毛發移植?？谱o士配置及培訓

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[摘要]目的：探討整形外科毛發移植?？?/a>護士的培訓方法及臨床實踐效果。方法：筆者科室成立毛發移植護理專項小組，共8名成員，分為兩班次。對其進行毛囊提取、分離、植入理論技術的培訓和考核。結果：培訓實施期間共納入就醫者27例，所植毛囊成活率達91.5%，滿意率為100%，達到就醫者的期望值，效果非常滿意。結論：對整形外科毛發移植?？谱o士進行定向培訓可提高醫護配合度，提高毛發移植的速度和質量，縮短手術時間，提高就醫者滿意度，但毛發移植專科護士的構建標準需后續研究進一步探討。

[關鍵詞]毛發移植；專科護士；護理小組；培訓；構建

標準脫發是指頭發脫落的現象。正常頭發處于退行期與生長期的動態平衡中，從而能維持正常數量的頭發。病理性脫發是指頭發異?；蜻^度脫落，其原因很多。近年來，隨著手機和電腦的使用增多、腦力勞動的比例增大、獨生子女來自家庭和事業的壓力過大以及環境的污染，脫發患者呈現逐漸增多趨勢。過去脫發主要發生于男性，近年來女性脫發也越來越常見，其發病率逐年提高，并且呈現年輕化的趨勢[1]。脫發不僅降低人的外形及美觀，同時給患者的心理狀態及生活質量造成嚴重影響[2]。毛發移植術是有效治療永久性脫發的一項新技術，給脫發患者帶來福音，促進其信心[3]。但手術時間長，手術過程要求非常嚴格，醫務人員需具備專科操作能力和素質，在實際操作中一個醫生很難單獨完成該手術中的各項操作，需要醫護人員相互協助，但目前臨床中此方面?？谱o士缺乏，本次研究報道了筆者科室的毛發移植護理專項小組的構建經驗，以期為后續開展毛發移植?？谱o士培訓班提供參考。

1資料和方法

1.1成立研究小組：筆者科室從2017年3月成立了毛發移植護理專項小組，由8名成員組成，本科護師7名，大專護師1名，分為兩班次，并開展技術訓練。本研究共納入27例行毛發移植的就醫者，由1名副主任醫師且具有毛發移植資質的教授現場指導，所有就醫者手術的毛囊分離工作均由毛發移植護理專項小組的成員負責完成。1.2常規護理培訓：建立醫療、護理學科相互協作模式團隊，明確各成員的職責，做好培訓工作，制定整形外科毛發移植專項小組培訓計劃，選定科室從事手術室護理工作長達20年的中級護師，進行術前溝通和資料收集、術前皮膚準備、手術當天物品準備、外科手消毒、移植術后毛發沖洗、穿脫包裹式手術衣、無觸摸式戴無菌手套和術區消毒及鋪無菌單的培訓和考核，并由具有毛發移植資質的專家，進行FUE提取毛囊術、毛囊分離術、毛囊植入術理論授課，并及時組織對毛發移植?？谱o士進行操作考核，醫生團隊對其護理培訓后的術前和術后護理能力進行評價，給予指導意見。1.3術前準備：指導毛發移植專科護士小組長進行術前宣教、照相、頭皮準備。讓就醫者了解毛發移植的內容及方式，使此方案順利推行，提高就醫者依從性，優化手術流程，提高毛發移植成功率，縮短手術時間，提高手術效果[4]。1.4術中配合：指導毛發移植小組成員完成術中FUE提取毛囊、FUE毛囊分離和FUE毛囊移植植入配合，加強無菌觀念，術中注意及時對患者進行心理溝通[5]，穩定其情緒，使其配合醫師治療。1.5術后指導：加強術后3d植發區護理和長期健康指導。術后3d就醫者每天返回醫院進行毛發沖洗，術后3～5d可輕柔洗頭，術后7～10d、1個月、3個月、6個月、1年定期隨訪。術后1個月開始服用非那雄胺膠囊或者外用5%米諾地爾溶液涂抹，堅持使用2～3個月。

2結果

本次共27例就醫者，所植毛囊成活率達91.5%，滿意率為100%，達到就醫者的期望值，效果非常滿意。典型病例：男，28歲，行毛發移植術，隨訪1個月后逐漸發現長出新的毛發（見圖1～3）。

3討論

植發又稱毛發移植術，毛發移植是治療脫發唯一長期有效的方法。它是通過顯微外科手術方式將頭皮優勢供區內一部分健康的毛囊組織，移植于脫發區頭皮，讓其在新的部位存活、自然生長，以達到治療脫發的目的。移植的毛囊存活后便會生長出健康的新發，長出的新發可以正常地吹發、燙發及染發。隨著技術的進步，毛發移植術已適用于改善多種原因引起的脫發[6-7]。此外，毛發移植還成功應用于人體其他部位的毛發移植，如眉部、唇部、胸部、睫毛部、鬢角、會陰部等[8]，從而改善局部毛發分布稀疏的問題，以達到美觀，恢復自信的效果。毛發移植主要包括毛囊提取、毛囊分離和種植。根據毛囊分離的方式不同，目前國際上將毛發移植術分為單株提取的毛發移植技術(Follicularunitextraction,FUE)和切取頭皮條的毛囊移植技術(Follicularunittransplantation,FUT)[9]。FUE是采用顯微電動設備從后枕部，分散性地單個提取毛囊，然后沿頭發生長方向單體移植到脫發部位。目前，國內FUE技術應用較為廣泛，技術難度不大，但是手術過程中需要分離和種植約上千個毛囊[5]，手術時間長，手術過程要求非常嚴格，實際臨床操作中一個醫生很難單獨完成該手術中的各項操作的，需要協助，且就醫者的圍手術期護理和健康指導必須由一個團隊來完成，包括術前準備和術后毛發沖洗等。所以根據護理工作內容的變化及程度建立毛發移植?？谱o士小組十分必要，不僅可對護士人員職業規劃和培養有著積極意義，且定向培訓可提高護士?？扑胶吐殬I價值感。

本次分享了筆者科室的毛發移植護理專項小組的構建經驗，但因人員較少，時間較短，并未形成統一標準，后續將選取北京、上海、四川、重慶等大型三甲醫院中的毛發移植?？谱o士進行半結構式訪談，應用主題分析法進行資料分析，提煉出成為專科護士工作內容變化的主題，根據主題設計相應的問卷調查量表，再次對毛發移植?？谱o士進行問卷調查，總結毛發移植?？谱o士的構建標準，提供?？谱o士的職業技能，從而提高毛發移植的速度和質量，提高就醫者滿意度，更好地為就醫者提供優質服務[10]。

作者:王紅霞 王量 陳麗 單位:陸軍軍醫大學第一附屬醫院整形外科