外科護理質量控制論文

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1資料與方法

1.1護理質量控制內容

1.1.1整體護理質量各級護士分工明確程度，職責落實、運用護理程序工作情況；患者的入院評估、計劃、護理記錄的完整規范程度；護理計劃是否診斷確切、目標明確、措施落實、評價及時；出院指導是否到位；健康教育貫穿患者住院全過程，并加強入院后、手術前后、特殊檢查前后及出院前指導。

1.1.2病房管理質量各項護理制度、疾病護理常規、技術操作常規落實情況。病房能否達到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求，治療室、換藥室環境清潔、整潔，沖水間、洗手間水池有無堵塞、地面積水，處置室污染物品分類處理是否及時有效，保管室物品是否放置整齊，護理工作有序。

1.1.3基礎護理質量床頭牌是否掛放統一、護理級別，飲食與醫囑相符，病床濕式打掃，一床一巾、一柜一巾、一用一消毒，保持其清潔、干燥平整無雜物?；颊哳^發短、胡須短、指甲短，口腔皮膚清潔。對生活不能自理者送水送飯到床頭，根據病情采取正確臥位，保持各引流管通暢，按規定時間更換引流袋。危重癱瘓患者建立翻身卡，2h~3h翻身一次，保持皮膚完整。及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察病情仔細，處理正確、記錄詳細切實?；颊叱鲈汉蟠矄卧K末處理及時，基礎護理八盤用物齊全、清潔、整潔。

1.1.4特一級護理質量病室是否定時通風，床鋪整潔干燥平整?；颊叽┎T服，晨晚間護理到位，每15min~30min巡視一次，責任護士了解患者情況，正確回答“七知道”。危重患者巡視翻身卡記錄正確，定時測量生命體征，準確記錄出入量，及時準確執行醫囑，無護理并發癥，胸部手術患者術前教會其有效咳嗽腹式深呼吸方法，術后協助拍背及時排出痰液，定時擠捏胸管引流出胸腔積液。腹部手術患者早期采取半臥位鼓勵及早下床活動等?？谱o理到位。

1.1.5消毒隔離質量治療室、換藥室等無菌操作場所清潔無塵無雜物(窗臺、桌面、藥品櫥、治療車、地面等)。無菌物品與非無菌物品分開放置、標簽醒目，無菌包在有效期內，包布清潔無破損，包外指示帶變色符合要求。浸泡液、浸泡容器定期更換，濃度液面達標。無菌操作場所每日紫外線消毒，每周乳酸熏蒸，紫外線燈強度達標。醫護人員遵守消毒隔離制度和無菌操作原則，用過的物品器械執行先浸泡再清洗后消毒的程序。一次性用品用后及時毀形浸泡。

1.1.6護理文件書寫質量護理文件楣欄按規定填寫齊全、無涂改，字跡清楚。體溫單點圓線直，入院、手術、分娩、轉科、死亡等標志在40℃～42℃欄內，患者入院有體重。臨時醫囑單、輸血單雙人核對簽名，長期醫囑執行單時間真實、無代簽名現象。護理記錄出入量填寫、匯總正確，生命體征記錄及時，特殊情況隨時記錄。入院評估全面、書寫規范，護理計劃、護理記錄具有連續性、反應患者動態變化、體現PIO內容。交班報告有“新、危、重、術”標志，交班順序正確，用詞恰當，內容與病情相符。

1.1.7各種記錄本格式正確、字跡清楚。護士長手冊有年、季、月計劃、周安排、日重點，月工作小結、護理人員考核等。早會記錄有具體內容及出席人數。質量控制小組每周活動、檢查打分、分析討論及提出整改措施。工休座談會每月召開，了解患者意見，反饋信息并處理，做好衛生宣教。護理查房本每月都有工作、制度、個案查房。護理缺陷記錄實事求是、如實登記，責任到人，在規定時間上報，有討論及處理意見。業務學習理論聯系實際。醫囑班班查對，每周總查對，物品、毒麻藥品上鎖，班班交接，記錄清楚簽全名。

1.1.8搶救物品質量搶救物品放置規范，專人管理，定點放置，標簽醒目，定期檢查維修，保持完好。護士熟練掌握搶救室工作制度、急救物品器材的性能及使用方法、熟悉搶救藥品的藥名、劑量、用法、編號、作用。搶救用物齊全，無菌物品在有效期內，氧氣、吸引器、呼吸機、心電監護儀等性能良好、清潔，處于備用狀態。藥品無變質、失效、過期現象。

