護理質量和護士素質的提升方法

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1方法與步驟

1.1制訂計劃

提供學習資料、護理技術操作練習平臺及資格考試信息，制定相關政策并合理安排工作時間，鼓勵護理人員抓緊業務學習，盡快讓各年資護理人員提升專業素質并通過資格考試。合理安排每班工作量，使副主任護師、主管護師與護師在完成自己的工作和學習任務的同時，能對低年資護士進行“一幫一”、“一對紅”的幫扶工作，或指定每班把關的具體帶教教師，確保每班各項工作、護理質量都能達標。為盡快進入護理管理PDCA循環，采用如下步驟。（1）分析每班護理記錄質量、護理人員的知識結構和專業素質，找出存在問題，如護理記錄是否標準，專業技術操作是否熟練，分析服務態度及護理工作中的不足，針對存在的問題及時給予個別指導和幫助。如，出現護理記錄填寫不齊，醫學術語欠準確，字跡欠清晰，語句不簡明扼要，護理操作不規范等問題時，由上級帶教教師及時督促本人修改，以便其盡快提升自身素質及護理服務質量。（2）明確導致護理服務滿意度低，容易產生問題的原因，是專業知識欠缺還是操作技能欠熟練，是服務態度不端正還是服務方法不當等。帶教教師針對問題要及時指導并改善。（3）找出影響護理服務質量的客觀因素。若護理人員的身體健康狀況或精神欠佳，則應讓其及時接受治療及休息調整。若缺乏專業知識或實踐經驗，則為其提供相關學習資料并及時講解，還需提供進行護理操作的用品及場所，并安排帶教教師指導，確保護理人員有良好的工作狀態。（4）針對護理服務效果欠佳的原因具體計劃措施、實施方案，預計效果、時間進度，確定負責者、執行者和完成方法等；檢查每班護理記錄，發現問題及時反饋并糾正；找出每班工作中的薄弱環節，及時加強；定期舉辦科內及院內講座；配備相關學習資料、護理技術操作練習用品及場所，以增強護理人員理論知識學習和護理技術操作熟練度；及時總結工作中的疏漏欠缺，杜絕類似問題再次發生。

1.2實施階段

嚴格按照計劃執行。督查護理質量須從每班做起，督查者應人盡其責，分級管理常抓不懈。適時考核，考核時須嚴格參照護理質量考核評分標準和護理技術操作規范評分標準，由專人進行要點講解、難點指導及操作點評，并將考核結果記錄在案，以便下一循環參考。建立獎罰制度并實施，力求人人過關、人人達標，在提高護理質量的同時提升護理人員的素質。

1.3檢查階段

把執行結果與預定目標進行對比，檢查預定目標執行情況，以認真、負責、科學的態度找出問題所在，總結成功的經驗和失敗的教訓，以指導下一步工作。做到每班、每天、每周、每月、每季度、每年有檢查，有記錄，有信息反饋，有總結，有改善。

1.4處理階段

（1）以不定期抽查或無記名問卷調查結果所得護理服務合格率及滿意率為依據實施獎罰。肯定成功的經驗，將之形成標準，堅決按此標準評判工作效果并實施獎勵，以利成功經驗發揚光大?？偨Y失敗的教訓，記錄在案并嚴懲，在科內警示欄及時提示，防止發生類似情況。（2）把不成功和遺留的問題放在下一循環中解決，如此循環，盡快使每人每班的護理質量達標并不斷提升患者滿意度，使護理質量及護理人員素質穩步提升。

2結果與討論

科室護理工作檢查實行三班制，即早班—下午班—晚班，班班跟進。醫院護理工作管理實行分級制，即帶教教師—護士長—總護士長—護理督查組—護理部，級級督查，層層把關。護理管理PDCA循環在我院實施后，顯著提高了我院護理人員素質及護理工作質量。在“三乙”評審中，我科護理記錄書寫及護理技術操作獲得甘肅省衛生廳“三乙”評審團一致好評，并順利通過“三乙”評審，升級為“三級乙等醫院”，這是省衛生廳“三乙”評審團對我院各方面工作的肯定，也是我院護理管理堅持PDCA循環有效提高護理質量和護理人員素質的有力見證[1，2]。如今，我科由1個普內科發展為普內科、消化內科、呼吸內科、內分泌科、中醫科和重癥監護中心，血液科和神經內科也正在籌備之中，護理人員亦由原來的17人增至100人。當然，這與我院其他領域的同步發展是相輔相成的，比如骨科由原來一個科室發展為3個科室，腦系科發展為2個科室，外科發展為4個科室，心腎科發展為2個科室，兒科發展為2個科室。此外，感染科、手術室、病理科、檢驗科等都有相應的發展，為我院贏得了良好的社會效益及經濟效益。在我院規模不斷擴大，護理人員及護理工作量不斷增加的同時，護理管理只有嚴格堅持PDCA循環，才能使護理質量提升，護理服務合格率及滿意率提高，患者受益度增加，進而使醫院有條不紊地開展醫療護理工作并逐漸擴大規模。

本文作者:司彩霞田莉李曉娟李海鴻工作單位:隴南市第一人民醫院