胱區等護理干預措施。對照組不給予任何干預措施。結果預防組產婦產后尿潴留的發率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01。結論早期護理干預可預防產后尿潴留，減輕產婦痛苦，體現人性化的服務宗旨。

[關鍵詞]護理干預；產婦；預防；產后尿潴留

[Abstract]OvjectiveTostudytheefectofnursinginterventiononpeventingpostnatalperiodfromwettheZhustay.

MethodsSeptember2007toApril2008,400firstpregnantwomenrandomlyweredividedintopre-ventionalgroupandcontrolgroup,200foreachgroup,preventionalgroupwereusedmenthaldietnursing,hotmassagebellyurinebladderarea,etc.Thecontrolgroupdoesn’tgiveanyinterventionmeasure.ResultsThein-cidenceofpostpartumurinaryretentioninpreventionalgroupwasobviouslylowthanthatinthecontrolgroup,twogroupshadsignificantdifference(P<0.01).ConclusionTheearlynursinginterventioncanpreventpostpar-tumurinaryretentionandeasepregnantwomanpainandsufferings,showhumanizationofservice.

【Keywords】Nursingintervention;Pregnantwoman;Prevention;Postpartumurinaryretention

產后尿潴留是產科的常見并發癥，不僅影響子宮收縮，導致陰道出血量增多，也是造成產后泌尿系感染的重要因素之一，探索預防產后尿潴溜的有效措施，不僅可提高產科質量，也是人性化服務的一種體現。我院產科于2007年采取有針對性的干預產后尿潴留的護理措施，使產后尿潴留的發生率明顯下降,現將做法及結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將2007年9月—2008年4月間在我院分娩的初產婦隨機分為干預組和對照組，每組各200例，兩組產婦分娩方式均為足月順產或陰道助產。年齡21—39周歲，平均年齡30歲，無合并內科疾病，兩組一般情況比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組給予常規護理，干預組采用以下護理干預措施：①心理干預：產時做好心理護理，使產婦了解分娩是一種自然生理過程，及時級產婦提供心理護理和生理幫助，消除產婦的緊張和焦慮情緒，做到合理用力，避免體力過早消耗，講解產后排尿的必要性和尿潴留的危害性。②運用同感心護理：同感心是指進入并了解對方的內心世界，將了解的內容傳給對方的一種能力[1]。它是溝通和心理輔導技巧中最重要的一個環節，是護士必須具備照顧病人的溝通能力，了解產婦心理需求，產后要仔細評估尿潴留問題，采取各種方法使產婦自解小便，提供排尿所需的環境，協助產婦入廁，及時排尿，必要時用溫水沖洗會陰，聽流水聲或針灸療法等促進產婦自解小便[2]。③熱敷膀胱加壓于恥骨聯合上方。具體操作方法：產后1—2小時內用500毫升鹽水玻璃瓶，內盛60—65℃熱水，再裝入加厚層布套內，首先對排尿困難者做好解釋工作，消除顧慮，再囑產婦平臥，雙下肢伸直，把熱鹽水瓶橫放恥骨聯合上四橫指范圍即膀胱區部位，輕輕上下推轉，時間約15—30min，便可順利排尿，若仍不能排尿，則可再熱按摩1—2次。

1．3觀察指標

觀察兩組產婦產后排尿時間、產后24小時內陰道出血量。膀胱充盈，有尿意，超過6h不能自行排尿者為產后尿潴留。

1．4統計學處理

采用SPSS11.0軟件對數據進行X2檢驗。

2結果

2．1護理干預對預防產后尿潴留的作用，見表1表1顯示，預防組經護理干預后，產后1—3h，3—6h排尿例數明顯高于對照組，產后尿潴留的發生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

表1護理干預對預防產后尿潴留的作用Table1Theeffectionofnursinginterventiontopreventpostpartumurinaryretentionl

組別n產后排尿時間（h）尿潴留

1—33—6≥6n%

預防組20038161110.5

對照組20016131525226

X210.3611.4256.57

P值＜0.01＜0.01＜0.01

2．2兩組產后出血量比較

干預組24小時陰道出血量為180.02±34.40ml,對照組24h陰道出血量為186.30±35.14ml,兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3討論

分娩是一種自然的生理過程，一般產婦在產后4—6h內就能自己排尿，如果產后6h以上不能自動排尿，而且膀胱脹滿，稱產后尿潴留。產后尿潴留的發生，是因為分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經叢，使膀胱肌麻痹，肌脹力降低造成的[3]。產后由于盆腔內壓力突然下降，對充盈不敏感而常無尿意，或因產后體力消耗，會陰傷口疼痛不敢排尿，個別產婦不習慣臥床姿勢排尿等原因，產褥早期易發生尿潴留[4]。產后尿潴留不僅影響子宮收縮，導致陰道出血增多，而且要進行插入性導尿操作，是造成產后泌尿系感染的重要因素之一。不僅增加產婦的痛苦，而且增加了護理工作量和住院費用。通過對產婦心理干預，消除產婦思想顧慮，給予產婦關心，安慰和鼓勵，消除產婦身心上的疲勞和負性情緒對產婦心理、生理等方面的影響，促進膀胱逼尿肌收縮，從而引起排尿。產后2h內給產婦口服雞蛋紅糖水或雞湯，可補充產婦分娩時的體力消耗，補充能量和體液，補充熱能，起滲透性利尿作用。運用同感心，仔細評估產后尿潴留，采取各種方法促使產婦自解小便。分娩過程中，因膀胱充盈影響子宮收縮和產程進展需插尿管放尿時，一定注意無菌操作，動作輕柔，避免尿道損傷。熱按摩療法是將熱效應與按摩效果統一結合的綜合物理療法[5]。溫熱刺激可使局部血液循環旺盛，有利于促使膀胱和尿道消腫，并有松弛尿道括約肌的作用，同時，通過熱水玻璃瓶在膀胱區按摩推壓作用，可使膀胱肌群獲得更多的血液，增強肌肉代謝，解除膀胱肌麻痹，并反射性刺激肌壁，使膀胱逼尿肌收縮，從而引起排尿。這樣可有效地消除分娩后因某些生理功能變化而造成排尿困難的發生，從而正常排尿，預防產后尿潴留。