神經外科護理專業效果分析

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摘要：目的：探討組建神經外科腦血管病護理專業組，對護士專業知識水平、專業能力、護理滿意度及腦血管病專業護理發展的影響。方法：自2015年1月開始，結合科室工作需要和護士意愿，選定科室護士長和一批具有5年以上科室護理工作經驗的護師，組建腦血管病護理專業組，制定配套的培訓方案、專業組工作職責及工作內容，以腦血管病護理專業組為核心，全面負責腦血管病患者的治療護理及健康宣教，并對低年資護士進行專業知識的培訓。工作開展兩年后，比較專業組實施前后，護士的專業知識水平、臨床專業能力、患者滿意度、醫生滿意度的變化。結果：組建神經外科腦血管病護理專業組后，護士的專業知識水平、臨床專業能力、患者滿意度、醫生滿意度均明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0．01）。結論：組建神經外科腦血管病護理專業組，規范了腦血管病護理專業行為，提升了護士的臨床專業綜合能力，改善了護理質量，提高了患者及醫師對護理工作的滿意度，有利于腦血管病專業護理的發展。

關鍵詞：神經外科；腦血管??；護理專業組

為適應?？谱o理的發展，我科于2015年1月構建了神經外科腦血管病護理專業組，以專業組為核心開展護理工作，取得了滿意效果。

1工作方法

1．1專業組的組建與培訓1．1．1組建結合科室工作需要和護士意愿，將科室護士長和8名從事科室護理工作5年以上的護師納入腦血管病護理專業組，設組長1名，由專業組成員選拔，選拔條件結合工作年限、學歷、工作經驗、專業能力、以及創新能力等［1］，組長在護士長領導下管理本組組員，制定本組活動計劃，并組織實施。1．1．2培訓①專業知識培訓：通過自學與小組學習、邀請腦血管病專業組醫生按計劃集中授課、觀看腦血管病介入治療的操作過程、隨同主管醫生查房、參加腦血管疾病的疑難病例討論、等形式，完成理論知識的培訓，提高專業組成員的專業理論知識水平；②專業技術培訓：通過操作演示完成完成神經系統體格檢查、術后?？企w位、良肢位擺放、PICC穿刺技術、成人CPR技術，呼吸機的使用、微量泵的使用等的培訓，提高專業組成員的?？萍寄芩健Ｅ嘤柦Y束，對小組成員進行專業理論與專業技術的考核。1．2專業組的工作內容1．2．1嚴格執行護理臨床路徑管理由專業組成員依據標準的診療計劃、臨床路徑方案，與同組醫生共同對入院的腦血管病患者進行入徑條件的篩選，將符合條件的患者納入臨床路徑，嚴格按路徑表設定的時間、內容進行工作，同時專業組成員須密切觀察，及時發現路徑使用期間的變異情況，尤其負變異時，立即與醫生合作解決，使患者及時沿路徑康復［2］。1．2．2醫護一體聯合查房專業組成員每日跟隨腦血管病組主管醫生進行查房，先向醫生匯報患者的病情和治療護理落實情況，聽取主管醫生對患者治療和護理方面的建議，調整護理計劃，同時共同與患者及家屬進行有效溝通，履行告知義務，取得患者及家屬的配合。1．2．3規范健康教育流程專業組成員制定健康教育臨床路徑表，按路徑實施健康教育，開展多形式的健康宣教，通過床邊演示指導、發放健康教育小處方、制作健康教育宣傳欄以及多媒體宣教等方法，面對面與患者及家屬交流，及時解答患者問題，教會家屬及患者如何自我救護。1．2．4組織護理查房每季度由專業組成員有針對性的選擇典型的腦血管病護理案例，組織全科護士進行床邊的護理查房，通過詢問病史、護理體檢、操作演示等方式，指導全科護士學會運用護理程序的方法解決患者實際的臨床護理問題。1．2．5組織培訓每季度由專業組成員組織授課，對全科護士進行理論與實踐培訓，結束時進行考核。1．2．6開展護理科研及創新專業組成員關注本專業最新醫療技術的開展和護理配合，并以此為題材，在本專業組醫生的指導下開展護理科研，撰寫論文；同時在護士長帶領下，對本專業護理工作中存在的安全問題、技術問題、護理管理問題等進行護理創新。1．2．7延伸護理服務專業組成員定期電話隨訪腦血管病出院患者，給予腦血管病相關知識的指導，提高患者遵醫行為；每年派兩名專業組成員參加“腦卒中”義診活動，普及腦血管病健康知識。1．3評價項目及標準1．3．1護士的專業知識水平建立腦血管病相關疾病知識考核題庫，隨機抽取試題對科室護士進行理論及技能考核。1．3．2護士的專業能力以問卷調查的形式，請科室20名專業組醫生進行評價，調查問卷采用李克特量表，在參考文獻基礎上自行設計。1．3．3滿意度包括：①患者滿意度：患者滿意度問卷調查表采用李克特量表，在院護理部設計的護理滿意度調查表基礎上自行設計，組建前后隨機調查80名患者的滿意度；②專業組醫生滿意度：醫生滿意度問卷調查采用李克特量表，在參考文獻基礎上從護士工作態度、業務能力、配合程度等三方面進行自行設計共計10項，請20名專業組醫生進行評價。1．4統計學方法統計學分析用SPSS13．0軟件進行分析，對計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0．01為差異有統計學意義。

