直腸癌根治術手術室護理研究

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結直腸癌（colorectalcancer）在消化道癌腫中屬較常見的一種，其早期癥狀無明顯表現，但伴隨癌腫增大可逐步出現排便習慣改變、便血及腹痛等一系列癥狀，罹患率及病死率僅位于胃癌、食管癌及原發性肝癌之后[1]。腹腔鏡根治術具有微創、疼痛輕、對腹腔臟器干擾小及并發癥少等特點，是當前公認治療結直腸癌的一種有效手段，配合精心、系統的護理干預，對保障手術的順利實施及效果至關重要。2016年2月至2019年2月，我院對腹腔鏡結直腸癌根治術患者實施手術室護理方案干預，取得的效果較好。現闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組70例進展期結直腸癌患者均為我院2016年2月至2019年2月的收治對象，所選患者資料均完整，由病理組織學檢查確診，且均在我院接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療。按照隨機數表法將患者歸入兩組試驗，Ⅰ組35例，其中男/女23/12例，年齡41~72歲，平均（61.4±5.8）歲；Ⅱ組35例，男/女有20/15例，年齡38~70歲，平均（60.2±6.3）歲。兩組患者對本研究均知情同意，組間的性別、年齡等基線資料由統計學處理，P＞0.05，適合研究試驗。1.2方法：Ⅰ組接受常規基礎護理，即按照常規手術室標準，給予患者術前指導、簡單宣教、生命體征監測及對癥支持等一系列干預。Ⅱ組接受精心制定的手術室護理方案干預，包括：①術前訪視。由于醫療環境陌生、對結直腸癌缺乏認知、懼怕手術等因素影響，結直腸癌患者普遍存在不同程度的負性情緒。故術前1d，手術室護士應主動到病房探視患者，向患者詳細講述相關注意事項，以及手術室環境、麻醉作用、主治醫師和手術成功病例等，重點強調積極配合醫師的重要性，針對患者表現出的負性情緒給予及時疏導，安慰、鼓勵患者，以緩解其負面心理，增進護患關系。②皮膚及胃腸道護理。術前做好皮膚、胃腸道的準備工作，術前3d給予紅霉素、甲硝唑等藥物口服[2]，術前1d和術晨常規清潔灌腸，以減少感染情況的發生；對毛發較長或較多者，給予適當修剪，完成后給予0.5%碘伏清潔，以防感染。③儀器及器械準備。術前由手術室護士負責檢查相關儀器的性能，及時排除和更換發生故障的儀器，同時檢查手術器械的清洗及消毒情況，備齊無菌溫水、紗布條及自制標本袋等物品，以確保手術的順利實施。④護理配合。a.器械護士：提前上臺對精密器械及相關物品進行檢查和整理，按使用順序擺放手術器械。常規消毒、鋪單后，由巡回護士配合，共同對器械、紗布條及相關設備導線等進行清點或固定，術中主動配合相關操作，適時擦拭腹腔鏡鏡頭，以免鏡頭霧化干擾操作，必要時開放鎖孔[2]。b.巡回護士：于手術室門口熱情接待患者，繼續給予患者心理開導，妥善移動患者，同時認真核查患者的腕帶及基本信息，確定無誤后將其送至手術室內。協助患者取合適體位（膀胱截石位），給予肩托固定，以免頭部滑動；為患者穿上雙層腳套，給予約束帶固定等[3]。協助麻醉師麻醉，并注意監測患者的生命體征，對輸液速率、補液量做適當調整等。術畢等候患者蘇醒，再將患者安全送返病房，與病房護士做好交接工作。1.3評估項目：自行設計手術室護理滿意度調查表，調查兩組的護理滿意度，同時記錄兩組的術后并發癥發生率、腸道功能恢復時間及住院時間。1.4數據處理方法：由統計學軟件（版本：SPSS20.0）分析和處理數據，計數類數據利用χ2檢驗，以[n（%）]描述；計量類數據利用t檢驗與（x-±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判斷數據的比較是否差異顯著。

2結果

經精心護理后，Ⅱ組的護理滿意度顯著提高，達到97.1%，而術后并發癥發率顯著降低，為5.7%，優于Ⅰ組的77.1%和25.7%，比較差異顯著（P＜0.05）。兩組腸道功能恢復時間、住院時間相比，Ⅱ組顯著短于Ⅰ組，比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3討論

目前，結直腸癌的病因尚不完全清楚，已知可能的致病因素包括結直腸疾病惡變（如結腸息肉、慢性潰瘍性結腸炎等）、飲食習慣及遺傳因素等[4]。腹腔鏡手術對結直腸癌的早期治療具有重要意義，且具有創傷小、疼痛輕、對腹腔臟器功能與免疫功能影響較小等特點，自臨床應用以來，一直深受醫者及術者青睞。但圍術期仍可能受各種因素干擾而導致手術操作及效果受到影響。常規一般性護理針對病情設定，服務不夠規范化、標準化，且由于未充分考慮患者的身心需求，因此護理效果往往欠佳[5]。近年大量臨床實踐發現，在腹腔鏡結直腸癌根治術的護理中推行精心、全面的手術室護理，能夠使患者在護理中受益[6-7]。

本組研究中，我們根據患者的病情程度及身心特點，為患者提供術前訪視、皮膚及胃腸道護理、儀器及器械準備、器械護士與巡回護士配合等一系列措施干預，結果顯示，Ⅱ組干預后的并發癥發生率、腸道功能恢復時間及住院時間均有明顯的降低或縮短，且問卷調查發現，Ⅱ組的護理滿意度高達97.1%，整體護理優勢較Ⅰ組明顯，與上述研究觀點也存在一致性。綜上所述，對腹腔鏡結直腸癌根治術患者實施精心、全面的手術室護理干預，能夠明顯促進患者術后康復，提升科室綜合服務質量，值得推薦。

參考文獻

[1]陳葉法.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合與體會[J].飲食保健,2016,3(11):65-66.

[2]趙一諾,杜娟,徐杏,等.探討腹腔鏡結直腸癌根治術患者手術室優質護理配合的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(96):412.

[3]陳琳,王冠男.針對性手術室護理在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(12):226-227.

[4]王新穎.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室整體護理[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(1):96-97.

[5]應曉晨.手術室護理用于腹腔鏡結直腸癌根治術中的臨床價值探討[J].中國保健營養,2017,27(3):178-179.

[6]梁燕英.分析手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中低體溫護理的臨床效果[J].大家健康(學術版),2016(3):266.

[7]付慶華.預見性護理在腹腔鏡直腸癌根治術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(2):28-30.

作者:董明明 單位:遼寧省鐵嶺市中心醫院