手術過程中護士配合探討論文

導語：手術過程中護士配合探討論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

在整個手術過程中，醫護人員必須緊密配合、共同努力，才能確保手術的成功。護士在各種手術中的配合分為直接配合和間接配合兩種。

1．器械護士的配合直接配合是指直接參與手術，配合醫師共同完成手術的全過程。直接配合的護士，其工作范圍只限于無菌區內，如傳遞器械、敷料及各種用物等。因此，直接配合的護士被稱為器械護士。因在無菌區內進行工作，必須要刷洗手和手臂、穿無菌手術衣及戴無菌手套，故又稱洗手護士、滅菌護士或手術護士。

（1）器械護士的主要任務和要求：器械護士的主要任務是準備手術器械，按手術程序向術者、助手直接傳遞器械，密切配合術者、助手共同完成手術。器械護士要做到：①具有高度責任心，對無菌技術有正確的概念。如發現違犯無菌操作要求，應及時糾正；②掌握病人的診斷、術式，充分估計術中可能出現的問題，密切與術者配合，保證手術順利完成；③術前要了解術者的喜好及病情需要，準備特殊器械和用品；④熟悉手術器械的用法、目的及用途，以便準確無誤地配合手術。

（2）器械護士的手術配合

1）手術開始前15～20分鐘洗手、穿無菌手術衣及戴無菌手套，做好器械桌的整理準備工作，檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據手術步驟、使用先后把各種器械、敷料等物品分類順序排列。

2）術前、術中縫合傷口時，與巡回護士準確細致地清點器械、紗布、紗墊、縫針等，核實后登記。術畢再自行清點一次，確保無誤，以防遺留在體腔或組織內。

3）手術開始后，按手術常規及術中情況，向術者、助手傳遞器械、紗墊等物。做到主動、敏捷、準確。

4）保持手術野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥。器械用后，迅速取回，擦凈血跡。器械及用物按次序排列整齊。用于不潔部位的器械，要區別分放，浸入藥液中或遞給臺下護士處理。防止污染擴散。

5）隨時注意術中的進展情況，若發現大出血、心跳驟停意外時，應沉著果斷及時與巡回護士聯系，盡早備好搶救器械及物品。

6）保留切出的任何組織，需送檢部分用10％福爾馬林固定，術畢寫上病人姓名、病室、日期等并填好送留標本登記簿。

7）術畢協助擦凈傷口及引流管周圍的血跡，包扎傷口及固定好各種引流物。

8）處理術后器械及其他物品。精密、銳利手術器械分別處理，切勿損壞及遺失零件。并對手術間進行清理整頓。

2．巡回護士的配合指雖不直接參與手術操作的配合，然而被指派在固定的手術間內，與器械護士、術者、助手及麻醉醫師配合，共同完成手術的任務。間接配合護士的工作范圍是在無菌區以外，在病人、手術人員、麻醉醫師及其他人員之間巡回，故稱巡回護士。

（1）巡回護士的職責：巡回護士的主要任務是做好有關手術的準備；全面負責病人出入手術室的安全；與手術組、麻醉人員密切配合，爭取高效、安全地完成手術任務。要求巡回護士做到：①為病人創造最佳的手術環境及條件，作好護理計劃，進行護理病人；②確保病人舒適、安全，使病人以平靜的心態接受手術治療，防止意外發生；③堅持無菌概念，做無菌技術的“監護人”，謹防違反無菌操作行為，及時給予糾正；④掌握病情、手術名稱、術式，做到心中有數、有計劃、有步驟地主動配合手術組人員及麻醉工作；⑤熟悉各種手術前病人的準備、術中體位及器械等物品的使用。

（2）手術配合

1）檢查手術間內各種藥物是否齊備，室內固定設備（電源、無影燈、吸引器等）是否完善、安全、適用。根據手術的需要，落實、補充及完善一切物品，調節好室溫及光線。

2）接手術病人（一般術前30分鐘病人被送到手術室）要熱情，以消除病人恐懼、緊張心理。并按手術通知單核對病人姓名、年齡、性別、手術部位、麻醉方式等。詳細清點病房送來的物品（病歷、X線照片、藥物等）是否齊備。驗證病人血型、交叉試驗結果，以做好輸血的準備。

3）檢查病人術前的準備工作，如皮膚清潔剃毛是否合乎要求、義齒、飾物、發夾及貴重物品是否取下，必要時代為補充或保管，給病人包好頭發或戴帽子后，送入手術間。

4）根據麻醉要求安置體位，全麻或神智不清的病人或兒童，應適當約束或專人看護，防墜床。根據手術要求固定體位，病人意識清楚時應給予解釋其體位的目的及重要性，以取得病人合作。給病人舒適、安全護理，防壓傷、跌傷。使用電灼器時，鉛板要放在肌肉豐富的部位，以防灼傷。

5）幫助手術人員穿手術衣，安排各類人員就位，隨時調整燈光，供應洗手護士一切需要用品，保證輸血、輸液的暢通，準確執行醫囑，病情變化時，主動配合搶救工作。及時補充手術間內手術缺少的各種物品。

6）詳細清點、登記手術臺上器械、敷料等數目，分別在術前、術中關閉體腔及手術結束前和洗手護士、手術醫師（第一助手）進行清點、核對，防止遺留體腔或組織內，切口縫合完畢再清點一次。

7）要堅守崗位，不可擅離手術問，隨時供給術中所需物品。密切觀察病情變化，大手術應能充分估計可能發生的意外情況，做好急救準備，及時配合搶救。

8）保持手術間清潔、整齊，監督手術人員無菌技術操作，如有違反，立即糾正。隨時注意手術臺一切情況，以免污染。關心手術人員情況，及時給予解決。

9）手術完畢，協助術者包扎傷口，向護送人員點清病人攜帶物品。整理手術間，補充室內的各類物品，用物歸回原處。進行空氣消毒，切斷電源。

10）手術中途調換巡回護士時，須做到現場詳細交班，包括病人病情、醫囑執行情況，輸液、輸血、用藥等，在登記本上互相簽名，必要時告知手術者。