護理安全隱患與質量管控

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護理工作性質決定其事務瑣碎復雜，人員接觸多且復雜，存在多種因素的護理安全隱患。護理安全對護理工作非常重要，護患間不發生法律和法定規章制度允許以外的損害，這些損害包括患者在心理、生理上出現的障礙或者死亡[1]。近年來，醫療糾紛時有發生，護士和患者之間缺乏信任，護患關系不和諧，建立相互信任和支持是減少護患糾紛不容忽視的課題。隨著新《醫療事故處理條例》的實施，給護理管理者帶來了嚴峻挑戰[2]。通過對護理工作者存在安全隱患分析，積極采取了相應的安全管理措施，取得了很好的效果，現報告如下。

1護理安全隱患分析

1.1護士服務態度差：態度問題是患者不滿的最常見因素，比如護士說話語氣較硬，服務態度冷漠，回答問題含糊不清，護理操作敷衍了事[3]。患者不同于一般的消費者，由于身體疾病因素影響，患者更容易激怒，護士忽視了患者的心理需求。護士的行為不僅僅是個人行為，也是醫院形象，若引起投訴案件，損害的是醫院的品牌形象。

1.2護患之間缺乏信任理解：護士對患者提出的問題若不能及時給予滿意回答，或者態度有所怠慢，常讓患者感覺到被冷落或者被歧視。由于護理工作瑣碎復雜，護士工作一般較忙，無暇顧及患者變化的心理情緒，更容易遭到誤解。隨著近幾年有關醫療糾紛的新聞曝光，使患者對護士人員心存戒備，護患之間缺乏信任和理解是安全問題發生的根本原因[4]。

1.3護理記錄欠規范：護理記錄是具有法律效力的原始依據，是循證護理的首要問題，在醫療節分中起著關鍵證據。一旦護士在護理記錄中書寫不規范，記錄不全面，表達不準確，更新不及時均可以導致護理記錄失真。常常發生護士為患者解決的護理問題，但是由于工作繁忙導致疏漏，導致護理記錄欠規范。

1.4護士缺乏法律意識：護士最注重的往往是自己的專業知識以及操作技術，忽視了潛在的法律問題。護士在工作中執行制度不嚴格，操作不規范，實行遺囑不嚴謹，不盡職責，很容易帶來法律責任[5]。比如護士書寫不規范，字跡潦草，陳述不清楚，隨意涂改，記錄內容與遺囑，護理措施不當等行為。

1.5專業知識不扎實：護士業務知識欠缺，專業技能水平低下，在進行護理活動時對患者的提問不能回答滿意。由于科學技術迅猛發展，專業知識也在不斷更新，引進的先進操作儀器需要精湛的操作技術。若護士不能不斷扎實學習專業知識，會導致搶救設備操作不嫻熟，手忙腳亂，造成搶救不及時。將帶給患者嚴重的損傷，嚴重時可能危及患者生命。

2質量管理對策

2.1增強服務態度意識：護理服務是一項特殊的服務，了解患者的心理情緒變化是必要前提。護士學會換位思考，努力做到讓患者滿意。護士在治療過程中，應進行換位思考，多聽來自患者的意見，對患者提出的問題進行準確回答，真正站在病患角度想。針對情緒不好的患者，需要解釋給予心理調節，保持積極的情緒，在護患關系平等的基礎上取得家人的理解和信任[6-7]。

2.2加強法律知識教育：護理管理者從道德教育入手，提高護士隊伍的法律意識，規范護理行為。醫院應該定期組織全員工作人員學習相關法律文件，把法律意識貫穿到護理活動的整個環節，為病患提供安全護理。提高護士循證護理意識，做到及時記錄，在完成護理工作的同時做到安全護理。

2.3規范護理記錄書寫：護理記錄是住院患者的一份重要文件，記載了護士護理的全過程，同時也是患者病情的真實記錄反映，在法律面前也是一份重要證據。護理記錄需要書寫規范，完整記錄，及時更新。護士需要對護理安全隱患高度重視并且全面分析，醫院應該進行書寫培訓，做到書寫規范和完善。

2.4提高專業技能：科學技術突飛猛進，專業知識不斷更新且相互滲透，各種醫療器械不斷更新，導致護理活動變得更加復雜。護理人員需要不斷學習專業技能，提高專業技術水平。只有提高護士的專業水平，才能從根本上提高護理質量。護理管理者應該采取各種方式對護士進行再教育學習，擴寬理論水平，了解國內外護理活動新動態，接受新概念。