1.1.9當月安全質量查對及消毒隔離執行情況，有無差錯事故發生，患者無燙傷、跌傷、褥瘡發生，用氧、用水、用電安全，無失竊現象。

1.1.10患者滿意度測定定期及在患者出院時發放滿意度測查表，了解患者對護理工作的滿意程度及提出的建議，不斷改進工作。

1.2護理質量控制方法由護士長和副主任護士、主管護士組成的質控小組通過多種途徑、多種方式進行護理質量控制。

1.2.1定期檢查每周專項檢查，每次兩個項目，第1周：整體護理質量、病房管理質量；第2周：基礎護理質量、特一級護理質量；第3周：消毒隔離質量、各種記錄本；第4周：護理文件書寫質量、急救物品器材質量。每周五安全疏理，每月末進行當月安全質量檢查回顧?；颊叱鲈喊l放滿意度調查卡，了解反饋患者信息。全科護士1次/月理論考核、一項操作考核。

1.2.2隨機檢查利用下病房巡視治療護理接觸患者機會，隨時隨地檢查，發現問題及時解決。

1.2.3每日督查每班提前15min到病房了解患者病情思想狀況，閱讀交班報告、清點物品，質量控制小組成員掌控病區全面情況：患者總數、危重患者、復雜大手術患者、有思想情緒波動的患者，急需處理問題等，護士長利用晨會、早交班向護理人員了解情況并布置工作提出注意事項。3次/d(早、中、晚)利用集體交班機會全面查看了解并解決患者情況。

2結果和體會

2.1提高了基礎護理質量圍繞整體護理工作流程加強關鍵環節的監督和評價，明顯提高了基礎護理質量：病房安靜、整潔、舒適、安全，患者情緒穩定，信賴醫護人員，做到“三短”“六潔”，無褥瘡、燙傷、跌傷等護理并發癥發生，護理病歷書寫嚴謹認真，有連貫性，運用醫學術語。

2.2提高了?？谱o理水平對胸外科食道癌手術的胸管護理，普外科直腸手術的飲食管理，人工肛門的護理等人人掌握，深靜脈置管及護理等新技術不斷開展，護理服務時效從患者住院期間擴展到住院前后，范圍從院內擴展到院外。

2.3提高了患者滿意度強化以人為本的服務理念，確立“以患者為中心”的指導思想，全心全意為患者服務，隨著一系列人性化、親情化措施的推出，患者及家屬的滿意度逐年提高到98%以上，護理糾紛吵鬧之事近年沒有發生，護士及從事的工作漸漸得到肯定和贊許。護士從怕患者投訴到主動征求患者意見，贏得了患者的信任和稱贊。

2.4提高了護士長管理水平在實踐的基礎上不斷學習書本管理知識，通過請進來走出去多種形式學習外院先進管理經驗，增強了護士長的自信心。使護士長工作有目標、有計劃、有責任性，管理水平不斷提高，帶動了全科護理人員水平的提高。護理組工作得到患者廣泛認可并成為醫院的先進小組。

2.5調動了全體護理人員的積極性，提升了護士整體素質通過多次對護士進行禮儀培訓，倡導“五心”服務，充分調動了護理人員的積極性，形成人人參與管理的良好局面。每周至少一次業務學習，每月至少一次的量化考評，獎懲分明，對護士長提出的問題積極討論，互相取長補短，提高了語言表達能力。全員主人翁意識增強，都有緊迫感和危機感，形成了比學趕幫、個個爭先恐后學習、事事認真負責的良好氛圍，激發了自學熱情，促使護士加強醫學基礎理論和護理基礎理論及?？浦R的學習，我科12名護士中，通過學習達到本科學歷的6名，已獲大專學歷正在攻讀本科者5名，剛畢業中專1名正在報考大專，護士素質得到明顯提高。

2.6安全質量得到有效保障通過檢查、考核與反饋，對現存的及潛在的問題，科室能夠及時掌握，迅速糾正偏差，避免和杜絕了護理缺陷及差錯的發生，消除了事故的隱患，確保護理工作安全。護理質量控制小組應緊緊圍繞護理部的管理目標和工作內容進行工作，滿足服務對象的健康需要，緊緊把握優質、高效、經濟、便捷的原則，完善控制體系，實施全過程護理質量管理，注重環節質量控制，強調醫療護理活動的規范化行為。堅持持續改進的觀點，找準改正目標，及時糾正偏差，才能提高護理技術水平和服務質量，提升科室、醫院形象和競爭優勢。

參考文獻：

［1］王惠連.護理質量控制的研究進展［J］.中華國際護理學雜志，2003，2(3)：221.

［關鍵詞］外科；護理；質量控制