手術室杜絕差錯事故探討論文

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【摘要】目的探討手術室如何杜絕差錯事故，介紹手術室護理工作應注意的系列問題，適應新醫療事故處理條例實施帶來的新情況。方法（1）強化服務意識，增強法制觀念，提高服務質量，加強制度建設，完善制度，加強技術管理，加強安全的管理。（2）正確合理使用護理記錄單，及時準確填寫，為“舉證倒置”提供依據。（3）加強紗布器械管理，執行“二人四清點”制度。（4）做好差錯事故多發因素的預防對策，從根本入手，嚴格執行各項規程。（5）加強素質教育，強化“以病人為中心”、“以人為本”的思想意境，培養責任心。結果在工作中嚴格遵守上述護理法規，在防范上下功夫，多年來沒有發生護理差錯及事故，最終得到患者滿意。結論本著保護患者就是保護自己的意識，盡最大努力把醫療事故隱患消滅在萌芽狀態，嚴格控制差錯事故的發生，讓手術室工作更好地為醫療為社會服務。

【關鍵詞】手術室；醫療事故處理條例；差錯事故；護理記錄單；管理；二人四清點制

綜合醫院手術科室的病床設置約占醫院病床總數的一半左右，病床使用率和周轉率都比較高，手術診療范圍大，急危重患者多，病情變化快，意外情況多［1］，故手術室任務重，責任大，加強手術室管理提高手術室質量關系到患者身體健康疾病轉歸和生命安全，也關系到醫院的診療水平和醫療質量，更是評價醫療質量與社會效益的靈敏指標，應強化服務意識，增強法制觀念，提高服務質量。

隨著社會的進步，人們法律意識的增強，患者對涉及自己利益的醫療護理過程倍加關注。2002年4月，國務院新的醫療事故處理條例的試行，是社會邁向法治化的體現。

護理工作是一項責任重大的服務性工作。良好的職業道德和高度的工作責任心對防范和減少護理醫療糾紛十分必要。手術室護士應樹立全心全意為人民服務的思想和“以人為本”的服務理念，想患者所想，急患者所急，“以病人為中心”。改變服務態度，增強服務意識，深化開展“以病人為中心”的優質服務活動。如對特殊患者，應對其某些隱私保密［2］。

1手術室護理的注意事項

手術室護士應注意交流勾通藝術。做到和藹可親、舉止端莊、禮貌待人，以取得患者的信任。注意保護性語言的應用，避免患者猜疑，產生恐懼心理可或造成精神傷害。加強對高?；颊吒呶２僮鞯淖o理指導和監控，降低手術風險因素。完善患者既往治療資料記載，可對術中高危操作起到有效提示和防范的作用。另外醫生術前談話，在常規交代可能的意外或并發癥時，應充分考慮手術過程中可能出現的護理意外，詳細交代給家屬，并簽字以作為醫療糾紛時的“書證”。

醫療事故處理條例第5條規定：醫療機構及其醫務人員在醫療活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務的職業道德［3］。診療護理規范常規是醫學實踐長期經驗的總結，是醫療技術科學化、標準化、規范化的依據，是確保醫療護理質量的重要措施，我們嚴格遵守診療護理規范常規，落實各項規章制度，做到有章可循，使每位護士認識到遵章也是一種自我保護，真正樹立起保護手術患者就是保護自己的職業意識。

2護理記錄單的使用

隨著新的醫療事故處理條例的頒發，各臨床資料的書寫與保管，將成為舉證倒置的有力證據，成為有效提供術中一切護理行為的客觀證據。簡明、準確、完整地記錄術中所用的物品、器械及術中護理情況，我院借鑒內江市第一人民醫院手術室［4］和湖北省十堰市人民醫院［5］的手術護理記錄單，效果滿意。介紹如下。

2.1手術室護理記錄單的使用（1）利用首欄列出患者的基本情況，使患者基本情況一目了然，既便于隨時查對也便于術后統計。（2）留有較大空間記錄實施手術名稱。不允許縮寫、簡寫或用英文表示，以嚴肅醫療護理記錄單。（3）為方便清點，按無菌器械包內器械的排序列出所需的器械名稱。對盡可能杜絕醫療事故的發生，采用“二人四清點”制度。這樣不僅大大加強了醫護人員的責任心，也便于以后的檢查。具體步驟如下：術前第一次清點—關閉體腔前第二次清點—關閉體腔后第三次清點—手術結束時第四次清點。并要求每次清點后簽全名，“數量”、“核對”兩欄內所填的數據相同，如有不吻合現象（包括丟針、斷針），一方面查找原因，另一方面在“備注”欄內詳細記錄經過、結果。必要時請手術醫師在此欄內簽名。（4）關于手術所用物品是否符合滅菌要求，在以往的手術中無據可查，現我們采用了手術物品滅菌3M貼附欄，就地取材利用的手術包外3M指示帶粘貼包內指示卡貼于此處。另外在卡上注明患者姓名、住院號，使用方便并且有說服力。