臨床護理實習的安全教育探析論文

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臨床實習是護士教育的重要階段，是一個從理論到實踐轉化的過程，是踏入醫療護理活動的第一步，在臨床實習中獲得的知識、技能、職業價值觀對他們今后的專業成長具有重要影響。臨床帶教老師有責任引導護生把書本上的理論知識與臨床實踐相結合，形成良好的學習、思維方式，把學生培養成有愛心、有責任感、有理論水平又有實際工作能力的合格護士。讓護生在實習之初就樹立"患者第一"、"安全第一"的意識，養成良好的職業素養，為今后的安全行醫打下扎實基礎。近年來本科重視安全護理臨床帶教，取得了一定的成績，現報告如下。

一、重視崗前教育、確保醫療安全

1.1護生進院由護理部進行崗前教育介紹醫院概況、規章制度及實習中應注意的問題，組織學習有關法律法規的內容，讓護生認識到護理工作的性質和責任，從而增強護生對醫療安全的重視程度。

1.2進入病區后，由護士長、帶教老師詳細介紹病區環境、本專業特點、物品存放的位置、醫護人員及病人情況，并對他們提出具體要求和希望。

二、選拔優秀師資提高帶教隊伍的整體素質

臨床教學和學習是一個通過教師和護生相互作用的過程，而教師的行為在保證教學效果，實現培養目標方面起到舉足輕重的作用。選派熱衷帶教、操作規范的大專以上主管護師為總帶教老師，并有計劃的外送學習培養，以提高安全帶教質量。

2.1嚴格選拔優秀帶教老師從職業道德、服務態度、工作效率、操作規范、責任心等方面進行測評。根據測評結果挑選整體素質好、業務技術精湛、有一定教學能力、熱心帶教工作的護師以上人員任帶教老師。要求帶教老師必須以身作則、嚴于律已，做到帶思想、帶作風、帶技術，并勤問、勤講、勤查。

2.2注重帶教老師的培養和提高護理部經常組織護士長及帶教老師學習理論知識，進行技術操作考核。有目的地對帶教老師進行人文科學知識、高精尖儀器的操作技能、邏輯思維和表達能力等方面的灌輸。選派護理骨干參加各種培訓班、學術交流會，到上級醫院進修學習。引導她們向多學科發展，拓寬知識面，豐富教學內容，高素質的帶教班子為臨床教學質量的提高和醫療安全提供了有力保證。

2.3充分發揮帶教老師的模范、表率作用帶教老師不僅要以優良的品質和高尚的人格力量去影響護生，做護生的楷模，更要以身作則、嚴以律己，嚴謹、認真、求實、創新，充分體現對護理專業的熱愛，有較強的安全意識，以自己的行為影響護生。

三、培養護生良好的適應能力和人際交往能力

現代護理不僅要求護士應有過硬的技術，還要有良好的適應能力和人際交往能力，因為與病人和家屬打交道是一門藝術。有的病人或家屬不愿讓實習生操作，認為是在拿他們作試驗，帶教老師應取得患者和家屬的合作與理解，并鼓勵學生膽大心細，知難而上。經常帶學生與患者和家屬交流，提高他們心理護理的能力，營造良好的醫患、護患關系，良好的護患關系是化解糾紛的潤滑劑。

四、規范操作行為、重視患者權益

帶教時注意老師與護生的語言溝通盡量避免在病房內及病人面前；進行臨床教學的護理查房，小講課，對患者進行問診，查體后應離開患者、家屬及探視人員后再進行講授和討論。在護理技術操作前，老師對護生的操作能力及患者一般情況做到心中有數，事先避開患者與護生共同分析在操作中可能遇到的問題、擬定解決問題的方法，以便順利完成整個操作。操作前要取得病人的配合，一旦操作失敗，應以文明禮貌的語言向患者表示歉意，并由帶教老師完成該項操作，不可過多的增加患者的痛苦。對護生操作中存在的不足與問題，不能當著患者的面進行批評及分析。嚴格執行帶教老師職責，在整個帶教中，對護生始終堅持"放手不放眼"，在給護生提供實踐鍛煉機會的同時，不放松對護生的監督、指導，做到既對護生實習中的行為負責，也對患者身心健康負責。

五、根據實習階段制定培訓計劃

實習初期，護生對環境不熟悉，各項操作技術較生疏，加上擔心自己不熟練的操作會給病人造成不良影響或病人拒絕自己的服務，常表現為不知所措。帶教老師態度要和藹，邊示教、邊講解，以緩解護生的緊張情緒，并設法取得病人的理解和配合。先安排難度較小的技術操作，讓護生以成功的喜悅增強自信心，然后根據護生個人能力逐步安排技術性強的護理操作。實習后期增加技術難度，如監護危重病人，參加護理查房和重癥病人的搶救，護理病歷的書寫等。既要鼓勵護生單獨操作，又要堅持放手不放眼。做到耐心指導，嚴格監督，培養"慎獨"精神，養成不懂就問、不會就學、勤思考、多請教、有疑問弄清后再執行的良好習慣。堅決杜絕隨時間的進展、環境的熟悉、操作技術的掌握而放松"醫療安全"意識。公務員之家

六、進行雙向評價，促進臨床帶教

護理部主任、專職帶教老師經常深人科室檢查護生組織紀律、制度和操作規程執行情況，并定期召開實習護生座談會，征求護生對臨床帶教的意見和要求。及時通報護生實習情況，分析近期護生發生差錯的高危因素，提出防范措施。及時提醒帶教老師切不可因實習進程、護生操作熟練度增加而對護生過于放手，力爭使她們把醫療安全教育貫穿于整個實習過程，將差錯發生率降到最低。護生出科前對所在科室的全體護理人員進行綜合量化考評，考評內容包括敬業精神、搶救技術、帶教責任心、安全意識等。對護生的綜合評價由帶教老師負責，考評內容包括專業技能、學習態度、遵守紀律等；通過雙向評價，激發了帶教老師和實習護生教與學的積極性，增強了護生的自我約束能力，保障了醫療安全。保證患者在住院期間的醫療安全是每個護理人員的職責，在護生步入社會，踏上職業生涯的起始階段，即開始接受醫療安全教育，將在她們腦海中留下深刻的印象，使她們對此有足夠的重視和認識，為她們將來的安全行醫打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]李維坪，宋錦平，成翼娟.臨床護理教學情況調查分析[J].中華護理雜志，1998，33