2結果

2．1護士的專業能力和專業知識水平專業組組建前后護士的專業能力和專業知識水平均有所提升，差異均有統計學意義（P＜0．01），見表1和表2。2．2患者及醫生護理滿意度專業組組建前后患者及醫生對護理滿意度均有所提升，差異均有統計學意義（P＜0．001），見表2。

3討論

3．1組建護理專業組符合?？谱o理發展特點與要求近年來，我國對?？谱o理的發展日趨重視，2011年2月護理學被國務院學位委員批準成為一級學科，其下屬二級學科、三級學科及其亞專業必將與醫學一樣，劃分越來越細［3］。所以護士必須有明確的專業方向，有針對性地在本專業領域深入學習，以提高自身專業能力，才能適應護理學科發展的需要。3．2組建護理專業組有利于提升護士專業內涵和增強護士自信心及成就感由表1和表2可以看出，腦血管病護理專業組成立以來，護士學習專業知識的積極性提高，積極參與本專業組的醫療學術講座、醫療查房、病例討論，主動向醫生請教專業知識，專業知識水平提高，護士能及時準確的判斷病情，提高患者救治率，護士從中體會到成就感，自信心增強，促進了護士向該領域更加深入學習。3．3組建護理專業組有助于規范護理專業行為和提升護理質量提高專業護理質量，已成為現階段專業護理學科內涵建設的重要內容［4］。腦血管疾病發病突然，病情復雜變化快，專業性強，需要經專業培訓的醫護人員為患者實施救治，提升醫療護理質量。腦血管病護理專業組的構建，培養了專業組護士的臨床綜合能力，形成了規范而有效的工作及護理流程，在流程制度的制約和小組成員的督查下，科室每個護士都自覺規范自己的護理行為，保證了患者的安全，使病人得到更優質的護理服務，患者的滿意度得到提升。3．4組建護理專業組有利于醫護一體協同發展隨著醫學亞專業的迅速發展，醫護一體化將成為未來醫學發展的趨勢［5］。這種工作模式，使醫生與護士聯系更加緊密，護士能夠更加深入地參與到腦血管疾病的診療工作中。醫護一體化查房，護士及時將患者病情觀察結果匯報給專業組醫生，共同探討治療方案，逐漸培養了護士的評判思維能力，用實踐經驗和知識對患者的病情做出準確的判斷；醫護一體化科研，醫生指導護士共同參與臨床科研工作，激發了護士的科研意識，提高了護士的科研知識水平。

作者:劉萍 林穆君 李少杰 馬靜 王蘭蘭 單位:安徽省立醫院南區神經外科