外科護理學對學業自我效能感的影響

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【摘要】目的探討在《外科護理學》教學中應用綜合案例工作坊模式對高職護生學業自我效能感的影響。方法將98名高職護生隨機分為對照組50名和觀察組48名，兩組護生均采用傳統的教學方法教授《外科護理學》，在此基礎上，觀察組采用以“工作坊”的模式組織教學，比較兩組護生教學前后的學業自我效能感。結果教學前，兩組護生的學業自我效能感量表得分處于中等水平;教學后，觀察組護生學業自我效能感量表總分及各維度得分均高于對照組也高于教學前(均P＜0．05)。結論將綜合案例工作坊模式應用于《外科護理學》教學，可以提高高職護生的學業自我效能感。

【關鍵詞】綜合案例;工作坊;學業自我效能感;外科護理;高職護生

工作坊是一種教學組織形式，即一群人為了某一個主題，在一名導師的指導下，通過活動、討論及演講等方式共同研究和學習［1］。案例教學注重知識向能力的轉化，是一種具有啟發性、實踐性的教學方法。師生通過共同分析實際案例，將抽象的理論知識具體化，便于學生理解，從而提高學生的知識水平、處理問題的能力、邏輯思維能力和理論聯系實際能力［2］。學業自我效能感又稱學習自我效能感，是指個體對自身能夠完成學習任務的自信程度，對控制自己學習行為和學習能力的主觀判斷［3］。學業自我效能感能夠提高學生的學習動機，使學生對所學專業更感興趣。目前，國內外對護生學業自我效能感的研究以現狀分析和相關性研究為主，干預研究報告較為少見。本研究在《外科護理學》教學中以案例教學為基礎，再進行綜合案例工作坊教學，觀察其對高職護生學業自我效能感的影響。

1對象與方法

1．1研究對象

采用便利抽樣法選取我院2017級2個班級的98名護理學專業學生作為研究對象。納入標準:知情同意并自愿參與本次調查和干預者。排除標準:轉專業者;學習態度不端正者(包括無故遲到曠課者)。將學生隨機分為觀察組48名和對照組50名。對照組女生44名，男生6名;年齡(19．32±1．24)歲;上學期考試科目的平均成績(74．58±7．32)分。觀察組女生41名，男生7名;年齡(19．28±1．07)歲;上學期考試科目的平均成績(75．34±6．97)分。兩組學生性別、年齡、上學期成績差異無統計學意義(均P＞0．05)，具有可比性。兩組學生均由同一名老師授課，授課教材為《外科護理學》。

1．2方法

1．2．1對照組:按照常規教學方法教授《外科護理學》，即利用多媒體講授理論知識，案例分析主要以教師講授為主，教師提出問題，讓學生思考，最后教師給出正確答案。1．2．2觀察組:在對照組基礎上引入外科護理綜合案例(均來源于前期課題組成員共同建立的案例庫)，以“工作坊”的模式組織教學，包括組建“工作坊”小組、任務布置與指導、課前思考與準備、課中實施與總結和課后反思與鞏固5個步驟。(1)組建“工作坊”小組。教師根據“組內異質，組間同質”的原則組建“工作坊”學習小組，每個小組有6名學生，由1名學生擔任小組長，小組長采取輪換制，以提高每位同學的參與度和組織管理能力。(2)任務布置與指導。教師通過平臺發放1個外科護理綜合案例(綜合案例的設計以整體護理為理念，患者病情呈動態變化，涉及外科護理、內科護理、基礎護理以及婦兒護理等相關知識，主要考查學生對知識的掌握程度以及綜合分析問題、解決問題的能力)，并結合案例選取不同的教學組織形式，包括討論分析、情景模擬、角色扮演等，以鼓勵小組成員在輕松愉快的環境中共同參與學習，指導學生對綜合案例涉及的相關知識點進行回顧總結，有利于提高學生的學習效率、完成學習目標。(3)課前思考與準備。工作坊小組成員在教師的指導下利用課余時間對綜合案例涉及的相關知識點展開獨立思考、集體討論，通過各種途徑獲取知識，到高仿真實訓中心進行角色模擬扮演，完成理論知識與課堂展示的準備，為課堂上綜合案例問題的解決打下堅實的基礎。(4)課中實施與總結。工作坊小組結合相應的教學組織形式，對課前給出的綜合案例進行討論分析或情景模擬、角色扮演。綜合案例體現了患者的整個病情變化過程，討論分析的重點主要集中在如何正確判斷該患者的病情并采取有效的救護措施，如何與患者或家屬進行溝通和健康宣教等;情景模擬和角色扮演在高仿真實訓中心進行，通過創造高仿真的臨床環境，學生進行角色扮演，讓護生在復習理論知識的同時提高其臨床操作以及溝通表達能力。在此過程中學生通過討論、查閱文獻資料、表演等方式復習相關知識并進行分析、整理與歸納，遇到問題及時向教師反饋提問，教師以學生為中心進行引導，啟發學生通過討論和思考尋找問題結論，最后由工作坊小組代表總結討論結果，其他組員進行補充，教師做最后總結，最終解決問題。(5)課后反思與鞏固。各小組以工作坊形式對本次課的綜合案例進行總結梳理，形成文字材料，并對綜合案例涉及的知識點繪制思維導圖上傳至超星學習通平臺;學生對自己在工作坊中獲取的經驗感受進行總結，并根據臨床真實案例結合患者病情變化及處理措施等撰寫心得體會。

