院前急救的護理程序

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1對急診護士的素質要求是前提條件

參加院前急救的護士必須具有良好的職業道德、心理素質、業務素質、身體素質，良好的協調能力及應變能力。業務方面必須有扎實的基本功和多方面的護理知識，熟悉掌握救護車單元，同時具有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術，掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術、各種常用藥物應用與觀察技術及各種創傷搶救的敷料應用技術。

2救護車單元的完整性是重要保證

院前急救護理人員應隨時檢查、補充救護車單元內物資、藥品、設備處于應急狀態，并納入交接班內容。

3連接“120”迅速調度是首要環節

“120”電話是院前急救的首要環節，“120”電話必須24h專人值班隨時接聽，須用簡練和藹的語言在最短時間內問清傷員的詳情地址，傷病員人數，主要病情及聯系電話，及時調動相關人員出診。遇突發公共衛生事件及交通事故應報告有關領導，并通知醫院搶救小組出診搶救和援助。

4爭分奪秒迅速出車是必不可少的環節

通過電話了解，迅速出車、及時搶救，從接到急救電話到出車整個過程應在5min內完成，要爭分奪秒贏得最佳搶救時間。

5途中聯系患者確保通訊通暢是中間環節

在途中聯系患者，清除患者緊張情緒，告之患者我們正以最快速度前往，同時指導患者進行簡單有效的自力救助，對哮喘發作的患者指導患者采取端坐位，發現意外情況與醫院聯系。比較特殊的患者，應通知醫院相關科室在患者到院前做好準備工作，以便盡快搶救患者。

6準確進行病情判斷果斷采取搶救措施是關鍵環節

當救護人員到達現場后，應按院前急救的基本原則“先救命后治病”的指導下進行搶救。首先迅速而果斷地處理威脅患者生命的傷情和癥狀，同時迅速對其進行全身體檢，體檢越早越迅速而越仔細越好，密切觀察生命體征、瞳孔，了解病情。對生命體征穩定的一般患者，經過對癥處理后可安全轉送。危重患者應積極進行現場救治，待病情改善后及時轉運，對于由于設備條件限制要采取邊救邊送或邊求援的方法盡量爭取時間。例如一氧化碳中毒者，首先在良好自我防護的條件下，迅速將患者轉移到空氣新鮮的場所；外傷性患者，首先保持呼吸通暢，開放靜脈通道，最好用留置針以防在搬運過程中滑脫；骨折肢體按先易后難進行固定；溺水患者首先進行心肺復蘇；對外傷大出血的患者要建立兩條以上靜脈通道，并注意避開受傷肢體和部位；對開放性氣胸患者要用急救包和厚敷料嚴密封閉，使開放性氣胸變為閉合性氣胸，出現呼吸困難時可用帶瓣穿刺針排氣；急性心肌梗死的患者立即給氧，心電圖檢查，給予擴冠鎮靜止痛，如合并心源性休克者，院前急救時應盡快對患者實施現場溶栓等再灌注療法，如無條件應盡快將患者送醫院，不可在院前作過多停留；對現場呼吸心跳停止的患者立即進行心肺復蘇?？傊槍Σ煌∏檫M行有序的搶救護理措施，不能盲目行事，以保證急救工作的有效性。

7穩定生命體征安全轉運患者是重要環節對患者進行了現場初步急救護理后，應快速將患者轉至醫院，使其能盡早接受?？漆t生的治療，對減少傷殘率至關重要。在將患者抬入救護車時，應保持身體各個部位成一個整體，應使患者頭在前，腳在后，以使患者感到舒適為宜。進入救護車后，救護人員要充分利用車上設備實施生命支持與監護，嚴密觀察其生命體征及病情變化，及時清除口腔異物，保持呼吸道通暢及有效的靜脈通道。掌握液體及用藥的藥理作用及副作用，做好相應的護理觀察。在院前急救的用藥中，護士執行三清一復核的用藥原則。三清即聽清、問清、看清；一復核即藥物名稱、劑量、濃度與醫生復核，切忌出現用藥差錯。對用藥的空瓶應暫時保留，以便在空閑時間進行核對。到達醫院后要與接收的醫護人員交班，內容包括病情處理及用藥等情況。

8及時準確記錄完善護理文件

院前急救的護理文件非常重要，一定要及時、準確地詳細記錄病情發展過程，治療所用藥物，采取的護理措施，給進一步搶救治療提供一些必要的數據及信息。

9建立完善隨訪制度

只有建立完善的隨訪制度，才能總結積累經驗，不斷提高院前急救水平，從而提高危急重癥搶救成功率。