手術室護理干預作用分析

導語：手術室護理干預作用分析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

泌尿系統結石是臨床常見的結石類疾病，主要包括腎臟結石以及輸尿管系統結石，多經手術治療。而隨著現代醫療技術的迅猛發展，越來越多先進科技應用于臨床，基于內窺鏡技術發展而來的微創經皮穿刺取石術，對泌尿系統結石予以治療因安全性較高、創傷小等原因，受到醫務人員、患者及家屬的一致好評。目前，其臨床應用率逐漸提升。隨著現代社會的不斷發展，民眾生活方式、環境情況導致結石患病風險逐年上升[1，2]。本次研究對2015年1月—2016年12月在我院接受治療的泌尿系統結石患者47例，采用常規手術室護理措聯合綜合性護理進行干預，取得良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。以2015年1月—2016年12月在我院接受治療的泌尿系統結石患者94例為研究對象，按照隨機原則將其分成對照組及觀察組。對照組47例，男28例，女19例，年齡29歲~65歲，平均年齡(45.39±10.46)歲；單側45例，雙側2例；腎結石31例，輸尿管結石16例。觀察組47例，男30例，女17例，年齡30歲~68歲，平均年齡(44.48±10.86)歲；單側44例，雙側3例；腎結石30例，輸尿管結石17例。納入標準：①入院后完善CT、B超等檢查確診為泌尿系統結石；②短時間內未接受腹部手術治療者；③無心肝腎等重要臟器嚴重疾病；④無其他手術禁忌證；⑤意識清楚，精神系統正常，能夠與人正常溝通交流；⑥所有患者均對本次研究內容知情，自愿參與，并與醫院簽訂知情同意書。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。1.2方法。1.2.1手術方法2組手術治療方案相同，即：微創經皮腎鏡取石術，用于泌尿系統結石的治療，主要包括以下內容：硬膜外麻醉，或接受全身麻醉，氣管插管，在彩色多普勒超聲引導下經皮穿刺，建立并擴張操作通道，抵達結石位置后，鈥激光碎石治療。術后復查，如有必要，二次碎石治療。1.2.2護理方法對照組采用常規手術室護理。觀察組聯用綜合性護理措施進行干預，主要包括以下幾點：①術前護理：患者可因擔憂病情、對治療及護理措施不了解，或因陌生環境導致其存在較大顧慮，或出現不安、焦慮等負面情緒，這就需要護理人員在掌握患者基礎資料的同時，監控其心理狀態，向患者及家屬詳細講解泌尿系統結石、微創經皮腎穿刺取石術等相關醫學知識，打消其顧慮，促使其樹立治療信心，提升其自我保健意識，加強安全感、信任感，促使其以最佳身體條件及健康心態面對手術治療；部分患者不符合手術指征，需剔除；護理人員可引導患者、家屬參觀手術室，并開展體位訓練，告知其在圍術期可能出現的風險事件，并滿足其合理要求[3，4]。此外，護士還應在術前指導患者做好腸道準備、手術時間避開女性經期，檢查肺功能，確定手術切口處不存在任何化膿性病灶，囑咐患者保證充足睡眠，做好腸道準備，確保8個小時禁食時間；做好器械及其他特殊物品準備，如穿刺針、引導絲等；同時在術前調整手術室燈光及溫濕度，再次核對患者信息。②術中護理：術中加強護護、醫護之間的配合度，嚴格遵照無菌操作規程，正確連接各種儀器，限制手術室參觀人數及次數；在麻醉前核查患者配血型、姓名及床號等資料，藥物用量等，并且與麻醉師共同核對麻醉方式，觀察其皮膚完整性。護理人員應實時監控手術進程，待時機合適，更換器械；與醫生進行有效溝通交流，確定術中所用各項器械的型號，準備適當熱水用于清洗鏡頭。增加巡回護士巡視次數，核對信息確認無誤后，開通靜脈通路，并協助進行麻醉誘導，協助患者取側臥位，注意保證患者關節處于功能位，維持氣腹適當壓力；一旦發現異常情況，需立即與手術醫師充分溝通交流，并與其默契配合，進行響應處理[5，6]。③術后護理：清點并核查手術器械及設備；監控患者生命體征及病情變化，需要導尿者放置導尿管，并做好導管護理，避免導管受壓、被折、堵塞，注意觀察是否出現不良反應，如感染、滲血、疼痛等，做好麻醉復蘇工作；術后早期做好患者肢體的被動及主動活動，每日定期給患者翻身，預防壓瘡發生，注意保暖，加高床欄，預防墜床及非計劃拔管。術后早期去除靜脈鎮痛泵；術后1d，胃腸道適當減壓，給予流食，逐漸向半流食過渡，直至給予普食。1.3統計學方法。采用SPSS210統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者手術時間為(115.29±21.42)min，短于對照組的(143.86±25.37)min，差異具有統計學意義(t=5.899，P=0.000)；觀察組患者術中出血量為(22.85±10.93)mL，顯著少于對照組的(33.57±12.46)mL(t=4.434，P=0.000)。觀察組患者術后并發癥發生率為6.39%，低于對照組的21.28%(P<0.05)。見表1。微創經皮腎穿刺取石術是目前臨床常用的結石治療手術。因其創傷較小、安全性較高、術后恢復時間短、視野清晰等優點，現已有取代傳統開腹手術的趨勢。目前微創經皮腎穿刺取石術多以腎中后盞作為穿刺靶點，多囑咐患者在穿刺過程中深吸氣后通過較小幅度的呼吸促使腎臟向下移動，便于穿刺，而且在超聲引導下穿刺，有助于降低穿刺失敗風險。在術中盡可能碎石、取石，若結石過于細碎，或無法取出，則二次碎石，不必勉強，避免造成其他損傷[7]。微創經皮腎穿刺取石術多需綜合性有效護理措施保證治療效果，降低術后并發癥發生率。在圍術期針對不同階段，采取不同的護理措施，比如術前做好手術準備，健康宣講及對患者的心理護理；術中加強溝通及默契交流，持續監測患者生命體征；術后再次核對手術器械及設備，做好患者麻醉復蘇護理服務，以及腹部減壓、避免跌床等意外情況、感染等并發癥發生風險。