1．3學業自我效能感評價

課程開始前、課程結束后采用學業自我效能感量表評估學生的學業自我效能感。該量表由梁宇頌［4］參考Pintrich和DeGroot的問卷編制而成，包括學習能力自我效能和學習行為自我效能2個維度，每個維度包括11項共22個條目。每個條目均采用Likert5級評分?？偡?2～110分，得分越高表明學生學業自我效能感越高。該量表的Cronbachα系數為0．820，具有較高的信效度。目前已被廣泛應用于大學生學業自我效能感的評估。本次共對98名學生進行評價，其中獲得有效評價95名(96．9%)。對照組有1名學生的問卷無效，觀察組中有2名學生因身體原因請假時間較長未能接受完整的干預，最終對照組回收有效問卷49份，觀察組回收有效問卷46份。

1．4統計學分析

采用SPSS22．0軟件進行統計學分析。計量資料以(x±s)表示，組間比較采用成組t檢驗，組內前后比較采用配對t檢驗;計數資料以例數(百分比)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

開展工作坊模式教學前，95名高職護生學業自我效能感量表總得分為(66．22±5．06)分，每個條目均分為(3．01±1．23)分。其中，學習能力自我效能感維度得分為(34．27±2．58)分，條目均分為(3．12±0．23)分;學習行為自我效能感維度得分為(32．95±3．82)分，條目均分為(3．00±0．34)分。開展工作坊模式教學前，兩組護生學業自我效能感量表總分及各維度得分比較，差異無統計學意義(均P＞0．05);課程結束后，觀察組護生學業自我效能感量表總分和各維度得分均高于教學前及對照組，對照組教學前后護生學業自我效能感量表總分和各維度得分差異均無統計學意義(均P＞0．05)。見表1。

3討論

3．1高職護生學業自我效能感處于中等水平

護生的學業自我效能感可反映出護生對自身學習能力以及學習行為的自信程度，直接影響她們的學習興趣和學習成績。有研究發現，學業自我效能感是影響個體學習行為和學習成績的一個重要內在動機因素［5］。因此，培養學生的學業自我效能具有現實意義。本研究結果顯示，高職護生的學業自我效能感處于中等水平，這與黃柳等［6］的研究結果相似，但低于梁惠連等［7］的研究結果。說明我校高職護生的學業自我效能感有待進一步提高。主要原因可能是高職護生對自己能否學好完全陌生且抽象的醫學知識缺乏自信，對自己能否找到合適的學習方式并完成學習目標而持懷疑態度?！锻饪谱o理學》是一門與臨床聯系非常緊密的學科，涉及的知識點多，學生在學習前沒有接觸過臨床，難以將抽象的理論知識進行內化，而單純的死記硬背增加了學習的難度;另外，在校期間的授課仍然以傳統教學方式為主，枯燥的理論知識難以激發學生的學習興趣。這些原因都會導致護生的學業自我效能感不高，因此教師應重視護生的學業自我效能感現狀，采取相應的措施以提高其學業自我效能感。

3．2綜合案例工作坊教學模式能有效提高護生的學業自我效能感

綜合案例工作坊模式是指護生以專業教師為核心組成工作坊，在教師的指導下，圍繞完善的護理綜合案例進行討論和活動。該學習模式強調面對面交流和互動，因此參與者可以獲得更多的思考和成長體驗［8］。本研究將護理綜合案例工作坊這一教學模式引入《外科護理學》教學中，結果顯示，觀察組護生的學業自我效能感量表各維度得分和總分均高于對照組(均P＜0．05)。提示在外科護理教學中應用綜合案例工作坊模式可以提高護生的學業自我效能感。學業自我效能感是指個體對自己的學習能力和學習方法的判斷與自信，可影響學生的行為選擇、行為堅持和努力程度［9］。學業自我效能感強的護生在學習過程中自信心足、情緒飽滿，體驗到的緊張、焦慮和恐懼程度低，認為可以憑借自己的能力和努力改變現狀，并選出最有效的學習策略創造性地完成學習任務［10］。在護理綜合案例工作坊的教學過程中，工作坊小組成員通過前期思考、查閱資料、組內討論、互相鼓勵等，對相關知識有了系統化的認識，從而在學習中充滿自信;在多種靈活的教學組織形式下，小組成員憑借自身的努力一步步分析綜合案例中患者的病情，解鎖綜合案例所涉及的問題，在完成學習任務的同時增加了自信，提高了學習興趣。隨著教學的進行，護生獨立思考及解決問題的能力得以提高，從而提高學業自我效能感。綜上所述，在對高職護生教授《外科護理學》過程中以綜合案例工作坊的形式組織教學可以提高護生的學業自我效能感，從而提高其學習興趣。

參考文獻

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［3］陳亞萍，李曉東．學習自我效能感研究現狀與展望［J］．教學與管理(理論版)，2014(2):17－19．

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［6］黃柳，唐艷妮．支架式教學在高職內科護理學教學中對護生學業自我效能感的影響［J］．教育現代化，2019，6(8):177－179．

［7］梁惠連，高鈺琳，蔡少蓮．1482名專科護生專業態度與學業自我效能感的相關性分析［J］．護理學報，2019，26(10):53－56．

［8］廖明生，鄒立琴．護生學業自我效感和學習動機與學習成績關系研究綜述［J］．廣東職業技術教育與研究，2019(5):53－58．

［9］吳靜．“案例工作坊”模式在新聞理論教學中的探索［J］．科技資訊，2012(9):178－179．

［10］姜芬，吳艷平，張青海．護生學習倦怠現狀及與學業自我效能的關系［J］．護理學雜志，2009，24(21):56－58．

作者：劉曉菲 張云萍 趙蓓蓓 張巧玲 單位：江蘇護理職業學院