死亡教育在腫瘤科護士培訓的運用

導語：死亡教育在腫瘤科護士培訓的運用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對象與方法

1．1研究對象。選取我院三級甲等醫院腫瘤科和分院二級乙等醫院腫瘤科42名從事護理工作半年以上的注冊護士進行調查。1．2方法。采用問卷調查法。在文獻研究的基礎上，自行設計調查問卷。問卷由護士的一般資料和死亡教育培訓內容需求兩部分組成:(1)一般資料:包括為5個等級，很重要、重要、一般重要、不太重要、不重要，并賦予相應分值:5、4、3、2、1分。本次調查共發放問卷42份，回收41份，回收率為97．6%，其中有年齡、性別、文化程度、職稱、是否接受過死亡教育的培訓等。(2)死亡教育培訓內容需求。采用Delphi法構建的護士死亡教育核心知識體系，共8個維度50個條目，將重要程度分效問卷40份，有效回收率為95．23%。1．3統計學方法采用。SAS9．1．3統計軟件進行數據分析，通過對問卷進行信效度分析，通過頻數、百分比、均數、標準差等對護士死亡教育培訓內容需求進行描述性分析。

2結果

2．1一般資料。被調查的40名護士，年齡＜25歲30人(75%)，26－35歲7人(17．5%)，36－45歲3人(7．5%)。工齡:1－5年29人(75%)，6－10年5人(12．5%)，11－20年4人(10%)，＞21年2人(5%)。學歷:中專5人(12．5%)，大專25人(62．5%)，本科10人(25%)。職稱:護士30人(75%)，護師7人(17．5%)，主管護師3人(7．5%)。是否接受過死亡教育的培訓:是4人(10%)，否36人(90%)。2．2護士對死亡教育培訓內容的需求程度。護士對于死亡教育培訓內容8個維度的需求評分均＞3．51分(表1);其中死亡及瀕死護理，各年齡層次對死亡的態度，自殺相關問題需求評分＞4．00分2．3死亡教育的培訓學習方式可采用授課、課堂小組討論、案例分析法、影片欣賞法、生命回顧法、書寫遺書等體驗式教育方式等。

3討論

3．1腫瘤科護士急需接受死亡教育的培訓。調查表明90%護士未接受過死亡教育，認為死亡教育培訓工作對臨床指導非常重要，可見死亡教育在臨床腫瘤護士培訓工作中是一個薄弱環節。死亡及瀕死護理，各年齡層次對死亡的態度，自殺相關問題需求是臨床護士死亡教育相關知識培訓的核心內容。如何及時發現患者有自殺的先兆并避免自殺是護士迫切需要學習的內容。同時，不同年齡層次的患者對死亡的認識、態度以及所表現的行為差異很大，因此根據我國實際國情，結合社會現狀，按照不同的群體給予不同側重點的死亡教育，是腫瘤科護士急需學習的死亡教育相關知識。3．2提高與患者和家屬溝通能力的培訓。臨床一線的護士在面對死亡事件時，常表現出驚恐、不知所措，或冷漠、麻木，不知道臨終患者及家屬需要什么，也不知道如何去與患者及家屬進行溝通。通過學習可以分別采取以下方式①借題發揮，進行試探談話;②由遠及近，探討生死觀點;③回顧人生，升華生命意義;④了解需求，給予真誠幫助［3］，同時還要注重與患者家屬的溝通。臨終患者在生命的最后一段日子里承受著疾病、各種治療帶來的痛苦、面對死亡帶來的恐懼以及各種復雜的心理問題，患者家屬同時也在病床旁承受著面對死亡及親人即將離去的痛苦及恐懼。故對臨終患者家屬也應進行死亡教育，以減輕他們的精神痛苦及恐懼，讓他們了解死亡、正視死亡。因此護理人員需要掌握不同的溝通技巧和處理技巧才能提高臨終護理的質量。3．3掌握對臨終患者死亡態度及心理階段相關的評估。實施死亡教育，醫護人員應對臨終患者進行全面評估，根據每個人政治態度、經濟地位、文化水平、家庭和社會關系不同，選擇合適的時機和方式進行［4］。護理人員通過死亡教育的學習與培訓能夠將理論與實踐相結合，準確評估患者的心理狀態，從尊重患者人格、隱私入手，站在患者的立場上換位思考，用通俗易懂的語言客觀地解釋病情，并在交談過程中耐心傾聽患者敘述，了解他們希望得到的信息后給予同情和撫慰，運用所學知識和技巧，盡可能從具體的行為中幫助其克服恐懼、悲觀、消極等不良情緒，使患者的生命質量得以提升，能夠無痛苦、舒適、安詳和有尊嚴地走完人生的最后旅程，將死亡教育作為腫瘤科健康教育的重要組成部分，讓患者實現優死。同時在患者臨終前對家屬實施死亡教育，能幫助家屬減輕悲傷，縮短家屬悲傷過程。然而開展死亡教育，還需要獲得社會支持，并利用媒體、圖片等方式，將臨終教育的相關知識進行普及［5］。3．4指導腫瘤科護士學會工作壓力的調適及減壓。通過培訓讓護理人員了解工作壓力的性質、來源，死亡對護理人員的影響及如何進行壓力的調適及減壓方法等，讓護士對死亡逃避感及壓力有明顯下降，更好地為臨終患者服務，緩解醫患矛盾，護士能積極主動改變其對患者及家屬護理服務態度，從而促進護士對腫瘤臨終患者及家屬態度的正向改變，有助于在臨床真正開展臨終關懷和優質護理服務工作。

參考文獻

［1］張寧．門海燕，王梁一代，等．對軍隊療養院護士進行死亡教育相關問題的探討［J］．中國療養醫學，2011，20(4):•03•TODAYNURSE，January，2018，Vol．25，No．3378－379．

［2］王曉光．探討如何護理晚期癌癥患者［J］．北方藥學，2014．11(3):168．

［3］張曉群．在晚期腫瘤患者臨終關懷中實施死亡教育溝通方法初探［J］．實用臨床醫藥雜志，2011．15(22):23－25．

［4］周耘，胡德英，李莉．綜合醫院腫瘤患者自殺特點分析與干預［J］．當代護士(下旬刊)，2015，5:75－77．

［5］董鋶敏，楊雅．影響腫瘤科護士開展死亡教育的主要因素和對策［J］．中華現代護理雜志，2009，15(7):697－698．

作者:張敏 鄒蜜 劉薇 單位:湖北省第三人民醫院腫瘤科