尤其是很多患者初次接受手術治療，因對病情、手術效果及手術室陌生環境的擔心，而存在恐懼、不安及緊張等負面情緒，并由心理-生理因素，導致出現諸多并發癥，因此需給予針對性心理護理，給予其安撫及支持性語言及行為，消除其顧慮、緩解其負面情緒；提高對病情、手術治療情況相關知識的了解程度，有助于提高診療依從度、強化手術效果，促使手術順利完成，降低術后并發癥發生風險。本次研究結果顯示：觀察組在常規護理措施基礎上聯用綜合性護理措施，其住院時間、術中出血量均少于對照組，且術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。進一步提示，手術室護理干預在微創經皮腎穿刺取石術中能夠獲得良好的臨床效果，安全性較高，不良反應發生風險較低。

參考文獻

[1]楊翠萍.手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的作用研究[J].心理醫生，2016，22(29)：242-243.

[2]楊惠敏.手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的作用研究[J].中國實用醫藥，2016，11(11)：255-256.

[3]肖永瓊.手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者中的效果分析[J].世界臨床醫學，2017，11(2)：202.

[4]張幼麗，李俏敏，余小麗.手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(27)：27-28.

[5]歐榕清，雷春芳，黃淑勤.手術室護理干預應用于微創經皮腎鏡取石術患者的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1(4)：81-82.

[6]張梅.微創經皮腎穿刺取石術患者行手術室護理干預的效果觀察[J].當代醫學，2016，22(21)：118-119.

[7]高素萍，莫曉潔，程子文.手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術的效果探討[J].臨床醫學工程，2017，24(3)：413-414.

作者:徐舒婷 李秀妹 張少芳 單位:福建醫科大學附屬寧德市醫院