骨科護理臨床實習教學效果研究

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1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年5月~2019年2月本院骨科帶教的實習護生80例，均為女性，并隨機分為觀察組和對照組各40例。其中觀察組年齡18~21（19.75±2.31）歲，入科理論考核成績67~94（83.65±5.36）分，入科實操考核成績53~78（64.02±3.57）分；學歷：中專30例，大專10例。對照組年齡18~22（19.82±2.19）歲，入科理論考核成績63~97（83.71±5.29）分，入科實操考核成績52~80（64.23±3.22）分；學歷：中專31例，大專9例。兩組護生性別、年齡、入科理論與實操考核成績、學歷等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1對照組。采用傳統教學方法，護生先了解科室各項規章制度及相關基本情況，于實綱和指定帶教教師經驗教學下完成實習。1.2.2觀察組。采用清單式教學，具體如下：教導前應依照科室特征與教學大綱對清單表格進行制訂、改進、完善，明確教學內容、教學時間與教學目標。護生應每日于指定教師領導下熟悉與掌握清單內容，直至達到教學目標，若未達成需與教師及時探討對策，不斷提升自我學習能力及護理專業技能。教學內容方面，第1周主要包括掌握骨科繃帶固定術與石膏固定術護理要點、掌握骨科護理方式與牽引種類、掌握無菌操作技術與醫院查對制度（三查八對），并熟悉責任組工作制度與病區環境；第2周主要包括掌握管道護理與骨盆骨折護理常規、熟悉青霉素、頭孢與TAT的皮試濃度、掌握骨科基本護理操作（霧化吸入、會陰護理與膀胱沖洗、電腦監測血糖、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等）、熟悉儀器使用（紅外線、微波等），并掌握各項生命體征監測方法；第3周主要包括獨立完成入院工作、掌握上肢骨折（鎖骨、肱骨與尺橈骨）護理與觀察要點、掌握骨科常用藥物使用方法、掌握骨科患者搬運法，熟悉換藥室、治療班、醫囑班與夜班工作制度；第4周獨立完成軸線翻身操作、觀察休克患者護理與要點、掌握骨科下肢骨折（髕骨、脛腓骨與股骨）護理與觀察要點，并掌握護理文書書寫與R、BP、P、T的繪制等。1.3觀察指標。采用自制帶教評分量表評價兩組護生的帶教質量、管床質量與操作技能，均為0~100分，得分越高表示效果越佳。1.4統計方法計量資料以均值加減標準差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（f）、構成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS21.0統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

觀察組帶教質量、管床質量與操作技能評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著現今科學技術的持續提升，護理專業理論更新換代，以往教育形式無法滿足更新快、多層次且容量較大的新知識體系要求[2]，因此對傳統教學方法、模式進行改革亦是教育方式進步的必然選擇。護生于理論課階段積累大量骨科知識，理論水平普遍較高，但其臨床經驗相對不足[3]。以往實習帶教方法較為被動，實操時間較短，無法有效提升護生的積極性、主動性，加之帶教醫護人員需要兼顧工作，易導致教學過程出現疏漏[4]。故現階段為有效提升護生綜合運用所學護理知識的技能實操水平，采用清單式教學較為廣泛，其是一種具有細化量化、查漏補缺、規避風險特性的管理手段[5]，可結合當下?？谱o理現狀與實習學生心理特點，予以系統化、科學化的教學方式，明確帶教老師職責，提升學生學習效率。如表1所示，觀察組管床質量與操作技能評分均高于對照組，提示進行清單式教學后，護生自身護理能力有一定提升。實習過程中，若通過師生協力合作完成清單內容，可有效增進師生感情。實習學生方面，需從被動學習轉為主動學習，將清單具體內容作為實習基礎學習手冊，提升自我主觀意識；而從帶教教師方面出發，需在明確教學目標的基礎上逐步引導學生走上正軌，指導其對每日教學內容溫故知新，進而提升整體教學質量[6]，如上述結果所示，觀察組帶教質量評分亦高于對照組，也提示帶教教師的教學質量較高。另外，還可于每周末開展學習討論會，主要指導護生對一周學習成果、學習問題作相應總結，提升護生反思能力與自我學習能力，整體效果顯著。

綜上所述，在骨科實習護生學習過程中應用清單式教學方法，可有效提升其實踐能力與動手能力，強化護生的理論知識，明確護理學習目標，應用價值較高。

作者:曾海方 王美 李惠梅 單位:福建醫科大學附屬閩東醫院