手術室護理安全隱患分析與風險對策

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為了保障手術室的護理效果，我院近年來重視對手術室護理安全隱患的分析，并且采取了相應的風險對策，效果相對較好，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月1日至2013年12月31日，我院手術室共行手術18715次，發生安全隱患46次，2014年1月1日至2014年12月31日，我院手術室共行手術19963次，發生安全隱患3次，基于患者臨床資料，分析致發安全隱患的因素并且探究相應防控對策。

1.2護理安全隱患分析

就手術室而言，其基本伴隨如下7個層面的安全隱患：①在接送患者的時候可能搞錯手術部位：因為在進行手術之前，可能會給予患者進行服用鎮靜劑，如此就使得那些神志不清的患者或者小兒會容易搞錯手術間；②伴隨電灼傷：在進行手術的時候，因為伴隨不當的電凝刀操作可能會使得患者伴隨相應的灼傷；③伴隨用藥錯誤；護理工作者在執行醫囑的時候因為大意而使得藥物使用伴隨錯誤；④伴隨輸血錯誤：給患者進行輸血的時候并未就血型進行認真的核對；⑤有異物遺留于患者體腔內：沒有認真仔細清點手術器械以及相應物品，也沒有依據相關制度進行嚴格的交接；⑥標本伴隨遺失現象：在進行手術的時候，沒有就獲取的患者標本進行認真保管，致使其被錯放或者遺失；⑦患者伴隨壓瘡現象：在手術治療的時候，若沒有讓患者采取適當體位，很容易致使其伴隨壓瘡或者皮膚受損現象。

1.3相應風險對策

1.3.1重視對護理工作者安全意識的教育：通過安全教育培訓，幫助護理工作者提高安全意識，讓他們將患者安全第一的理念建立起來，同時，也嚴格依據手術室中的相關工作流程[1]。在進行護理的時候，在一些容易伴隨差錯的時間和環節中，進行相應的超前監控措施，并且對護理工作者做好相應的超前教育。另外，將相應的獎懲制度建立起來，對每個月中沒有伴隨差錯的護理工作者進行相應獎勵，對手術進行中伴隨差錯的護理工作者進行相應懲罰。

1.3.2重視對護理工作者法律理念的加強：對護理工作者定時進行法律知識培訓，從而讓他們更好的為患者進行護理，也更好的保障好患者的權益。同時，給予患者提供學習醫療事故的處理條例，讓他們能夠懂得通過法律來維護自身權益，讓整個手術室處于一個知法和守法的和諧氛圍當中。

1.3.3重視護理工作者業務能力的提高：就手術室的護理工作者而言，不但要理論知識過硬，更要技能嫻熟、操作標準。伴隨著不斷提高的護理要求以及不斷開展的各項醫療新技術，就護理工作者而言，要重視自身業務水平的提高，不斷更新自身的護理知識，從而使得自身思維廣度得以提高，另外也使得自身的觀察敏銳力得到相應加強，能夠更為妥善的處理好相關突發事件[2]。因而，應該對護理工作者進行鼓勵，讓他們積極參加相應的學術交流活動，讓自己的知識經驗不斷豐富和充實，另外，還要定期對他們的專業技能進行考核，如果考核不合格，要讓他們待崗并且進行進一步的強化學習。

1.3.4合理安排護理工作者的工作：就手術而言，有著相對較大的護理工作量，也有著相對較長的工作時間，因而手術室中的護理工作者會長久的處于高壓力狀態之中，就會很容易影響到他們的護理質量[3]。所以，應該對手術室護理工作者實施彈性排班制，對他們的生活問題及時關系，從而讓他們以積極的工作心態投入工作中，進而使得自身護理質量得以保障。

1.3.5認真核對患者信息：①護理工作者在接患者時，要對其各項資料進行認真的核對，尤其是那些年齡較小具有較差語言表達能力的患者，更要認真做好核對，切忌將兩個年齡相仿的小兒置于一張車床，在進行手術之前，需要醫師以及麻醉師和護理工作者三者共同對患者的資料進行認真核對。②在手術室中，要對各項制度進行認真的核對，在手術室中會有相對較多的口頭醫囑，護理工作者接到指令時要對口頭醫囑進行相應重復，在用藥之前，要和醫師進行相應核對后才能對其進行用藥，用藥過后要保留藥瓶。對患者輸血的時候，需要輸血科工作者和麻醉師以及護理工作者三方經過認真核對，確定信息無錯，才能進行輸血措施。③認真核查患者手術時用到的藥品以及器械，在手術完畢進行切口關閉措施之前，護理工作者要認真核對所有物品，待信息準確無誤，才能關閉手術切口。④手術時，護理工作者要將醫師切取的患者組織做好認真保管，在手術之后做好相關處理并且裝入標本袋以及病理單，和醫師一起將其送入病理科，并且與醫師一起做好交接記錄。⑤手術時，要幫助患者調整最為舒適的體位，從而使得其呼吸順暢，循環功能得以保持并且能夠將手術視野暴露出來，采取相應固定措施，防止患者因為受壓而伴隨壓瘡事件。

1.4統計學處理：采用SPSS13.0進行統計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

在實施手術室安全隱患和相應防范對策后，和實施前相比，實施前（2013年）和實施后（2014年）手術總數分別是18715、19963例，患者接送錯誤4例（2.1%）、0例（0%），電灼傷6例（3.2%）、1例（5%），用藥及輸血錯誤8例（4.3%）、0例（0%），異物遺留體腔3例（16%）、0例（0%），標本遺失7例（37%）、2例（0%），壓瘡18例（9.6%）、2例（1%），差錯率46例（24.6%）、3例（15%），手術室護理差錯率得到了明顯降低，P＜0.05。

3討論

伴隨著不斷轉變的護理模式，護理工作日趨完善和規范，有著更為廣泛的服務范圍，因而也更加彰顯了安全護理的重要意義，因為其和患者的生命密不可分，一點疏忽就可能引起較為嚴重的后果[4-5]。因而，就護理工作者而言，需要重視安全隱患的及時分析并且采取相應對策，從而提高護理質量，使得患者的安全和效益得以保障[6]。2014年，我院手術室實施了護理安全隱患分析與風險對策，積極分析在護理過程中伴隨的各項安全隱患，并且采取了相應的應對措施，研究發現，在實施手術室安全隱患和相應風險防治對策后，和實施前相比，我院手術室護理差錯率得到了明顯降低，P＜0.05，可見，和以往研究相似[7-8]，積極分析護理安全隱患并采取合理對策，效果較好。綜上所述，重視手術室護理安全隱患的分析，并且采取相應的風險對策，成效更為明顯，值得進行更深層次的研究。

作者:張劍飛 單位:大連市第四人民醫院手術室

參考文獻:

[1]房迎輝.手術室護理中心理護理的意義[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(3):148.

[2]劉維靜.手術室護理中的預見性問題及安全管理[J].中外醫學研究,2012,10(4):91-92.

[3]孫利萍,王哲慧.臨床護理路徑式帶教在手術室護理教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育,2012(3):41-42.

[4]孫園園.手術室護理工作中應用護理干預效果觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(14):218-219.

[5]朱靜,曹建平.手術室常見護理缺陷原因分析及防范對策[J].中國現代藥物應用,2014(24):228-229.

[6]梁爽,王麗波,周麗娟,等.手術室護理缺陷的風險及防范措施研究[J].現代生物醫學進展,2013,13(5):917-920.

[7]王美女.影響手術室醫療設備有效使用的原因及對策[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):64-65.

[8]李淑芩.手術室存在的護理隱患與管理措施[J].內蒙古中醫藥,2013,32(14):57.